Dalekowzroczność starcza

Związane z wiekiem osłabienie funkcji adaptacyjnej oczu w celu zmiany ustawienia optycznego i wyraźnie widoków bliskich obiektów jest zdefiniowane w okulistyce jako presbyopia (z greckich presbys - stare i ops - oko). Ten spadek ostrości wzroku jest również określany jako hiperopia związana z wiekiem, a specyfikacje, takie jak presbyopia starczywa lub prezbiopia związana z wiekiem, są uważane za niepotrzebne. [1]

Epidemiologia

Według statystyk na całym świecie ponad 1,04 miliarda ludzi miało w 2005 r. Presbyopia, aw 2015 r. Liczba ta wzrosła do 1,85 miliarda.

Według American Society of Cataract and Refractive Surgery (ASCRS), prawie 90% dorosłych doświadcza stopniowego spadku widzenia rozpoczynającego się w wieku 45 lat. W Ameryce Północnej rozpowszechnienie hiperopii związanych z wiekiem w wieku 45 do 55 lat szacuje się na 80%. [2]

Przyczyny dalekowzroczność starcza

Presbyopia odnosi się do związanych z wiekiem nieprawidłowości refrakcyjne -Zaburzenia załamania promieni świetlnych przez soczewkę i automatyczne zależne od odległości regulację ogniskowej soczewki oka-zmniejszona amplituda zakwaterowanie.

Tak więc kluczowymi przyczynami Presbyopii są zmiany związane z wiekiem w zakwaterowaniu, które występują po 40 45 latach. Większość okulistów uważa ten warunek za część naturalnego procesu starzenia oka, który wcześniej czy później zdarza się większości ludzi, chociaż w ICD 10, pod chorobami oka i jego wyrostkiem, hiperopia związana z wiekiem ma kod H52.40.

Ale ten problem wizji może również rozwinąć się w młodszym wieku: u osób z istniejącą hipermetropią - dalekowzrocznością.

Jak rozumiesz, presbyopia u dzieci jest niemożliwa, ale z powodu krótszej osi przednio-tylnej oka lub zbyt płaskiej rogówki może wystąpić niewydolność akomodacyjna i wrodzona hipermetropia (dalekowzroczność) u dzieci. [3]

Czynniki ryzyka

Głównymi czynnikami ryzyka rozwoju presbyopii są zmiany związane z wiekiem związane z nieuniknionym biologicznym procesem starzenia się organizmu, w tym wzroku.

Ryzyko nadciśnienia związanego z wiekiem zwiększa się w obecności zespołu zmęczenia wzrokowego-akomodacyjnego astenopia oczu, oraz w obecności zaburzeń sferyczności rogówki - astigmatyzm.

Istnieje również ryzyko przedwczesnej hiperopii związanej z wiekiem, co może być spowodowane:

• Czynności obejmujące stałe obciążenie bliskiego widzenia (w tym praca przy komputerze);
• Przekierując oczy do promieniowania ultrafioletowego;
• Niedokrwistość;
• Choroba sercowo-naczyniowa;
• Z cukrzycą;
• Wczesny początek menopauzy;
• Nadużywanie alkoholu;
• Długotrwałe stosowanie środków uspokajających i leków przeciwdepresyjnych, a także przeciwhistamin lub leków przeciwskurczowych.

Patogeneza

Specjaliści wyjaśniają patogenezę nadciśnienia związanego z wiekiem przez problemy z apodatywnym aparatem oka, który obejmuje ciało rzęskowe (Corpus rzęske); pierścieniowy mięsień rzęskowy oka (musculus ciliaris). Podtrzymujące więzadła - włókna strefowe (Zonula Ciliaris), które rozgałęzią się od wewnętrznej ściany oka i trzymają soczewkę. I oczywiście krystalina soczewki, która znajduje się za tęczówką i źrenicą, składa się z komórek nabłonkowych i pełnych włókien białek rozpuszczalnych w wodzie α, β i γ i nadal rośnie w kierunku centralnej części przez całe życie.

