^

Zdrowie

A
A
A

Syndrom tętnicy kręgowej

 
Alexey Portnov , Redaktor medyczny
Ostatnia recenzja: 18.06.2019
 
Fact-checked
х

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.

Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.

Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

Choroby układu nerwowego jest nierozerwalnie związany z chorobami naczyniowymi, ponieważ jest często obserwowane w patologie neurologiczne objawy, takie jak zawroty głowy, bóle głowy, zmęczenie, uczucie „muchy” przed oczami, zaburzenia świadomości. Jedną z tych patologii naczyniowych jest zespół tętnic kręgowych - bolesny stan, który nie tylko negatywnie wpływa na sprawność pacjenta, ale także pogarsza jakość życia.

Przyczyny zespołu tętnicy kręgowej

W większości przypadków zespół tętnic kręgowych jest spowodowany bolesnymi zmianami w kręgosłupie, w okolicy mięśniowej otaczającej kręgosłup. Czynnikiem prowokującym są również różne choroby naczyń krwionośnych.

W ten sposób możemy zidentyfikować główne możliwe przyczyny zespołu:

  • wrodzone anomalie naczyniowe (zawiłe, zwężone tętnice, patologiczne łuki itp.);
  • choroby, w których występuje zwężenie światła tętniczego (zmiany miażdżycowe w naczyniach krwionośnych, zapalenie naczyń i zapalenie naczyń, zakrzepica naczyń i choroba zakrzepowo-zatorowa);
  • wpływ czynników zewnętrznych na światło tętnicy ( osteochondroza szyjna, uraz mechaniczny kręgosłupa, skrzywienie kręgosłupa, procesy nowotworowe, skurcze mięśni, rozciąganie blizny).

Warto zauważyć, że zespół lewej tętnicy kręgowej występuje częściej niż prawy. Wynika to z faktu, że anatomicznie pozostawiona tętnica wyłania się z miejsca łuku aorty, który najczęściej cierpi na zmiany miażdżycowe. Ponadto na tym obszarze często występuje osteochondroza, która występuje z dystroficznymi i zwyrodnieniowymi zmianami w tkankach. W przypadku osteochondrozy naczynie tętnicze jest ściskane przez przerost kostny - osteofity, powodując znaczne pogorszenie krążenia krwi w mózgu.

Pomimo tego, że zespół prawej tętnicy kręgowej jest mniej powszechny, kilka z powyższych przyczyn może prowadzić do jego pojawienia się. W tym przypadku pacjent ma znaczne pogorszenie stanu zdrowia, co jest szczególnie zauważalne przy nagłych ruchach głowy.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Patogeneza

Krążenie krwi w mózgu jest spowodowane przepływem krwi z czterech naczyń tętniczych: jest to para wspólnych tętnic szyjnych i para kręgowców - lewa i prawa.

Główna objętość przepływu krwi przepływa przez tętnice szyjne, więc większość stanów udaru rozwija się z powodu zaburzeń krążenia w tych naczyniach. Tętnice kręgowe mają znacznie mniejszą pojemność, a naruszenie przepływu krwi w nich nie stanowi zagrożenia dla życia, ale znacząco pogarsza jego jakość.

Każda wyraźna zmiana w ruchu krwi przez tętnice kręgowe prowadzi do nasilenia objawów niedotlenienia mózgu, które nie mogą nie wpływać na jego funkcjonalność.

trusted-source[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Objawy zespołu tętnicy kręgowej

Pierwszymi objawami zespołu tętnic kręgowych są trwałe, wyniszczające bóle głowy, pulsujące, zlokalizowane w potylicy.

Wraz z rozpoczęciem ataku bóle często dotyczą innych obszarów głowy, na przykład w obszarze "czoła" lub strefy skroniowo-żuchwowej.

Ból w zespole tętnic kręgowych występuje stale lub zwiększa się wraz z atakami. Często skóra staje się wrażliwa w obszarze bolesnego: nawet delikatny dotyk może powodować bardzo nieprzyjemne odczucia.

