Heteroforia u dzieci i dorosłych

Termin "heterofory" wywodzi się z połączenia greckich słów "inny" i "nośnik". Określenie to jest naruszeniem normalnej lokalizacji gałek ocznych, pod warunkiem, że oba oczy współpracują ze sobą. Ta patologia nazywana jest również ukrytym zezem i jest spowodowana nieprawidłową funkcją mięśniówki oka.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologia

Heteroforię najczęściej rozpoznaje się w dzieciństwie, a mianowicie u dzieci w wieku 5-9 lat. W tym samym czasie, u dziewcząt, heterofory występują częściej - o około 1,4%.

Średnio prawie 800 tysięcy osób cierpi na heteroforię na świecie.

[6], [7]

Przyczyny heteroforia

Mówiąc o przyczynach pojawienia się heteroforii, mamy na myśli wpływ pewnych czynników ryzyka, które są brane pod uwagę:

• Ważne są indywidualne cechy anatomicznego umiejscowienia narządu wzroku (na przykład średnica oczodołów lub całkowita objętość czaszki).
• Słabość poszczególnych włókien mięśniowych odpowiedzialnych za funkcję motoryczną gałki ocznej. Często jest to wywoływane przez takie zaburzenia refrakcji, jak nadwzroczność lub krótkowzroczność.
• Zaburzenia endokrynologiczne - w szczególności nieprawidłowa czynność tarczycy.
• Osłabiona odporność i wyczerpanie nerwowe spowodowane częstymi infekcjami, które nieuchronnie wpływają na pracę narządów wzroku.
• Częsty stres, stres psycho-emocjonalny.
• Różne paraliż mięśni.
• Urazy, procesy nowotworowe, zlokalizowane wewnątrz narządu wzroku i zdolne do uszkodzenia mięśni oka.

W dorosłości, po pierwsze, rozważ takie czynniki ryzyka, jak różne choroby i uszkodzenia mechaniczne narządów wzroku. U dzieci heterofia najczęściej jest spowodowana przemijającą słabością mięśni szkieletowych lub po przenoszonych patologiach zakaźnych.

Skurcz zakwaterowania i Heterophoria mogą być również powiązane, ponieważ fałszywe krótkowzroczność funkcję mięśni ocznych, co wpływa na ciało nieruchomości wyraźnie zobaczyć odległe obiekty w różnych odległościach zakłócony. Mówiąc inaczej, skurcz zakwaterowania - spazmatyczny skurcz mięśni oka, co prowadzi do braku jasności postrzegania obiektów, które są tak blisko i daleko.

[8], [9], [10], [11]

Patogeneza

Taki stan, jak heterofory, tłumaczy się różną siłą mięśni odpowiedzialnych za ruch oka.

W normalnych warunkach, ze względu na funkcję fuzji układu wzrokowego, nieprawidłowości w równowadze mięśniowej są niedostrzegalne. Jeśli podzielisz narządy wzroku - na przykład, aby zasłonić jedno oko, lub umieścić wielościan pryzmatyczny na górze lub na dole, wówczas zostanie już wykryte częściowe osłabienie włókien mięśniowych. Oś zamocowania jednego oka przechodzi do wnętrza (z esoforią), na zewnątrz (w exophory), w górę (z hyperphorią) lub w dół (z niedorozwojem). W niektórych przypadkach górny punkt pionowego meridianu rogówkowego można wycofać do wewnątrz (przy zapadalności) lub na zewnątrz (w trybie exclifory).

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Objawy heteroforia

Mniejsze heterofory mogą wystąpić bez widocznych objawów dla pacjenta. Eksperci wiążą to z obecnością zdolności fuzji, odpowiedzialnych za pojedynczy trójwymiarowy obraz wizualny uzyskany poprzez połączenie poszczególnych obrazów z lewego i prawego oka.

Jeżeli jednak funkcja narządów wzroku zostanie znacznie zaburzona (silna heterofia), to przy napięciu mięśni i nerwów w oczach mogą wystąpić objawy dyskomfortu:

• zwiększone zmęczenie oczu, zwiększone zmęczenie;
• ból głowy związany ze zmęczeniem wzroku;
• bifurkacja obrazu wizualnego;
• nudności z napięciem wzroku;
• bolesne uczucie, gdy powieki są zamknięte.

Takie pierwsze oznaki heterofii - to jest powód pójścia do lekarza i przeprowadzenia dodatkowych badań diagnostycznych, ponieważ dokładna diagnoza heteroforu może być postawiona tylko przez lekarza po podsumowaniu diagnozy.

