Zespół tętnicy kręgowej

Choroby układu nerwowego są nierozerwalnie związane z chorobami naczyniowymi, ponieważ patologie neurologiczne często wiążą się z takimi objawami jak zawroty głowy, bóle głowy, zmęczenie, uczucie „muszek” przed oczami i zaburzenia świadomości. Jedną z takich patologii naczyniowych jest zespół tętnicy kręgowej – bolesna dolegliwość, która nie tylko negatywnie wpływa na zdolność pacjenta do pracy, ale także znacznie pogarsza jakość życia.

Przyczyny zespół tętnicy kręgowej

W większości przypadków zespół tętnicy kręgowej jest spowodowany bolesnymi zmianami w kręgosłupie, w mięśniowej strukturze otaczającej kręgosłup. Ponadto czynnikiem prowokującym są różne choroby samych naczyń tętniczych.

W ten sposób możemy zidentyfikować główne możliwe przyczyny rozwoju zespołu:

• wrodzone anomalie naczyniowe (kręte, zwężone tętnice, patologiczne zakręty itp.);
• choroby, w których obserwuje się zwężenie światła tętnicy (zmiany miażdżycowe naczyń krwionośnych, zapalenie naczyń i naczyń, zakrzepica naczyniowa i zatorowość);
• wpływ przyczyn zewnętrznych na światło tętnicy ( osteochondroza szyjna, urazy mechaniczne kręgosłupa, skrzywienie kręgosłupa, procesy nowotworowe, skurcze mięśni, napięcie tkanki bliznowatej).

Warto zauważyć, że zespół lewej tętnicy kręgowej występuje częściej niż prawej. Wynika to z faktu, że anatomicznie tętnica lewa wychodzi z okolicy łuku aorty, który najczęściej cierpi na zmiany miażdżycowe. Ponadto w tej okolicy często występuje osteochondroza, która występuje wraz ze zmianami dystroficznymi i zwyrodnieniowymi tkanek. Przy osteochondrozie naczynie tętnicze jest uciskane przez narośla kostne - osteofity, w wyniku czego krążenie krwi w mózgu znacznie się pogarsza.

Chociaż zespół prawej tętnicy kręgowej jest mniej powszechny, kilka z powyższych przyczyn może prowadzić do jego wystąpienia. W tym przypadku pacjent doświadcza znacznego pogorszenia samopoczucia, co jest szczególnie zauważalne przy gwałtownych ruchach głowy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patogeneza

Krążenie krwi w mózgu odbywa się dzięki przepływowi krwi z czterech naczyń tętniczych: pary tętnic szyjnych wspólnych i pary tętnic kręgowych - lewej i prawej.

Główna objętość przepływu krwi przepływa przez tętnice szyjne, więc większość udarów rozwija się z powodu zaburzeń krążenia w tych naczyniach. Tętnice kręgowe mają znacznie mniejszą przepustowość, a naruszenie przepływu krwi w nich nie stwarza zagrożenia dla życia, ale znacznie pogarsza jego jakość.

Każda znacząca zmiana przepływu krwi przez tętnice kręgowe wywołuje narastające objawy niedotlenienia mózgu, co nieuchronnie wpływa na jego funkcjonalność.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Objawy zespół tętnicy kręgowej

Pierwszymi objawami zespołu tętnicy kręgowej są stałe, wyniszczające bóle głowy, pulsujące, zlokalizowane w okolicy potylicznej.

Wraz z napadem bólu często dotknięte zostają inne okolice głowy, na przykład nasadę nosa lub okolicę skroniowo-ciemieniową.

Ból w zespole tętnicy kręgowej jest stały lub nasila się w atakach. Skóra w bolesnym obszarze często staje się wrażliwa: nawet lekki dotyk może powodować bardzo nieprzyjemne odczucia.

Podczas poruszania głową często słychać specyficzny chrup: pacjent odczuwa mrowienie i dyskomfort w szyi. Czasami stanowi temu towarzyszą zawroty głowy, niestrawność, upośledzenie słuchu i wzroku. Niektórzy pacjenci skarżą się również na dyskomfort w gardle (uczucie ciała obcego), trudności w połykaniu pokarmu.