Podczas ruchów głowy często słyszy się specyficzny kryzys: pacjent odczuwa mrowienie i dyskomfort na szyi. Czasami chorobie towarzyszą zawroty głowy, niestrawność, upośledzenie słuchu i wzroku. Niektórzy pacjenci skarżą się również na dyskomfort w gardle (uczucie obcego ciała), trudności w połykaniu jedzenia.

Wśród dodatkowych niespecyficznych objawów powinno być pragnienie, przemijające uczucie głodu, dreszcze, a następnie upał.

Utrata słuchu w zespole tętnic kręgowych zaczyna objawiać się hałasem lub dzwonieniem w uszach, zawrotami głowy. Słuch może zmniejszyć się tylko w jednym uchu, w zależności od strefy lokalizacji zaburzeń krążenia. Jednocześnie obserwuje się zaburzenia aparatu przedsionkowego.

Syndrom tętnicy kręgowej u kobiet w ciąży

W ciąży obciążenie kręgosłupa znacząco wzrasta. Co więcej, zmienia się jego naturalna pozycja, co pociąga za sobą napięcie mięśni przylegających do kręgosłupa. Wszystko to w połączeniu z naczyniami, ściśnięte przez rosnącą macicę i wpływa na pojawienie się objawów zespołu tętnicy kręgowej.

Z reguły po porodzie ciało stopniowo wraca do normy, stan kręgosłupa również zostaje przywrócony, a objawy zespołu zanikają. Aby przyspieszyć stabilizację pozycji kręgosłupa i usunięcie skurczy mięśni, zaleca się poddanie się kuracji manualnej, masażowi i terapii ruchowej po porodzie.

Gradacja

W jego rozwoju zespół tętnicy kręgowej ma dwa etapy.

  • Funkcjonalny (dystoniczny) etap charakteryzuje się stałymi bólami głowy, czasami wzrastającymi wraz z ruchami lub zwojami szyi.

Ponadto, na etapie dystonii charakteryzuje zawroty głowy, zarówno łagodne, jak i poważne, zaburzenia słuchu i wzroku. Ocena dna oka zazwyczaj wskazuje na zmniejszenie napięcia naczyniowego.

  • Wraz z dalszym postępem zespołu tętnicy kręgowej po etapie dystonicznym pojawia się następujący - niedokrwienny. Charakteryzuje się zaburzeniami przepływu krwi w mózgu, które objawiają się przejściowymi atakami niedokrwiennymi. Takie ataki są niczym innym, jak atakami połączonymi z zawrotami głowy, zaburzeniami koordynacji, niestrawnością, zaburzeniami mowy. Atak może rozpocząć się od innego nieostrożnego ruchu szyi. Pod koniec ataku pacjent staje się słaby, słaby, skarży się na dzwonienie w uszach, błysk światła w oczach, zmęczenie, ból w głowie.

trusted-source[17], [18], [19], [20]

Komplikacje i konsekwencje

Jakie jest niebezpieczeństwo zespołu arterii kręgowej? W zespole tętnic kręgowych dochodzi do zaburzenia przepływu krwi w mózgu. Może to przejawiać się w postaci naruszeń mowy, świadomości, funkcji trawiennych.

Progresja procesu patologicznego może prowadzić do stabilnej funkcjonalnej niewydolności struktur mózgu trzonu. Wraz z rozwojem zdarzeń dochodzi do ostrych ataków choroby z krótkotrwałym omdleniem (około 10-15 minut).

Bliski związek nerwów przechodzących w pobliżu tętnicy kręgowej i układu sercowo-naczyniowego w patologii może powodować niedokrwienie mięśnia sercowego, a przy powtarzających się regularnych atakach może dojść do zawału.

Zespół tętnicy kręgowej czasami objawia się zaburzeniem procesów połykania, co może prowadzić do dysfunkcji układu oddechowego.

Jeśli zespół tętnic kręgowych nie jest leczony, stan pacjenta ulegnie stopniowemu pogorszeniu, aż do przywłaszczenia odpowiedniej grupy niepełnosprawności.

