Uchyłek jelita cienkiego

Choroba uchyłkowa jest dość powszechną chorobą w krajach rozwiniętych i charakteryzuje się tworzeniem oddzielnych lub wielokrotnych uchyłków w prawie wszystkich częściach przewodu pokarmowego, a także w pęcherzyku moczowym i pęcherzyku żółciowym. Dlatego niektórzy autorzy obecnie używają terminu "choroba uchyłkowa", a nie poprzednio stosowanych terminów "uchyłkowatości".

Uchyłek (z divertere łacińskiego - odwrócić się, by oddzielić) - worek przypominający worek w ścianie wydrążonego narządu. Termin "uchyłek" Ruysch w 1698 roku oznaczał najpierw przepuklinę w ścianie jelita krętego. Jednak Fabricius Hildanus opisał taką edukację 100 lat wcześniej.

Uchyłek i choroba uchyłkowa jelita cienkiego

Według danych przekrojowych różnych autorów częstotliwość uchyłków wszystkich części jelita cienkiego nie przekracza 0,2-0,6%. Uchyłki są znacznie częstsze w dwunastnicy, głównie w dystalnej części. W 3% przypadków uchyłki dwunastnicy łączy się z uchyłkiem jelita czczego i jelita krętego.

Opisano połączenie uchyłka dwunastnicy z nowotworem w jego pobliżu, paranglion komórki zwojowej. W przybliżeniu w 1/3 przypadków choroby uchyłkowej jelita grubego, uchyłki występują w jelicie cienkim, częściej w dwunastnicy, a czasem także w żołądku i przełyku.

Jelito cienkie zawiera trzy części i składa się z dwunastnicy, jelita czczego i jelita krętego z jego anatomicznych i funkcjonalnych, a więc specyficzność niektórych objawów klinicznych i przebieg różnych chorób, w tym choroba uchyłkowa i uchyłków. Dlatego wskazane jest skupienie się na pewnych cechach anatomii klinicznej, symptomatologii i przebiegu tej choroby, w zależności od lokalizacji procesu patologicznego.

Uchyłek dwunastnicy jest dość powszechny. Uważa się, że częstotliwość wykrywania pojedynczych uchyłków (lub divergikuleza) dwunastnicy zajmuje drugie miejsce, ustępując jedynie uchyłkowatości jelita grubego. Częstotliwość uchyłków dwunastnicy, według różnych autorów, waha się od 0,016 do 22% przypadków.

Uchyłki jelita czczego i jelita krętego. Uchyłki jelita cienkiego mogą być pojedyncze i wielokrotne, o różnej wielkości i kształcie. Wrodzony uchyłki ściany często nie ma warstwy mięśni (tunica mięśniowej wrodzony niedorozwój ściany jelita), w przeciwieństwie do nabytej (pulsionnyh i przyczepność), którego ścianka ma warstwy 3: śluzową surowiczej i mięśni. Wraz ze wzrostem wielkości nabytego uchyłka, warstwa mięśniowa staje się cieńsza, a różnice morfologiczne między nimi a wrodzonymi zostają praktycznie usunięte. 

Etiologia i patogeneza dwunastnicy zasadniczo nie różnią się od innych lokalizacji w przewodzie pokarmowym. Należy jednak mieć na uwadze, że po pierwsze, w przypadku chorób takich jak choroba wrzodowa żołądka, wrzód dyskinezy dwunastnicy, kamicy pęcherzyka żółciowego (w szczególności z częste ataki kolki żółciowej) i innych chorób układu pokarmowego, zwłaszcza w połączeniu z kilkoma z nich częstotliwością dwunastnicy uchyłków znacząco wzrasta.

Przyczyny rozwoju i patogeneza uchyłków jelita cienkiego nie zostały w pełni wyjaśnione. W niektórych przypadkach stanowią wrodzoną anomalię, rozwijającą się w najsłabszych obszarach ściany jelita, w innych - nabywane są patologie. Są to uchyły i uchyłki przewodowe. Uchyłki pulsacyjne pojawiają się z dyskinezą i skurczami jelit, gdy obszary "relaksu" pojawiają się w sąsiednich obszarach ze skurczami, co prowadzi do obrzęku ściany jelita.

