Zapalenie ucha wewnętrznego: objawy i leczenie

Wewnętrzne zapalenie ucha środkowego jest zapalną zmianą ucha wewnętrznego. Ze względu na swoistą strukturę, ucho wewnętrzne nazywa się labiryntem, a jego zapalenie nazywa się labiryntem. 

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologia

Statystyki tej choroby stanowią 5% wszystkich typów zapalenia ucha środkowego.

[5], [6], [7], [8], [9]

Przyczyny zapalenie ucha środkowego

Wewnętrzne zapalenie ucha występuje z powodu przenikania patogennych mikroorganizmów i toksyn do wnętrza ucha wewnętrznego. W zależności od przyczyny zapalenia ucha wewnętrznego wyróżnia się kilka jego typów:

1. Tympanogenne zapalenie ucha środkowego jest powikłaniem zapalenia ucha środkowego. Wnęka ucha wewnętrznego od ucha środkowego jest oddzielona membranami składającymi się z tkanki łącznej. Zapalenie ucha środkowego powoduje obrzęk i infiltrację błon, co zwiększa prawdopodobieństwo wejścia czynników zakaźnych do labiryntu ucha.
2. Meningogenne zapalenie ucha środkowego rozwija się jako powikłanie zapalenia opon mózgowych. W przypadku zapalenia błon mózgowych mikroorganizmy chorobotwórcze mogą wnikać do ucha wewnętrznego od czaszki. Czynnikami ryzyka w tym przypadku są choroby zakaźne (grypa, odra, pneumokok i zakażenia meningokokowe, gruźlica i inne), wobec których prawdopodobne jest wystąpienie zapalenia opon mózgowych.
3. Traumatyczne wewnętrzne zapalenie ucha środkowego. Zakażenie występuje w jamie ucha wewnętrznego z uszkodzeniem błony jako metodą bezpośrednią (penetracja obcego obiektu) oraz w wyniku urazu czaszkowo-mózgowego.
4. Krwiotwórcze zapalenie ucha środkowego jest powikłaniem wirusowych lub bakteryjnych chorób zakaźnych. Przy takiej etiologii czynniki zakaźne mogą być wprowadzane do błędnika przez krew.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Objawy zapalenie ucha środkowego

W celu szybkiego rozpoznania choroby konieczne jest zwrócenie uwagi na pierwsze oznaki choroby, w tym:

• Zawroty głowy (często mają charakter systemowy i trwają od kilku sekund do kilku godzin).
• Hałas w uszach.
• Utrata koordynacji i równowagi.
• Nudności.
• Wymioty.
• Utrata słuchu.
• Oczopląs samoistny (głównie od strony chorego ucha).
• Zwiększona potliwość.
• Zmień cerę.

Objawy zapalenia ucha wewnętrznego, ich nasilenie i czas ich pojawienia się zależą od etiologii i postaci choroby. Jeśli przyczyną jest choroba zakaźna, pierwsze oznaki odnotowano 1-2 tygodnie po chorobie. W przypadku urazów pierwsze objawy choroby można zaobserwować w ciągu 24 godzin po urazie.

Wewnętrzne zapalenie ucha u dzieci jest chorobą rzadką, ale ze względu na to, że możliwe są poważne konsekwencje i powikłania, ważne jest, aby zwracać uwagę na alarmujące objawy w odpowiednim czasie. Dzieci rozwijają się z powodu zawrotów głowy, szumu w uszach, utraty słuchu, oczopląsu i wydzieliny z ucha pacjenta (z postacią bakteryjną). W przypadku wystąpienia takich objawów należy niezwłocznie zwrócić się do eksperta.

Formularze

W zależności od charakteru przebiegu choroby rozróżnia się różne postaci zapalenia ucha wewnętrznego według następujących kryteriów:

1. Nasilenie objawów

• ostry (związany z penetracją labiryntu ucha toksyn z jamy bębenkowej);
• przewlekłe (pojawia się i rozwija w wyniku zniszczenia torebki kostnej w labiryncie ucha).

2. Przewaga procesu patologicznego

• ograniczone (głębokie procesy zapalne rozwijają się na ograniczonym obszarze ściany błędnika);
• rozproszony (postać uogólniona lub rozproszona, w której zapalenie rozprzestrzenia się na całe ucho wewnętrzne).

3. Cechy patomorfologiczne

• surowicze (zwiększa się wydzielanie limfy w labiryncie ucha i tworzy się wysięk, co jest przyczyną zwiększonego ciśnienia krwi)
• ropny (powstaje wysięk, składający się głównie z leukocytów obojętnochłonnych, proces zapalny wpływa na komórkowe formacje ucha wewnętrznego);
• nekrotyczny (charakteryzuje się bezpośrednim działaniem toksyn na uchu wewnętrznym i może prowadzić do częściowej martwicy kapsułki błędnika).

4. Rodzaj patogenu

• wirusowy;
• bakteryjny;
• grzybicze.