Po zaburzeniu krążenia w mózgu może wystąpić ostre niedokrwienie, udar, pacjent staje się niepełnosprawny i często traci zdolność samodzielnego służenia sobie.

trusted-source[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Diagnostyka zespołu tętnicy kręgowej

Często diagnoza jest ustalana już po wstępnym badaniu pacjenta przez lekarza. Lekarz bada bolesne miejsca w tylnej części szyi, sprawdza amplitudę ruchów głowy i obserwuje reakcję pacjenta.

W niektórych przypadkach podane są również dodatkowe testy. Na przykład biochemiczne badanie krwi może określić podwyższony poziom cholesterolu, wskazując na obecność miażdżycy. Analiza krzepliwości krwi pomaga określić nadkrzepliwość i skłonność organizmu do zwiększonej zakrzepicy.

Diagnostyka instrumentalna może być wyrażona w przeprowadzeniu badania radiologicznego kręgosłupa. Szczególnie ważne jest zbadanie strefy od pierwszego kręgu szyjnego do kości potylicznej, ponieważ to miejsce jest najczęstszym miejscem ucisku tętnicy kręgowej.

Ponadto możliwe jest rezonans magnetyczny. Ten rodzaj badań pozwala określić obecność przepuklin, osteofitów, wypukłości dysku. Dodatkowe zastosowanie kontrastu zapewnia wizualizację światła tętnicy kręgowej.

Rzadziej, ultradźwięk naczyń szyi, który pomaga zidentyfikować defekty wewnątrz światła naczynia.

trusted-source[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Co trzeba zbadać?

Diagnostyka różnicowa

Diagnozę różnicową przeprowadza się ze zwykłą migreną, ze względu na podobieństwo obrazu klinicznego.

trusted-source[37], [38], [39], [40], [41], [42]

Z kim się skontaktować?

Leczenie zespołu tętnicy kręgowej

Ponieważ zespół tętnicy kręgowej jest chorobą wielobiegową, powinien być leczony tylko w kompleksie.

Leki, które lekarz może zastosować w leczeniu zespołu, powinny przede wszystkim mieć na celu usunięcie obrzęku i stanu zapalnego z tkanek, a także możliwą ekspansję światła naczynia.

Dawkowanie

Efekty uboczne

Instrukcje specjalne

Baklofen

Przyjmuj dawkę od 15 do 60 mg na dobę, w trzech podzielonych dawkach.

Zaburzenia snu, zmęczenie, duszność, obniżenie ciśnienia krwi, obrzęk, zaburzenia oddawania moczu.

Leczenie lekiem rozpoczyna się i kończy, stopniowo zwiększając i zmniejszając dawkę. Leku nie można gwałtownie przewrócić.

Aktovegin

Przydzielaj 1-2 tabletki trzy razy dziennie przed posiłkami. Leczenie trwa 1-1,5 miesięcy.

Gorączka, zapalenie skóry (w tym alergiczne), zmiany ciśnienia krwi, osłabienie.

W ciężkich przypadkach stosuje się wstrzyknięcie leku.

Vinpotsetin

Zażywaj 1-2 tabletki trzy razy dziennie po posiłkach.

Zaburzenia snu, osłupienie, drżenie kończyn, zaczerwienienie spojówki, anemia.

Lek nie jest stosowany w praktyce dziecięcej.

Vazobral

Weź tabletkę 1/2 tabletki dwa razy dziennie. Leczenie trwa do 3 miesięcy.

Ból w jamie brzusznej, zaburzenia snu, niestrawność.

Zawiera kofeinę.

Nimesulid

Wziąć 1 tabletkę dwa razy dziennie po jedzeniu.

Ból w jamie brzusznej, zgaga, alergie.

Wymaga ostrożności w obecności chorób przewodu pokarmowego.

Instenon

Może być stosowany w tabletkach lub w zastrzykach. Tabletki zajmują 1-2 szt. Do 3 razy dziennie. Lek iniekcyjny podaje się 1 ml do 3 razy dziennie przez 3-5 dni.

Ból w głowie, zaczerwienienie twarzy.

Nie jest przepisywany na padaczkę.

Witaminy z grupy B - jeden ze składników kompetentnego leczenia zespołu tętnic kręgowych. Witaminy, takie jak tiamina (B1), niacyna (B3), pirydoksyna (B6) i cyjanokobalaminy (B12) są zaangażowane w metabolizm komórek, pobudzenie neuronów mózgowych przyspieszenia przekazywania impulsów nerwowych.

