Toksyczno-alergiczne zmiany krtani: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie

Toksyczno-alergiczne zmiany krtani obejmują ogromną warstwę patologicznych stanów krtani, z których wiele nie zostało dokładnie przebadanych pod względem etiologii i patogenezy.

Łączenie w jednej kategorii względów toksycznych i uczuleniowych, tylko na pierwszy rzut oka może wydawać się sztuczny, jednak i te i inne mają wiele wspólnego, ponieważ AIS są bezpośrednio związane z szeregu ważnych funkcjach biologicznych organizmu, - przenikalność i zdolność filtracyjną błon biologicznych, elektrolit i białek , mechanizmy regulacji płynu tkankowego CBS i osocza krwi, różne procesy biochemiczne, zapewniające stan homeostazy jako oddzielnych narządów i tkanek oraz ciało jako całość, nak koniec, - do regulacyjnych układów neuroendokrynnych.

Różnorodność powyższego znacznie komplikuje problem toksycznych chorób alergicznych organizmu i jego poszczególnych narządów i układów. W dużym stopniu ten przepis odnosi się do górnych dróg oddechowych, a zwłaszcza krtani - korpus jest bardzo wrażliwe na różne czynniki toksyczne i alergiczne, zarówno pochodzenia endogennego i egzogennego. Czynniki te mogą być traktowane jako rzeczywistych objawów alergii, które są najczęściej spowodowane przez reaktywne predugotovlennostyu organizmu niewystarczające lub nadreaktywność odpowiedzi organizmu na wprowadzaniu do niego z zewnątrz substancji obcych, a także produkty pochodzenia wewnętrznego w wyniku zaburzeń przemiany materii i procesów wewnątrzwydzielniczych, albo chorób zapalnych i inne stany patologiczne ( choroby krążenia systemów i wydalniczy, zaburzenia czynności wątroby Jelito cienkie „żużla” korpusu nieutlenionych produktów przemiany materii, zatrucie krwi ciąży i wielu innych. In.). Wszystkich czynników wymienionych powyżej, a przede wszystkim działanie błon komórkowych naruszają stanu, błony śluzowej, tkanki łącznej i śródbłonek naczyń krtani, który czyni, że jeden z podstawowych reakcji toksycznych i uczuleniowych - obrzęk i pokrewnych procesów obturacyjnych w drogach oddechowych.

Co powoduje toksyczne, alergiczne zmiany w krtani?

Obrzęk krtani, kiedy toksyczne i alergiczne zapalenie dotyczy membranogennym obrzęku, które może wystąpić, gdy działanie ogólne i miejscowe różnych czynników (zakażenie, ciepło, zimno, różne materiały, energia promieniowania, i tak dalej. D). Zwiększoną przepuszczalność kapilarną leżące u podstaw patogenezy obrzęku zapalnego i toksycznych, wykonywane przy pomocy pewnej liczby substancji aktywnych (histaminy, globulin n in.) Uwolniony lub wytwarzane w tkance w wyniku działania jej bodźce (patogenów). A zatem, działanie toksyczne czynnika wywołuje manifestację humoralnych mechanizmów alergii, które nasilają działanie tego pierwszego i zaczynają odgrywać własną rolę w wystąpieniu obrzęku.

Alergiczny i anafilaktyczny obrzęk krtani jest ściśle związany z obrzękiem błoniastym. (. Choroba posurowicza, pokrzywka, naczynioruchowy obrzęk naczynioruchowy, astma oskrzelowa, itd.), W typowych objawów alergicznych, obrzęk skóry i błon śluzowych są również tworzone w wyniku naruszenia przepuszczalności ścian naczyń włosowatych, wynikające z reakcji antygen - przeciwciało.

Ukąszenia kłujące owady, zwłaszcza pszczoły i osy, w twarz, a czasami błona śluzowa jamy ustnej i gardła często powodują silny obrzęk krtani i gardła.

Szereg chorób nerek, serce i toksykoza kobiet w ciąży, któremu towarzyszy anasarka, może prowadzić do obrzęku krtani.

Często obserwowano obrzęk krtani, gdy lek leki zatrucia, salicylany, preparaty Belladonna i produkty pochodzenia roślinnego i zwierzęcego (bakłażan, pieczarki, truskawki, sery, owoce morza, itp) zawierający jod; obrzęk rozwija się wolniej niż alergiczny, jednak trwa dłużej. W ostatnich latach zaobserwowano obrzęk krtani podczas antybiotykoterapii, zwłaszcza przy podawaniu tych leków w postaci inhalacji i aerozoli.

Łamanie przepuszczalności ścian naczyń włosowatych w obrzękiem alergicznym wyjaśnione uwalnianiem histaminy z komórek tucznych, a także aktywację enzymów proteolitycznych, które występuje, gdy antygen - przeciwciało i narażenia wielkocząsteczkowych bodźce.