Przyczyny uchyłków jelita cienkiego

Klinika uchyłka dwunastnicy. W większości przypadków uchyłki dwunastnicy występuje mniej lub bardziej długi czas, bez objawów lub łagodne objawy dyspeptyczne miał zazwyczaj występują po normalnych zaburzenia rytmu serca i wzorców żywieniowych. Jednakże, możliwe poważne powikłania, najczęściej pojawia się nagle, po odchyleń od normalnego brutto konwencjonalnych zasad dietetycznych, które są bardzo różne objawy i często zagrażają życiu pacjenta: uchyłków, krwawienia, perforacji, itp ...

Klinika uchyłka jelita czczego i jelita krętego. W większości przypadków uchyłki jelita czczego i jelita krętego przebiegają bezobjawowo i są wykrywane przypadkowo podczas badania rentgenowskiego przewodu pokarmowego lub podczas autopsji. Jednakże, jeśli uchyłek ma wąski prześwit, który łączy ją z jelit, a słabo odsączone, to stagnację treści pokarmowej, czasem mniejszych ciał obcych (kości kurczaka, kamienie owocowych i tak dalej. P.) i ewentualnie rozwoju uchyłków peridivertikulita. Ten ból w jamie brzusznej, objawy niestrawności, w ciężkich przypadkach, temperatura wzrasta, są oznaki ogólnego zatrucia, zwiększenie ESR. Występują nieżytowe (najczęstsze), ropne (złuszczające) i zgorzeliste formy zapalenia uchyłków. Perforacja jest możliwa w postaci zgorzelinowej z powodu martwicy ściany. Czasami uchyłka jelitowa w przypadku uszkodzenia dużego naczynia powoduje krwawienie.

Objawy uchyłków jelita cienkiego

Diagnoza dwunastnicy uchyłków opierają się głównie na danych z badania kontrastu rentgenowskiego (w tym świadectwo i duodenography) oraz wyników gastroduodenoscopy. Należy jednak ostrzec endoskopistę nie muszą być ograniczone do wglądu tylko w dwunastnicy (jak to często bywa, ponieważ w większości przypadków główne procesy patologiczne, takie jak wrzody trawienne, najczęściej zlokalizowane w dwunastnicy i żołądka, oprócz endoskopowej kontrola całego owrzodzenie dwunastnicy wymaga dodatkowego czasu, komplikuje, aw niektórych przypadkach komplikuje badanie), ale spróbuj zbadać całą dwunastnicę.

Rozpoznanie uchyłka jelita czczego i jelita krętego. Główną metodą wykrywania choroby uchyłkowej jelita cienkiego jest prześwietlenie. Ujawnienie uchyłka jelita krętego jest bardzo trudne i przy braku powikłań, ponieważ jest słabo wypełnione kontrastującą masą. Ponadto, badanie rentgenowskie jelita cienkiego ze względu na szczególne cechy jego lokalizacji jest często trudne. Jeżeli uchyłek jest wypełniony zawiesiną siarczanu baru, ma wygląd ślepego procesu, który rozciąga się od jelita krętego.

Rozpoznanie uchyłków jelita cienkiego

Leczenie dwunastnicy uchyłki w przypadku braku wyraźnych objawów choroby ogranicza się do monitorowania medycznej pacjentów (początkowo 1 raz na 3-6 miesiące, a potem, kiedy „cichej” przebiegu choroby, jasny pacjentów wykonanie porady lekarza i bez oznak znacznego wzrostu wielkości uchyłka lub uchyłków - 1 -2 razy w roku). Pacjenci powinni ściśle stosować się do 4-5 posiłków trybie dziennym, nie jeść pikantne, smażone i tłuste potrawy zbyt (zwłaszcza biorąc pod uwagę częste połączenie uchyłków dwunastnicy z kamicą żółciową, choroby wrzodowej i trzustki), powoli i żuć jedzenie.

Leczenie uchyłków jelita czczego i jelita krętego. Przy dużych uchyłkach wskazane jest leczenie chirurgiczne. Pilne operacje wykonywane są z perforacją ściany uchyłkowej, skrętem łodygi, masywnym krwawieniem jelitowym, spowodowanym owrzodzeniem błony śluzowej uchyłka. Z nieskomplikowanym pojedynczym małym uchyłkiem, nie jest wymagane specjalne leczenie. Jednak zaleca się pacjentom uwzględnienie otrąb w diecie, dokładne przeżuwanie jedzenia, nie stosowanie ostrych przypraw, po opróżnieniu jelit.

Leczenie uchyłka jelita cienkiego

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]