Inne niespecyficzne objawy obejmują pragnienie, przejściowe uczucie głodu, dreszcze, po których następuje gorączka.

Utrata słuchu w zespole tętnicy kręgowej zaczyna objawiać się uczuciem szumu lub dzwonienia w uszach, zawrotami głowy. Słuch może się pogorszyć tylko w jednym uchu, w zależności od obszaru lokalizacji zaburzenia krążenia. Jednocześnie obserwuje się zaburzenia ze strony narządu przedsionkowego.

Zespół tętnicy kręgowej w ciąży

W czasie ciąży obciążenie kręgosłupa znacznie wzrasta. Ponadto zmienia się jego naturalne położenie, co pociąga za sobą napięcie mięśni sąsiadujących z kręgosłupem. Wszystko to, wraz z naczyniami uciskanymi przez powiększającą się macicę, wpływa na pojawienie się objawów zespołu tętnic kręgowych.

Z reguły po porodzie ciało stopniowo wraca do normy, przywraca się również stan kręgosłupa, a objawy zespołu ustępują. Aby przyspieszyć stabilizację położenia kręgosłupa i złagodzić skurcze mięśni, zaleca się poddanie się kursowi terapii manualnej, masażu i terapii ruchowej po porodzie.

Gradacja

Zespół tętnicy kręgowej rozwija się w dwóch etapach.

• Stadium czynnościowe (dystoniczne) charakteryzuje się ciągłymi bólami głowy, nasilonymi niekiedy przy ruchach lub skręcaniu szyi.

Ponadto stadium dystonii charakteryzuje się zawrotami głowy, zarówno łagodnymi, jak i ciężkimi, zaburzeniami słuchu i wzroku. Ocena dna oka zwykle wskazuje na zmniejszone napięcie naczyniowe.

• W miarę postępu zespołu tętnic kręgowych, po stadium dystonicznym następuje kolejne stadium, niedokrwienne. Charakteryzuje się ono zaburzeniami przepływu krwi w mózgu, które objawiają się w postaci przemijających ataków niedokrwiennych. Takie ataki to nic innego jak ataki, którym towarzyszą zawroty głowy, zaburzenia koordynacji, niestrawność, zaburzenia mowy. Atak może rozpocząć się od kolejnego nieostrożnego ruchu szyi. Po ataku pacjent staje się ospały, słaby, skarży się na dzwonienie w uszach, migotanie świateł w oczach, zmęczenie, ból głowy.

[ 12 ]

Komplikacje i konsekwencje

Jakie jest niebezpieczeństwo zespołu tętnic kręgowych? W przypadku zespołu tętnic kręgowych występuje zaburzenie przepływu krwi w mózgu. Może się to objawiać zaburzeniami mowy, świadomości i funkcji trawiennych.

Postęp procesu patologicznego może doprowadzić do trwałej niewydolności funkcjonalnej struktur pnia mózgu. W takim rozwoju zdarzeń występują ostre ataki choroby z krótkotrwałymi stanami omdlenia (około 10-15 minut).

Ścisły związek między nerwami przebiegającymi blisko tętnicy kręgowej a układem sercowo-naczyniowym może w przypadku wystąpienia patologii spowodować niedokrwienie mięśnia sercowego, a w przypadku powtarzających się regularnych ataków może dojść do zawału serca.

Zespół tętnicy kręgowej czasami objawia się zaburzeniem procesu połykania, co może prowadzić do dysfunkcji układu oddechowego.

Jeśli zespół tętnic kręgowych nie będzie leczony, stan pacjenta będzie się stopniowo pogarszał, aż do momentu, gdy zostanie mu przydzielona odpowiednia grupa niepełnosprawności.

