Młodzieńcza osteochondroza kręgosłupa

Osteochondroza młodzieńcza kręgosłupa wskazana jest w ICD-10 kodem M42.0. Jego inne nazwy: narośli osteohondropatija z trzonów kręgowych, martwica aseptyczna kręgowych narośli ustrojowych, choroba Scheuermann Mau, osteohondropatichesky kifozy, młodzieńcza kifoza. Choroba występuje częściej u młodych mężczyzn w okresie wzrostu organizmu, w wieku 11-18 lat.

[1], [2]

Przyczyny młodzieńczej osteochondrozy kręgosłupa

Przyczyny rozwoju młodej nieswoistej kifozy nie są w pełni zrozumiałe. Obecnie istnieje wiele teorii tej choroby. Duński chirurg ortopeda Sheyermann, którego nazwa była chorobą, uważał, że przyczyną deformacji kręgosłupa była martwica jałowa płytek końcowych kilku kręgów.

Inni badacze uważają, że deformacja kręgosłupa jest spowodowana naruszeniem procesów kostnienia chrząstki w płytkach zamykających kilku kręgów. Być może w genezie choroby rolę odgrywa pewna rola i zaburzenia w budowie tkanki mięśniowej. Wszyscy badacze dostrzegają znaczenie dziedzicznej predyspozycji do choroby.

[3], [4]

Objawy młodzieńczej osteochondrozy kręgosłupa

W przebiegu młodzieńczej osteochondrozy kręgosłup dzieli się na trzy etapy, w zależności od wieku i aktywności wzrostu kręgosłupa. Początkowy etap przejawia się w okresie niedojrzałego kręgu, stadium obrzęku - podczas synchronizacji apofii i stadium resztkowych zjawisk - w okresie kostnienia apofizy. Nasilenie zmiany zależy od: kąta kifozy kręgosłupa piersiowego (45 ° i więcej), liczby dotkniętych kręgów, stopnia ich deformacji i nasilenia zespołu bólowego. Choroba często łączy się z zaburzeniami endokrynologicznymi.

Pacjenci skarżą się na deformację kręgosłupa, szybkie zmęczenie, osłabienie mięśni pleców, ból po lewej stronie. Badanie kliniczne ujawnia nasilenie kifozy piersiowej, której wierzchołek jest przesunięty w pozycji ogonowej, kształt kifozy jest łukowaty, gładki. W okolicy lędźwiowej lordoza pogłębia się. Ruchliwość kręgosłupa jest znacznie ograniczona.

Badanie rentgenowskie przeprowadza się w dwóch standardowych projekcjach z centrowaniem radiacyjnym na szczycie deformacji kifotycznej.

Na zdjęciach radiograficznych określa się: odkształcenie klinowe trzonów kręgów, fragmentację apofii, zmiany w płytkach końcowych (krętość, przerywanie, ząbkowanie). Dyski międzykręgowe na poziomie kifozy są modyfikowane w postaci wrażeń o zaokrąglonym kształcie w obszarze końcowych płyt kostnych powyżej i poniżej leżących poniżej kręgów (chrzęstnych guzów Schmorla). Punkty kostnienia apofii kręgów są potargane, często powiększone. Niemal zawsze występują boczne odchylenia osi kręgosłupa w okolicy lędźwiowej, ale łuk skoliozy nie przekracza 10-15 °.

Leczenie młodzieńczej osteochondrozy kręgosłupa

Najskuteczniejsze długotrwałe i systematyczne leczenie, gimnastyka lecznicza, nie wywoływanie zespołu bólowego, pływanie, masaż i rozładunek kręgosłupa. Ponadto zaleca się noszenie gorsetu z pelotem na górnej części deformacji w obszarze zajętego kręgu w pozycji kręgosłupa.

Kolejnym elementem leczenia zachowawczego jest złożony lek i fizjologiczna terapia normalizująca krążenie krwi i napięcie mięśniowe, eliminacja zespołu bólowego oraz stymulacja osteoregeneracji. Przy wczesnym leczeniu można zatrzymać rozwój choroby, powstawanie deformacji. Prognozy dla tej choroby są korzystne.