Skiascopy

Sciascopia (od greckiej scii - cień, zakres - badam) jest metodą obiektywnego badania refrakcji klinicznej opartą na obserwacji ruchu cieni uzyskanych w obszarze źrenicy, gdy jest on oświetlany różnymi metodami.

Nie wnikając w istotę zjawisk fizycznych, które leżą u scotoscopy podstawowa pozycja tej techniki można podsumować w następujący sposób: cień ruchu nie występuje, jeśli dalszy punkt jasnej wizji zbiega się ze źródła światła źrenicy, która jest faktycznie sytuacja badacza ...

Metoda prowadzenia

Skiascopy przeprowadza się zgodnie z następującą procedurą.

Lekarz usytuowany naprzeciwko pacjenta (zazwyczaj w zakresie od 0,67 i 1 m) oświetla badany źrenicy oka oftalmoskopu lustro i urządzenie obraca się wokół osi poziomej i pionowej, na jednej i drugiej stronie, patrząc cień charakter ruchu na tle różowy z dna oka odruchu obszar ucznia. Gdy skiascopy zwierciadło płaskie w odległości 1 m w przypadku z nadwzroczności, emmetropia i krótkowzroczności poniżej -1.0 odcień przesuwa DPT w tym samym kierunku, jak lustro, ale krótkowzroczność więcej - 1,0 dioptrii - w przeciwnym kierunku. W przypadku wklęsłego lustra stosunek odwrotny. Brak ruchu punktu świetlnego w obszarze źrenicy skiascopy w odległości 1 m od używania i płaskie, wklęsłe zwierciadła wskazuje krótkowzroczności pacjenta - 1,0 dioptrii.

W ten sposób określa się rodzaj refrakcji. Aby ustalić jego stopień, zwykle stosuje się metodę neutralizacji ruchu cienia. Gdy krótkowzroczność jest większa niż -1,0 D, ujemne soczewki są przymocowane do oka, najpierw słabe, a następnie silniejsze (w wartości bezwzględnej), aż ustanie ruch cienia w obszarze źrenicy. W przypadku hipermetropii, emetropii i krótkowzroczności mniejszej niż -1,0 dntp podobna procedura jest wykonywana z dodatnimi soczewkami. Z astygmatyzmem zrobić to samo oddzielnie w dwóch głównych meridianach.

Pożądaną wartość refrakcji można określić za pomocą następującego wzoru:

R = C-1 / D.

Gdzie R - badanego oka refrakcji (w dioptriach: krótkowzroczność - ze znakiem „-” dalekowzroczność - o znak „+” C - neutralizującego moc soczewki (w dioptrii), D - odległość od wytwarzające badania (w metrach).

Niektóre praktyczne zalecenia dotyczące wykonywania skiaskopii można sformułować w następujący sposób.

• Zaleca elektroskiaskop ewentualnego wykorzystania, czyli urządzenia z wbudowanym źródłem światła, aw przypadku jej braku - .. Okulistyczne płaskie lustro i żarówka z przezroczystą balonu (dolnego źródła światła). Podczas nauki z płaskim lustrem (w porównaniu z wklęsłym lustrem) cień jest bardziej wyraźny i jednorodny, jego ruchy są łatwiejsze do oceny, a mniejsze ruchy lustra są wymagane, aby przesunąć cień.
• Aby zneutralizować cienie mogą być używane jako specjalne skoczki liniowe i soczewki z zestawu, które są wstawiane do ramy próbnej. Zaletą tej ostatniej metody, pomimo wzrostu w czasie badań związanych z dokładnym zachowaniem stałej odległości pomiędzy soczewką i wierzchołka rogówki, a także możliwością stosowania soczewek cylindrycznych, aby zneutralizować astygmatyzm gdy klosz (technika tsilindroskiaskopii). Zastosowanie pierwszej metody jest uzasadnione w badaniu dzieci, ponieważ w takich przypadkach lekarz z zasady jest zmuszony do trzymania skaposkopowych linijek przed okiem pacjenta.
• Wskazane jest przeprowadzenie skiaskopii z odległości 67 cm, która jest łatwiejsza do utrzymania podczas badania, zwłaszcza przy określaniu załamania światła u małych dzieci.
• Podczas badania oka w warunkach cykloplegii, badany powinien patrzeć na otwór lustra, aw przypadku bezpiecznego pomieszczenia - obok ucha lekarza po stronie badanego oka.
• Korzystając z linijki skandynawskiej, powinieneś próbować trzymać ją pionowo i w standardowej odległości od oka (około 12 mm od górnej części rogówki).