Heteroforia u dzieci

Wiele niemowląt może obserwować względną heteroforię. Jednak w tym przypadku niewłaściwe jest mówienie o patologii: faktem jest, że mięśnie okulomotoryczne niemowląt są wciąż słabo rozwinięte, a kontrola ruchów gałek ocznych jest trudna. Wraz z rozwojem dziecka, włókna mięśniowe wzmacniają się, stają się elastyczne i pojawiają się tony.

U zdecydowanej większości dzieci takie naruszenie, jak heteroforia, mija, około 4 miesiące po urodzeniu. Z reguły nie przeprowadza się leczenia. Jeśli problem heterofii pozostaje, a wraz z wiekiem nie nastąpiła korekta, okulista dziecięcy może zdecydować o przeprowadzeniu interwencji chirurgicznej.

[18], [19],

Komplikacje i konsekwencje

W przypadku heterofii najczęstszym powikłaniem jest zaburzenie syntezy jądrowej. Fusion jest złożonym naturalnym mechanizmem wizualnym, który zapewnia połączenie pary jednookularowych obrazów w jeden wizualny obraz. W heterofii mechanizm ten może zostać naruszony.

Ponadto heterozja charakteryzuje się zazwyczaj dalszym postępem zeza. I dotyczy to głównie osób w młodym wieku.

Największą liczbę powikłań stwierdzono u pacjentów ze zdiagnozowaną długowzrocznością, krótkowzrocznością, naruszeniem refrakcji i astygmatyzmem.

Niemal we wszystkich przypadkach heterozji towarzyszy strabizm u pacjentów z zaburzeniami refrakcji obu oczu. Najczęściej dotyczy to oka, co jest gorsze.

[20], [21], [22], [23], [24]

Diagnostyka heteroforia

Rozpoznanie z podejrzeniem heterofii opiera się na wykluczeniu jednego narządu wzroku z lornetkowej zasady wzrokowej.

Analizy w laboratorium z heteroforią, z reguły, nie są przeprowadzane.

Diagnostyka instrumentalna heteroforii obejmuje specjalistyczne badania okulistyczne:

• Test dywanów na heterofory.

Lekarz sugeruje, że pacjent patrzy na bardzo odległy obiekt. Następnie pacjent zakrywa pierwszy, a następnie drugie oko, jednocześnie zauważając, które oko śledził ruch instalacyjny, a które nie. Następnie test można powtórzyć, ale już za pomocą bliższego tematu.

• Test Maddox na heterofory.

Technika ta polega na użyciu specjalnego stołu ze skalą stopni i patykiem (cylindryczny rząd wykonany z czerwonego szkła). Test polega na zapewnieniu warunków do odstraszania normalnego widzenia obuocznego. Pacjent przechodzący przez różdżkę patrzy na oświetlony stół: jeśli istnieje heteroforia, linia od podświetlenia przesunie się ze środka utrwalenia w lewo lub w prawo. Skala umożliwia poznanie dokładnego kąta przesunięcia.

[25]

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa w heteroforii nie stwarza żadnych trudności i jest przeprowadzana z dokładnym badaniem czynności gałki ocznej. Z reguły różne typy zeza są zróżnicowane, w tym urojony i ukryty zez.

Leczenie heteroforia

Taktykę korekcji heteroforii wybiera się biorąc pod uwagę stopień patologii. Jeśli przesunięcie nie przekracza 3-4 pr. Dioptera, jakość widzenia nie pogarsza się, wtedy nie ma potrzeby korekty. Konieczne jest jedynie podjęcie środków w celu zapewnienia odpowiedniego obciążenia wzrokowego zgodnie z trybem pracy i odpoczynku.

Z zaburzoną siłą refrakcyjną oczu, korekta jest przeprowadzana przez ustawienie specjalnych soczewek, a także za pomocą gimnastyki oka, która przywraca normalną fuzję (można zastosować synoptoror lub pryzmat).

Jeśli mięśnie oka silnika mają wyraźną nierównowagę sił, a sam pacjent narzeka na wiele wyrażonych objawów heteroforii, wówczas zaleca się noszenie okularów ze specjalnymi pryzmatycznymi soczewkami. Podstawa pryzmatów jest nałożona na stronę przeciwną do kierunku przemieszczania się oka.

Jeżeli powyższe metody zakończyły się niepowodzeniem, wówczas heterofor jest leczony drogą operacyjną.

