Ekspert medyczny artykułu

Alergolog, immunolog, pulmonolog

Nowe publikacje

Toksyczne włókniejące zapalenie pęcherzyków płucnych: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

Alexey Portnov , Redaktor medyczny
Ostatnia recenzja: 20.11.2021

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.

Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.

Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

Toksyczne włóknienie pęcherzyków płucnych jest formą włóknienia wyrostka zębodołowego ze względu na wpływ na miąższ substancji lekkich o właściwościach cytotoksycznych.

Przyczyny toksycznego zwłóknienia pęcherzyków płucnych

Toksyczne włóknienie powodujące zapalenie pęcherzyków płucnych spowodowane jest dwoma grupami czynników - chemioterapią lekową i toksycznymi substancjami przemysłowymi. Toksyczne zwłóknienie włókniste może być spowodowane przez następujące substancje lecznicze:

alkiliruyushtie tsitostaticheskie preparatы: hlorbutin (leykeran) sarcolysin, cyklofosfamid, metotreksat, mielosan 6-merkaptorurin, arabinozyd cytozyny, karmustyna, 5-ftoruratsil, azatiopryna;
antybiotyki przeciwnowotworowe: bleomycyna, mitomycyna-C;
cytostatyki uzyskane z roślin leczniczych: winkrystynę, winblastynę;
inne leki przeciwnowotworowe: prokarbazyna, nitro-metylomocznik, tioguanozyd, uracyl-mastard;
środki przeciwbakteryjne: pochodne nitrofuranu (furazolidon, furadonina); sulfonamidy;
przeciwgrzybicza lekamphoterycyna B;
leki przeciwnadciśnieniowe: apressin, anaprilin (obzidan, inderal i inne beta-blokery);
środki przeciw arytmii: amiodaron (cordarone), tocainide;
enzymatyczny lek cytotoksyczny L-asparaginaza;
doustny hipoglikemiczny lek, chlorpropamid;
tlen (przy przedłużonej inhalacji).

Do toksycznych substancji przemysłowych powodujących toksyczne zwłóknienie pęcherzyków płucnych należą:

gazy drażniące: siarkowodór, chlor, tetrachlorek węgla, amoniak, chloropikryna;
opary, tlenki i sole metali: mangan, beryl, rtęć, nikiel, kadm, cynk;
chloroorganiczne i fosforoorganiczne insektangiicydy;
tworzywa sztuczne: poliuretan, politetrafluoroetylen;
nitrogazy, powstałe w kopalniach, silosy.

Częstotliwość rozwoju zapalenia pęcherzyków płucnych zależy od czasu trwania leku i jego dawki oraz od czasu trwania działania toksycznego czynnika produkcji.

Patogeneza

Głównymi czynnikami patogenetycznymi toksycznego zapalenia pęcherzyków płucnych są:

porażka łożyska mikrokrążeniowego płuc (martwica śródbłonka naczyń włosowatych, mikrothromboza, pęknięcia i pustki naczyń włosowatych);
obrzęk śródmiąższowy, nadmierne wytwarzanie włókien tkanki łącznej, zgrubienie przegrody międzypęcherzykowej;
martwica pęcherzyków płucnych typu I i metaplazji typu II, przerwanie wytwarzania środka powierzchniowo czynnego, roztwarzanie pęcherzyków płucnych;
rozwój reakcji immunologicznej typu III (tworzenie kompleksów antygen-przeciwciało).

Tak więc, w rozwoju zapalenia pęcherzyków płucnych najbardziej bezpośrednim skutkiem jest bezpośredni toksyczny wpływ leków i szkodliwych czynników produkcji na tkankę płucną, jak również rozwój reakcji immunologicznej typu III. W końcu rozwija się śródmiąższowe i śródmiąższowe zwłóknienie płuc.

Objawy toksycznego zwłóknienia pęcherzyków płucnych

Obraz kliniczny toksycznego zapalenia pęcherzyków płucnych, dane radiologiczne płuc, spirografia są podobne do tych w egzogennym alergicznym zapaleniu pęcherzyków płucnych. Wiodącym objawem klinicznym jest duszność, która stopniowo postępuje wraz z dalszym działaniem czynnika sprawczego - lekiem lub toksycznymi substancjami produkcyjnymi. W miarę upływu czasu wyróżnia się trzy formy toksycznego zwłókniającego zapalenia pęcherza: ostre, podostre i przewlekłe. Symptomatologia jest taka sama jak w egzogennym alergicznym zapaleniu pęcherzyków płucnych.