W przypadku braku ruchu cienia przy zmianie liczby soczewek dla wskaźnika do obliczeń, konieczne jest przyjęcie arytmetycznej średniej wartości siły tych soczewek.

Podczas wykonywania skiaskopii w warunkach cykloplegii lekarskiej, co, jak zauważono, towarzyszy rozszerzenie źrenicy (rozszerzenie źrenic), możliwe są następujące trudności. Cień może poruszać się w różnych kierunkach, a neutralizacja cienia jest zapewniona przez różne soczewki w różnych obszarach źrenicy - tak zwany objaw nożyczek. Fakt ten świadczy o niewłaściwym astygmatyzmu, często uwarunkowane non-kulisty kształt rogówki (na przykład stożka rogówki - dystrofię rogówki, wraz ze zmianą jego kształt). W tym przypadku diagnoza jest udoskonalana za pomocą oftalmometru. Jeśli to narzuca jakąś regularność ruchu cienia, na przykład inną postać w centrum i na obrzeżach źrenicy, wówczas ruch ten powinien zostać zneutralizowany, kierując się ruchem cienia w strefie centralnej.

Niestabilna, zmieniająca się natura ruchu cienia podczas badania, z reguły wskazuje na brak cykloplegii i możliwy wpływ napięcia akomodacji na wyniki skandynawii.

Trudności mogą pojawić się w przypadku skandynawskiego badania oka z małą ostrością wzroku i, w konsekwencji, niestabilnego niecentralnego mocowania. W wyniku stałego ruchu tego oka podczas badania zostanie określone refrakcja niecentralnego obszaru siatkówki, a nie obszar plamki żółtej . W takich przypadkach dominującym utrwalenie oko na umieszczenie obiektu, jest on przenoszony poprzez przyjazny i projekty ustaw złe Seeing Eye do pozycji, w której światło jednostka lub Oftalmoskop skiascopy będą zlokalizowane w centrum rogówki.

Aby wyjaśnić załamanie astygmatyzmem, można skorzystać z ski-skiascopy lub skandynawskiej skiaskopii. Badania prowadzone są za pomocą specjalnych teleskopów narciarskich posiadających źródło światła w postaci paska, który może być zorientowany w różnych kierunkach. Dzięki zainstalowaniu świetlny zespół taśmy w pozycji (tak, że przejście do źrenicy nie ulega zmianie), skiascopy przeprowadza się zgodnie z ogólnymi zasadami znajdujących się w każdej z głównych kanałów, osiągających zaprzestanie ruchu chudy cienia.

Cylindroskiascopy

Dane uzyskane za pomocą skiaskopii można udoskonalić za pomocą cylindrów cylindrowych. Początkowo zwyczajowo scotoscopy z panujących, w przybliżeniu określić położenie główne południki z astygmatyzmu oka i wytrzymałości szkła, za pomocą których odcień ustania ruchu w każdym z nich. Pacjent kładzie się na obręczy do badań i gnieździe, który znajduje się w przedniej części badanego oka, założyć soczewki sferyczne i Astigmatic, który powinien zapewnić wstrzymanie ruchu w cieniu w tym samym czasie dwa główne południki, i spędzają scotoscopy. Zaprzestanie ruchu cienia w jednym kierunku i drugim wskazuje, że współczynnik załamania jest prawidłowo określony. Jeśli cień porusza się nie w kierunku osi cylindra lub jego aktywnego przekroju, ale pomiędzy nimi (częściej w przybliżeniu pod kątem 45 ° do nich), wówczas oś cylindra jest ustawiona nieprawidłowo. W takim przypadku obróć cylinder, umieszczony w ramce, aż kierunek ruchu cienia będzie taki sam, jak kierunek osi.

Główną zaletą skiaskopii jest jej dostępność, ponieważ do badań nie są wymagane skomplikowane badania. Jednak pewne umiejętności, doświadczenie i kwalifikacje są wymagane, aby wykonać skiaskopię. Ponadto w wielu przypadkach (na przykład astygmatyzm z ukośnymi osiami) informacyjny charakter tej techniki może być ograniczony.