Gruźlica pierwotna – przegląd informacji

Pierwotna gruźlica rozwija się w wyniku pierwszej penetracji prątków gruźlicy do organizmu człowieka. Wynik pierwotnego zakażenia zależy od liczby i zjadliwości prątków, czasu trwania ich ekspozycji oraz, w dużym stopniu, od stanu immunobiologicznego organizmu. Ze względu na wysoki poziom naturalnej odporności osoby na zakażenie gruźlicą, gruźlica nie rozwija się w 90-95% zakażonych prątków. W nich dochodzi do potajemnego pod postacią małych specyficznych zmian z utworzeniem stabilnej odporności przeciwgruźliczej.

U osób z niedoborem odporności, bez szczepienia BCG lub zaszczepionych z naruszeniem zasad, pierwotna infekcja prątkami gruźlicy może prowadzić do choroby.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Pierwotna gruźlica: epidemiologia

W warunkach silnej epidemii zakażenie prątkami gruźlicy występuje częściej u dzieci i młodzieży i jest znacznie rzadsze - w starszym wieku. U osób w wieku średnim i starszym rzadko obserwuje się pierwotną gruźlicę. Różne postaci kliniczne pierwotnej gruźlicy ujawniają się u 10-20% dzieci i młodzieży oraz mniej niż 1% dorosłych, którzy zachorowali na gruźlicę. Ogólnie rzecz biorąc, pierwotna gruźlica jest diagnozowana u 0,8-1% nowo zdiagnozowanych pacjentów.

Co powoduje pierwotną gruźlicę?

Pierwotna gruźlica charakteryzuje się zaangażowaniem węzłów chłonnych, płuc, opłucnej, a czasami innych narządów: nerek, stawów, kości, otrzewnej. Strefa określonego stanu zapalnego może być bardzo mała i pozostać ukryta podczas badania. Z dużą ilością uszkodzeń, zwykle znajduje się podczas badań klinicznych i radiologicznych pacjenta.

Istnieją trzy główne formy pierwotnej gruźlicy:

• zatrucie gruźliczym;
• gruźlica węzłów chłonnych klatki piersiowej;
• pierwotny kompleks gruźlicy.

Objawy pierwotnej gruźlicy

Objawy kliniczne pierwotnej gruźlicy można konwencjonalnie łączyć z trzema głównymi zespołami: zatruciem, opłucno-oskrzelowo-opłucnowym i zespołem uszkodzenia innych narządów i układów.

Zespół otyłości jest spowodowany zaburzeniami metabolicznymi i czynnościowymi, które występują z pierwotną gruźlicą. Wczesne objawy kliniczne gruźlicy zatrucia - zaburzenia czynnościowe ośrodkowego pracy układu nerwowego (drażliwość, chwiejność emocjonalna), wegetatywne-naczyniowego dysfunkcji (tachykardia, zaburzenia rytmu serca, skłonność do niedociśnienia, szmer skurczowy nad koniuszku serca), utrata apetytu, zwiększone pocenie się. Często zmniejszona tolerancja na stres fizyczny i psychiczny, a także zdolność koncentracji uwagi.

Powikłania pierwotnej gruźlicy

Gruźlica pierwotna może mieć powikłania pogłębienia zaburzeń układu odpornościowego i wiąże się z rozprzestrzenianiem się limfohematogennego i bronchogennego zakażenia, jak również z tworzeniem się destrukcji w dotkniętym obszarze i uogólnieniem procesu patologicznego. Rozwój powikłań ułatwia późne rozpoznanie pierwotnej gruźlicy, przedwczesne rozpoczęcie leczenia i nieprzestrzeganie podstawowych zasad terapii, najczęstsze powikłania występują u niemowląt i dzieci w wieku przedszkolnym.

[8], [9], [10], [11], [12], [13],

Rozpoznanie pierwotnej gruźlicy

W związku z obiektywnymi trudnościami diagnostyki bakteriologicznej w lokalnych postaciach pierwotnej gruźlicy szczególnie ważne staje się badanie rentgenowskie, którego informatywność w dużej mierze zależy od metodologii i technologii. Czasami pacjenci z klinicznymi objawami choroby i skłonnością do tuberkuliny na zdjęciach radiologicznych w dwóch projekcjach i na podłużnych tomogramach narządów klatki piersiowej nie wykrywają zmian patologicznych. Zaznacz tylko nieznaczną ekspansję cienia korzenia płuca, zmniejszenie jego struktury, zwiększenie podstawowej budowy płucnej.

[14], [15], [16], [17], [18]