Zaburzenia krążenia krwi w mózgu mogą doprowadzić do ostrego niedokrwienia mózgu lub udaru mózgu. Chory staje się niepełnosprawny, często traci zdolność do samodzielnego radzenia sobie z własnymi sprawami.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostyka zespół tętnicy kręgowej

Często diagnozę stawia się już podczas wstępnego badania pacjenta przez lekarza. Lekarz palpuje bolesne miejsca w okolicy potylicznej, sprawdza amplitudę ruchów głowy i obserwuje reakcję pacjenta.

W niektórych przypadkach zaleca się dodatkowe badania. Na przykład biochemiczne badanie krwi może wykryć podwyższony poziom cholesterolu, co wskazuje na miażdżycę. Badanie krzepnięcia krwi może pomóc określić nadkrzepliwość i tendencję organizmu do zwiększonego tworzenia się skrzepów.

Diagnostyka instrumentalna może obejmować badanie rentgenowskie kręgosłupa. Szczególnie ważne jest zbadanie obszaru od pierwszego kręgu szyjnego do kości potylicznej, ponieważ obszar ten jest najczęstszym miejscem ucisku tętnicy kręgowej.

Ponadto można wykonać obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego. Ten rodzaj badania pozwala określić obecność przepuklin, osteofitów i wypukliny dysków. Dodatkowe zastosowanie kontrastu zapewnia wizualizację światła tętnicy kręgowej.

Rzadziej wykonuje się badanie ultrasonograficzne naczyń szyjnych, które pozwala na wykrycie uszkodzeń w świetle naczyń.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diagnostyka różnicowa

Diagnostykę różnicową przeprowadza się w przypadku migreny zwykłej ze względu na podobieństwo obrazu klinicznego.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Leczenie zespół tętnicy kręgowej

Ponieważ zespół tętnic kręgowych jest chorobą wieloobjawową, jego leczenie powinno być prowadzone wyłącznie w sposób kompleksowy.

Leki, które lekarz może przepisać w celu leczenia tego zespołu, powinny przede wszystkim mieć na celu zmniejszenie obrzęku i stanu zapalnego w tkankach, a także, w razie potrzeby, poszerzenie światła tętnicy.

	Dawkowanie	Skutki uboczne	Instrukcje specjalne
Baklofen	Przyjmować w ilościach od 15 do 60 mg na dobę, w trzech dawkach.	Zaburzenia snu, zmęczenie, duszność, niskie ciśnienie krwi, obrzęki, zaburzenia oddawania moczu.	Leczenie lekiem rozpoczyna się i kończy poprzez stopniowe zwiększanie i zmniejszanie dawki. Leku nie można przerwać nagle.
Aktovegin	Przepisuj 1-2 tabletki trzy razy dziennie przed posiłkami. Leczenie trwa 1-1,5 miesiąca.	Gorączka, zapalenie skóry (w tym alergiczne), zmiany ciśnienia krwi, osłabienie.	W cięższych przypadkach lek podaje się w formie zastrzyku.
Winpocetyna	Zażywać 1-2 tabletki trzy razy dziennie, po posiłku.	Zaburzenia snu, otępienie, drżenie kończyn, zaczerwienienie spojówek, anemia.	Lek nie jest stosowany w praktyce pediatrycznej.
Naczyniowy	Zażywaj ½-1 tabletkę dwa razy dziennie. Leczenie trwa do 3 miesięcy.	Bóle brzucha, zaburzenia snu, niestrawność.	Zawiera kofeinę.
Nimesulid	Zażywać 1 tabletkę dwa razy dziennie po posiłku.	Bóle brzucha, zgaga, alergie.	Należy zachować ostrożność, jeśli cierpisz na choroby układu pokarmowego.
Instenon	Można go stosować w tabletkach lub zastrzykach. Tabletki przyjmuje się 1-2 szt. do 3 razy dziennie. Lek wstrzykuje się 1 ml do 3 razy dziennie przez 3-5 dni.	Ból głowy, zaczerwienienie twarzy.	Nie przepisywany na padaczkę.

