Nowotwory jajników

Guzy jajników można podzielić na trzy główne grupy:

1. Funkcjonalny.
2. Łagodny.
3. Złośliwy.

W szczególności funkcjonalne torbiele stanowią około 24% wszystkich guzów jajnika, łagodne nowotwory - 70% i nowotwory złośliwe - 6%.

Epidemiologia

Nowotwory jajników zajmują drugie miejsce spośród wszystkich nowotworów żeńskich narządów płciowych, po mięśniakach macicy. Występują w każdym wieku, ale najczęściej po 40 latach. Wśród nich przeważające formy łagodne (75-80%), formy złośliwe występują w 20-25%. W ciągu ostatnich 10 lat częstość występowania nowotworów narządów płciowych wzrosła o 15%.

Częstość występowania torbieli w guzach jajnika wynosi 35%. Przede wszystkim są to torbiele pęcherzykowe, żółte cysty na ciele, endometrioma. Cysty jajników występują częściej w okresie dojrzewania i wieku rozrodczym.

[1], [2], [3], [4], [5]

Czynniki ryzyka

• Otyłość.
• Wczesna menarche.
• Niepłodność.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],

Patogeneza

Guzy jajników w przebiegu klinicznym podzielono na łagodne, graniczne i złośliwe.

Źródła pochodzenia nowotworów jajnika:

• normalne składniki jajnika;
• embrionalne szczątki i dystopia;
• poporodowa proliferacja, heterotopia, metaplazja nabłonka.

Wśród lekarzy praktykujących, dla określenia guzów jajnika, terminy torbieli i torbieli jajnika są powszechne:

Torbiel jajnika jest formą nierozprzestrzeniania się retencji.

Torbiel jajnika jest prawdziwą formacją mnożącą się.

W nowoczesnej onkoginekologii "cysty i cysty" jajników są zwykle nazywane cystadenoma.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Formularze

Histologiczne Klasyfikacja i terminologia guzów jajnika został zatwierdzony przez WHO w 1973, ale ze względu na jego złożoność dla praktyków SK Sierow (1978) jest bardziej klasyfikacji zwarty i uproszczona została rozwinięta, która obejmuje wszystkie formy nowotworów przedstawione w klasyfikacji WHO.

I. Guzy nabłonkowe

A. Surowe, śluzowe, endometrioidalne, mezonopodobne i mieszane:

1. łagodne: cystadenoma, adenofibroma, powierzchniowy brodawczak;
2. granica: pośrednie formy cystadenu i adenofibromu;
3. złośliwy: gruczolakorak, gruczolakorak, rak brodawkowaty.

Guz B. Brennera:

1. łagodne;
2. przejście graniczne;
3. złośliwy.

II. Seksualne guzy zrębu

• A. Guzy granulkowo-tecakomórkowe: grupy granulocytowokularowe, Tecom-Fibrom, niesklasyfikowane guzy.
• B. Andoblastomas, guzy z komórek Sertoli i Leydiga (zróżnicowane, pośrednie, mało zróżnicowane).
• S. Gynandroblastoma.
• D. Niesklasyfikowane nowotwory.

III. Guzy lipidowe

IV. Guzy germinogenne

• A. rozrodczak.
• B. Guz zatoki endodermalnej.
• C. Rak embrionalny.
• D. Poliembrinoma.
• E. Rak Horion.
• F. Teratomas (dojrzały, niedojrzały).
• G. Mieszane guzy zarodkowe.

V. Gonadolastoma

VI. Guzy tkanek miękkich (niespecyficzne dla jajników)

VII. Niesklasyfikowane nowotwory

VIII. Guzy wtórne (przerzutowe)

IX. Procesy nowotworowe i przednowotworowe: luteoza ciążowa, hipertecosis, torbiele pęcherzykowe, żółta cysta, endometrioza, procesy zapalne, torbiel okołodobowa.

Opierając się na tej klasyfikacji, możemy stwierdzić, że w jej strukturze histologicznej guzy jajnika są bardzo zróżnicowane.

Zgodnie z przebiegiem klinicznym guza jajniki dzielą się na łagodne, graniczne i złośliwe.

Łagodne guzy jajników obejmują guzy z minimalną proliferacją komórek nabłonkowych lub niewielki stopień nietypowości.

Guzy graniczne są rodzajem przejściowego biologicznego etapu blastomogenezy i należą do grupy o potencjalnie niskim stopniu złośliwości, nie ma oczywistej inwazji na sąsiednie podścielisko. Jednak guzy z pogranicza czasami mogą być wszczepiane nad otrzewną i wywoływać odległe przerzuty. Klinicznie potwierdzone wysokie wskaźniki przeżycia pacjentów z pogranicznymi guzami jajnika.

Nowotwory złośliwe jajników to guzy o różnym stopniu dojrzałości struktury komórkowej, mają szybki wzrost, rozprzestrzeniają się, dają przerzuty do różnych narządów, ich rokowanie zależy od wczesnego wykrycia i kompletności leczenia.

Dla zrozumienia przebiegu klinicznego niektóre z powikłań, które wystąpiły u pacjentów z gruczolako-torbielaków jajnika, jak również podczas chirurgicznego leczenia tej choroby jest ważne, aby jasno zdefiniować pojęcie anatomicznej i nóg chirurgiczne guza jajnika.

Anatomiczna noga guza jajnika: własne więzadło, więzadło lejkowato miednicowe, część więzadła szerokiego.

Noga chirurgiczna guza: własne więzadło jajnika, więzadło lejkowato-miednicy, część więzadła szerokiego, rurka macicy.