[16], [17],

Komplikacje i konsekwencje

Ropne zapalenie ucha wewnętrznego może prowadzić do nieodwracalnego uszkodzenia układu przedsionkowego i utraty słuchu. Jednak po pewnym czasie organizm częściowo adaptuje się do tych komplikacji, ustanawiając równowagę pomiędzy zdrowym i zmienionym błędem ucha. Jeśli proces zapalny nabrał ciężkiej postaci, możliwa jest całkowita utrata słuchu.

W przypadku niewystarczającego leczenia lub jego przerwania istnieje możliwość wystąpienia komplikacji w postaci:

• Zapalenie mózgu.
• Zapalenie opon mózgowych.
• Mahodostita.
• Ropień mózgu.
• Petrosita.

Aby zapobiec niekorzystnym skutkom zapalenia ucha wewnętrznego, należy skontaktować się z lekarzem laryngologiem w przypadku jakichkolwiek problemów związanych z aparatem przedsionkowym, słyszeniem, bolesnymi odczuciami i ogólnym złym samopoczuciem. Dzięki terminowemu leczeniu otolaryngologa i odpowiedniemu leczeniu choroby możliwe jest zminimalizowanie ryzyka rozwoju konsekwencji i powikłań.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Diagnostyka zapalenie ucha środkowego

Rozpoznanie wewnętrznego zapalenia ucha środkowego przeprowadza laryngolog. W oparciu o patogenezę choroby, pacjent może dodatkowo zbadać traumatologa, neurologa, wenerologa lub specjalistę od chorób zakaźnych.

Aby ustalić wiarygodną diagnozę, pacjent musi przejść ogólne badanie krwi i przejść diagnostykę instrumentalną i różnicową.

Diagnostyka instrumentalna obejmuje takie badania:

• Audiometria progu głośności (do oceny funkcjonowania aparatu słuchowego).
• Electronastagmography (do ilościowej i jakościowej oceny oczopląsu i określenia charakteru zawrotów głowy).
• MRT.
• CT.

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

Diagnostyka różnicowa

Wewnętrzne zapalenie ucha środkowego różni się od innych chorób według pewnych kryteriów.

• Proces zapalny w labiryncie ucha i upośledzenie słuchu ( utrata słuchu, szum w uszach) odróżnia tę chorobę od łagodnego napadowego pozycyjnego zawrotu głowy i przedsionkowego neuronitu.
• Obecność ogniska zapalnego odróżnia tę chorobę od choroby Meniere'a, labiryntu labiryntu ucha.
• Objawy zapalenia i utraty słuchu odróżniają tę chorobę od padaczki przedsionkowej i migreny przedsionkowej.
• Proces zapalny i długotrwałe ataki zawrotów głowy odróżniają tę chorobę od paroksyzmii przedsionkowej.

Leczenie zapalenie ucha środkowego

Leczenie zachowawcze obejmuje odpoczynek w łóżku i leki.

1. Antybiotyki na zapalenie ucha wewnętrznego są przypisywane jako pierwsze. Antybiotyk może być przepisywany tylko przez lekarza, na podstawie przeprowadzonej diagnozy. Najczęściej przepisywane cefalosporyny i penicyliny, na przykład, ceftriakson - grupa antybiotyków cefalosporyn, która jest stosowana domięśniowo i dożylnie. W przypadku podawania domięśniowego 0,5 g preparatu rozcieńcza się w 2 ml jałowej wody i wstrzykuje do mięśnia pośladkowego. Do wstrzyknięcia dożylnego 0,5 g leku rozcieńcza się w 10 ml jałowej wody i wstrzykuje przez 3-4 minuty. Przeciwwskazaniem do stosowania ceftriaksonu jest zwiększona wrażliwość na antybiotyki, penicylinę i grupę cefalosporynową, pierwszy trymestr ciąży, laktację oraz choroby wątroby i nerek. W rzadkich przypadkach obserwuje się działania niepożądane w postaci reakcji alergicznej, miejscowej, żołądkowo-jelitowej i krzepliwości krwi.
2. Terapia odwodnienia jest zalecana przy użyciu diuretyków, wprowadzenie dożylnego roztworu glukozy, utrzymanie diety z ograniczeniem picia i ilość spożywanej soli.
3. Używane leki przeciwzapalne. Często przepisują Diklofenak w tabletkach, 50 g 2-3 razy dziennie (maksymalna dzienna dawka leku nie powinna być większa niż 150 g). Tabletki zawierające diklofenak stosuje się ostrożnie w pediatrii od 6 roku życia. Działania niepożądane związane ze stosowaniem tego leku (reakcje z przewodu pokarmowego, układu moczowego, układu oddechowego, układu krwiotwórczego) zależą od indywidualnej tolerancji, czasu stosowania i wielkości dawki.
4. Do poprawy krążenia krwi w uchu i labirynt zmniejszenia objawów przedsionkowego aparatury histaminy przepisać leki takie jak betahistyny i jego analogi (Vestibo, Tagista, Betaserk i inne). Standardowa dawka betagistyny wynosi 2-3 tabletki dziennie na 8 mg. Dzień nie powinien zająć więcej niż 48 mg leku. Efekt obserwuje się w ciągu dwóch tygodni po zażyciu leku. Betagistyna nie jest przepisywana pacjentom w wieku poniżej 18 lat oraz osobom w podeszłym wieku.
5. W celu normalizacji zaburzeń troficznych określone witaminy P, B, C, K. Pacjenta po podaniu leku kokarboksilazu domięśniowo lub dożylnie, rozpuszczony przed podaniem zawartość fiolki w wodzie do iniekcji. Dorośli dziennie wstrzykiwano do 100 ml leku. Skutki uboczne zależą od wrażliwości osoby na kokarylokazę i mogą objawiać się reakcjami alergicznymi i lokalnymi.

