HPV typu 6

Wirus brodawczaka ludzkiego (HPV) jest związany z szeroką gamą chorób, od brodawek skórnych po zagrażające życiu nowotwory. HPV typu 6 jest wirusem nieonkogennym, co oznacza, że nie powoduje raka.

[ 1 ], [ 2 ]

Struktura HPV typu 6

Wszystkie typy wirusa brodawczaka ludzkiego z rodziny Papovaviridae mają identyczną strukturę, a wiriony HPV typu 6 występują również w postaci ikozaedrycznego kapsydu o średnicy 52-55 nm, zbudowanego z kilkudziesięciu jednostek białek strukturalnych L1 i L2 - samoorganizujących się kapsomerów pentamerycznych.

Kapsyd, niezabezpieczony błoną lipidową, zawiera pojedynczą kolistą cząsteczkę DNA genomu wirusa, składającą się z dwóch nici lub pasm połączonych białkami jądra komórkowego, zwanych histonami. Genom zawiera około ośmiu otwartych ramek odczytu (ORF), z których wszystkie są transkrybowane z pojedynczej nici DNA.

HPV 6, podobnie jak inne wirusy brodawczaka, jest wysoce epiteliotropowy, dostosowany do gospodarza i chroniony przed komórkową odpowiedzią immunologiczną. Poprzez ekspresję genów wirusowych i replikację swojego DNA neutralizuje immunokompetentne komórki naskórka (limfocyty T, makrofagi/monocyty itp.) i przenika do keratynocytów nabłonka warstwowego skóry okolicy anogenitalnej i jamy ustnej. Cykl życiowy wirusa, przede wszystkim jego faza lityczna, jest związany z różnicowaniem komórek podstawnych, które zapewniają proliferację komórek tkanki skórnej.

W celu replikacji wirus HPV posiada białka (E1-E7), które rozpoznają jego pochodzenie, regulują transkrypcję genów i stymulują różnicujące się komórki skóry do wielokrotnego przechodzenia okresu podwajania DNA, czyli fazy S cyklu komórkowego.

Cechą wirusa brodawczaka typu 6, jako wirusa o niskim ryzyku onkogennym, jest brak agresywnej inaktywacji białek supresorowych nowotworu komórkowego p53 i pRb przez jego potencjalnie onkogenne białka E6 i E7, co nie prowadzi do uruchomienia programu złośliwego różnicowania komórek skóry i ich mutacji (co ma miejsce w przypadku rakotwórczych typów wirusa HPV).

Ponadto wirus ten ma fazę utajoną cyklu życiowego, kiedy po pierwotnym zakażeniu podział wirusów ustaje. Na tym etapie ich geny mogą pozostać pasywne przez długi czas, zlokalizowane w cytoplazmie lub jądrze komórek gospodarza - w postaci pojedynczych struktur episomalnego DNA. Wirus jest jednak w stanie reaktywować proces replikacji DNA bez ponownego zakażania człowieka.

Jak przenosi się HPV 6? Najczęściej wirus rozprzestrzenia się poprzez kontakt skórny między osobą zakażoną i niezakażoną - drogą płciową.

Przeczytaj także – Wirus brodawczaka ludzkiego: struktura, cykl życia, sposób transmisji, zapobieganie

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Objawy

Zakażenie wirusem HPV 6 może być jawne, subkliniczne lub utajone. Jego objawy na skórze i błonach śluzowych – w dowolnym miejscu zewnętrznych narządów płciowych, w okolicy odbytu, a nawet w jamie ustnej – są klinicznymi objawami śródnabłonkowych zmian płaskonabłonkowych niskiego stopnia, które są diagnozowane jako kłykciny kończyste lub kłykciny kończyste.

Pojawiają się na skórze sromu, pochwy, szyjki macicy, pachwin, penisa, moszny lub okolic odbytu. Mogą pojawiać się jako hiperkeratotyczne plamy, blaszki lub grudki o różnych kolorach; często pojawiają się jako mięsiste, miękkie zmiany, czasami przypominające miniaturowy kalafior. Są zawsze zaraźliwe; w większości przypadków są bezbolesne, ale mogą powodować dyskomfort i podrażnienie ze świądem; mogą zwiększać swój rozmiar, pozostawać niezmienione przez lata lub samoistnie ustępować.

Kiedy zmiana staje się bardzo duża (5–10 cm) i rozprzestrzenia się na głębsze tkanki, nazywa się ją olbrzymim kłykcinem Buschkego i Loewensteina. Ta łagodna zmiana najczęściej występuje u mężczyzn na żołędziu prącia i napletku, ale może być również zmianą okołoodbytniczą u kobiet.

Więcej informacji na temat wirusa HPV typu 6 u mężczyzn znajdziesz w artykule – Kłykciny kończyste u mężczyzn.

Więcej informacji na temat wirusa HPV typu 6 u kobiet można znaleźć w publikacji – Kłykciny kończyste u kobiet.