Witaminy z grupy B są jednym ze składników prawidłowego leczenia zespołu tętnic kręgowych. Witaminy takie jak tiamina (B1), kwas nikotynowy (B3), pirydoksyna (B6) i cyjanokobalamina (B12) uczestniczą w metabolizmie komórkowym, stymulują pracę neuronów w mózgu i przyspieszają przekazywanie impulsów nerwowych.

Aby usprawnić i ułatwić pracę mózgu, można przyjmować następujące preparaty witaminowe:

• Milgamma to neurotropowy preparat witaminowy, który jest często przepisywany w przypadku patologii układu nerwowego i mięśniowo-szkieletowego. Lek podaje się domięśniowo, 2 ml raz dziennie, następnie co drugi dzień. W okresie remisji możliwe jest alternatywne stosowanie tabletek Milgamma - 1 szt. trzy razy dziennie.
• Neurobion to połączenie witamin neurotropowych, dostępne w postaci zastrzyków i tabletek. Lek wstrzykuje się domięśniowo, 1 ampułkę dziennie, aż do normalizacji stanu pacjenta. Tabletki przyjmuje się 1 sztukę trzy razy dziennie, z jedzeniem.
• Neurovitan to kompleksowy środek witaminowy do leczenia chorób układu nerwowego, artralgii i mięśni. Zazwyczaj przepisuje się od 1 do 4 tabletek dziennie.

Leczenie fizjoterapeutyczne jest stosowane w celu przyspieszenia krążenia krwi, stabilizacji napięcia naczyń, normalizacji ośrodkowego układu nerwowego i wsparcia procesów metabolicznych. Następujące procedury mogą pomóc w leczeniu zespołu tętnicy kręgowej:

• elektroforeza leków rozszerzających naczynia krwionośne i pobudzających, galwanizacja;
• elektroforeza z zastosowaniem środków zwężających naczynia krwionośne, zabiegi kontrastowe;
• darsonwalizacja;
• elektrosen, franklinizacja, kąpiele z igłami sosnowymi, azot;
• aeroterapia, talasoterapia;
• przezmózgowa terapia UHF.

Masaż w zespole tętnicy kręgowej jest stosowany jako leczenie wspomagające. Podczas masażu mózg otrzymuje sygnały, które działają uspokajająco na układ nerwowy, co prowadzi do ustąpienia bólu. Główną techniką relaksującego masażu przeciwbólowego jest głaskanie: lekkimi ruchami palców głaszcze się skórę twarzy, a także okolice ciemieniowe i potyliczne głowy. Jeśli stosuje się inne techniki masażu, takie jak ugniatanie lub rozcieranie, cała sesja i tak kończy się relaksującymi, „płynącymi” ruchami.

Terapia manualna pomaga złagodzić napięcie w kręgosłupie szyjnym i mięśniach głowy. Zabieg ten składa się z całego kompleksu technik mechanicznych, które łagodzą ból, przywracają zakres ruchu szyi i regulują napięcie naczyniowe. Terapii manualnej nie należy utożsamiać z masażem, ponieważ są to zupełnie inne efekty terapeutyczne.

Osteopatia jest jedną z opcji leczenia manualnego, za pomocą której można wpływać na krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego, jakość krążenia krwi. Lekarz osteopata przeprowadza oddziaływanie na różne strefy czaszki, w szczególności na okolicę skroni, tył głowy i żuchwę, stosując drobne ruchy uciskowe w rytm pracy układu oddechowego.

Akupunktura, w przeciwieństwie do leków, pozwala na stymulację własnej obrony organizmu, która polega na syntezie specjalnych substancji, które kierują wszystkie siły wewnętrzne do walki z chorobą. Ten rodzaj leczenia jest szczególnie istotny w przypadku zespołu tętnicy kręgowej, ponieważ eliminuje skurcze mięśni i łagodzi ból. Wprowadzenie igły jest absolutnie bezbolesne. Zabieg ten jest wykonywany ściśle według wskazań i wyłącznie przez specjalnie przeszkolonego specjalistę medycznego.

Homeopatię przepisuje się dopiero po ustaleniu dokładnych przyczyn zespołu tętnicy kręgowej. Dopiero wtedy można spodziewać się znaczących korzyści ze stosowania środków homeopatycznych.