Zmieniając swój kształt, zmienia ogniskową długość oka, a ta zmiana kształtu zwiększa moc optyczną, dzięki czemu obiekty w różnych odległościach można zobaczyć wyraźnie. Jak się starzejemy - ze względu na stałe tworzenie koncentrycznych warstw włókien wtórnych - soczewka staje się mniej elastyczna (elastyczna) i bardziej elipsoidalny, co wpływa na jego zdolność do zmiany krzywizny (moc refrakcji) w celu ustawiania promieni świetlnych na siatkówce.

Zgodnie z innym modelem presbyopii, to nie tylko soczewka, ale osłabienie mięśnia rzęskowego, który kontroluje soczewkę oka. Gdy mięsień rzęskowy jest rozluźniony, więzadła podtrzymujące zaostkają, a obiektyw przyjmuje kształt odpowiedni do oglądania odległych obiektów. A dodatnie zakwaterowanie, które pozwala zobaczyć obiekty z bliska, występuje z powodu skurczu tego mięśnia - gdy włókna strefowe się rozluźniają, a przednia powierzchnia soczewki staje się bardziej zakrzywiona. Jednak wpływ wieku ludzkiego na kurczliwość mięśni rzęskowych jest kontrowersyjny ze względu na sprzeczne wyniki w niektórych badaniach.

Tak więc mechanizm rozwoju Presbyopia jest nadal badany przez badaczy, ale związek rozmytego widzenia z bliskimi odległościami ze zmianami związanymi z wiekiem w elastyczności i kształcie krystalicznej soczewki jest ponad wątpliwość.

Objawy dalekowzroczność starcza

Pierwsze oznaki dalekowzroczności związanych z wiekiem stają się zauważalne w wieku około 45 lat i początkowo często występują tylko podczas czytania, i jest to początkowa presbyopia - najwcześniejszy etap, w którym istnieje trudność w czytaniu małego druku. Stan (zwykle presbyopia w obu oczach) powoli się rozwija, a osoba ma już trudności z przeczytaniem małego druku poprzez silne mrużanie.

Objawy Presbyopia przejawia się również, konieczność utrzymywania tekstu czytania w znacznej odległości od oczu i wymagania jaśniejszego oświetlenia podczas czytania lub wykonywania bliskiej pracy.

Wiele osób ma narzekania obciążenia i zmęczenia oczu, aw niektórych przypadkach może doświadczać bólu głowy po przeczytaniu lub pracy z bliskim widzeniem.

Nawiasem mówiąc, zwykła hiperopia lub hiperopia i presbyopia mają podobne objawy: osoba wyraźnie widzi odległe przedmioty, ale bliższe obiekty wydają się niewyraźne. Ale pod względem etiologii są to dwa różne zaburzenia.

Mogą istnieć presbyopia z krótkowzrocznością (krótkowzroczność), aw takich przypadkach nad hiperopia związana z wiekiem pojawia się później, a przy poprawnej „minus” okularach łagodna krótkowzroczność może je zdjąć podczas czytania.

Jeśli jednocześnie występuje anomalia refrakcyjna z powodu nieregularnie zakrzywionego astygmatyzmu rogówki i presbyopii, występują zamazane kontury bliskich obiektów.

Stopnie presbyopii są określane przez ilość dodatku - dodanie plus diopters do prawidłowego widzenia. Łagodny stopień oznacza potrzebę dodawania +0,5 do +1,25 dptr; średni stopień oznacza +1,25 do +2,25 dptr; Wysoki stopień oznacza +2,25 dptr i powyżej. [4]

Komplikacje i konsekwencje

Jak wskazują okulistyści, powikłania Presbyopia - stopniowe pogorszenie bliskiego widzenia, które wpływa na styl życia i działania zawodowe - występują, jeśli jest to nierozpoznane lub nieskorygowane.

Ponadto dalekowzroczność związana z wiekiem może prowadzić do problemu z koordynacją ruchu oczu i odchylenia jednego oka od drugiego, co powoduje ciągłe podwójne widzenie - diplopia.

Diagnostyka dalekowzroczność starcza

Diagnozowanie presbyopia obejmuje badanie oka, który używa:

• Testy dla ostrość wzroku;
• Diagnostyka instrumentalna, w tym ultradźwięki oka, biomikroskopia lampy szczelinowej i badanie siatkówki, okulistyka i metody testowania zakwaterowania.

