HPV typu 6

Wirus brodawczaka ludzkiego (HPV) wiąże się z szerokim zakresem chorób: od brodawek skóry po nowotwory zagrażające życiu. HPV typu 6 odnosi się do wirusów nieonkogennych, to znaczy rak nie powoduje.

[1], [2]

Struktura HPV typu 6

Wszystkie typy  wirusa brodawczaka ludzkiego  Papovaviridae mają tę samą strukturę, a wiriony typu HPV 6 istnieją także w postaci ikozaedrycznego kapsydu o średnicy 52-55 nm, zbudowanego z kilkudziesięciu jednostek białek strukturalnych L1 i L2 - samoorganizujących się pentamerów.

Niezabezpieczony kapsyd lipidowej otoczki zawiera jedną kolistą cząsteczkę DNA genomu wirusowego, składającą się z dwóch łańcuchów lub filamentów połączonych białkami jąder komórkowych - histonów. Genom zawiera około ośmiu otwartych ramek odczytu (ORF), z których wszystkie są transkrybowane z pojedynczej nici DNA.

HPV 6, podobnie jak inne wirusy brodawczaka, charakteryzuje się wysoką epitheliotropicznością, zdolnością adaptacji do gospodarza i ochroną przed komórkową odpowiedzią immunologiczną. Eksprymując geny wirusowe i replikując jego DNA, neutralizuje immunokompetentne komórki naskórka (komórki T, makrofagi / monocyty itp.) I przenika do keratynocytów nabłonka warstwowego skóry strefy odbytowo-płciowej i jamy ustnej. Cykl życia wirusa, przede wszystkim jego faza lityczna, wiąże się z różnicowaniem komórek podstawnych, które zapewniają proliferację komórek tkanki skóry.

W przypadku replikacji HPV ma białka (E1-E7) - rozpoznając jego początek, regulując transkrypcję genów i stymulując różnicujące komórki skóry, aby replikować okres podwajania DNA, czyli fazę S cyklu komórkowego.

Specyficzną cechą wirusa brodawczaka typu 6, jako wirusa niskiego ryzyka onkogennego, jest brak agresywnej inaktywacji komórkowych białek supresorowych nowotworów p53 i pRb z jego potencjalnymi onkogennymi białkami E6 i E7, które nie prowadzą do uruchomienia programu złośliwego różnicowania komórek skóry i ich mutacji (występującego w typach nowotworowych HPV).

Ponadto wirus ten ma ukrytą fazę cyklu życiowego, kiedy po początkowej infekcji podział wirusów ustaje. Na tym etapie ich geny mogą pozostać bierne przez długi czas, będąc w cytoplazmie lub jądrze komórek gospodarza, w postaci oddzielnych struktur episomalnego DNA. Jednak wirus jest w stanie reaktywować proces replikacji DNA bez ponownej infekcji osoby.

Jak przenosi się HPV 6? Najczęściej wirus rozprzestrzenia się poprzez kontakt ze skórą między osobą zakażoną a niezainfekowaną - seksualnie.

Czytaj także -  wirus brodawczaka ludzkiego: struktura, cykl życia, sposób przekazywania, zapobieganie

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Objawy

Zakażenie HPV 6 może być ciężkie, subkliniczne lub utajone. Objawy na skórze i błonie śluzowej - wszędzie na zewnętrznych narządach płciowych, w okolicy odbytu, a nawet w jamie ustnej - są objawami klinicznymi płaskonabłonkowych zmian o niskim stopniu złośliwości, które są rozpoznawane jako  spiczaste  kłykcinowate lub  brodawki narządów płciowych.

Pojawiają się na skórze sromu, pochwy, szyjki macicy, pachwiny, penisa, moszny lub okolicy odbytu. Mogą mieć wygląd hiperkeratotycznej plamki żółtej, płytki nazębnej lub grudki innego koloru; często wyglądają jak mięsiste miękkie formacje, czasami podobne do kalafiora w miniaturze. Zawsze są zaraźliwe; w większości przypadków bezbolesny, ale może powodować dyskomfort i podrażnienie ze świądem; może się zwiększyć, pozostać niezmieniony przez lata, spontanicznie cofać się.

Kiedy formacja staje się bardzo duża (5–10 cm) i rozprzestrzenia się na głębsze tkanki, nazywa się to gigantycznymi brodawkami Buschke i Loewenstein. Ta łagodna formacja występuje najczęściej u mężczyzn w głowie prącia i napletka, ale jest również możliwa jako uszkodzenie okołoodbytnicze u kobiet.

HPV typu 6 u mężczyzn, szczegóły, patrz -  Brodawki narządów płciowych u mężczyzn.

Szczegóły dotyczące HPV typu 6 u kobiet w publikacji -  Brodawki narządów płciowych u kobiet.