W przypadku uporczywego bólu zaleca się stosowanie rozcieńczenia C6-C12. Lek przyjmuje się w ilościach od 6 do 8 granulek do 3 razy dziennie. Czas trwania podawania ustala lekarz, aż do poprawy stanu.

• Arnika - pomaga na bóle spowodowane uciskiem, urazy mózgu, a także bóle związane z pozycją głowy i stanem emocjonalnym.
• Bryonia jest odpowiednia dla pacjentów cierpiących na pulsujące i drgające bóle, którym towarzyszą napady wymiotów i niestrawność.
• Rumianek - stosowany w celu łagodzenia dolegliwości pacjentów szczególnie wrażliwych na ból.
• Cocculus - może być stosowany w przypadku bólu okolicy potylicznej, któremu towarzyszą zawroty głowy i zaburzenia snu.
• Ciemiężyca - będzie skuteczna w przypadku bólu, któremu towarzyszy utrata przytomności, pocenie się, szczególnie przy pochylaniu głowy lub ciała do przodu.

Leczenie chirurgiczne stosuje się tylko w bardzo skrajnych przypadkach, gdy zwężenie tętnicy kręgowej staje się krytyczne i zagraża życiu pacjenta. Zastosowanie interwencji chirurgicznej pozwala nam bezpośrednio wpłynąć na przyczynę zespołu, dlatego operacja może polegać na usunięciu guza, osteofitu, skrzepliny lub innego czynnika wpływającego na drożność tętnicy kręgowej.

Leczenie zespołu tętnicy kręgowej w domu

Samoleczenie zespołu tętnic kręgowych polega najczęściej na wykonywaniu ćwiczeń zwanych izometrycznymi: podczas ćwiczeń ciężar przenosi się na kończyny górne, natomiast szyja i głowa pozostają nieruchome.

Jedno z ćwiczeń ma na celu wytworzenie napięcia bocznego:

• połóż dłoń na okolicy skroniowej i zacznij naciskać, podczas gdy szyja powinna stawiać opór;
• wykonywane najpierw po jednej stronie, a potem po drugiej.

Podobne ćwiczenia wykonuje się kładąc dłoń na czole i tyle głowy.

Zanim rozpoczniesz cykl zajęć, musisz wiedzieć, że na początku dopuszczalne jest pewne pogorszenie stanu zdrowia, które z czasem powinno się unormować.

Środki ludowe

Poniższe popularne środki można stosować jako środki ludowe:

• Trzy duże główki czosnku obiera się, sieka i pozostawia w lodówce na trzy dni. Następnie sok filtruje się, dodaje się równą ilość miodu i soku z cytryny. Lek pije się wieczorem, 1 łyżkę.
• Pij herbatę z dodatkiem owoców jagodowych i innych zawierających kwas askorbinowy (żurawina, porzeczka, cytrusy, rokitnik itp.) tak często, jak to możliwe.
• Zetrzyj 0,5 kg świeżych kasztanów, zalej wodą i odstaw w chłodne miejsce na 7 dni. Przecedź powstały roztwór i pij 1 łyżeczkę trzy razy dziennie 30 minut przed posiłkiem.

Leczenie ziołowe zazwyczaj skutecznie uzupełnia tradycyjną terapię. Stan pacjenta można poprawić, stosując następujące opcje recepturowe:

• Przygotuj napar z 250 ml wrzącej wody i 1 pełnej łyżeczki suchych liści mięty. Zaparzaj przez 20 minut. Pij 1/3 szklanki trzy razy dziennie pół godziny przed posiłkiem.
• Weź ziele sasanki (2 łyżeczki), zalej 250 ml gorącej wody i odstaw na noc. Odcedź rano i pij stopniowo przez cały dzień.
• Przygotuj napar z kwiatów bzu czarnego - 250 ml wrzącej wody na 1 łyżkę kwiatów. Zaparzaj przez 30 minut, przecedź. Pij napar z miodem, 50-75 ml trzy razy dziennie przed posiłkami.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Ćwiczenia łagodzące objawy zespołu tętnic kręgowych

