Kariera

Termin "chorobą naczyniówki oka" łączy dużą grupę chorób zapalnych, rozwijających się w rzeczywistej naczyniówce oka. Izolowane zapalenie naczyniówki rzadko jest obserwowane, ponieważ siatkówka i nerw wzrokowy są zwykle zaangażowane we wczesnym stadium procesu patologicznego, w wyniku czego rozwija się zapalenie naczyniówki i siatkówki, zapalenie neurooretiochoroidów lub zapalenie neuronów.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Przyczyny niedozwolone

Występowanie choroby zapalne naczyniówki powoduje bakteryjne, wirusowe, pasożytnicze, grzybowych, toksycznego, promieniowanie, czynniki alergiczne. Horioidity może być objawem wielu chorób ogólnoustrojowych, a niektóre z immunopatologicznych warunkach. Najczęstszą przyczyną horioiditov rozwój infekcji, takich jak gruźlica, toksoplazmozy, histoplazmoza, kandydoza, toksokarozy, syfilis i zakażenia wirusowe (opryszczka zwłaszcza grupy), które mogą powodować obraz kliniczny ostrego neyroretinohorioidita lub poważnych wspólnych chorioretinites pod immunosupresji (AIDS transplantacja narządów itp.). Naczyniówki anatomiczna stwarza korzystne warunki do rozwoju procesu zapalnego, a sieć naczyń naczyniówki to miejsce przejścia i osadzanie dużej liczby czynników zakaźnych, toksyczne produkty i antygeny.

[7], [8]

Czynniki ryzyka

Czynnikami ryzyka zapalenia naczyniówki są: uraz, hipotermia, osłabienie organizmu itp.

[9], [10], [11], [12], [13],

Patogeneza

Do tej pory, wartość czynnika zakaźnego patogenezie horioiditov ostatecznie określona i jest przedmiotem dyskusji w literaturze, chociaż jej rolę w leczeniu zakażenia wirusowe i u pacjentów leczonych immunosupresyjnie oczywiste. Dużą wagę przywiązuje się do czynników genetycznych (kontrola genetyczna odpowiedzi immunologicznej) i lokalnych odpowiedzi komórkowych. Jednym z podstawowych horioidita autoimmunologiczne patogenezie odpowiedzi na różne antygeny, w tym na rękę (na siatkówce S-antygen), powstałe w wyniku uszkodzenia tkanki oczu, takie jak wirusowe lub utrzymywania złoża kompleksów immunologicznych.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22],

Objawy niedozwolone

Skarg na flash, migotania i pływające „fly” przed oczami, niewyraźne i pogorszenie wzroku, męty, zniekształcenie przedmiotów, zmniejszenie zmierzch wizja wystąpić podczas procesu lokalizacyjnego w tylnej części oka zaangażowanego w patologicznego procesu siatkówki i ciała szklistego. Przy obwodowym umiejscowieniu ognisk zapalnych, dolegliwości są często nieobecne, dlatego choroba jest wykryta przypadkowo przy użyciu oftalmoskopii.

[23], [24], [25], [26],

Formularze

Zapalenie okrężnicy może być endogenne, to jest spowodowane przez wirusy, bakterie lub pierwotniaki i pasożyty krążące we krwi i egzogenne, powstające w wyniku urazowego zapalenia tęczówki i rogówki.

Proces lokalizacji Horioidity dzieli się na centralny (nacieku znajduje się w obszarze plamki) okołotarczowej (ostrości zapalenia zlokalizowana jest w pobliżu lub wokół tarczy nerwu wzrokowego), równikowej (w strefie równikowej) i obwodowego (na obrzeżu dna w linii zębatej).

W zależności od rozpowszechnienia tego procesu, zapalenie naczyniówki może być ogniskowe (ogniskowe), wieloogniskowe rozsiewane (wieloogniskowe) i rozproszone.

[27], [28], [29]

Komplikacje i konsekwencje

Naczyniówki może być skomplikowane i wtórne wysiękowego zwyrodnienia odwarstwienia siatkówki, zapalenie nerwu przejście wtórnego zanik nerwu wzrokowego, rozległe krwawienie do ciała szklistego, następnie shvartoobrazovaniem. Krwotok w naczyniówce i siatkówce może prowadzić do powstawania grubych blizny po tkance łącznej i powstawania błon neowaskularnych, czemu towarzyszy znaczny spadek ostrości wzroku.