Aby poprawić i ułatwić pracę mózgu, możesz wziąć następujące preparaty witaminowe:

  • Milgamma to neurotropowy środek witaminowy, który jest często przepisywany na patologie układu nerwowego i mięśniowo-szkieletowego. Lek podaje się domięśniowo, 2 ml 1 raz dziennie, a następnie co drugi dzień. W okresie remisji możliwe jest alternatywne użycie tabletek Milgramam - po 1 sztuce. Trzy razy dziennie.
  • Neurobion - połączenie witamin neurotropowych, jest dostępny w postaci zastrzyków i tabletek. Lek iniekcyjny podaje się domięśniowo 1 ampułkę dziennie, aż do ustabilizowania się stanu pacjenta. Tablety zajmują 1 komputer. Trzy razy dziennie, z jedzeniem.
  • Neurovitan jest złożonym środkiem witaminowym stosowanym w leczeniu chorób układu nerwowego, bóle stawów i bóle mięśni. Zwykle przepisywany od 1 do 4 tabletek dziennie.

Leczenie fizjoterapeutyczne stosuje się w celu przyspieszenia krążenia krwi, stabilizacji napięcia naczyniowego, normalizacji OUN i wspomagania procesów metabolicznych. Pomoc w leczeniu zespołu tętnic kręgowych może zapewnić takie procedury:

  • elektroforeza leków rozszerzających naczynia krwionośne i stymulujących, galwanizacja;
  • elektroforeza z użyciem czynników zwężających naczynia krwionośne, procedury kontrastowe;
  • darsonalizacja;
  • electrosleep, franklinization, kąpiele z igłami, azot;
  • aeroterapia, thalassoterapia;
  • transcerebralno-UHF-terapia.

Masaż z zespołem tętnic kręgowych jest stosowany jako pomocniczy środek terapeutyczny. Podczas masażu mózg odbiera sygnały działające kojąco na system nerwowy, co powoduje cofanie się bólu. Główną metodą relaksującego masażu znieczulającego jest głaskanie: lekkimi ruchami palców, głaskaniem twarzy, a także ciemieniowym i potylicznym obszarem głowy. Jeśli stosowane są inne techniki masażu, takie jak ugniatanie lub tarcie, cała sesja wciąż kończy się relaksującymi ruchami "bieżącymi".

Terapia manualna pomaga rozładować napięcie w odcinku szyjnym kręgosłupa i mięśniach głowy. Ta procedura składa się z całego kompleksu technik mechanicznych, które łagodzą ból, przywracają amplitudę ruchów szyi, regulują napięcie naczyniowe. Nie powinieneś identyfikować terapii manualnej z masażem, ponieważ są to całkowicie różne efekty terapeutyczne.

Osteopatia jest jedną z opcji leczenia manualnego, za pomocą której można wpływać na krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego, jakość krążenia krwi. Lekarz osteopatyczny wpływa na różne strefy czaszki, szczególnie na skronie, potylicę i dolną szczękę, wykonując nieznaczne ruchy nacisku w czasie do operacji układu oddechowego.

Akupunktura, w przeciwieństwie do leków, pozwala stymulować własną obronę ciała, w której istnieje synteza specjalnych substancji, które kierują wszystkimi siłami wewnętrznymi, aby zwalczyć chorobę. Ten rodzaj leczenia jest szczególnie istotny w zespole tętnic kręgowych, ponieważ eliminuje skurcze mięśni, zatrzymuje bolesne odczucia. Wprowadzenie igły absolutnie nie powoduje bólu. Ta procedura jest przeprowadzana ściśle według wskazań i tylko przez specjalnie wyszkolonego specjalistę medycznego.

Homeopatia jest przepisywana tylko po ustaleniu dokładnych przyczyn zespołu tętnicy kręgowej. Tylko w tym przypadku możemy spodziewać się znaczących korzyści z leków homeopatycznych.

Przy stałym bólu zaleca się stosowanie rozcieńczenia C6-C12. Leki przyjmują od 6 do 8 granulek do 3 razy dziennie. Czas trwania przyjęcia - według uznania lekarza, do czasu poprawy stanu zdrowia.