Ćwiczenia mające na celu złagodzenie objawów zespołu tętnicy kręgowej będą bardzo korzystne. Na przykład, na wszystkich etapach choroby, możesz ćwiczyć następujące ćwiczenia:

• obroty stawów barkowych w prawo i w lewo, ugniatanie mięśni szyi dłońmi, wymachy ramion w górę i w dół;
• swobodnie zwisające ramiona z plecami pochylonymi do przodu i rozluźnioną szyją;
• ćwiczenia ze skakanką i drążkiem gimnastycznym, wyginanie i unoszenie pleców;
• pływacki.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Zapobieganie

W celach profilaktycznych zaleca się wykonywanie serii ćwiczeń fizycznych, które wzmocnią mięśnie pleców. Aby wykonać ćwiczenia, wystarczy poświęcić im 5-10 minut co godzinę pracy. Taki reżim pomoże rozluźnić mięśnie spastyczne i przyspieszyć przepływ krwi w łożysku naczyniowym.

Podczas snu człowiek powinien czuć się jak najbardziej komfortowo. Wskazane jest, aby wybrać specjalną fizjologiczną poduszkę ortopedyczną, która zapewni głowie najbardziej wygodną, naturalną pozycję podczas snu.

Materac nie powinien być mniej wygodny – jego miękkość powinna być średnio-twarda.

Zaleca się, aby raz lub dwa razy do roku odwiedzić masażystę i skorzystać z co najmniej 10 sesji masażu.

Zapraszamy również na leczenie sanatoryjne i uzdrowiskowe, świeże powietrze, umiarkowaną aktywność fizyczną i wypoczynek.

Zespół tętnicy kręgowej i sport

Pacjentom cierpiącym na zespół tętnicy kręgowej zaleca się umiarkowaną aktywność fizyczną. Pilates, joga, pływanie i proste ćwiczenia gimnastyczne są mile widziane.

Intensywna aktywność fizyczna, jak również sporty wyczynowe nie są zalecane. Zajęcia na siłowniach, w klubach fitness i sekcjach powinny odbywać się wyłącznie pod nadzorem lekarza specjalisty.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Prognoza

Czy osoba cierpiąca na zespół tętnicy kręgowej nadaje się do służby wojskowej?

Na to pytanie nie ma jednoznacznej odpowiedzi, ponieważ wszystko zależy od stopnia drożności tętnic i wystąpienia udaru mózgu.

• Jeżeli pacjent skarży się na bóle głowy i nie ma innych objawów choroby, może zostać powołany do służby wojskowej.
• Jeśli zespołowi towarzyszą zawroty głowy, okresowo występują drgawki i występuje historia potwierdzonych przemijających ataków niedokrwiennych, wówczas taka osoba może zostać uznana za niezdolną do służby wojskowej.

Niepełnosprawność może być przyznana tylko tym pacjentom, których stanowi towarzyszą przemijające ataki niedokrwienne, z upośledzoną aktywnością ruchową i wrażliwością, okresowym lub trwałym pogorszeniem wzroku i słuchu, zawrotami głowy i utratą przytomności. Taki stan musi być potwierdzony obecnością zapisów w historii choroby pacjenta i karcie medycznej.

Ogólnie rzecz biorąc, rokowanie w przypadku zespołu tętnicy kręgowej można uznać za stosunkowo korzystne. Jeśli choroba prowadzi do udaru mózgu lub niedokrwienia, stan pacjenta znacznie się pogarsza, nawet do punktu niepełnosprawności. Jednak nawet tacy pacjenci mają dość duże szanse na wyzdrowienie.

Jeżeli zastosuje się wszystkie zalecenia i wskazówki lekarzy, zespół tętnic kręgowych może przejść w okres stabilnej remisji, w trakcie którego można prowadzić normalne życie, okresowo odwiedzając lekarza w celu monitorowania stanu zdrowia.

[ 44 ]