Herpetyczne i postherpetyczne zwoje nerwowe

Wśród neuropatii wpływ różnych struktur układu nerwowego, jest izolowana ganglionevrit lub zapalenie parasympatycznego i sympatycznego zwojów - grupuje się w węzłach komórek nerwowych, zapewniając komunikację obwodowego i ośrodkowego układu nerwowego.

W tym samym czasie kod ICD-10 nie zawiera wirusa zwojowego: kody G50-G59 wykazują choroby związane z klęską pojedynczych nerwów, korzeni nerwowych i splotów.

Patologiczny proces z ganglioneuritis wpływa nie tylko na węzły nerwowe, ale także na sąsiednie przeplot współczulnych lub aferentnych włókien nerwu wegetatywno-trzewnego. Kiedy węzeł nerwowy staje się stan zapalny, diagnozuje się zapalenie zwojów.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Epidemiologia

Statystyki kliniczne ganglionvritu i zwoju nerwowego nie są znane, ale najczęstszą lokalizacją tych chorób jest węzeł naczyniowy i guzek łokciowy.

Są tacy, melon na dorocznym skrzydłowo-podniebiennego stawka ganglionevrita: u młodych pacjentów z półpaścem, lub jako powikłanie ospy wietrznej, zostaje zdiagnozowany w 0,2-0,3% przypadków, a całkowita populacja nerwoból ganglionevrit lub  neuralgii  o różnej lokalizacji występuje średnio u 12,5% pacjentów.

Przyczyny zwojnica

Zapalenie zwoje obwodowego układu nerwowego, zwana dalej wewnętrznym Neurologów ganglionevritom rozwija się ze względu na działające miejscowo Zakażenie: bakterii (zwykle - paciorkowce lub gronkowcowe) lub wirusa (adenowirus gerpevirus i in.), Który rozciąga się od sąsiednich węzłów do tkanki nerwowej i struktur.

Eksperci wiążą kluczowe przyczyny zapalenia zwojów z zapaleniem w zapaleniu migdałków i monocytową dławicą piersiową; próchnica zębów próchnicowych; grypa i błonica; zapalenie ucha i eustachit; gruźlica i kiła; z niektórymi infekcjami przenoszonymi przez wektor i chorobami odzwierzęcymi (bolesna borelioza, malaria, bruceloza itp.).

Na przykład, zapalenie o korzenie twarzy i nerw trójdzielny skrzydłowo-podniebiennego węzła (zwój pterygopalatinum) - ganglionevrit skrzydłowo-podniebiennego lub zespół Sladera - mogą wynikać i działa próchnicy, a konsekwencją przewlekłych jak i ostrych stanów zapalnych są zlokalizowane w zatok szczękowych zatok, etmoidit, przed lub sphenoiditis ( w węźle skrzydłowo-podniebiennego związanego z uchem, i rzęskowy).

Bardzo często występuje zapalenie zwojów ANS z  gontów, a także powikłań ospy wietrznej spowodowanych przez jednego patogenu - neurotropowe wirusa półpaśca (Varicella lub wirusa półpaśca). W takich przypadkach rozpoznanie można zdefiniować jako postherpetyczne zapalenie ganglioneuritis.

Miednicy ganglionevrit / ganglionevrit splotu miednicy u kobiet może być konsekwencją zapalenia przydatków, zapalenie przydatków (lub salpingoophoritis) lub jajników (jajników) i męskiego krzyżowej ganglionevrit występuje w przewlekłych procesów zapalnych gruczołu krokowego (prostaty).

Czynniki ryzyka

Neurolodzy dostrzec czynniki ryzyka ganglionevrita w obecności przewlekłego zakażenia ognisk osłabienia obrony organizmu i zmniejszają odporność na utleniających działaniem wolnych rodników w hipotermii ciała (zwłaszcza u ludzi, którzy mają dużo czasu, aby być w zimnie i często schładza).

Nawiasem mówiąc, istnieje ryzyko zachorowania na półpaśca, czyli wirusa Herpes zoster, opryszczka ganglionevrit chociaż nie zakaźny przy braku objawów dermatologicznych półpaśca. Ale zwojnica lędźwiowa może być zaraźliwa na etapie wysypki pęcherzykowej w okolicy lędźwiowej. I szczególnie niebezpieczne Półpasiec jest wirus, który przenikanie do krwi rejestruje komórki nerwowe i osiada w zwojach obwodowego układu nerwowego, ale nie może przez długi czas, aby pokazać swoją obecność w organizmie człowieka.

Nie jest wykluczone zwojach autonomicznych ryzyko zapalenia ze względu na negatywny wpływ toksyn egzogennych (głównie etanol), a także uszkodzeniami na szyby sąsiednich zwojów nerwowych i splotów aksony przerzutów nowotworów złośliwych.

