Obrzęk gardła u dzieci

W różnych chorób zakaźnych, górnych dróg oddechowych, jak również niektórych powszechnych chorób zakaźnych może wystąpić opuchlizna gardła na dziecko - patologiczne wydzielanie płynów do przestrzeni pozakomórkowej i podśluzówkowe tkanki śluzowej spowodowane ich zapalenia.

[1], [2]

Przyczyny obrzęk gardła u dziecka

Otolaryngolodzy pamiętać, że obrzęk gardła u dziecka - w stosunku do osób dorosłych - często występuje z powodu charakterystyki dzieci cech morfologicznych gardła i krtani i jego tkanek śluzówki, w szczególności mniejszy rozmiar gardła; ciągłe tworzenie limfatycznego pierścienia gardłowego, palatyny i migdałków gardłowych we wczesnych latach życia (co wyjaśnia gromadzenie tkanki limfatycznej w gardle); mniej gęsta struktura błony śluzowej i leżącej pod nią tkanki łącznej; rozwinięta sieć naczyń włosowatych i znaczna liczba surowiczych gruczołów w gardle.

Najczęstszymi przyczynami obrzęku gardła u dziecka z etiologią zapalną o podłożu infekcyjnym są:

• Zapalenie gardła spowodowane przez wirusy układu oddechowego;
• bakteryjne zapalenie krtani - zapalenie krtani (patrz - Zapalenie krtani u dzieci );
• ostre zapalenie krtani i tchawicy lub zapalenie krtaniotrzewnowo-lędźwiowej (fałszywy krup). Czytaj dalej - Ostre zapalenie krtani-gardła u małych dzieci;
• zapalenie gardła i zapalenie migdałków (angina lub streptokokowe zapalenie migdałków gardłowych);
• odra, krztuszenie, szkarlatyna (patrz - Koryova zapalenie krtani, a także Scarlet fever u dzieci );
• zapalenie adenoidalne (zapalenie migdałków gardłowych);
• zapalenie nagłośni (zapalenie bakteryjne lub grzybicze umiejscowione za korzeniem języka chrząstki nagłośniowej i pokrywające jej tkanki śluzowe);
• ropień przełyku (ropne zapalenie retrofaringowych larw węzłów chłonnych);

Również przyczyny obrzęku w gardle dziecka mogą być związane z alergiami. W tym przypadku alergiczny obrzęk gardła u dziecka jest niedotlenionym wariantem reakcji anafilaktycznej na działanie alergennych substancji na komórki tuczne i bazofile.

Obrzęk jest uważany za jeden z objawów zapalenia i jest naturalną reakcją organizmu na stan zapalny w dotkniętym obszarze. I patogeneza gardła obrzęk związany z naruszenia integralności cytoplazmatycznych błon czynników zakaźnych, a także wraz ze wzrostem stopnia przepuszczalności ścian mikronaczyń krwionośnych, ze względu na działanie komórki tkanki mediatorów zapalnych (cytokiny, prostaglandyny, leukotrieny, histaminę, etc.).

[3], [4], [5]

Objawy obrzęk gardła u dziecka

Pierwsze oznaki obrzęku gardła u dzieci manifestują się na tle głównych objawów istniejącej choroby. W przypadku ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych i grypy występuje gorączka, złe samopoczucie, ból głowy, kaszel, zaczerwienienie i ból gardła. Zwykle w tych zakażeniach objawy obrzęku gardła u dziecka nie są bardzo wyraźne, a obrzęk nie występuje, gdy dochodzi do siebie.

Inaczej przedstawia się sytuacja z fałszywym zadu (zapalenia krtani i tchawicy): z silnym kaszlem napadowym szczekanie charakter i wyraźną chrypkę szybko postępujące obrzęk gardła i krtani poniżej fałdów głosowych, a także obrzęk strun głosowych samych. Aby uzyskać więcej informacji zobacz - Ostre zapalenie krtani (fałszywe zbóż) u dzieci.

Opracował takie objawy obrzęku gardła dziecka, jak:

• ochrypły oddech z gwizdaniem, podczas wdychania następuje obrzęk nozdrzy i intensywniejsza praca mięśni klatki piersiowej;
• niepokój i zwiększone pobudzenie;
• bladość skóry;
• jasnoniebieskie usta;
• kołatanie serca (tachykardia).

