Czerniak spojówki

Czerniak spojówki stanowi około 2% złośliwych guzów oka.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Objawy czerniaka spojówki

Czerniak spojówki manifestuje się w szóstej dekadzie życia, z wyjątkiem pacjentów z zespołem dysplastycznym, w którym wiele melaiomów rozwija się znacznie wcześniej. Jest pojedynczy, czarny lub szary guzek zawierający naczynie do karmienia, które można przymocować do błonnika. Niep pigmentowe guzy o różowym zabarwieniu mają charakterystyczny gładki wygląd, podobny do "fileta z łososia". Guz jest najczęściej zlokalizowany w obszarze kończyn, chociaż może pojawić się wszędzie na spojówce.

Diagnostyka różnicowa czerniaka spojówki

• Jednak duży guz, który rośnie w okresie dojrzewania, w przeciwieństwie do czerniaka nie wpływa na rogówkę.
• Czerniak ciała rzęskowego z proliferacją pozagałkową.
• Melanocyt jest rzadką, wrodzoną, wolno rosnącą formacją, prawie czarną, która nie porusza się swobodnie wokół gałki ocznej.
• Barwiony rak spojówek w czarnej skórze.

[7], [8], [9], [10],

Klasyfikacja czerniaka spojówki

• Czerniak w wyniku regeneracji PP o nietypowych objawach to 75% przypadków.
• Czerniak w wyniku malignifikacji wcześniej istniejących znamion jest 20% przypadków.
• Pierwotny czerniak jest najmniej powszechny.

[11], [12], [13], [14]

Leczenie czerniaka spojówek

Leczenie czarnuszkowego czerniaka spojówek

1. Chirurgiczne szerokie wycięcie z krioterapią w celu zmniejszenia ryzyka nawrotu.
2. Jeśli badania histologiczne wskazują na niekompletne wycięcie, wykazano obszerne ponowne wycięcie blizny po zabiegu chirurgicznym w zdrowej tkance z dalszą krioterapią.

Badanie powtarzane - co 6-12 miesięcy w ciągu życia. Podczas każdej wizyty badana jest cała powierzchnia spojówki. Każdy podejrzany region jest badany histologicznie po wykonaniu biopsji lub wycisku cytologicznego.

Leczenie zapalenia spojówek czerniaka

Przeprowadzić wycięcie guzków w połączeniu z krioterapią i aplikacjami mitomycyny C.

Nawroty: resekcja i radioterapia. Patroszenie nie zwiększa stopnia przeżycia, więc wykonuje się je tylko w przypadku rozległego i progresywnego rozprzestrzeniania się choroby, gdy niemożliwe jest zastosowanie innych metod.

Zaangażowanie węzła chłonnego jest leczone chirurgicznie (poprzez wycięcie) i radioterapii.

Paliatywne leczenie przerzutów: chemioterapia.

Rokowanie w przypadku czerniaka spojówek

Śmiertelność (w przybliżeniu): 12% przypadków przez 5 lat i 25% przez 10 lat. Główne miejsca przerzutów to regionalne węzły chłonne, płuca, mózg i wątroba.

Objawy wskazujące na złe rokowanie czerniaka spojówek:

• Guzy wieloogniskowe.
• Nowotwory extralimbalne wpływające na mięso, sklepienie lub spojówkę powiekową.
• Gęstość guza wynosi 2 mm lub więcej.
• Nawrót.
• Rozprzestrzenianie się na innych tkankach oka i węzłach chłonnych.