Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Chrapanie z migdałkami u dzieci i dorosłych
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Migdałki migdałkowe (wegetacja migdałków) są przypominającymi fałdy powiększonymi migdałkami gardłowymi lub nosogardłowymi, które są częścią wrodzonego układu odpornościowego - limfoepitelialnego pierścienia gardłowego. Wraz ze wzrostem tych fałdów pojawia się taki objaw zaburzeń oddychania, jak chrapanie z migdałkami.
Epidemiologia
Według europejskich pediatrów chrapanie występuje u 15-20% dzieci w wieku poniżej 13 lat (szczyt obserwuje się u dzieci w wieku od 2 do 8 lat). [1]
Według Amerykańskiej Akademii Lekarzy Rodzinnych szacunkowa częstość występowania chrapania u dzieci wynosi od 3% do 35%. Chłopcy (12,4%) częściej chrapią niż dziewczynki (8,5%). W większości przypadków chrapanie jest konsekwencją przerostu tkanki adenotonsilarnej. [2]
Chrapanie z powodu migdałków u dorosłych w 60% przypadków dotyka osoby w wieku 18-25 lat, a ponad dwie trzecie z nich to mężczyźni. [3]
Przyczyny chrapanie z migdałkami
Głównymi przyczynami chrapania z migdałkami są drgania zwiększonej masy miękkiej tkanki limfatycznej zlokalizowanej w nosogardzieli: na jej górnej i tylnej ścianie. Oznacza to, że zablokowanie kanału nosowo-gardłowego przez migdałki prowadzi do jego zwężenia i zwiększenia oporu górnych dróg oddechowych na przepływ wdychanego (i wydychanego) powietrza, au dzieci występuje chrapanie z migdałkami. [4]
Migdałek gardłowy (adenoidalny) powstaje podczas rozwoju embrionalnego w wyniku podnabłonkowej infiltracji limfocytów z błony śluzowej dystalnej części sklepienia nosowo-gardłowego. Po urodzeniu ciało migdałowate nadal się rozszerza i wydłuża nawet do sześciu do siedmiu lat - po całkowitym uformowaniu limfoepitelialnego pierścienia gardłowego, który chroni błony śluzowe dróg oddechowych przed infekcjami.
Dlaczego w dzieciństwie migdałek nosogardzieli może rosnąć patologicznie, szczegółowo w publikacjach:
Następnie (w wieku od dziewięciu do dziesięciu lat) gromadzenie się tkanki limfatycznej w nosogardzieli zaczyna się stopniowo kurczyć, au dorosłych następuje całkowita inwolucja. Dlatego chrapanie z powodu migdałków u dorosłych jest bardzo rzadkie. Najczęstszymi przyczynami przerostu migdałka migdałkowego u dorosłych są przewlekłe infekcje i alergie (przewlekły alergiczny nieżyt nosa). Zobacz - Migdałki u dorosłych . [5]
Czynniki ryzyka
Przerośnięte (powiększone) migdałki mogą stać się dość nieporęczne i całkowicie zablokować przepływ powietrza przez przewody nosowe, a dziecko musi oddychać przez usta. To jest główny czynnik ryzyka chrapania.
U dorosłych palenie tytoniu, zanieczyszczenie powietrza szkodliwymi substancjami (w pomieszczeniach przemysłowych), a także złośliwe nowotwory lokalizacji nosogardzieli i zakażenie wirusem HIV są uważane za ważne czynniki predysponujące do przerostu gruczołu krokowego i związanej z nim ronchopatii.
Patogeneza
Mechanizm chrapania został szczegółowo omówiony w materiale - Chrapanie .
