Torbiel osierdziowa

Torbiel osierdziowa jest postrzegana jako łagodna formacja o cienkich ścianach. Można go rozpoznać po utworzeniu okrągłego i nieregularnego kształtu, o różnych średnicach. W środku te nowotwory zawierają ciekły ośrodek. Zmienia kolor i konsystencję pod wpływem różnych czynników. Zostało to po raz pierwszy opisane w 1852 roku. W 1926 roku przeprowadzono pierwszą udaną operację usunięcia torbieli z klatki piersiowej. 

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologia

Z licznych nowotworów środkowej śródpiersia torbiel wynosi 21-22%. W 60% torbiel znajduje się w kardio przeponowej płaszczyźnie kątowej po prawej stronie. Po lewej stronie znajduje się 30% torbieli, tylko 12% znajduje się u podstawy mięśnia sercowego. Kobiety są podatne na tę patologię około trzy razy częściej niż męska połowa populacji, co wynika z osobliwości struktury anatomicznej i fizjologii. Szczytowa zapadalność przypada na przedział wiekowy od 20 do 55 lat.

[7], [8], [9], [10], [11]

Przyczyny torbiele osierdzia

Dokładna przyczyna do chwili obecnej do końca nie jest jasna. Wyniki licznych badań naukowych pozwalają wnioskować, że głównym czynnikiem etiologicznym jest anomalny rozwój worka osierdziowego, występuje nawet w okresie domacicznym. Przede wszystkim pierwotne arkusze osierdziowe są transformowane. W pobliżu eksperymentów genetycznych udowodniono, że podstawy nowotworu osierdzia rozwijają się dokładnie w początkowych stadiach rozwoju płodu. Na początku są to niewielkie luki, później są ze sobą połączone. Istnieje również inna teoria, zgodnie z którą torbiel uważa się za wynik nieprawidłowego rozwoju opłucnej w okresie wewnątrzmacicznym. Ograniczoną powierzchnię opłucnej oddziela się i izoluje, z której następnie formuje się kiełkowanie. Stopniowo się rozwija, jest wypełniony płynem. Zawsze istnieje ryzyko złośliwego zwyrodnienia guza.

Przyczyny rozwoju nowotworu u dorosłych to urazowe uszkodzenia klatki piersiowej i serca. Jeśli w określonym obszarze występuje krwiak, często w miejscu jego lokalizacji powstaje cysta. Często przyczyną jest guz, a następnie torbiel jest uważana za jeden z etapów jego rozwoju. Można go sprowokować w procesach zapalnych i infekcyjnych. Torbiele są spowodowane zapaleniem osierdzia i zapaleniem wsierdzia.

[12], [13], [14], [15]

Czynniki ryzyka

W grupie wysokiego ryzyka są osoby z rodzinną historią różnych zaburzeń i wad rozwojowych serca. Ryzyko znacznie wzrasta u osób, które wcześniej były podatne na choroby zapalne, nowotworowe i zakaźne serca, z urazami i siniakami.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Patogeneza

W sercu patogenezy jest naruszenie rozwoju zarodkowego osierdzia: powstawanie luk, płytek. Stopniowo są wydłużone, połączone ze sobą. Najpierw powstają liczne wnęki, które stopniowo się łączą i tworzą pojedynczą wnękę. Pojawia się płynne napełnianie.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Objawy torbiele osierdzia

Zasadniczo jest bezobjawowy. Często można go znaleźć tylko podczas badania narządów jamy brzusznej. Jeśli choroba przebiega z objawami, pacjenci odczuwają bolesne odczucia w strefie mostka w połączeniu z suchym kaszlem. Natężenie bólu jest wprost proporcjonalne do wielkości torbieli. Jeśli nowotwór zlokalizowany jest w strefie przejścia nerwów, ból często promieniuje. Występuje ucisk śródpiersia, osoba obserwuje ból, dysfagię, duszność. Może pojawić się sinica. W konsekwencji rozwija się stan szoku plewno-płucnego.

Dość często choroba przebiega bezobjawowo. Dlatego przy niecodziennych odczuciach dyskomfortu, pieczenia, ucisku należy natychmiast zwrócić się do specjalistów, przeprowadzić ankietę. Pierwszym objawem jest: uczucie osłabienia, zwiększone zmęczenie, utrata masy ciała i inne objawy, które pośrednio mogą wskazywać na proces patologiczny.

Torbiel osierdziowa

Charakteryzuje się edukacją z cienkimi ścianami i płynem w środku. Tworzy nogę, rzadziej przylutowaną do strefy osierdziowej. Często występuje potajemnie, bezobjawowo. Objawy często pojawiają się, gdy torbiel jest dość duży. W tym przypadku występuje duszność, kołatanie serca, arytmia. Aby odkryć torbiel cewki moczowej, możliwe jest to za pomocą badań roentgenologicznych, tomografii komputerowej, echokardiografii ultradźwiękowej, torakoskopii. Leczenie - tylko chirurgiczne.

[29], [30], [31]

Komplikacje i konsekwencje

Wzrost nowotworu pociąga za sobą kompresję narządów. Zerwanie cysty nie jest mniej niebezpieczne. Ta komplikacja jest niebezpieczna: płyn wewnątrz serca może zostać uwięziony wewnątrz torbieli. To przyczynia się do tego, że jest zagrożona transformacją złośliwą.

[32], [33], [34]

Diagnostyka torbiele osierdzia

Ważne jest, aby przeprowadzać badania profilaktyczne we właściwym czasie. Lekarz przeprowadzi ogólne badanie i podejmie niezbędne badania.