Diagnostyka różnicowa

Diagnoza różnicowa jest zaprojektowana w celu weryfikacji diagnozy i wykluczenia: rozwój zaćmy jądrowej, zwyrodnienie starcze żółtej plamki (MACULA), zwyrodnienie siatkówki, retinopatia związana z cukrzycą, zaburzenia OUN i uszkodzenie nerwu oka.

Wymagane jest również różnicowanie:

• Presbyopia i angiopatia siatkówki, w której pojawia się osłonę przed oczami i rozwija się krótkowzroczność;
• Angiopatia nadciśnieniowa i Presbyopia.

Leczenie dalekowzroczność starcza

Korekta dalekowzroczności związanej z wiekiem poprawia się w pobliżu widzenia za pomocą okularów, soczewek kontaktowych lub operacji. [5]

Poprawa wzroku pomaga:

• Okulary Presbyopia (z soczewkami monofokalowymi z plus diopters) - do czytania;
• Dwuogniskowe soczewki kontaktowe dla presbyopii;
• Progresywne okulary presbyopia z wieloogniskowymi soczewkami, które zapewniają gładkie powiększenie od góry soczewki do dołu, umożliwiając wyraźnie widzieć w dowolnej odległości z jedną parą okularów.

Przeczytaj także:

• Korekta biednej wizji
• Korekta wizji z soczewkami spektaklu

Chirurgia refrakcyjna rogówki dla Presbyopia to leczenie oczu Presbyopia laserem, to znaczy korekta nadciśnienia związanego z wiekiem poprzez przekształcenie rogówki za pomocą lasera na rogówki rogówki (LASIK).

Zobacz także - korekta ekscytlasera anomalii refrakcyjnych

Wymiana soczewki Presbyopia (Prelex) to wymiana usuniętego obiektywu wewnątrzgałkowym wieloogniskowym soczewką, która może przywrócić normalne widzenie. Głównym ryzykiem tej operacji jest rozwój stanu zapalnego wewnętrznych błon gałki ocznej (zapalenie gołówki) i oderwie siatkówki. [6]

Możliwe stało się leczenie narkotyków związane z wiekiem: FDA niedawno zatwierdzone krople Vituity Presbyopia, które są 1,25% roztworem chlorowodorku pilokarpiny (stosowanego w leczeniu jaskraka). Pilokarpina stymuluje receptory cholinergiczne komórek mięśni gładkich mięśni rzęskowych i zwieracza tęczówki, co powoduje zwężenie źrenicy i tymczasowy wzrost głębokości pola i poprawa ostrości wzroku. Efekt rozpoczyna się ćwierć godziny po zastosowaniu kropli i trwa sześć godzin. Jednak przedłużone stosowanie pilokarpiny może powodować skutki uboczne w postaci zaczerwienienia i swędzenia oczu, skurczu zakwaterowania, bólu w orbitach oka i obszaru czasowego, alergiczne lub pęcherzykowe zapalenie spojówek, fotofobia, obrzęk rogówki i erozji, zawroty głowy, hipoto lub nadciśnienie. [7]

Gimnastyka dla Presbyopia patrz - Ćwiczenia oka dla dalekowzroczności

Jakie witaminy oczu są potrzebne do Presbyopia, przeczytaj w publikacjach:

• Jak poprawić widzenie za pomocą witamin?

Zapobieganie

Nie ma sprawdzonej metody zapobiegania presbyopii, a okulistycy oferują ogólne zalecenia dotyczące ochrony oczu przed światłem UV, odżywianie zdrowej diety, picie wystarczającej ilości wody i ograniczania alkoholu.

Prognoza

Nie ma sposobu, aby zatrzymać lub odwrócić proces starzenia, który powoduje presbyopię, a oczy każdej osoby, która mieszka w wieku 50-55 lat, stopniowo tracą zdolność do zmiany ustawienia optycznego i wyraźnie widzieć bliskie obiekty.

Ale dzięki korekcji wzroku rokowanie jest uważane za korzystne, ponieważ zmiany presbyopowe zwykle stabilizują się w wieku 65 lat.