Toksyczne włókniejące zapalenie pęcherzyków płucnych: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

Toksyczne włóknienie pęcherzyków płucnych jest formą włóknienia wyrostka zębodołowego ze względu na wpływ na miąższ substancji lekkich o właściwościach cytotoksycznych.

Przyczyny toksycznego zwłóknienia pęcherzyków płucnych

Toksyczne włóknienie powodujące zapalenie pęcherzyków płucnych spowodowane jest dwoma grupami czynników - chemioterapią lekową i toksycznymi substancjami przemysłowymi. Toksyczne zwłóknienie włókniste może być spowodowane przez następujące substancje lecznicze:

• alkiliruyushtie tsitostaticheskie preparatы: hlorbutin (leykeran) sarcolysin, cyklofosfamid, metotreksat, mielosan 6-merkaptorurin, arabinozyd cytozyny, karmustyna, 5-ftoruratsil, azatiopryna;
• antybiotyki przeciwnowotworowe: bleomycyna, mitomycyna-C;
• cytostatyki uzyskane z roślin leczniczych: winkrystynę, winblastynę;
• inne leki przeciwnowotworowe: prokarbazyna, nitro-metylomocznik, tioguanozyd, uracyl-mastard;
• środki przeciwbakteryjne: pochodne nitrofuranu (furazolidon, furadonina); sulfonamidy;
• przeciwgrzybicza lekamphoterycyna B;
• leki przeciwnadciśnieniowe: apressin, anaprilin (obzidan, inderal i inne beta-blokery);
• środki przeciw arytmii: amiodaron (cordarone), tocainide;
• enzymatyczny lek cytotoksyczny L-asparaginaza;
• doustny hipoglikemiczny lek, chlorpropamid;
• tlen (przy przedłużonej inhalacji).

Do toksycznych substancji przemysłowych powodujących toksyczne zwłóknienie pęcherzyków płucnych należą:

• gazy drażniące: siarkowodór, chlor, tetrachlorek węgla, amoniak, chloropikryna;
• opary, tlenki i sole metali: mangan, beryl, rtęć, nikiel, kadm, cynk;
• chloroorganiczne i fosforoorganiczne insektangiicydy;
• tworzywa sztuczne: poliuretan, politetrafluoroetylen;
• nitrogazy, powstałe w kopalniach, silosy.

Częstotliwość rozwoju zapalenia pęcherzyków płucnych zależy od czasu trwania leku i jego dawki oraz od czasu trwania działania toksycznego czynnika produkcji.

Patogeneza

Głównymi czynnikami patogenetycznymi toksycznego zapalenia pęcherzyków płucnych są:

• porażka łożyska mikrokrążeniowego płuc (martwica śródbłonka naczyń włosowatych, mikrothromboza, pęknięcia i pustki naczyń włosowatych);
• obrzęk śródmiąższowy, nadmierne wytwarzanie włókien tkanki łącznej, zgrubienie przegrody międzypęcherzykowej;
• martwica pęcherzyków płucnych typu I i metaplazji typu II, przerwanie wytwarzania środka powierzchniowo czynnego, roztwarzanie pęcherzyków płucnych;
• rozwój reakcji immunologicznej typu III (tworzenie kompleksów antygen-przeciwciało).

Tak więc, w rozwoju zapalenia pęcherzyków płucnych najbardziej bezpośrednim skutkiem jest bezpośredni toksyczny wpływ leków i szkodliwych czynników produkcji na tkankę płucną, jak również rozwój reakcji immunologicznej typu III. W końcu rozwija się śródmiąższowe i śródmiąższowe zwłóknienie płuc.

Objawy toksycznego zwłóknienia pęcherzyków płucnych

Obraz kliniczny toksycznego zapalenia pęcherzyków płucnych, dane radiologiczne płuc, spirografia są podobne do tych w egzogennym alergicznym zapaleniu pęcherzyków płucnych. Wiodącym objawem klinicznym jest duszność, która stopniowo postępuje wraz z dalszym działaniem czynnika sprawczego - lekiem lub toksycznymi substancjami produkcyjnymi. W miarę upływu czasu wyróżnia się trzy formy toksycznego zwłókniającego zapalenia pęcherza: ostre, podostre i przewlekłe. Symptomatologia jest taka sama jak w egzogennym alergicznym zapaleniu pęcherzyków płucnych.