Zapalenie stawu szczękowego
Ostatnia recenzja: 07.06.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Zapalenie jakiegokolwiek stawu nazywa się zapaleniem stawów, zapalenie stawu szczęki to zapalenie stawów stawu skroniowo-żuchwowego, które łączy dolną szczękę z kością skroniową podstawy czaszki. [1]
Epidemiologia
Częstość występowania różnych postaci zaburzeń stawów skroniowo-żuchwowych u dorosłych populacji szacuje się na 5-12%i są one dwa razy częściej u kobiet.
U dorosłych i dzieci z reumatoidalnym zapaleniem stawów na staw szczęki ma wpływ w 17-26% przypadków, chociaż dolegliwości na temat tego stawu występują u ponad połowy pacjentów.
Przyczyny zapalenie stawu szczękowego
Należy zauważyć, że kształty i rozmiary powierzchni stawowych, które wyrażają się w staw czasowo-żuchwowy -głowa stawowa żuchwy (na końcu jej kłykcia) pokryta chrząstką włóknistą, fossa żuchwy z kości skroniowej i artystycznej. Niezgodne. Obecność chrzęstnego dysku stawowego między głową żuchwy a powierzchnią stawową kości skroniowej pozwala na poruszanie się w osie pionowej, strzałkowej i poprzecznej.
Przyczyny stanu zapalnego szczęki (czasomooprzysty lub TMJ) mogą być związane z rozwojem zapalnej artropatii lub mogą być wtórne z jego dysfunkcją - zaburzeniami stawu skroniowo-żuchwowego.
Główne typy wyróżniają się jako: zakaźne (bakteryjne) lub septyczne zapalenie stawów, urazowe zapalenie stawów i reumatoidalne zapalenie stawów stawu skroniowo-żuchwowego.
Zakażenie stawu skroniowo-żuchwowego występuje w wyniku miejscowego rozprzestrzeniania się lub hematogennego rozprzestrzeniania się bakterii patogennych (Staphylococcus aureus, Streptococcus, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae) z pierwotnego ogniska do dobrze sprytnej membrany synowalutowej. Odległe pierwotne ogniska mogą być: przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego, rewmeema procesu sutka kości skroniowej (zapalenie sutka), zapalenie limfadenu (zapalenie węzłów limfowych) twarzy i szyi, odontogenne ropne zapalenie okołostawki otworu szczęki (zapalenie otworów) lub przewlekłe zapalenie odchodowiska.
W rzadkich przypadkach ostra uraz ucha, złamanie lub uszkodzenie dolnej szczęki, trudne usunięcie zębów trzonowych żuchwy lub zęba mądrości oraz intubacja tchawicy może prowadzić do urazowego zapalenia stawów stawu szczęki.
Na staw skroniowo-żuchwowy ma również wpływ reumatoidalne zapalenie stawów, w tym młode reumatoidalne zapalenie stawów (które z nieznanych powodów objawiają się przed ukończeniem 16 lat)-z innymi oznakami typowymi dla choroby. Ale bardzo rzadko dzieje się tak we wczesnych stadiach choroby. [2]
Czynniki ryzyka
Główne czynniki ryzyka zapalenia stawów szczęki (zakaźne, traumatyczne i reumatoidalne zapalenie stawów) są uważane za:
- Urazy (złamania, rany, rany spalania) w szczęce i kości czasowej;
- Ekstrakcja zęba i szlifowanie zębów we śnie - bruxism;
- Zaburzenia stawów skroniowo-żuchwowych (w tym ból mięśni i dysfunkcja szczęki-z różnymi objawami klinicznymi i objawami wpływającymi na mięśnie żucia, zęby, język, staw skroniowo-azbolowy i/lub tkanki podtrzymujące);
- Istniejąca choroba stawów;
- Choroby ogólnoustrojowe i autoimmunologiczne (SLE, wieloosobowe zapalenie stawów);
- Słaby układ odpornościowy, cukrzyca związana z immunosupresją i alkoholizm oraz długotrwałe stosowanie ogólnoustrojowych kortykosteroidów.