[10], [11], [12],

Patogeneza

Biorąc pod uwagę ganglionevrita patogenezy, należy mieć na uwadze, że struktura  wegetatywnego (autonomicznym) układu nerwowego  - w szczególności współczulnego, przywspółczulnego i czuciowych - reaguje na infekcję nie tylko zwolnić ich komórek odpornościowych cytokinin zapalnych, ale także pewne zmiany troficzne i metaboliczne Neuro - i gliocyty, a także tkanki włóknistych błon i podścieliska węzłów.

To prowadzi do zaburzeń funkcjonalnych na zwoje nerwowe odbierające sygnał przybywających na przedzwo- włókien dalsze różnicowanie tych impulsów i dalsze przekazywanie obwodowych włóknach nerwowych, a także na zazwojowe szyby w odpowiednich ośrodkach analizator ośrodkowego układu nerwowego (mózg).

Z powodu takich zaburzeń wzrasta liczba impulsów wychodzących, które wiążą się z objawami wegetatywnego, motorycznego lub czuciowego, które pojawiają się podczas zwoju.

Objawy zwojnica

Sposób, w jaki manifestuje się zapalenie ganglioneuritis, zależy od umiejscowienia zapalenia zwoju, ale pierwsze oznaki patologii to  ból neuralgiczny ;  w większości przypadków jest to pulsujący, pulsujący, palący ból (wyraźna kauzalgia), postrzegany przez pacjentów jako rozproszony - z subiektywnie trudnym określeniem ostrości.

Na wystawie skrzydłowo-podniebiennego ganglionevrit / ganglionevrit węzła skrzydłowo-podniebiennego objawy takie jak nagłe-epizodami ciężkiej  ból twarzy, fascynujący obszar oczu (z jej zaczerwienienie), nosa (w nosie), szczęki, świątynia, uszy, dając tył głowy, szyi, łopatki i nawet kończyna górna. Ból pojawia się w tle stronny przekrwienie i obrzęk skóry twarzy czaszki, pocenie się, światłowstręt, kichanie, i zwiększył wydzielanie płynu łzowego, wydzielinie z nosa i ślinie. Często występują mdłości i zawroty głowy.

Objawy ganglionevrita węzeł uszu (ganglion oticum) Również oczywisty ból napadowy (bóle lub pieczenie), że pacjenci czują się we wszystkich strukturach ucha, a także w szczęki, podbródka i szyi. W uchu mogą pojawić się nieprzyjemne odczucia duszności lub pęknięcia; skóra w pobliżu ucha i na skórze rumieni; zwiększa powstawanie śliny (nadmierne ślinienie).

Lokalizacja bólu w ganglionevrite węzła podjęzykowej (ganglion sublinguale) - język i obszar pod nim, w zapalenie ślinianki węzła (ganglion submandibularis) pacjenci skarżą się na ból (w tym, w artykulacji dźwięków i jedzenia) w dolnej szczęce, w szyjce (bok ), w rejonach skroniowych i potylicznych; charakteryzuje się zwiększonym wydzielaniem śliny.

Zapalenie znajduje się na orbicie zwoju (zwój ciliare rzęskowego) lub zespołem Oppenheim znamienny napady silny ból gałki ocznej, światłowstręt, przekrwienie błon śluzowych oczy; ewentualnie obniżenie ciśnienia krwi.

Ganglionevrit trójdzielnego ganglionitis dokładnie znajduje się na górze skalistej trójdzielnego, nerwoból nerwu trójdzielnego lub węzeł Gasser (zwój trigeminale) jest kauzalgię (najbardziej intensywny w nocy), gorączka, twarzy obrzęk tkanek miękkich, zaburzenia skórne czułości wzdłuż nerwu trójdzielnego.

Zespół Hunt węzeł ganglionitis kolentsa nerwu (zwój kolankowe osobistego kanału w kości czasie) lub węzeł ganglionevrit kolentsa nerwu uszkodzenie spowodowane przez wirus ospy wietrznej i półpaśca. Jego objawy i lokalizacja bólu są takie same jak w zapaleniu zwojów pterygoid i rzęskowych, ale częściej obserwuje się nieprawidłowe działanie.

Po rozwinięciu się zwoju szyjnego kręgowego należy rozróżnić ganglionawity w dolnej części szyjki macicy, górnej szyjki macicy i szyjki macicy (gwiaździstej). W pierwszym przypadku, oprócz bólu, występuje sinica skóry na ramieniu od strony dotkniętego węzła ogonowego (zwojnica szyjna kręgosłupa); zmniejszenie wrażliwości skóry na ramieniu i okolicy górnych żeber oraz zmniejszenie napięcia mięśni; szczelina oczna znika, gdy rogówka jest podrażniona, a niektóre inne odruchy są zaburzone.