Anatomia patologiczna toksyczno-alergicznego uszkodzenia krtani

Obrzęk to ogólne lub lokalne zaburzenie metabolizmu wody, charakteryzujące się nadmiernym gromadzeniem się wody, białek i elektrolitów w przestrzeni pozakomórkowej tkanki lub surowiczych jamach ciała. Płyn obrzękowy pochodzi z krwi.

Przejście płynu z krwi do tkanki przez membranę kapilarną przyczynia hydrodynamicznego ciśnienia krwi w zależności od wartości ciśnienia krwi i szybkości przepływu krwi w naczyniach włosowatych i białek onkotyczne (koloid osmotyczne) płynu pod ciśnieniem.

Ostatnia przeciwdziała cieczy ze złoża kapilarnego od funkcji kapilarnej ścianki jak półprzepuszczalna membrana, przez którą białka badanego z dużą trudnością, a woda i rozpuszczone w nim krystaloidów (mikroelementy) - łatwo. Gdy rozwiązania mechanizmu kopillyarov przepuszczalności błony z krwi do tkanek przenikać zarówno krystalicznej i białek, co prowadzi do tkaniny lub zagłębionych (wysiękowego opłucnej, wysiękowe w torebce stawowej) obrzęków.

Gdy pęcznieje, komórki i włókna odsuwają się ze względu na nagromadzenie płynu obrzękłego, który rozcieńcza substancję śródmiąższową. Włókna tkanki łącznej są rozdzielane na fibryle.

W przypadku długotrwałego obrzęku, włókienka puchną i znikają (rozpuszczają się w "obrzękowej" substancji).

W przypadku ekspresji w komórkach obrzęk (tkanka łączna, nabłonka, mięśni) wystają z tkanki śródmiąższowej pęcznieją wodniczki która prowadzi do zaburzeń metabolizmu w tkance, i prowadzi do procesów zwyrodnieniowych necrobiotic w komórkach.

Makroskopowo, z obrzękiem błony śluzowej, stają się półprzeźroczyste i galaretowate. W niektórych przypadkach długotrwały obrzęk prowadzi do rozwoju stwardnienia i tkanki łącznej, co ma szczególne znaczenie w patogenezie niewydolności oddechowej w górnych drogach oddechowych.

Występowanie toksyczny i alergiczny obrzęk krtani przyczynia się do obecności w jego hydrofilowej włóknistej tkanki podśluzowej co jest szczególnie wytworzona na powierzchni językowej nagłośni w cherpalonadgortannyh fałdy przestrzeni poskladochnom i mniej fałdy w przedsionku.

Objawy toksycznych zmian alergicznych krtani

Obrzęk krtani może występować ostro, podostre lub przewlekle.

Alergia powoduje najczęściej takie objawy podczas uogólnionej pokrzywki, lub częściej w trakcie obrzęku naczynioruchowego.

Opisano przypadki rodzinnego alergicznego obrzęku krtani z nawracającymi kryzysami, które mogą nabrać charakteru groźnego.

Zgodnie z obserwacjami autorów rumuńskich, w niektórych przypadkach istnieje predyspozycja rodzinna do periodycznie rozwijającego się obrzęku krtani; Były zgony u osób w kilku pokoleniach tej samej rodziny. W czasie kryzysu, oprócz obrzęku krtani, pojawiają się odpowiednie zmiany na twarzy, jamie ustnej i gardle.

U osób z alergiami obrzęk krtani może wystąpić nagle w ciągu dnia lub nocy i prowadzić do ciężkiej niewydolności oddechowej, czasami zagrażającej życiu. Obrzęk krtani charakteryzuje się uczuciem obcego ciała, dysfagią, dysfonią i afonią, dusznością. Podczas laryngoskopii ujawnia się ogromny obrzęk galaretowaty, zajmujący prawie cały próg krtani i pokrywający szczelinę oddechową (głosową).

Leczenie toksycznych i alergicznych zmian w krtani

Leczenie toksycznego i alergicznego uszkodzenia krtani polega na wykluczeniu kontaktu organizmu z czynnikami wywołującymi toksyczne i alergiczne obrzęki krtani oraz wskazaniem leków przeciwhistaminowych, zmniejszających przekrwienie i środków uspokajających.

W jaki sposób zapobiega się toksyczno-alergicznym uszkodzeniom krtani?

Aby zapobiec obrzękowi krtani, zaleca się podanie dożylnego podawania antybiotyków w mieszaninie z hydrokortyzonem przeciw profilaktyce przeciwhistaminowej. Nietolerancja antybiotyków przejawia się w pojawieniu się enanchema błony śluzowej jamy ustnej, gardła i krtani, jak również znacznego obrzęku tych anatomicznych regionów.

Przy długotrwałym stosowaniu antybiotyków bez środków przeciwgrzybiczych (na przykład jednoczesne podawanie nystatyny) u pacjentów, oprócz obrzęku krtani, może rozwinąć się grzybica w górnych drogach oddechowych.