Aby poprawić mikrokrążenie w uchu wewnętrznym i zmniejszyć stan zapalny, przeprowadza się leczenie fizjoterapeutyczne, które obejmuje:

• Naświetlanie KUF;
• laseroterapia w podczerwieni;
• kołnierz galwaniczny;
• przezczaszkowej elektroanalizy.

W niektórych przypadkach wykonywane jest leczenie chirurgiczne. Wskazania do interwencji operacyjnej są następujące:

• rozwój ropnej wewnętrznej zapalenia ucha środkowego;
• uporczywe procesy niedosłuchu;
• labiryntogenne powikłania wewnątrzczaszkowe związane z przenikaniem zakażenia z błędnika ucha do mózgu;
• połączenie choroby z mastoidytem i zapaleniem wątroby.

Jako pomocniczą terapię w trakcie leczenia uzależnień można zastosować alternatywne leczenie.

1. Wymieszaj świeżo wyciśnięty sok z jednej cebuli z olejem roślinnym. Otrzymaną mieszaninę należy nałożyć na waciki i przechowywać w małżowinie przez 2-3 godziny.
2. Zagotuj 5 liści laurowych w 200 ml wody i przepuść przez kilka godzin. 2-3 razy dziennie, aby wykopać w uchu 3-4 krople rosołu.
3. Drobno pokrojony czosnek nalewa się do oliwy z oliwek (proporcje w stosunku 1: 1). Otrzymaną mieszaninę infukuje się na słońcu przez 10 dni, po czym należy ją odfiltrować i dodać 2-3 krople gliceryny lub oleju eukaliptusowego. Olej czosnkowy, ugotowany w ten sposób, zaleca się wpajać raz dziennie na 3-4 krople do ucha. Przechowywać produkt, który potrzebujesz w lodówce w ciemnym pojemniku, okres przydatności do spożycia - 3 miesiące.

Leczenie ziołowe jest również pomocnicze i nie może być stosowane jako niezależna terapia.

1. W proporcji 4: 2: 3 wymieszaj: kwiaty nagietka i rośliny zielne; korzeń lukrecji i korzenia lukrecji; liść eukaliptusa. Otrzymaną mieszaninę infukuje się w proporcji 200 ml przegotowanej wody na 1 łyżkę. L. Zioła i zjeść wywar w ciągu dnia.
2. Korzeń krwotoku medycznego należy nalegać w tempie 2 łyżki. L. Zioła na 2 szklanki przegotowanej wody. Przygotuj gotowy bulion 3-4 razy dziennie 1 łyżka. L.

Możliwe jest stosowanie leków homeopatycznych. Lekarze homeopatia z wewnętrznym zapaleniem ucha środkowego związanym z chorobami wirusowymi i grypą powinni przyjmować Ocillococcinum 1 dawkę rano i wieczorem 15 minut przed posiłkiem w celu złagodzenia objawów. Zaleca się również przyjmowanie rozcieńczonych preparatów Hamomilla (rumianek), Gepar Sulphur (wątroba siarki) i Aconite dla trzech ziaren co cztery godziny. Przeciwwskazaniem do wszystkich leków homeopatycznych jest indywidualna wrażliwość na składniki leku.

Zapobieganie

Zapobieganie zapaleniu ucha wewnętrznego polega głównie na zapobieganiu chorobom zakaźnym, które mogą powodować stan zapalny.

Do głównych środków zapobiegawczych należą szczepienia przeciwko meningokokom i zakażeniom pneumokokowym, odra, grypa, gruźlica i inne choroby. Jeśli w organizmie zachodzą procesy zakaźne, należy zastosować odpowiednie leczenie, aby uniknąć możliwych konsekwencji i powikłań.

Kiedy pojawia się i rozwija średnie zapalenie ucha, należy zapewnić odpowiednie leczenie, aby zapobiec wniknięciu drobnoustrojów chorobotwórczych do ucha wewnętrznego.

Ważnym środkiem zapobiegawczym jest terminowa diagnoza i podawanie odpowiedniej terapii.

Konieczne jest także przestrzeganie higieny uszu, uspokojenie i wzmocnienie organizmu, unikanie traumatycznych sytuacji i zaliczanie profilaktycznych badań lekarskich.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]

Prognoza

Przybliżone warunki niezdolności do pracy wynoszą od 3 tygodni do 3 miesięcy. Konsekwencje i powikłania zależą od charakteru choroby.

Ostre surowicze zapalenie ucha wewnętrznego z odpowiednim leczeniem nie prowadzi do konsekwencji i kończy się całkowitym wyzdrowieniem.

[38], [39], [40]