Patogeneza
Mechanizm rozwoju procesu zapalnego zależy od jego etiologii.
W przypadku zakaźnego (septycznego) zapalenia stawów patogeneza jest związana z penetracją patogenów do stawu i ich szybkim mnożeniem, po czym - w wyniku ich przyczepności do glikoprotein w osoczu i matrycy pozakomórkowej - istnieje aktywacja kompleksu białek ochronnych (układ dopełniacza), humorystyczne i adaptacyjne z rozwojem reakcji stałej stadionowej.
Komórki śródbłonka i fibroblasty maziowe uwalniają cytokiny zapalne (IL-1, IL-6), czynnik martwicy guza pozakomórkowego (TNF-α) i tlenek azotu do błony maziowej z migracją leukocytów (neutrofoli i makrofagów) do miejsca uszkodzenia. Występuje dalsza fagocytoza środka zakaźnego, ale z powodu napływu komórek zapalnych do błony maziowej może wystąpić uszkodzenie chrząstki i kości z możliwym zniszczeniem stawu.
W autoimmunologicznych zapalnych stawonoszczych - reumatoidalne zapalenie stawów - neutrofilowa kaskada zapalna jest spowodowana aktywacją układu odpornościowego, który postrzega własne komórki jako antygeny i „atakuje” zdrowe tkanki wyznające stawy. Można wpłynąć na oba stawy szczęki.
Objawy zapalenie stawu szczękowego
Pierwszymi oznakami zapalenia stawu szczęki to jego sztywność po długich okresach odpoczynku i sztywności.
Zakaźne (septyczne) zapalenie stawów stawu skroniowo-żuchwowego objawia się gorączką, obrzękiem i przekrwieniem otaczających tkanek miękkich, upośledzoną wrażliwością na skórę w obszarze stawu, ból (który wzrasta podczas naciskowania i próbowania otworzenia ust), trismus (ograniczone otwarcie ust), nieostrożne zaburzenie ugryzienia.
Mrowe septyczne zapalenie stawów charakteryzuje się zawroty głowy, masami w obszarze stawowym i zwężeniem zewnętrznego kanału słuchowego z zaburzeniami słuchu.
W urazowym zapaleniu stawów objawy obejmują ból i ograniczoną ruchliwość dolnej szczęki.
W reumatoidalnym zapaleniu stawów TMJ pacjenci narzekają: ból w szczęce (a także w uszach, szyi lub oczu), sztywność stawu szczęki, ograniczony zakres ruchu dolnej szczęki oraz skrzypiący się lub chrupiący staw. Osoby z reumatoidalnym zapaleniem stawów szczęki zwykle doświadczają objawów choroby w innych stawach, zanim poczują ją w szczęce. Ponadto reumatoidalne zapalenie stawów może powodować objawy poza stawami, takie jak zmęczenie, gorączka i utrata apetytu. [3]
Komplikacje i konsekwencje
Septyczne zapalenie stawów stawu szczęki może powodować powikłania w postaci takich wtórnych zmian zwyrodnieniowych, jak zniszczenie powierzchni stawowych stawu, zwężenie szczeliny stawowej, tworzenie stawu marginalnego ankylozę.
Reumatoidalne zapalenie stawów stawu szczęki w dzieciństwie może powodować zniszczenie kości, erozyjne zmiany stawu z zniszczeniem kłykcia żuchwy, co prowadzi do upośledzenia wzrostu żuchwy, wad wchodzenia przednim i deformacji twarzy. Kluczowymi negatywnymi konsekwencjami u dorosłych (jeśli nie są leczone w czasie) są problemy z uszką szumu w uszach i dentystyczne, w tym przyspieszone zużycie zębów.
Diagnostyka zapalenie stawu szczękowego
Na podstawie obrazu klinicznego, danych obrazowania i testów laboratoryjnych dokonano dokładnej diagnozy zapalnego stawu skroniowo-żuchwowego.