Leki stosowane w heterofrenii są przepisywane tylko w indywidualnych wskazaniach. Następujące preparaty mają ogólny wpływ wzmacniający na mięśnie oczu:

• Optix to produkt na bazie karotenu, zawierający wiele użytecznych witamin i minerałów.
• Mertilen Forte - kompleksowy preparat z cynkiem i ryboflawiną, należy do leków hipoalergicznych.
• Vizualon jest szczególnie odpowiedni dla pacjentów z krótkowzrocznością. Dla dzieci zapewnione jest bezpieczne przygotowanie Vizualon z jagodami.
• Glazorol - krople do oczu, które poprawiają odżywianie oka i ułatwiają funkcjonowanie nerwów oka.
• Blueberry Forte - nadaje się jako środek wzmacniający dla pacjentów z heteroforią na tle nadwzroczności, krótkowzroczności i innych wizualnych odchyleń.

Wszystkie te leki mają działanie przywracające i wzmacniające w heteroforii. Dawki ustalane są indywidualnie, w zależności od stopnia patologii.

Witaminy

Aby pozbyć się heteroforii tak szybko, jak to możliwe, musimy ustalić prawidłowe odżywianie, które obejmie wszystkie przydatne substancje, które wzmacniają mięśnie okoruchowe i poprawiają jakość widzenia. Aby uzyskać z jedzenia wszystkie niezbędne witaminy, musisz uwzględnić w menu takie produkty:

• ryby morskie, indyki, jaja kurze i przepiórki, produkty z kwaśnego mleka;
• warzywa korzeniowe, warzywa, fasola (marchew, dynia, papryka słodka, fasola, pomidory, kapusta);
• jagody, owoce (persimmon, winogrona, morela, brzoskwinia, arbuz, jagody, rokitnik);
• owsianka i kasza gryczana;
• zielenie, szczaw, seler;
• nierafinowany olej roślinny;
• gorzka czekolada (zawartość kakao - od 60%, a lepiej - 85%).

Wymienione produkty zawierają witaminę A, kwas askorbinowy, witaminy z grupy B, a także wiele użytecznych mikroelementów. Substancje te pomagają wzmocnić mięśnie oczu i poprawiają funkcję wzrokową w heteroforach.

Leczenie fizjoterapeutyczne

W leczeniu heterofii stosuje się fizjoterapię w celu przywrócenia słabych mięśni oka. Procedura wyboru często staje się stymulacją mięśniową. Jest przepisany w celu zwiększenia funkcjonalności słabych włókien mięśniowych.

Poza elektrostymulacją pozytywnym efektem jest darsonwalizacja obszaru oka wzdłuż okręgu orbitalnego. Ta procedura ma największy wpływ na leczenie pacjentów należących do kategorii młodych i średnich. Jednak proponowane leczenie powinno być długie: nie należy spodziewać się pozytywnego wyniku po 10-15 sesjach. Dlatego też fizjoterapia jest zawsze stosowana na tle ogólnej terapii heteroforu. Również ćwiczenia dla wzroku są skuteczne .

Alternatywne leczenie

Mięsień oka wzmacnia marchew, więc ten korzeń powinien być spożywany na surowo tak często, jak to możliwe, lub pić świeżo przygotowany sok z marchwi. Możesz przygotować sałatkę lub sok z marchwi, ogórków i buraków - ta kombinacja warzyw jest najbardziej odpowiednia do wzmocnienia mięśni narządów wzroku. Lekarze zalecają codzienne picie około 500 ml soku z marchwi w połączeniu z sokiem z buraków i ogórkiem.

Aby skorygować heteroforię, często przydatne jest picie naparu z liści czarnej porzeczki. Wziąć 200 ml wrzącej wody i wlać do niej 5 g suchych surowców. Nalegaj i pij zamiast zwykłej herbaty codziennie.

Kolejny przepis: umyj świeże liście kapusty, zanurz je we wrzącej wodzie i gotuj, aż liście się rozpadną. Lek jest chłodzony i spożywany 4 razy dziennie, wraz z wywarką, jak zupa.

Ciekawy i popularny sposób leczenia ciemnej czekolady heteroforowej. Do obróbki nadaje się wyłącznie gorzka czekolada bez nadzień i porów, o zawartości kakao nie mniejszej niż 60% i cukru - nie więcej niż 40%. Ta metoda jest odpowiednia tylko dla pacjentów, którzy nie są uczuleni na czekoladę, a także na cukrzycę i otyłość. Eksperci wskazują również, że metoda czekoladowa jest skuteczniejsza we wczesnych stadiach choroby, a zwłaszcza u dzieci w wieku 3-4 lat. Pacjent z heteroforem powinien spożywać 4 normalne plasterki przysmaków, 60 minut po śniadaniu i lunchu. Przebieg terapii czekoladą - 4 tygodnie. Specjaliści podkreślają, że gorzka czekolada może wzmocnić i wzmocnić mięśnie oka.

