Zapalenie ucha wewnętrznego: objawy i leczenie

Zapalenie ucha wewnętrznego to zapalna zmiana ucha wewnętrznego. Ze względu na swoją unikalną strukturę ucho wewnętrzne nazywane jest błędnikiem, a jego stan zapalny nazywa się zapaleniem błędnika.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologia

Statystyki wskazują, że choroba ta stanowi 5% wszystkich typów zapalenia ucha.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Przyczyny zapalenie ucha środkowego

Zapalenie ucha wewnętrznego występuje w wyniku wnikania patogennych mikroorganizmów i toksyn do jamy ucha wewnętrznego. W zależności od przyczyny zapalenia ucha wewnętrznego wyróżnia się kilka jego typów:

1. Tympanogenne zapalenie ucha wewnętrznego jest powikłaniem zapalenia ucha środkowego. Jama ucha wewnętrznego jest oddzielona od ucha środkowego błonami składającymi się z tkanki łącznej. Zapalne uszkodzenie ucha środkowego powoduje obrzęk i naciekanie błon, co zwiększa prawdopodobieństwo wnikania czynników zakaźnych do błędnika ucha.
2. Meningogenne zapalenie ucha wewnętrznego rozwija się jako powikłanie zapalenia opon mózgowych. W przypadku zapalenia błon mózgowych, drobnoustroje chorobotwórcze mogą wnikać do ucha wewnętrznego z czaszki. Czynnikami ryzyka w tym przypadku są choroby zakaźne (grypa, odra, zakażenia pneumokokowe i meningokokowe, gruźlica i inne), przeciwko którym prawdopodobne jest rozwinięcie się zapalenia opon mózgowych.
3. Zapalenie ucha wewnętrznego pourazowe. Zakażenie pojawia się w jamie ucha wewnętrznego, gdy błona jest uszkodzona bezpośrednio (przez wniknięcie ciała obcego) lub w wyniku urazu czaszkowo-mózgowego.
4. Krwiopochodne zapalenie ucha wewnętrznego jest powikłaniem wirusowych lub bakteryjnych chorób zakaźnych. Przy tej etiologii czynniki zakaźne mogą zostać wprowadzone do błędnika ucha przez krew.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Objawy zapalenie ucha środkowego

Aby rozpoznać chorobę we właściwym czasie, należy zwrócić uwagę na pierwsze objawy choroby, do których zalicza się:

• Zawroty głowy (zwykle o charakterze układowym i trwające od kilku sekund do kilku godzin).
• Szum uszny.
• Utrata koordynacji i równowagi.
• Mdłości.
• Wymiotować.
• Utrata słuchu.
• Oczopląs samoistny (głównie po stronie chorego ucha).
• Zwiększone pocenie.
• Zmiana koloru cery.

Objawy zapalenia ucha wewnętrznego, ich nasilenie i czas wystąpienia zależą od etiologii i postaci choroby. Jeśli przyczyną jest choroba zakaźna, pierwsze objawy zauważa się 1-2 tygodnie po zachorowaniu. W przypadku urazów pierwsze objawy choroby można zaobserwować w ciągu 24 godzin od urazu.

Zapalenie ucha wewnętrznego u dzieci jest rzadką chorobą, ale ze względu na to, że możliwe są poważne konsekwencje i powikłania, ważne jest, aby w porę zwracać uwagę na niepokojące objawy. Dzieci skarżą się na zawroty głowy, szumy uszne, utratę słuchu, oczopląs i wydzielinę z chorego ucha (w postaci bakteryjnej). Jeśli pojawią się takie objawy, należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą.

Formularze

W zależności od charakteru choroby rozróżnia się różne postacie zapalenia ucha wewnętrznego według następujących kryteriów:

1. Nasilenie objawów

• ostre (związane z przedostawaniem się toksyn z jamy bębenkowej do błędnika ucha);
• przewlekła (powstaje i rozwija się na skutek zniszczenia torebki kostnej błędnika ucha).

2. Występowanie procesu patologicznego

• ograniczony (głębokie procesy zapalne rozwijają się w ograniczonym obszarze ściany błędnika);
• rozproszona (postać uogólniona lub rozproszona, w której stan zapalny rozprzestrzenia się na całe ucho wewnętrzne).

3. Objawy patologiczne

• surowiczy (zwiększa się wydzielanie chłonki z błędnika ucha i powstaje wysięk, co powoduje wzrost ciśnienia)
• ropny (tworzy się wysięk, składający się głównie z neutrofilowych leukocytów, proces zapalny atakuje twory komórkowe ucha wewnętrznego);
• martwicze (charakteryzuje się bezpośrednim działaniem toksyn na ucho wewnętrzne i może prowadzić do częściowej martwicy torebki błędnika).

4. Rodzaj patogenu

• wirusowy;
• bakteryjny;
• grzybiczy.