Diagnoza instrumentalna składa się z panoramicznych promieni rentgenowskich żuchwy, tomografii komputerowej i mRI stawu skroniowo-żuchwowego. Wczesne zmiany stawu w reumatoidalnym zapaleniu stawów można wizualizować tylko za pomocą tomografii komputerowej belki stożkowej.
Patrz - diagnoza rentgenowska zaburzeń stawów skroniowo-żuchwowych
Konieczne są następujące testy: ogólna liczba krwi, COE, dla białka C-reaktywnego, czynnik reumatoidalny we krwi, poziom przeciwciał. Przeprowadzane jest również aspiracja płynu maziowego i jego kultury bakteriologicznej.
Diagnostyka różnicowa
Diagnoza różnicowa obejmuje złamanie, zapalenie osteli i zapalenie kości i szpiku szczęki; przerostowy kłykcie żuchwy; chondromatoza maziowa; Neuralgia nerwu krtaniowego lub lepszego; Zespół bólu mięśniowo-twarzowego, dysfunkcja stawu skroniowo-żuchwowego (zespół Kostena), zapalenie gruczołu ślinowego i nowotwory.
Z kim się skontaktować?
Leczenie zapalenie stawu szczękowego
Antybiotyki zapalenia stawu szczęki - ceftriakson, wankomycyna, benzylopeniczna (sól sodowa penicylina G) i inne. - są stosowane rodzimo po zdiagnozowaniu zakaźnego (septycznego) zapalenia stawów. Aby uzyskać więcej informacji, patrz. - antybiotyki w leczeniu zapalenia stawów
Ropnie są aspirowane i osuszane, a gdy infekcja jest pod kontrolą, wykonywane są Ćwiczenia otwierające usta, aby zapobiec blizn i ograniczyć mobilność szczęki.
Leki na ból i stan zapalny (doustnie i przez wstrzyknięcie) to niesteroidalne leki przeciwzapalne (NLPZ): diclofenac sodium (naclofen), ibuprofen, indometacyna, Celecox Ketoprofen itp.
Przeczytaj także:
Leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów stawu szczęki jest podobne do leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów innych stawów-przy użyciu leków przeciwreumatycznych modyfikujących chorobę (metotreksat, leflunomid, sulfalazynę itp.) I leki zawierające Abatoption, inhibitor monoklonalny inhibitor TNF-α, inhibitor inhibitor TNF-α, inhibitor inhibitor TNF-α, inhibitor, inhibitor TNF-α itp.).
- Aby uzyskać więcej informacji, zobacz. - reumatoidalne zapalenie stawów: leczenie
Urazowe zapalenie stawów tego stawu jest leczone układowymi kortykosteroidami - doustnie lub w postaci wstrzyknięć śródawców; Weź NLPZ, rób gorące lub zimne kompresy.
Stosuje się leczenie fizjoterapeutyczne: ultraponoforeza, elektromiostymulacja, terapia fali uderzeniowej. Więcej informacji w artykule - fizjoterapia chorób wspólnych
Jeżeli terapia lekarska nie daje pożądanego rezultatu, stosuje się leczenie chirurgiczne, takie jak artrocenteza, artroskopia (podczas której spłukiwana kapsułka stawu jest naprawiana, egzostozie itp.), Kuotomia (otwieranie) stawowej głowicy żuchwy, otwartej chirurgii stawów (artrotomia), TMJ-Arthoplasty. [4]
Zapobieganie
W przypadku zapalenia stawów szczęki nie ma specjalnych środków zapobiegawczych i nie zawsze możliwe jest zapobieganie temu, na przykład w reumatoidalnym zapaleniu stawów.
Eksperci zalecają użycie straży ustnej w nocy, jeśli zacisasz szczęki lub szlifujesz zęby we śnie.
Prognoza
Dla niektórych czasowe zapalenie stawów stawów skroniowo-żeromandibularnych jest tymczasowym problemem, który znika po leczeniu. Ale dla innych jest to przewlekły stan, który negatywnie wpływa na jakość życia. Należy jednak pamiętać, że znacznie poprawia rokowanie. Zapalenie stawu szczęki jego wczesna diagnoza i terminowe leczenie.