Patogeneza przerostu migdałków wiąże się z ich częstym ostrym stanem zapalnym - zapaleniem gruczołu krokowego wywoływanego przez wirusy. W przypadku przewlekłego zapalenia najczęstszą infekcją jest Staphylococcus aureus. Również migdałki mogą się zwiększać przy częstym zapaleniu nosa i gardła i przewlekłym alergicznym zapaleniu błony śluzowej nosa. [6]
Tkanki przerośniętego ciała migdałowatego nosogardła składają się z komórek nabłonka rzekomo uwarstwionego, zmienionego procesami zapalnymi, ze zwiększoną liczbą przerośniętych komórek warstwy podstawnej, makrofagów i limfocytów śródnabłonkowych - w postaci rozproszonych stref tkanki limfatycznej zlokalizowanych wśród komórki nabłonkowe. W samej tkance limfatycznej gruczołowej obecne są nowo utworzone guzki limfatyczne i większe wtórne pęcherzyki limfatyczne. Ponadto w niektórych obszarach migdałków występują zagłębienia (krypty), które zawierają produkty rozpadu komórek nabłonka i limfocytów.
Czytaj także - Hiperplazja migdałków
Objawy chrapanie z migdałkami
Oprócz przekrwienia błony śluzowej nosa, trudności w oddychaniu przez nos i chrapania, przy obecności migdałków 3. Stopnia dziecko objawia się zawrotami głowy i częstymi bólami głowy, głosem nosowym, obrzękiem węzłów chłonnych szyjnych, zaburzeniami słuchu (z powodu częstego zapalenia ucha środkowego ) i powstawanie tzw. „twarzy migdałków” - z otwartymi ustami (z powodu ciągłego oddychania przez usta) i obniżoną żuchwą (wzrost kąta jej płaszczyzny), co prowadzi do deformacji zębów łuk i szkielet twarzy. [7]
Komplikacje i konsekwencje
Powikłanie chrapania z przerostem migdałków gardłowych:
- niespokojny sen;
- spięty lub głośny oddech (stridor);
- zespół bezdechu sennego (przerwy w oddychaniu), który występuje u 2-3,5% dzieci z migdałkami;
- senność w dzień. [8]
Trudności pojawiają się podczas karmienia piersią dzieci w migdałkach. [9]
Diagnostyka chrapanie z migdałkami
Oprócz zebrania wywiadu i badania fizykalnego, rozpoznanie przerostu gruczołu krokowego obejmuje ogólne badania krwi i moczu, posiew bakteryjny mikroflory nosowo-gardłowej, au dorosłych (w razie potrzeby) - biopsję tkanki gruczołowej i badanie histologiczne.
Diagnostyka instrumentalna jest prowadzona w celu zbadania gardła , przy czym laryngolodzy używają rinoskopii (w tym endoskopowej), faryngoskopii, radiografii bocznej części nosowo-gardłowej lub tomografii komputerowej nosogardzieli.
Diagnostyka różnicowa
Aby wykluczyć łagodne guzy nosogardzieli (torbiel Thornvaldsa lub młodzieńczy angiofibroma nosogardzieli), potworniaka lub raka jamy nosowo-gardłowej, przeprowadza się diagnostykę różnicową.
Z kim się skontaktować?
Leczenie chrapanie z migdałkami
Migdałki leczone są metodami zachowawczymi i fizjoterapią, wszystkie metody są w materiałach:
Jak usunąć chrapanie migdałkami 2 i 3 stopnie? Do tej pory prawdziwym lekarstwem na chrapanie spowodowane proliferacją tkanki limfatycznej migdałka gardłowego jest tylko usunięcie migdałków u dzieci - adenoidektomia. Jeśli istnieją odpowiednie wskazania, adenoidektomię wykonuje się w każdym wieku. [10]
Przeczytaj także - Operacja usuwania migdałków za pomocą lasera .
Z danych klinicznych wynika, że w 19-26% przypadków po zabiegu operacyjnym następuje odrost migdałków gardłowych z powtarzającym się przerostem iw takich sytuacjach chrapanie jest możliwe po usunięciu migdałków. [11]
Zapobieganie
Pełne informacje w materiale - Profilaktyka migdałków u dzieci .
Prognoza
W przypadku adenoidektomii w odpowiednim czasie rokowanie jest pozytywne, ponieważ przyczyna chrapania jest wyeliminowana.