Kontynuacja postępu obrzęk gardła u dziecka może powodować komplikacje w postaci podkonsolidowanego zwężenia krtani (zwężenia), co jest sygnalizowane takimi objawami:

• bladość skóry i zimny pot;
• oddychanie pozostaje chrapliwe, ale staje się powierzchowne, z trudnością wdychania i wydychania oraz skracania przerw między nimi (to się nazywa dusznością lub dusznością);
• niebieskie usta rozprzestrzeniają się na nosowo-wargową powierzchnię twarzy, uszu i palców;
• Zwiększenie częstości akcji serca połączone jest z tłumieniem dźwięków serca.

I z tego punktu - w przypadku braku natychmiastowej pomocy lekarskiej - obrzęk gardła u dziecka iw konsekwencji zwężenie światła przewodu krtani do niedostatecznej ilości powietrza, zmniejszenie częstości akcji serca (bradykardia) i ciśnienia krwi. Konsekwencje rosnącego niedoboru powietrza - utrata przytomności, uduszenie (asfiksja) i zatrzymanie akcji serca.

Należy pamiętać, że z obrzękiem spowodowanym zapaleniem nagłośni, dziecko ma bardzo wysoką gorączkę, silny ból w gardle, głośny oddech, ale nie ma kaszlu i chrypki. A ropień pozagardłowy charakteryzuje się również utratą głosu i zwiększoną produkcją śliny z nadmierną ślinotokiem. Jeśli dziecko ma obrzęk języka w gardle, oznacza to również proces zapalny lub reakcję alergiczną; zapalenie tylko języka podniebiennego (zapalenie jajowodu) u dzieci występuje rzadko i, z reguły, towarzyszy temu samemu zapaleniu migdałków lub zapaleniu gardła.

Z obrzękiem gardła o charakterze alergicznym, głos dziecka znika, głowa, oddychając z sapaniem i ciężkim wydechem, skóra staje się blada, usta czasami stają się niebieskie; Ponadto występują bóle brzucha, nudności i wymioty.

Diagnostyka obrzęk gardła u dziecka

W badaniu gardła i krtani u małych dzieci może być trudne, ponieważ diagnostyka instrumentu przy pośrednich dzieci Laryngoskopia nie zostanie przeprowadzona, a laryngoskopii bezpośredniej jest niezwykle trudne, a ponadto po prostu jest przeciwwskazane w obecności ostrego zapalenia gardła.

Dlatego, obrzęk gardła diagnoza dziecka niesionego przez gardło inspekcyjnego dziecka przy użyciu ENT lustrze reflektorów (ENT) lub lustro reflektora krtani, a także na podstawie objawów klinicznych. Wymagane testy mogą obejmować ogólne badanie krwi i wymaz z błony śluzowej. Bardzo ważne jest, aby lekarz wiedział, czy w historii dziecka była jakakolwiek alergia.

W razie potrzeby specjaliści stosują radiografię i bronchoskopię. Więcej w tym artykule - Diagnoza ostrego zapalenia krtani.

[6], [7], [8],

Diagnostyka różnicowa

Biorąc pod uwagę wielorakość tej patologii u dzieci, diagnostyka różnicowa jest konieczna, aby określić prawdziwą przyczynę obrzęku gardła i zastosować odpowiednie środki terapeutyczne.

[9], [10]

Leczenie obrzęk gardła u dziecka

Rodzice powinni być świadomi, że tylko lekarz może poradzić sobie z obrzękiem gardła u dzieci, dlatego dzwonienie w nagłej potrzebie (przez telefon 103) jest obowiązkowe.

Przed przybyciem personelu medycznego dziecko musi otrzymać pierwszą pomoc. Nie wiesz, co zrobić, jeśli dziecko ma ból gardła? Aby uzyskać pomoc, aby naprawdę pomóc w tej sytuacji, uważnie przeczytaj artykuł poświęcony tej kwestii - Co zrobić z obrzękiem gardła.

Zabieg medyczny podejmowane gardła obrzęk dziecka z etapu początkowego dekompensacją pod- lub krtani zwężenia podawane kortykosteroidy - kortykosteroidy (prednizolon, deksametazon lub hydrokortyzonu), przeciwskurczowe (aminofilina) i leków przeciwhistaminowych (difenhydramina suprastin).

Leki z grupy kortykosteroidów (hormony kory nadnerczy) mają silne właściwości przeciwobrzękowe, przeciwzapalne i antyalergiczne. Są one praktycznie nieodzowne w ostrych stanach i terapii przeciwwstrząsowej.

W ten sposób przeprowadzana jest powolna infuzja dożylna roztworu prednizolonu: dla dzieci w wieku do 2-3 mg na kilogram masy ciała, od roku do 14 lat - 1-2 mg na kilogram. Lek podaje się 2 do 4 razy dziennie przez dwa do trzech dni. Najczęstsze działania niepożądane tego leku to: osłabienie i zwiększona senność.