[26], [27]

Leczenie ziołowe

Aby wzmocnić mięśnie oczu, przydatne jest kłącze powietrzne. Przygotuj napar z 10 gramów pokruszonych korzeni i 200 ml wrzącej wody, a następnie weź to lekarstwo na ¼ szklanki rano, przed obiadem i przed kolacją.

Jeśli heterofory znajdują się w początkowej fazie rozwoju, pomoże zwykła herbata z róży dla psa - parzy się ją w tempie 100 g jagód na 1 litr wrzącej wody, w termosie przez 3 godziny. W gotowej herbacie możesz dodać trochę miodu i wypić 200-250 ml przed posiłkiem, 4-5 razy dziennie.

Możesz uwarzyć igły sosny - do tego potrzebujesz 100 g igieł i 500 ml wrzącej wody. Napar jest pobierany po ochłodzeniu 1 łyżki. L. Po posiłku, 4-5 razy dziennie, przez długi czas.

Ponadto, możesz wpływać na chorobę zewnętrznie, w tym celu wystarczy przygotować specjalne krople do roślin. Mielony koperek w ilości 10 g wylewa się 200 ml wrzącej wody. Powstały produkt jest starannie filtrowany i stosowany jako krople do oczu, 2-3 krople dziennie, kilka kropli do chorego oka. Bulion jest przechowywany w lodówce nie dłużej niż jeden dzień. Przed trawieniem krople są podgrzewane do temperatury ciała.

Homeopatia

Leczenie homeopatyczne w celu stosowania heteroforów nie jest tak powszechne: u wielu dzieci ten stan nie wymaga żadnej korekty leku, a przy wyraźnym problemie lekarze często uciekają się do interwencji chirurgicznej.

Lekarze-homeopaci w heteroforii zalecają jako środek wspomagający i korygujący zwracanie uwagi na następujące leki:

• Cyklamen 6c - w ilości 3 granulek na pusty żołądek rano, codziennie;
• Cicuta 12c - w ilości jednej granulki raz na trzy dni, najlepiej wieczorami.

Niektórzy pacjenci mogą być leczeni innymi lekami:

• Agarikus muskarius 12s;
• Gelzium 3c;
• Euphrasia 3c;
• Ruta Graveolens 3c;
• Fizostigma 6s.

Leczenie lekami homeopatycznymi wymaga indywidualnego podejścia, dlatego też nie ma ogólnych zaleceń dotyczących dawkowania tych leków. Efekty uboczne są zwykle nieobecne.

Leczenie chirurgiczne

Metoda interwencji chirurgicznej jest właściwa tylko przy znacznych wartościach interferencji kątowej lub gdy inne techniki terapeutyczne nie prowadzą do pożądanego rezultatu.

Jeśli w dziecku występuje heterofia, operację przeprowadza się dopiero po wstępnej rozmowie między lekarzem a jego rodzicami.

Istotą leczenia chirurgicznego w ramach heteroforii jest korekcja długości mięśni wokół oka w celu stabilizacji i wyważenia podczas operacji obu narządów wzroku.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze można identyfikować z zachowaniem takich zasad:

• Regularnie monitoruj i diagnozuj wszelkie patologie oczu;
• niezwłocznie skonsultuj się z lekarzem i przestrzegaj wszystkich jego zaleceń;
• obserwować pomiar obciążenia narządów wzroku, zwłaszcza w dzieciństwie;
• chronić oczy przed wszelkiego rodzaju podrażnieniami - na przykład przed jasnym światłem.

Jeśli już istnieje heterofor, może zmniejszyć jego manifestację poprzez regularne przeprowadzanie specjalnej gimnastyki oka, dzięki której mięśnie oka są wzmacniane, a jego ton jest ustabilizowany.

[28], [29], [30], [31], [32],

Prognoza

Heterofia to zjawisko, które niekoniecznie wymaga interwencji medycznej. Jeśli jednak występują znaczące upośledzenia wzroku, lepiej jest stosować się do kompetentnych, wykwalifikowanych specjalistów, którzy mają doświadczenie i umiejętności w leczeniu takich patologii. Tylko w takich okolicznościach możemy mówić o korzystnej prognozie tego stanu.

[33], [34], [35]