Nadwaga i otyłość u dzieci

Obecnie terminy "otyłość u dzieci" i "nadmierna masa ciała" są równie często stosowane w pediatrii, a określenie "nadwaga" jest bardziej korzystne.

Otyłość (adipositas, otyłość pokarmowa) jest przewlekłym zaburzeniem odżywiania, charakteryzującym się nadmiernym gromadzeniem się tkanki tłuszczowej w ciele.

Czytaj także: Otyłość - Przegląd informacji

Kody ICD-10

• E65-E68. Otyłość i inne rodzaje nadmiarowości.
• E66. Otyłość.
• E66.0. Otyłość spowodowana nadmiernym poborem zasobów energetycznych.
• E66.8. Inne formy otyłości.
• E66.9. Otyłość, nieokreślona.
• E68. Konsekwencje redundantnego karmienia.

Epidemiologia otyłości u dzieci

W krajach rozwiniętych gospodarczo, w tym w Rosji, 16% dzieci ma już otyłość, a 31% jest zagrożonych rozwojem tej patologii, która występuje częściej u dziewcząt niż u chłopców.

Według Biura Regionalnego WHO dla Europy (2007), w ciągu ostatnich dwudziestu lat częstość występowania otyłości wzrosła 3-krotnie, osiągając skalę epidemii. Według badań epidemiologicznych, jeśli u ojca występuje otyłość, prawdopodobieństwo jego rozwoju u dzieci wynosi 50%, w obecności tej patologii matka ma 60%, a jeśli oboje rodzice mają 80%.

Przyczyny epidemii otyłości, rozważyć zmianę składu diety (zwiększone spożycie wysokoenergetycznych pokarmów), nawyki żywieniowe (posiłki w fast-food, częste stosowanie gotowych płatków śniadaniowych), niedostatecznego spożycia owoców i warzyw, gwałtowny spadek aktywności fizycznej.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Co powoduje otyłość u dzieci?

U zdecydowanej większości dzieci otyłość nie jest związana z chorobami dziedzicznymi ani endokrynologicznymi, chociaż rolę dziedzicznej predyspozycji do otyłości uznaje się za ustaloną. Wiodąca rola w tworzeniu pozytywnego bilansu energetycznego ma genetycznie określone cechy metabolizmu i struktury tkanki tłuszczowej:

• zwiększona liczba adipocytów i ich przyspieszone różnicowanie z fibroblastów;
• wrodzona zwiększona aktywność enzymów lipogenowych i zmniejszona lipoliza;
• zwiększenie intensywności tworzenia tłuszczu z glukozy;
• zmniejszone tworzenie leptyny w adipocytach lub defekt receptorów do niego.

Patogeneza otyłości

Jeden z głównych patogenetycznych mechanizmów otyłości u dzieci - brak równowagi energetycznej: zużycie energii przekracza wydatek energetyczny. Jak ustalono w chwili obecnej, patogeneza otyłości opiera się nie tylko na energii, ale także na nierównowadze żywieniowej. Otyłość u dzieci rozwija się, jeśli organizm nie jest w stanie zapewnić utleniania napływającego tłuszczu.

Otyłość u dzieci: gatunek

Otyłość u dzieci obecnie nie ma ogólnie przyjętej klasyfikacji. U dorosłych diagnoza otyłości opiera się na obliczeniu BMI [stosunek masy ciała (w kilogramach) do wysokości osoby (w metrach), do kwadratu). Według BMI można przecenić otyłość wyszkolonych sportowców lub dzieci muskularnych, niemniej jednak obliczenie BMI jest najbardziej niezawodną i niezawodną metodą określania nadmiernej masy ciała. Korzystać z innych metod oceny otyłości, ale są one albo bardzo drogie (US, CT, MRI, RTG absorpcjometria) lub wymagają specjalnego sprzętu (kaliber), albo grać słabo (objętość talii i bioder pomiaru), albo nie ma standardów dotyczących dzieciństwa ( analiza impedancji bioelektrycznej).

Jak rozpoznać otyłość u dzieci?

Otyłości u dzieci nie towarzyszą określone zmiany w wynikach ogólnego badania krwi i analizy moczu. Biochemiczne badanie krwi ujawnia:

• podwyższony cholesterol, triglicerydy, lipoproteiny o niskiej gęstości, wolne kwasy tłuszczowe;
• redukcja lipoprotein o dużej gęstości;
• kwasica;
• Hiperinsulinemiczny typ krzywej glikemicznej.

Badanie otyłości

Systematyczne (raz na kwartał) monitorowanie wskaźników masowego wzrostu wraz z definicją BMI, a także ciśnienia krwi.

Leczenie otyłości u dzieci

Otyłość u dzieci należy traktować następująco: osiągnięcie równowagi energetycznej między zużyciem energii a jej zużyciem. Kryterium skuteczności leczenia otyłości u dzieci jest zmniejszenie masy ciała. Warunkiem koniecznym terapii żywieniowej we wszystkich grupach wiekowych jest obliczenie wartości odżywczej białek, tłuszczów, węglowodanów, a także kalorii, w porównaniu z faktycznym i zalecanym spożyciem.

Jak zapobiegać otyłości u dzieci?

Otyłość zdiagnozowaną w dzieciństwie zachowuje się u 2/3 nastolatków, a częstotliwość jej wykrycia wzrasta 3-4 razy.

Jak ustalono w trakcie 10-letniej prospektywnej obserwacji dynamiki głównych czynników ryzyka chorób sercowo-naczyniowych, ponad połowa badanych zachowała nadmiar masy ciała, a trzecia - hipercholesterolemię; co czwarty ma wysoki poziom cholesterolu HDL, a jeden na pięciu ma wysoki poziom trójglicerydów.

Jaką prognozą jest otyłość u dziecka?

Otyłość u dzieci ma korzystne rokowanie na całe życie.