Ponadto, prednizolon i wszystkie kortykosteroidy wywołują efekt immunosupresyjny, czyli tłumią obronę organizmu, aw ostrych infekcjach wirusowych i bakteryjnych są przeciwwskazane. Dlatego też, w obecności ciężkich chorób zakaźnych, można je stosować w sytuacjach nagłych tylko w przypadku kontynuacji specyficznego leczenia, tj. Leczenia etiotropowego choroby, która spowodowała obrzęk. Więc w przypadku infekcji bakteryjnych u dziecka, antybiotyki są obowiązkowe.

Aminofilina odnosi się do czynników adenozynergicznych przeciwko astmie; rozluźnia mięśnie gładkie oskrzeli, zwiększa częstotliwość i siłę skurczu serca, przepony i mięśni, działa jako środek pobudzający na ośrodek oddechowy. Dlatego Aminofilina stosowane w terapii złożonej z dzieci z ostrą stopniowego obrzęk gardła i krtani dekompensacją zwężenia (przez iniekcję dożylną, zgodnie ze schematem dawkowania u dzieci).

Oczywiście, korzyść z tego leku, gdy uratowanie dziecka przed uduszeniem jest znacznie większa niż wśród jego przeciwwskazań (wskazanych w oficjalnej instrukcji) to gorączka i infekcje laryngologiczne.

I z obrzękiem gardła, który pojawił się u dziecka chorego na grypę lub odrę, należy stosować interferon i immunoglobuliny. Interferon należy zaszczepić do nosa w postaci roztworu, który przygotowuje się z jednej ampułki tego leku (2 ml) i 2 ml przegotowanej wody, ogrzanej do normalnej temperatury ciała. Roztwór wstrzykuje się 4-5 kropli do każdego nozdrza do pięciu razy dziennie. Przebieg leczenia trwa trzy dni.

Nie zapominaj również, że witaminy, szczególnie witamina C, zwiększają odporność dzieci na infekcje i przyczyniają się do szybszego powrotu do zdrowia.

W przypadku obrzęku gardła w przypadkach ciężkiego zwężenia i niewystarczającej skuteczności efektu medycznego, pilne leczenie chirurgiczne wykonuje się w postaci tracheotomii. Przy tej interwencji chirurgicznej gardło jest wycinane na poziomie chrząstki krtaniowej krtani, a rurka tracheostomijna (kaniula) jest wprowadzana do utworzonego otworu w tchawicy, mocując go bandażem. Dzięki temu dziecko z silnym obrzękiem gardła i zwężeniem krtani może oddychać.

Zastosowanie rehabilitacyjny na obrzęk krtani można prowadzić, stosując metody takie jak aerozole do inhalacji kortykosteroidów i epinefryny i roztwór efedryny. Należy pamiętać, że zalecana dla wziewny lek rozszerzający oskrzela terbutaliną mogą korzystać dzieci po trzech latach, GSK flutikazonu - Dzieci starsze niż 4 lata, a budezonid jest skuteczna tylko w obrzękiem alergicznym i nie jest odpowiednie dla bakteryjnych, wirusowych i grzybiczych zakażeń dróg moczowych.

Otolaryngolodzy ostrzega, że alternatywny sposób jest możliwe tylko w przypadku kaszlu, zapalenia gardła i mniejszy lub pęcznienia w zimnej angina - przez gardło gargles buliony wszystkich znanych roślin leczniczych (szałwii, nagietka, rumianku lub liści eukaliptusa). Jeżeli objawy sugerujące zwężenie krtani, istnieje realne zagrożenie dla życia dziecka, więc tutaj jest nie do zaakceptowania polegać na metodach alternatywnych.

Czytaj także - W jaki sposób leczy się ostre zapalenie krtani (fałszywy krup)?

Zapobieganie

Czy można zapobiegać obrzękom gardła u dzieci? Pediatrzy i laryngologowie zalecają rodzicom kierowanie wysiłków na rzecz wzmocnienia odporności dziecka i uważne stosowanie się do zaleceń lekarzy w leczeniu chorób górnych dróg oddechowych.

[11], [12], [13], [14]

Prognoza

Często niedrożność dróg oddechowych w obrzęku gardła u dziecka jest bardzo trudnym, zagrażającym życiu stanem, w którym jedynym ratunkiem jest nagła opieka medyczna. Prognoza będzie pozytywna, jeśli ta pomoc zostanie udzielona w odpowiednim czasie i we właściwy sposób.

[15], [16]