W drugim przypadku - w zapaleniu zwój cervicale Superius - Neck ganglionevrit przejawia ból promieniujący na dolną szczękę, a także przesunięcie do przodu gałki ocznej (przy obniżaniu ciśnienia śródgałkowego) zwiększenia kąta szpary powiekowej i rozszerzenie źrenic; zmniejszyć wrażliwość skóry poniżej obojczyka; zwiększone pocenie się. Niedowład może rozwijać mięśnie gardła i strun głosowych (z nadejściem sipoty).

Kiedy gwiaździstego ganglionevrite lub szyjno węzeł (ganglion cervicothoracicum) ból jest odczuwalny w mostku (z odpowiedniej strony), a często dana osoba myśli, że ma chore serce. Ponadto ruch małego palca na odpowiedniej ręce jest trudny.

Miednicy lub miednicy splotu ganglionevrit kobiety daje napadowe piekący ból w jamie brzusznej i miednicy (w samym odcinku lędźwiowym, krocze, po wewnętrznej stronie ud), hipo- lub przeczulica skóry określonej lokalizacji. Intymnej bliskości mogą towarzyszyć nieprzyjemne doznania.

Lędźwiowego ganglionevrit przejawia rozlane wyniszczające ból pleców i ból brzucha, degradacji narządów wewnętrznych trofizm tkanek, niekorzystne zmiany w systemie naczyń kończyn dolnych i narządów jamy brzusznej w przypadku naruszenia ich funkcji. Ogólnie rzecz biorąc, eksperci zwracają uwagę na szeroki zakres zaburzeń naczynioruchowych (naczynioruchowych) i segmentowych zaburzeń unerwienia.

W przypadku sakralnego zapalenia kręgosłupa ból jest podawany dolnemu plecowi, otrzewnej, małej miednicy, odbytnicy; występuje świąd w okolicy narządów płciowych i zaburzenia oddawania moczu; kobiety mogą mieć cykl menstruacyjny.

Komplikacje i konsekwencje

Są takie konsekwencje i komplikacje związane z ganglionvrita:

• z zapaleniem zwoju nerwu kolanowego nerwu twarzowego, na dużą część nerwu może wpływać rozwój  paraliżu nerwu twarzowego;
• zapalenie zwojów ucha powikłane jest uszkodzeniem błony bębenkowej i wewnętrznych struktur usznych;
• przy zapaleniu kolana nerwu twarzowego może wystąpić zmniejszenie wydzielania płynu łzowego, co prowadzi do podrażnienia i suchości rogówki;
• zwojnica szyjna kręgosłupa może prowadzić do zwiększenia aktywności hormonalnej gruczołu tarczycy, aw konsekwencji do nadczynności tarczycy.

Przez lata trwały zwoje nerwowe węzła trójdzielnego staje się przyczyną przewlekłej bezsenności i zaburzeń psychoemocjonalnych (zmieniając osobę w neurasteniczną); często pacjenci z tą chorobą tracą zdolność do pracy.

Diagnostyka zwojnica

Podstawą diagnozy zwojów zwojowych jest obraz kliniczny choroby, historia pacjentów i ich dolegliwości.

Oprócz ogólnego badania krwi, potrzebne są testy na HIV, gruźlicę, kiłę; analiza opryszczki, czyli analiza IF krwi na przeciwciałach przeciwko wirusowi półpaśca została wykonana lub wykonana  .

Aby określić dokładną lokalizację procesu zapalnego, ocenić jego dystrybucję w autonomicznych włókien nerwowych i różnicowania patologia stosować diagnostykę instrumentalne: rentgenowskie kręgosłupa, EKG, USG, CT lub MRI (klatki piersiowej i brzucha, miednicy, z przodu czaszki), elektromiografii i inne

[13]

Diagnostyka różnicowa

Konieczna jest diagnostyka różnicowa, która powinna rozróżniać na przykład lędźwiowe zwoje kręgosłupa od zapalenia kości i stawów kręgosłupa lub przepukliny krążka międzykręgowego; ganylovirus szyjki macicy - od przejawów radikulopatii (ból korzeniowy), osteochondrozy, spondylozy i odruchowych zespołów mięśniowo-powięziowych; zapalenie ganglioneuritis w odcinku szyjno-piersiowym - od dławicy piersiowej i innych problemów kardiologicznych; zapalenie pylicy miednicy u kobiet - z powodu chorób ginekologicznych.

