Niestrawność
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
[Co powoduje niestrawność?
Głównymi przyczynami niestrawności należą choroby wrzodowej, zaburzeń ruchliwości żołądkowo-przełykowy, leki (np. Erytromycyna, niesteroidowe leki przeciwzapalne, alendronian) oraz nowotworów złośliwych przełyku i żołądka. Jednak wielu pacjentów nie ma żadnych nieprawidłowości organicznych (niestrawność czynnościowa lub niewrzodowa). Inni zaobserwowali choroby (np. Zapalenie dwunastnicy zaburzenia odźwiernika, zaburzenia perystaltyki żołądka, inicjowany przez Helicobacter pylori, deficytu laktozy, kamicy żółciowej), słabo skorelowane z objawami (to leczenie nie wyeliminowanie przyczyny dyspepsji).
Objawy niestrawności
Objawy niestrawności są czasem uważane za objawy odpowiadające chorobie wrzodowej, zaburzeniom motorycznym, chorobie refluksowej; te objawy sugerują, ale nie potwierdzają etiologii. Objawy podobne do wrzodu trawiennego obejmują ból ograniczony do okolicy nadbrzusza i często obserwuje się go przed posiłkami lub zmniejsza się po spożyciu pokarmu, środków zobojętniających kwas żołądkowy lub blokerów H 2. Objawy przypominające niepełnosprawność ruchową obejmują dyskomfort, ale nie ból, wraz z uczuciem szybkiej sytości, pęknięciem po jedzeniu, nudnościami, wymiotami, wzdęcia i nasileniem objawów po jedzeniu. Objawy niestrawności, takie jak choroba refluksowa, obejmują zgagę lub niedomykalność kwasu. W tym samym czasie objawy te są często łączone.
Okresowe zaparcia i biegunka z niestrawnością sugerują zespół nadwrażliwości jelita grubego lub niewłaściwe stosowanie bez recepty środków przeczyszczających lub leków przeciwbiegunkowych.
„objawy lęku” z niestrawnością to brak łaknienia, mdłości, wymioty, utratę wagi ciała, anemii, krew w stolcu, dysfagia, ból podczas połykania i negatywnego wyniku dla standardowej terapii, takich jak stosowanie H 2 blokerów.
Gdzie boli?
Rozpoznanie niestrawności
Badanie fizyczne
Badanie rzadko pozwala ustalić przyczynę niestrawności, jednak wykrycie ukrytej krwi w kale wskazuje na potrzebę dalszych badań.
Egzamin
Rutynowe testy obejmują pełną morfologię krwi, kału testu na obecność krwi utajonej (aby uniknąć krwawienia żołądkowo-jelitowe) i normalną chemię krwi. Jeżeli wyniki badania wykazują zmiany, wskazane są dodatkowe badania (np. Badanie instrumentalne, endoskopia). Ze względu na ryzyko wystąpienia nowotworu u pacjentów w wieku powyżej 45 lat oraz u osób z nowymi objawami lękowymi należy wykonać endoskopię górnego odcinka przewodu pokarmowego. W przypadku pacjentów młodszych niż 45 lat bez objawów lękowych, niektórzy autorzy zalecają leczenie empiryczne za pomocą leków przeciwwydzielniczych lub prokinetycznych, a następnie endoskopię z nieskutecznym leczeniem. Inni autorzy zalecają badanie przesiewowe zakażenia H. Pylori za pomocą testu oddechowego z mocznikiem C14 lub badanie kału. Jednak zróżnicowana ocena uzyskanych wyników jest konieczna w przypadku potwierdzenia H. Pylori lub identyfikacji innych niespecyficznych objawów w celu wyjaśnienia istniejących objawów.
Wyniki badania manometrii przełyku i pH żołądka wskazują na utrzymujące się objawy refluksu po endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego i zapobiegawcze stosowanie inhibitorów pompy protonowej w ciągu 2-4 tygodni.
Co trzeba zbadać?
Jakie testy są potrzebne?
Z kim się skontaktować?
Leczenie niestrawności
Szczególne warunki wymagają leczenia. Pacjenci bez ustalonej diagnozy powinni być obserwowani przez długi czas i mieć pewność sukcesu. Dyspepsja wymaga stosowania inhibitorów pompy protonowej, blokerów H 2 i czynników cytoochronnych (np. Sukralfatu). Leki prokinetyczne (np. Metoklopramid, erytromycyna) w postaci ciekłej zawiesiny można stosować u pacjentów z niestrawnością i objawami podobnymi do zaburzeń motorycznych. Jednak nie ma dowodów na inny wpływ klasy leku na określone objawy (np. Antyrefluks, jeśli wystąpi uszkodzenie motoryczne). Mizoprostol i środki antycholinergiczne są nieskuteczne w dyspepsji czynnościowej. Leki, które zmieniają percepcję zmysłową (np. Tricykliczne leki przeciwdepresyjne) mogą być skuteczne.