W ogniskowej, ograniczony naciek wokół rozszerzonych naczyń, składający się z elementów limfatycznych, znajduje się we wszystkich warstwach samej powłoki naczyniowej. W rozlanym zapaleniu naczyniówki naciek zapalny składa się z limfocytów, nabłonkowych i olbrzymich komórek, które ściskają splot naczyniowy. Zaangażowani w patologiczny proces siatkówki, obserwuje się zniszczenie warstwy nabłonka barwnikowego, obrzęk i krwotok. W miarę rozwoju procesu elementy komórkowe nacieku są zastępowane przez fibroblasty i włókna tkanki łącznej, co powoduje tworzenie się tkanki bliznowatej. W nowo powstałym żwaczu pozostają resztki zmienionych dużych naczyń naczyniówki, a na obrzeżach blizny dochodzi do proliferacji nabłonka barwnikowego siatkówki.

[30], [31], [32], [33], [34], [35],

Diagnostyka niedozwolone

Rozpoznanie ustala się na podstawie wyników bezpośredniej i odwróconej oftalmoskopii, PHAG, badań immunologicznych i biochemicznych, rejestracji ERG i EOG, itp. W 30% przypadków nie można określić etiologii.

Oftalmoskopia ujawnia nacieki kosmówkowo-siatkówkowe, wysięky parawaczyniowe, które odpowiadają scotomowi w polu widzenia. Przy aktywnym zapaleniu dna oka występują szarawe lub żółtawe ogniska z niewyraźnymi konturami, wnikające do ciała szklistego, naczynia siatkówki przechodzą je bez przerwy. Centra zapalenia mogą mieć różny rozmiar, a forma, częściej okrągła, ich wielkość jest równa 0,5-1,5 średnicy tarczy nerwu wzrokowego. Obserwuje się rzadko małe lub bardzo duże ogniska. W tym okresie możliwe są krwotoki w naczyniówce, siatkówce i ciele szklistym. Kiedy proces postępuje, siatkówka staje się zmętniała nad ogniskiem naczyniówki, małe naczynia siatkówki w strefie obrzęku stają się niewidoczne. W niektórych przypadkach wywołuje nieprzezroczystość w tylnych częściach ciała szklistego z powodu infiltracji jej elementów komórkowych i tworzenia błon. Pod wpływem leczenia skupienie chorioretinalu jest spłaszczone. Staje się przezroczysty, uzyskuje bardziej precyzyjne kontury. Kiedy proces zapalny ustępuje, pigmentacja w postaci małych kropek pojawia się na granicy ostrości. W miejscu ogniska znikają małe i średnie naczynia naczyniówki, które są cienkie, a przez to lśnią twardówkę. W przypadku oftalmoskopii widoczne są białe ogniska lub ogniska z dużymi naczyniakami naczyniowymi i pigmentowanymi grudkami. Jasne granice i pigmentacja ogniska wskazują na przejście stanu zapalnego do stadium atrofii naczyniówki i nabłonka barwnikowego siatkówki.

Gdy ognisko zapalne znajduje się w pobliżu tarczy nerwu wzrokowego, proces zapalny może rozprzestrzenić się na nerw wzrokowy. W takich przypadkach charakterystyczny scotoma pojawia się w polu widzenia, łącząc się z fizjologicznym skórem. Podczas oftalmoskopii określa się stnicynowość granic nerwu wzrokowego. Objawia się zapalenie okołotłokowe zapalenia naczyniówki i siatkówki, zwane zapaleniem nerwu okołowo-brodawkowatego, zapaleniem siatkówki jamy ustnej Jensena lub zapaleniem siatkówki okołozastępkowo.

[36], [37], [38], [39], [40]

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa jest wykonywana z zewnętrznym wysiękowym zapaleniem siatkówki, znamię i czerniakiem naczyniówki w początkowej fazie. W przypadku wysiękowego zapalenia siatkówki, w odróżnieniu od zapalenia naczyniówki, zmiany naczyniowe w siatkówce, mikro- i makroanurysie są charakterystyczne dla przetok tętniczych wykrytych w badaniu oftalmoskopowym i FAH. Nerw naczyniówki w oftalmoskopii definiowany jest jako płaski odcinek koloru aspid lub szaro-bolącego z wyraźnymi granicami, siatkówka nad nim nie jest zmieniona, ostrość wzroku nie jest zmniejszona. Czerniak naczyniówki ma charakterystyczną kliniczną i funkcjonalną symptomatologię. Diagnozę udoskonalono za pomocą badań elektrofizjologicznych (rejestracja ERG, EOG), ultradźwięków i radioizotopów.