  • Arnika - pomaga w uciskowym bólu, urazie mózgu, a także bólu, w zależności od położenia głowy lub stanu emocjonalnego.
  • Bryonia - odpowiednia dla pacjentów z bólami pulsującymi i drgającymi, którym towarzyszą napady wymiotów i niestrawności.
  • Rumianek - stosowany jest w celu złagodzenia stanu u pacjentów szczególnie wrażliwych na ból.
  • Kokkulyus - może być stosowany w bólach w okolicy potylicznej, które są połączone z zawrotami głowy i zaburzeniami snu.
  • Veratrum - będzie skuteczny w przypadku bólów, którym towarzyszy utrata przytomności, pocenie się, zwłaszcza gdy głowa lub tors jest pochylona do przodu.

Leczenie operacyjne stosuje się tylko w bardzo skrajnych przypadkach, jeżeli zwężenie tętnicy kręgowej staje się krytyczne i zagraża życiu pacjenta. Zastosowanie interwencji chirurgicznej pozwala bezpośrednio wpłynąć na przyczynę zespołu, więc operacja może polegać na usunięciu guza, osteofitu, skrzepliny lub innego czynnika wpływającego na drożność tętnicy kręgowej.

Leczenie zespołu tętnic kręgowych w domu

Samo leczenie zespołu tętnic kręgowych polega zwykle na wykonywaniu ćwiczeń zwanych izometrycznymi: podczas ćwiczeń obciążenie znajduje się na kończynach górnych, a szyja i głowa są jednocześnie unieruchomione.

Jedno z ćwiczeń ma na celu napięcie boczne:

  • Dłoń umieszczona jest na obszarze skroniowym i zaczyna być ściskana, podczas gdy szyja powinna się opierać;
  • wykonywane jest najpierw z jednej, a następnie z drugiej strony.

Podobne ćwiczenia wykonuje się, gdy dłoń znajduje się na czole i na potylicy.

Przed cyklem treningowym musisz wiedzieć, że na początku możesz uzyskać pewne pogorszenie stanu, które następnie zostaje znormalizowane.

Alternatywne leczenie

Jako leczenie alternatywne można zastosować następujące popularne metody:

  • Trzy duże główki czosnku są czyszczone, miażdżone i pozostawione w lodówce na trzy dni. Następnie sok jest filtrowany, dodaje się taką samą ilość miodu i soku z cytryny. Środek pić w nocy za 1 łyżkę. L.
  • Tak często jak to możliwe, herbata jest pijana z dodatkiem owoców i jagód zawierających kwas askorbinowy (żurawina, porzeczka, cytrusy, rokitnik itp.).
  • Zetrzyj 0,5 kg świeżych kasztanów, zalej je wodą i pozostaw w chłodnym miejscu na 7 dni. Otrzymany produkt filtruje się i pije trzy razy dziennie przez 30 minut przed posiłkami przez 1 łyżeczkę.

Terapia ziołowa zwykle z powodzeniem uzupełnia tradycyjną terapię. Poprawić stan pacjenta może być, używając takich wariantów receptur:

  • Przygotuj napar z mięty w ilości 250 ml wrzącej wody i 1 pełną łyżeczkę suszonych liści mięty. Nalegać 20 minut. Wypij 1/3 szklanki trzy razy dziennie przez pół godziny przed posiłkami.
  • Weź lędźwę trawiastą (2 łyżeczki), zalej 250 ml gorącej wody i nalegaj na noc. Rano filtruj i pij trochę przez cały dzień.
  • Przygotuj napar z kwiatów czarnego bzu - 250 ml wrzącej wody na 1 łyżkę. L. Kwiaty. Domagaj się 30 minut, filtruj. Pić napar z miodem, 50-75 ml trzy razy dziennie przed posiłkami.

trusted-source[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51]

Ćwiczenia, które usuwają objawy zespołu tętnicy kręgowej

Ogromną korzyścią będą ćwiczenia mające na celu złagodzenie objawów zespołu tętnic kręgowych. Na przykład na wszystkich etapach choroby możesz ćwiczyć takie działania:

  • obrót w prawo i lewo od stawów barkowych, ugniatanie ramion mięśni karku, kołysanie ramionami w górę iw dół;
  • Wolna ręka wisząca z pochylonymi plecami i zrelaksowaną szyją;
  • ćwiczenia z skakanką i gimnastyczną poprzeczką, zginanie i zginanie grzbietu;
  • pływanie.

trusted-source[52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62]

Zapobieganie

W celach profilaktycznych zaleca się wykonanie szeregu ćwiczeń fizycznych, które wzmocnią mięśnie pleców. Aby wykonywać ćwiczenia wystarczy dać im 5-10 minut na każdą godzinę pracy. Taki reżim pomoże rozluźnić mięśnie spazmatyczne i przyspieszyć przepływ krwi w łożysku naczyniowym.

Podczas snu człowiek powinien czuć się tak komfortowo, jak to tylko możliwe. Wskazane jest wybranie specjalnej fizjologicznej poduszki ortopedycznej, która zapewni głowie najbardziej wygodną naturalną pozycję we śnie.

Nie mniej wygodny powinien być materac - jego miękkość powinna być średnio twarda.

Raz lub dwa razy w roku zaleca się wizytę u masażysty i przeprowadzenie co najmniej 10 sesji masażu.

Również mile widziane są zabiegi sanatoryjne, świeże powietrze, umiarkowana aktywność fizyczna i odpoczynek.

Zespół rdzenia kręgowego i sport

Pacjentom cierpiącym na zespół tętnicy kręgowej zaleca się umiarkowane ćwiczenia. Pilates, joga, pływanie, nieskomplikowane ćwiczenia gimnastyczne są mile widziane.

Nie zaleca się intensywnej aktywności fizycznej, a także profesjonalnych sportów. Zajęcia w salach gimnastycznych, klubach fitness i sekcjach powinny być prowadzone wyłącznie pod nadzorem lekarza specjalisty.

trusted-source[63], [64], [65], [66], [67], [68], [69]

Prognoza

Czy osoba cierpiąca na zespół tętnic kręgowych jest dobra do służby wojskowej w wojsku?

Nie ma jednoznacznej odpowiedzi na to pytanie, ponieważ wszystko zależy od stopnia drożności tętnic i zaburzeń krążenia mózgowego.

  • Jeśli pacjent skarży się na ból w głowie i nie ma innych oznak choroby, może zostać wezwany do pilnej służby wojskowej.
  • Jeśli syndromowi towarzyszą zawroty głowy, okresowo pojawiają się drgawki, aw historii potwierdzone są przemijające ataki niedokrwienne, wówczas taka osoba może zostać uznana za niezdolną do służby w armii.

Niepełnosprawność może być przypisany tylko do tych pacjentów, których stan towarzyszy przemijających napadów niedokrwiennych, z zaburzeniami motoryki i wrażliwości, okresowym lub trwałym pogorszeniem wzroku i słuchu, zawroty głowy i utrata utrata przytomności. Taki stan musi koniecznie być potwierdzony przez obecność zapisów w historii medycznej i dokumentacji medycznej pacjenta.

Zasadniczo rokowanie zespołu tętnic kręgowych można uznać za względnie korzystne. Jeśli konsekwencją choroby staje się udar lub niedokrwienie, wówczas stan pacjenta ulega znacznemu pogorszeniu, aż do niepełnosprawności. Jednak nawet u takich pacjentów występują raczej duże szanse na wyzdrowienie.

Przy wszystkich zaleceniach i zaleceniach lekarzy zespół rdzenia kręgowego może zostać przeniesiony do stabilnego okresu remisji, w którym można prowadzić normalne życie, okresowo odwiedzając lekarza w celu monitorowania stanu.

trusted-source[70], [71], [72], [73]

Ważne jest, aby wiedzieć!

Naruszenie postawy u dzieci odnotowuje się zarówno w czołowej (patrząc od przodu i od tyłu), jak iw płaszczyźnie strzałkowej (patrząc z boku). Czytaj więcej...

!
Znalazłeś błąd? Wybierz i naciśnij Ctrl + Enter.
You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.