Celomiczna torbiel osierdzia

Torbiel osierdziowa jest uważana za łagodną formację o cienkich ścianach. Można ją rozpoznać po formacji o okrągłym i nieregularnym kształcie, o różnych średnicach. W środku tych nowotworów znajduje się płynne medium. Zmienia ono kolor i konsystencję pod wpływem różnych czynników. Po raz pierwszy została opisana w 1852 roku. W 1926 roku przeprowadzono pierwszą udaną operację usunięcia torbieli z jamy klatki piersiowej.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologia

Spośród licznych nowotworów śródpiersia środkowego torbiele stanowią 21-22%. W 60% torbiel jest zlokalizowana w płaszczyźnie kątowej serca i przepony po prawej stronie. 30% torbieli jest zlokalizowanych po lewej stronie, a tylko 12% jest zlokalizowanych u podstawy mięśnia sercowego. Kobiety są narażone na tę patologię około trzy razy częściej niż męska połowa populacji, co wynika ze specyfiki budowy anatomicznej i fizjologii. Szczyt zapadalności przypada na przedział wiekowy od 20 do 55 lat.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Przyczyny torbiele osierdzia

Dokładna przyczyna nie została do dziś w pełni wyjaśniona. Wyniki licznych badań naukowych sugerują, że głównym czynnikiem etiologicznym jest nieprawidłowy rozwój worka osierdziowego, który występuje w okresie prenatalnym. Przeważnie występują przekształcenia pierwotnych warstw osierdzia. Wiele eksperymentów genetycznych udowodniło, że podłoże nowotworu osierdzia rozwija się właśnie na początkowych etapach rozwoju płodowego. Na początku są to małe luki, które następnie się łączą. Istnieje również inna teoria, zgodnie z którą torbiel uważa się za wynik nieprawidłowego rozwoju opłucnej w okresie prenatalnym. Ograniczony obszar opłucnej zostaje oddzielony i odizolowany, z którego następnie tworzy się narośl. Stopniowo rozwija się, wypełnia się płynem. Zawsze istnieje ryzyko złośliwego zwyrodnienia guza.

Przyczynami rozwoju guza u dorosłych są urazy klatki piersiowej i serca. Jeśli w pewnym obszarze pojawił się krwiak, to w miejscu jego lokalizacji często tworzy się torbiel. Często przyczyną jest guz, wtedy torbiel uważa się za jeden ze stadiów jego rozwoju. Może być wywołana procesami zapalnymi i zakaźnymi. Do powstania torbieli prowadzą zapalenie osierdzia i zapalenie wsierdzia.

[ 8 ], [ 9 ]

Czynniki ryzyka

Do grupy wysokiego ryzyka zalicza się osoby z historią rodzinną różnych anomalii i wad serca. Ryzyko znacznie wzrasta również u osób, które wcześniej były narażone na choroby zapalne, nowotworowe i zakaźne serca, mają urazy i krwiaki.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Patogeneza

Patogeneza opiera się na zaburzeniu rozwoju embrionalnego osierdzia: tworzeniu się luk, płytek. Stopniowo ulegają one wydłużaniu i łączą się ze sobą. Początkowo tworzą się liczne jamy, stopniowo łączą się i tworzą jedną jamę. Następuje wypełnienie płynem.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Objawy torbiele osierdzia

Przeważnie przebiega bezobjawowo. Często można ją wykryć jedynie podczas badania narządów jamy brzusznej. Jeśli choroba jest objawowa, pacjenci zgłaszają ból w okolicy mostka, któremu towarzyszy suchy kaszel. Intensywność bólu jest wprost proporcjonalna do wielkości torbieli. Jeśli guz jest zlokalizowany w okolicy przejścia nerwu, ból często promieniuje. Występuje ucisk śródpiersia, osoba odczuwa ból, dysfagię, duszność. Może pojawić sięsinica. W rezultacie rozwija się stan wstrząsu opłucnowo-płucnego.

Dość często choroba przebiega zupełnie bezobjawowo. Dlatego jeśli odczuwasz jakieś nietypowe odczucia dyskomfortu, pieczenia, ucisku, powinieneś natychmiast skontaktować się ze specjalistą i poddać się badaniu. Ponadto pierwszym objawem może być: uczucie osłabienia, zwiększone zmęczenie, utrata masy ciała i inne objawy, które mogą pośrednio wskazywać na proces patologiczny.

Torbiel celomatyczna osierdzia charakteryzuje się jako formacja o cienkich ścianach i płynie w środku. Tworzy trzon, rzadziej zrośnięty ze strefą osierdzia. Często przebiega utajona, bezobjawowo. Objawy często pojawiają się, gdy torbiel jest dość duża. W takim przypadku pojawia się duszność, szybkie bicie serca i arytmia. Torbiel celomatyczna może zostać wykryta za pomocą badań rentgenowskich, tomografii komputerowej, echokardiografii ultradźwiękowej i torakoskopii. Leczenie jest wyłącznie chirurgiczne.

[ 17 ]

Komplikacje i konsekwencje

Rozwój nowotworu prowadzi do ucisku narządów. Nie mniej niebezpieczne jest pęknięcie torbieli. To powikłanie jest niebezpieczne: płyn, który znajdował się wewnątrz torbieli, może dostać się do serca. To przyczynia się do tego, że jest ona narażona na transformację złośliwą.

[ 18 ], [ 19 ]

Diagnostyka torbiele osierdzia

Ważne jest, aby terminowo przechodzić badania profilaktyczne. Lekarz przeprowadzi ogólne badanie i przepisze niezbędne testy.