Leczenie zwojnica

Etiologiczne leczenie zapalenia ganglionovritis polega na stosowaniu leków mających na celu zapalenie - infekcję. Jeśli infekcja jest mikrobiologiczna, stosuje się leki przeciwbakteryjne (przepisywane przez otolaryngologa, ginekologów i innych wąskich specjalistów). Do terapii antywirusowej potrzebne są inne leki, czytaj więcej -  Leczenie półpaśca

Aby pozbyć się bólu, neurolodzy zalecają środki przeciwbólowe różnych grup farmakologicznych. (Al. Nazwami handlowymi - spazgan, Revalgin, Baralgetas) w ten sposób połączone Spazmalgon znieczulające mogą być stosowane w krótkim czasie (w ciągu trzech dni), w - 12 tabletki do trzech razy na dobę; w postaci iniekcji IM - 2-5 ml dwa razy dziennie. Wśród skutków ubocznych tego leku zaobserwowano nudności, wymioty, bóle brzucha, zwiększonego ciśnienia krwi, zwiększenie częstości akcji serca, ból głowy, alergiczne odczyny skórne, i in. Spazmaglgon przeciwwskazane w leczeniu zaburzeń krwi, ostrą niewydolnością wątroby lub chorób nerek, jaskrę, gruczolak gruczołu krokowego, astma oskrzelowa , ciąża i laktacja.

Wytwarzanie grupy ganglioblokatorov - heksametoniowy (benzogeksony) - podawano doustnie (w dawce 0,1-0,2 g na jeden raz, dwa razy dziennie) są podawane lub 2,5% N / A (0,5 ml) rozpuszczono . Lek ten może powodować ogólne osłabienie i zawroty głowy, tachykardię, spadek ciśnienia krwi; nie można go przepisać na niedociśnienie, zakrzepowe zapalenie żył, ciężką chorobę wątroby i nerek.

Leki są stosowane w grupie obwodowych leków cholinolitycznych: Gangleron, Metacil. Hydrotartrat Platifillina (Platyphylline) lub Difacil (Spazmolitin, Adifenin, Trazantin).

Pojedyncza dawka leku Gangleron w tabletkach wynosi 40 m, powinna przyjmować trzy razy dziennie na jedną tabletkę.

Tabletki Metacil (po 2 mg) można przyjmować od jednego do dwóch na tej samej częstotliwości, a 0,1% roztworu leku wstrzykuje się do mięśnia (0,5-2 ml każdy). Platifillin stosuje się wewnątrz (0,25-0,5 mg nie więcej niż trzy razy dziennie) i pozajelitowo (1-2 ml 0,2% roztwór p / k). Difacil podaje się doustnie 0,05-0,1 g 2-3-4 razy dziennie (po jedzeniu). Wszystkie leki antycholinergiczne mogą powodować bóle głowy, czasowe zaburzenia widzenia, suchość w jamie ustnej i rozstrój żołądka oraz wzrost częstości akcji serca; leki te nie są dozwolone u pacjentów z jaskrą.

Nie wykluczaj stosowania NLPZ z ganglionwirtu, aby uzyskać więcej informacji -  Tabletki z nerwobólami

W przypadkach miednicy lub węzłowego zapalenia kręgosłupa czopki znieczulenia doodbytniczego mogą mieć pozytywny wpływ  .

Przy nieznośnym bólu są przeprowadzane  blokady nokaokainy.

Zaleca się również przyjmowanie witamin z grupy B oraz na receptę lekarza prowadzącego - środków immunostymulujących.

W kompleksowej terapii ganglionevrita jest aktywnie wykorzystywanym leczeniem fizjoterapeutycznym, szczegóły w materiale -  Fizjoterapia z zapaleniem nerwu i nerwoból nerwów obwodowych

Pomaga zmniejszyć intensywność bólu i usprawnić terapię zwojową w tkankach zwojowych za pomocą masażu.

Jeśli leki nie złagodzą bólu, wykonywane jest leczenie chirurgiczne, polegające na usunięciu zajętego węzła nerwowego za pomocą laparoskopowej sympatektomii lub zniszczenia fal radiowych.

Zapobieganie

Głównym zapobieganiem zapaleniom zwojów współczulnych i przywspółczulnych jest terminowe i odpowiednie leczenie infekcji prowadzących do rozwoju zwojów nerwowych.

Środki wzmacniające odporność również przyczyniają się do odporności organizmu na patogeny i wirusy.

[14]

Prognoza

Przy ogólnie korzystnym wyniku leczenia zwojowego należy pamiętać, że terapia tej choroby wymaga czasu i bardzo często proces staje się chroniczny. Możliwe są również nieodwracalne powikłania tej choroby. I nawet radykalna interwencja nie gwarantuje nawrotu.