Aktywacja procesu replikacji DNA HPV 6 i ciąża łączy stan fizjologicznie określonej immunosupresji, która przyczynia się do nawrotów, jak również przyspieszonej reprodukcji i wzrostu kłykcin narządów płciowych . W większości przypadków po urodzeniu spontanicznie cofają się. Wszystkie szczegóły w materiale -  brodawczaki podczas ciąży.

Ale ich obecność u kobiet w ciąży może prowadzić do infekcji śródporodowej (podczas porodu), a tak rzadkiemu objawowi HPV typu 6 u dziecka, jak brodawczaki krtani lub nawracające  brodawczaki krtani, co utrudnia oddychanie, może towarzyszyć kaszel i problemy z połykaniem.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Diagnostyka

Metody takie jak mikroskopia elektronowa, hodowla komórkowa i niektóre metody immunologiczne wykorzystujące diagnozę infekcji wirusowych nie są odpowiednie do wykrywania HPV.

W celu uwidocznienia subklinicznych zmian narządów płciowych związanych z HPV przeprowadza się test na kwas octowy: umieszczenie chusteczek z gazy zwilżonych 3-5% roztworem kwasu octowego na obszarze dotkniętym chorobą (10 minut) powoduje, że widoczne są niewidoczne płaskie zmiany narządów płciowych (stają się białe).

Fałszywie pozytywne wyniki są częste i mogą wynikać z ogniskowej parakeratozy w kandydozie, łuszczycy lub liszaju płaskim.

Ważnymi metodami diagnozowania HPV typu 6 są biopsja i  testy na wirusa brodawczaka ludzkiego.

Ilościowe oznaczenie HPV 6 można przeprowadzić przez reakcję łańcuchową polimerazy w czasie rzeczywistym (qPCR) - kinetyczne monitorowanie amplifikacji DNA wirusa. Chociaż nie zawsze jest możliwe określenie konkretnego typu wirusa.

Przeczytaj także -  Zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego: wykrywanie wirusa brodawczaka ludzkiego.

[17], [18], [19], [20], [21]

Leczenie

Leczenie wirusa brodawczaka ludzkiego  nie powinno być rozumiane jako terapia lekowa dla uporczywego zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego (po prostu nie ma takich leków), ale jako leczenie widocznych brodawek.

Zdaniem ekspertów średnio 56% przypadków płaskonabłonkowych zmian HPV 6, trzy lata po ich wykryciu, następuje spontaniczna regresja zmian, które mogą powracać po różnych okresach czasu, zwłaszcza na tle osłabionej odporności.

W leczeniu stosuje się zabiegi zewnętrzne, w szczególności roztwór Podofillin, różne  maści brodawczaków. Być może leczenie chirurgiczne z zastosowaniem kriogenicznych, elektro-i laserowych metod  usuwania brodawek narządów płciowych.

Szczegółowe informacje w artykule -  Przegląd skutecznych metod leczenia brodawek narządów płciowych

W odniesieniu do immunoterapii ogólnoustrojowej w przypadku zakażenia HPV nie ma zgody wśród lekarzy. Na przykład, skojarzony lek immunostymulujący Isoprinosine z HPV 6 (inne nazwy handlowe - Inosine Pranobex, Groprinosin, Gropivirin, Groprim, Neoprinozin, Dimepranol, Normomed, Inosiplex, Methisoprinol) można przepisać jako dodatkową terapię. Producenci utożsamiają leki immunomodulujące z lekami przeciwwirusowymi, zapewniając ich działanie etiotropowe. Chociaż wśród składników  izoprinozyny  - inozyny, kwasu 4-acetamidobenzoesowego i N-dimetyloamino-2-propanolu - nikt nie wpływa farmakologicznie na wirusy brodawczaka. Ponadto ostatni składnik odnosi się do prekursorów leków psychotropowych.

Zapobieganie HPV typu 6

Eksperci sugerują, że znaczna część populacji jako całości jest subkliniczna zakażona jednym lub kilkoma rodzajami wirusa HPV, które są przenoszone przez kontakty seksualne.

Dlatego zapobieganie obejmuje chroniony stosunek płciowy - stosowanie prezerwatyw, choć jest częściowo skuteczne: brodawki mogą łatwo rozprzestrzeniać się z obszarów nie objętych prezerwatywą.

Szczepienie chroni przed HPV 6 -  Szczepienie przeciwko wirusowi brodawczaka ludzkiego  szczepionką Gardasil 9).

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Prognoza

Obecność brodawek narządów płciowych nie wiąże się ze zwiększonym ryzykiem raka w przyszłości. Jednak wirusa HPV nie można wyeliminować: nawet po usunięciu brodawek prawie jedna trzecia pacjentów ma nawroty brodawek narządów płciowych.

[30], [31], [32], [33], [34],