Trudno jest zdiagnozować torbiel na podstawie oględzin, ale jest to możliwe. Ogólny obraz wygląda następująco: w miejscu lokalizacji i rozwoju guza klatka piersiowa wystaje. Proces oddychania jest znacznie osłabiony, a dotknięta część ostro pozostaje w tyle za procesem oddychania. Przy osłuchiwaniu osłabione oddychanie w okolicy lokalizacji guza. Za pomocą metody obmacywania można znaleźć wypukłość kości, występ w klatce piersiowej. Dzięki perkusji możemy zidentyfikować osłabienie dźwięku perkusyjnego w obszarze klatki piersiowej, szczególnie w miejscu lokalizacji guza.

[35], [36], [37], [38]

Analizy

Główna metoda badawcza jest instrumentalna. Można jednak użyć testów, aby uzyskać ogólny obraz, określić kierunek głównych procesów w ciele. Główne analizy to kliniczna, biochemiczna analiza krwi, analiza moczu i kału.

Najbardziej pouczające jest badanie krwi. Daje możliwość ujawnienia ogólnej tendencji zjawisk zachodzących w ciele. Zatem zapalenie może wskazywać na wzrost ESR i zwiększoną liczbę leukocytów. W przypadku procesu nowotworowego liczba limfocytów może gwałtownie spaść, a stosunek głównych składników krwi również ulega pogorszeniu.

[39], [40], [41], [42], [43]

Diagnostyka instrumentalna

Główną metodą wykrycia torbieli jest fluoroskopia. Jest to koniecznie wykonywane pod różnymi kątami iz różnymi projekcjami. Na torbieli wskazuje ciemnienie w obszarze tkanki oskrzelowo-płucnej. Stopniowo zaciemnienie tworzy cień. Za pomocą tej metody badań określa się cechy morfologiczne i anatomiczne struktury torbieli. Jednokomorowy guz jest gładki, dwukomorowy - falujący. Metody tomograficzne pozwalają zidentyfikować torbiel, odróżnić go od uchyłków, aby wykryć jego kontur. Kamera z cienkimi ściankami jest wizualizowana. Jeśli pacjent obraca się lub wykonuje ruchy, można zobaczyć uchyłek osierdzia.

Ponadto jedną z najbardziej informatywnych metod uważa się za metodę obrazowania metodą rezonansu magnetycznego. Umożliwia wizualizację guza, odróżnienie złośliwego od łagodnego, a także od procesu zapalnego.

Echokardiogram w połączeniu z ultrasonografem jest bardzo pouczający.

Cewnikowanie to inwazyjna technika wykonywana przez chirurga. Jego istotą jest inwazja jamy serca w celu zbadania przedsionków i komór serca w celu oceny integralności ścian serca.

Torakoskopia jest metodą endoskopową, w której wzrokowo można wykryć wszystkie nowotwory obecne w sercu, aby ocenić parametry.

Diagnostyka różnicowa

Lekarz musi odróżnić torbiel od guzów, przepukliny przeponowej i lipy.

Leczenie torbiele osierdzia

W przypadku braku skarg i obaw leczenie nie jest wymagane. Po wykryciu oznak wzrostu guza, natychmiast konieczna jest interwencja chirurgiczna.

Usunięcie torbieli osierdzia

Obecnie znane są dwie metody: można je usunąć za pomocą otwartej chirurgii klatki piersiowej lub torakoskopii.

Otwarta metodologia jest jedną z najbardziej niebezpiecznych opcji. Niebezpieczeństwo powikłań, istnieje wiele przeciwwskazań. Niebezpieczeństwo to wysokie ryzyko wystąpienia masywnego krwawienia podczas operacji. Ryzyko krwawienia pooperacyjnego, infekcji i innych powikłań jest znacznie zwiększone. Okres rekonwalescencji jest bardzo długi.

Podczas usuwania torakoskopowego duże nacięcia nie są wykonywane. Operacja obejmuje kilka dużych nacięć, a następnie sondowanie za pomocą specjalnego urządzenia, które umożliwia usunięcie guza z minimalnymi uszkodzeniami. Wyróżnia się całkowicie, więc nie ma powtarzających się kiełków. Ryzyko krwawienia, infekcji praktycznie nie istnieje. Człowiek odzyskuje znacznie szybciej. Ogólnie rzecz biorąc, algorytm działania można przedstawić w następujący sposób: najpierw wykonuje się cięcie i starannie bada torbiel, a następnie lekarz zaczyna go zbierać. Kończy się to całkowitym usunięciem. Jeśli torbiel jest zbyt duża i wypełniona powietrzem, jest uwalniana z płynnych ośrodków.

Leczenie torbieli osierdzia za pomocą alternatywnych środków

Nie ma leków dla ludzi. Jedynym sposobem leczenia choroby jest operacja, w której usunięto guz.

Zapobieganie

Profilaktyka torbieli jest ograniczona do terminowej diagnozy. Konieczne są regularne kontrole. Podczas identyfikacji chorób układu krążenia, chorób współistniejących, muszą one być całkowicie wyleczone, co zmniejszy ryzyko. Unikaj obrażeń i uszkodzeń.

[44], [45], [46]

Prognoza

Jeśli zaczniesz leczyć na czas, rokowanie jest korzystne - torbiel osierdzia może zostać całkowicie usunięta, przestań nurtować tę osobę. Okres rekonwalescencji z reguły przebiega dość łatwo. Jeżeli leczenie nie zostanie przeprowadzone, dalszy bieg wydarzeń może być wyjątkowo niekorzystny, aż do skutku śmiertelnego.

[47], [48], [49], [50]