Rozpoznanie torbieli na podstawie badania wzrokowego jest trudne, ale możliwe. Tak więc ogólny obraz wygląda mniej więcej tak: w miejscu lokalizacji i rozwoju procesu nowotworowego klatka piersiowa wystaje. Proces oddychania jest mocno osłabiony, a dotknięta część mocno pozostaje w tyle za procesem oddychania. Podczas osłuchiwania słychać osłabiony oddech w obszarze lokalizacji guza. Palpacją można wykryć kostny występ, wybrzuszenie w klatce piersiowej. Podczas opukiwania można wykryć osłabienie dźwięku opukiwania w obszarze klatki piersiowej, szczególnie w miejscu lokalizacji guza.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Testy

Główną metodą badań jest metoda instrumentalna. Jednak analizy mogą być używane do wyjaśnienia ogólnego obrazu, określenia kierunku głównych procesów w organizmie. Główne analizy to analiza kliniczna, biochemiczna analiza krwi, analiza moczu i kału.

Najbardziej pouczające jest badanie krwi. Pozwala ono określić ogólny trend zjawisk zachodzących w organizmie. Tak więc podwyższone OB i zwiększona liczba leukocytów mogą wskazywać na stan zapalny. W przypadku procesu nowotworowego liczba limfocytów może gwałtownie się zmniejszyć, a stosunek głównych składników krwi również ulega zaburzeniu.

[ 24 ], [ 25 ]

Diagnostyka instrumentalna

Główną metodą wykrywania torbieli jest fluoroskopia. Jest ona koniecznie wykonywana pod różnymi kątami i z uwzględnieniem różnych projekcji. Torbiel jest wskazywana przez zaciemnienie w obszarze tkanki oskrzelowo-płucnej. Stopniowo zaciemnienie tworzy cień. Za pomocą tej metody badania określa się cechy morfologiczne i anatomiczne struktury torbieli. Guz jednokomorowy jest gładki, guz dwukomorowy jest falisty. Metody tomograficzne pozwalają zidentyfikować torbiel, odróżnić ją od uchyłków i wykryć jej kontur. Uwidacznia się cienkościenną komorę. Jeśli pacjent się obraca lub wykonuje ruchy, można zobaczyć uchyłek osierdziowy.

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego jest również uważane za jedną z najbardziej pouczających metod. Pozwala na wizualizację guza, rozróżnianie nowotworów złośliwych i łagodnych, a także procesów zapalnych.

Echokardiogram w połączeniu z badaniem ultrasonograficznym dostarcza wielu informacji.

Cewnikowanie jest zabiegiem inwazyjnym wykonywanym przez chirurga. Jego istotą jest inwazja jamy serca w celu zbadania przedsionków i komór oraz oceny integralności ścian serca.

Torakoskopia jest metodą endoskopową, która pozwala na wizualne wykrycie wszystkich nowotworów znajdujących się w sercu oraz ocenę ich parametrów.

Diagnostyka różnicowa

Lekarz musi odróżnić torbiel od guzów, przepukliny przeponowej i tłuszczaków.

Leczenie torbiele osierdzia

Jeśli nie ma żadnych skarg ani obaw, leczenie nie jest wymagane. Gdy tylko zostaną wykryte oznaki wzrostu guza, natychmiast wymagana jest interwencja chirurgiczna.

Usunięcie torbieli osierdziowej

Obecnie znane są dwie metody jego usunięcia: można je usunąć za pomocą otwartej operacji brzusznej lub torakoskopii.

Metoda otwarta jest jedną z najniebezpieczniejszych opcji. Jest niebezpieczna ze względu na powikłania, istnieje wiele przeciwwskazań. Niebezpieczeństwem jest wysokie ryzyko wystąpienia masywnego krwawienia podczas operacji. Ryzyko krwawienia pooperacyjnego, infekcji i innych powikłań znacznie wzrasta. Okres rekonwalescencji jest bardzo długi.

Podczas usuwania torakoskopowego nie wykonuje się dużych nacięć. Operacja obejmuje kilka głównych nacięć, następnie wykonuje się sondowanie za pomocą specjalnego urządzenia, co umożliwia usunięcie guza z minimalnym uszkodzeniem, celowane. Jest on całkowicie izolowany, więc nie dochodzi do ponownego wzrostu. Ryzyko krwawienia, zakażenia jest praktycznie nieobecne. Osoba wraca do zdrowia znacznie szybciej. Ogólnie rzecz biorąc, algorytm operacji można przedstawić następująco: najpierw wykonuje się nacięcie i dokładnie bada torbiel, następnie lekarz zaczyna ją enukleować. Kończy się to całkowitym usunięciem. Jeśli torbiel jest zbyt duża i wypełniona powietrzem, usuwa się ją z płynnego medium.

Leczenie torbieli osierdziowych środkami ludowymi

Nie ma ludowych ani medycznych środków zaradczych. Jedynym sposobem leczenia choroby jest interwencja chirurgiczna, w której usuwa się guz.

Zapobieganie

Zapobieganie torbielom sprowadza się do terminowej diagnostyki. Konieczne są regularne badania profilaktyczne. Jeśli zostaną wykryte choroby układu krążenia lub choroby współistniejące, należy je całkowicie wyleczyć, co zmniejszy ryzyko. Konieczne jest unikanie urazów i uszkodzeń.

[ 26 ]

Prognoza

Jeśli zacznie się leczyć w porę, rokowanie jest pomyślne - torbiel osierdziowa może zostać całkowicie usunięta i przestanie dokuczać człowiekowi. Okres rekonwalescencji jest z reguły dość łatwy. Jeśli leczenie nie zostanie przeprowadzone, dalszy przebieg zdarzeń może być wyjątkowo niekorzystny, nawet śmiertelny.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]