Aktywacja procesu replikacji DNA HPV 6 i ciąża są powiązane stanem fizjologicznie uwarunkowanej immunosupresji, która przyczynia się do nawrotów, a także przyspieszonego rozmnażania i wzrostu kłykcin kończystych. W większości przypadków ustępują one samoistnie po porodzie. Wszystkie szczegóły znajdują się w materiale - Papillomas during pregnancy.

Ich obecność u kobiet w ciąży może jednak doprowadzić do zakażenia wewnątrzporodowego (podczas porodu) i tak rzadkich objawów zakażenia wirusem HPV typu 6 u dziecka, jak brodawczaki krtani lub nawracająca brodawczakowatość krtani, które utrudniają oddychanie i mogą towarzyszyć im kaszel oraz problemy z połykaniem.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnostyka

Metody takie jak mikroskopia elektronowa, hodowla komórkowa i niektóre metody immunologiczne, stosowane do diagnozowania zakażeń wirusowych, nie nadają się do wykrywania wirusa HPV.

Aby uwidocznić subkliniczne zmiany narządów płciowych związane z wirusem HPV, wykonuje się test z kwasem octowym: umieszczenie gazy zwilżonej 3-5% roztworem kwasu octowego na dotkniętym obszarze (na 10 minut) powoduje uwidocznienie niewidocznych płaskich zmian narządów płciowych (stają się białe).

Wyniki fałszywie dodatnie zdarzają się często i mogą być spowodowane ogniskową parakeratozą w kandydozie, łuszczycy lub liszaju płaskim.

Do ważnych metod diagnostycznych w kierunku wirusa HPV typu 6 zalicza się biopsję i badanie na obecność wirusa brodawczaka ludzkiego.

Ilościowe wykrywanie HPV 6 można przeprowadzić za pomocą reakcji łańcuchowej polimerazy w czasie rzeczywistym (qPCR) – kinetycznego monitorowania amplifikacji wirusowego DNA. Chociaż nie zawsze pozwala to na identyfikację konkretnego typu wirusa.

Przeczytaj także – Zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego: wykrywanie wirusa brodawczaka ludzkiego.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Leczenie

Leczenia wirusa brodawczaka ludzkiego nie należy rozumieć jako terapii farmakologicznej przewlekłego zakażenia wirusem brodawczaka (takich leków po prostu nie ma), lecz jako leczenie widocznych brodawek.

Według ekspertów, średnio w 56% przypadków śródnabłonkowych zmian płaskonabłonkowych HPV 6, po trzech latach od ich wykrycia obserwuje się spontaniczną regresję zmian, które mogą nawracać w różnych odstępach czasu, zwłaszcza na tle osłabionej odporności.

W leczeniu stosuje się środki zewnętrzne, w szczególności roztwór Podophyllin, różne maści na brodawczaki. Leczenie chirurgiczne jest możliwe przy użyciu kriogenicznych, elektrochemicznych i laserowych metod usuwania kłykcin kończystych.

Szczegółowe informacje w artykule - Przegląd skutecznych metod leczenia kłykcin kończystych

Nie ma konsensusu wśród lekarzy w kwestii systemowej immunoterapii w przypadku zakażenia wirusem brodawczaka. Na przykład, skojarzony lek immunostymulujący Isoprinosine na HPV 6 (inne nazwy handlowe: Inosine Pranobex, Groprinosin, Gropivirin, Groprim, Neoprinosine, Dimepranol, Normomed, Inosiplex, Methisoprinol) może być przepisywany jako terapia dodatkowa. Producenci utożsamiają leki immunomodulujące z lekami przeciwwirusowymi, zapewniając o ich działaniu etiotropowym. Chociaż wśród składników Isoprinosine - inozyna, kwas 4-acetamidobenzoesowy i N-dimetyloamino-2-propanol - żaden nie ma działania farmakologicznego na wirusy brodawczaka. Ponadto ten ostatni składnik jest prekursorem leków psychotropowych.

Zapobieganie HPV typu 6

Eksperci szacują, że znaczna część populacji jest podklinicznie zakażona jednym lub kilkoma typami wirusa HPV przenoszonego drogą płciową.

Dlatego profilaktyka obejmuje zabezpieczone stosunki płciowe – stosowanie prezerwatyw, chociaż jest ona skuteczna tylko częściowo: brodawki mogą łatwo rozprzestrzeniać się z miejsc nieosłoniętych prezerwatywą.

Szczepienie chroni przed wirusem HPV 6 - Szczepienie przeciwko wirusowi brodawczaka ludzkiego szczepionką Gardasil 9).

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Prognoza

Posiadanie kłykcin kończystych nie wiąże się ze zwiększonym ryzykiem zachorowania na raka w przyszłości. Jednak wirusa HPV nie można wyeliminować: nawet po usunięciu kłykcin kończystych u prawie jednej trzeciej pacjentów dochodzi do nawrotu kłykcin kończystych.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]