[ 16 ], [ 17 ]

Komplikacje i konsekwencje

Ropne zapalenie ucha środkowego może prowadzić do nieodwracalnych zaburzeń przedsionkowych i utraty słuchu. Jednak z czasem organizm częściowo przystosowuje się do tych powikłań, ustalając równowagę między zdrowym a dotkniętym błędnikiem ucha. Jeśli proces zapalny stał się poważny, możliwa jest całkowita utrata słuchu.

W przypadku nieodpowiedniego leczenia lub jego przerwania istnieje ryzyko wystąpienia powikłań w postaci:

• Zapalenie mózgu.
• Zapalenie opon mózgowych.
• Zapalenie wyrostka sutkowatego.
• Ropień mózgu.
• Petrosita.

Aby zapobiec niekorzystnym skutkom zapalenia ucha wewnętrznego, należy skontaktować się ze specjalistą laryngologiem w przypadku jakichkolwiek problemów z narządem przedsionkowym, słuchem, bolesnymi odczuciami i ogólnym złym samopoczuciem. Dzięki terminowemu kontaktowi z laryngologiem i właściwemu leczeniu choroby można zminimalizować ryzyko wystąpienia następstw i powikłań.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Diagnostyka zapalenie ucha środkowego

Diagnozę zapalenia ucha wewnętrznego przeprowadza laryngolog. Na podstawie patogenezy choroby pacjent może zostać dodatkowo zbadany przez traumatologa, neurologa, wenerologa lub specjalistę chorób zakaźnych.

Aby postawić wiarygodną diagnozę, u pacjenta należy wykonać ogólne badanie krwi oraz diagnostykę instrumentalną i różnicową.

Diagnostyka instrumentalna obejmuje następujące badania:

• Audiometria tonalna (w celu oceny funkcjonowania aparatu słuchowego).
• Elektronystagmografia (do ilościowej i jakościowej oceny oczopląsu i określenia charakteru zawrotów głowy).
• Rezonans magnetyczny.
• CT.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Diagnostyka różnicowa

Zapalenie ucha wewnętrznego różni się od innych chorób pewnymi kryteriami.

• Proces zapalny w błędniku ucha oraz upośledzenie słuchu ( głuchota, szumy uszne) odróżniają tę chorobę od łagodnych napadowych zawrotów głowy położeniowych i zapalenia nerwu przedsionkowego.
• Obecność ogniska zapalnego odróżnia chorobę od choroby Meniere’a i zawału błędnika ucha.
• Objawy stanu zapalnego i utraty słuchu odróżniają tę chorobę od padaczki przedsionkowej i migreny przedsionkowej.
• Proces zapalny i długotrwałe ataki zawrotów głowy odróżniają tę chorobę od napadów przedsionkowych.

Leczenie zapalenie ucha środkowego

Leczenie konserwatywne obejmuje odpoczynek w łóżku i farmakoterapię.

1. Antybiotyki na zapalenie ucha wewnętrznego przepisuje się w pierwszej kolejności. Tylko lekarz może przepisać antybiotyk na podstawie diagnostyki. Najczęściej przepisuje się cefalosporyny i penicyliny, na przykład ceftriakson - antybiotyk z grupy cefalosporyn, który stosuje się domięśniowo i dożylnie. Do stosowania domięśniowego 0,5 g leku rozcieńcza się w 2 ml jałowej wody i wstrzykuje do mięśnia pośladkowego. Do iniekcji dożylnych 0,5 g leku rozcieńcza się w 10 ml jałowej wody i podaje przez 3-4 minuty. Przeciwwskazaniami do stosowania ceftriaksonu są nadwrażliwość na antybiotyki z grupy penicylin i cefalosporyn, pierwszy trymestr ciąży, laktacja oraz choroby wątroby i nerek. W rzadkich przypadkach obserwuje się działania niepożądane w postaci reakcji alergicznych, reakcji miejscowych, ze strony przewodu pokarmowego oraz tych związanych z krzepnięciem krwi.
2. Leczenie odwodnienia polega na podawaniu leków moczopędnych, dożylnym podawaniu roztworu glukozy, stosowaniu diety z ograniczoną ilością płynów i spożywanej soli.
3. Stosuje się leki przeciwzapalne. Diklofenak w tabletkach jest często przepisywany, 50 g 2-3 razy dziennie (maksymalna dawka dobowa leku nie powinna przekraczać 150 g). Diklofenak w tabletkach jest stosowany ostrożnie u dzieci od 6 roku życia. Działania niepożądane wynikające ze stosowania tego leku (reakcje ze strony przewodu pokarmowego, układu moczowego, oddechowego, krwiotwórczego) zależą od indywidualnej tolerancji, czasu stosowania i wielkości dawki.
4. Aby poprawić krążenie krwi w błędniku ucha i zmniejszyć objawy ze strony narządu przedsionkowego, przepisuje się preparaty histaminowe, takie jak Betahistyna i jej analogi (Vestibo, Tagista, Betaserk i inne). Standardowa dawka Betahistyny wynosi 2-3 tabletki dziennie po 8 mg. Nie należy przyjmować więcej niż 48 mg leku dziennie. Efekt obserwuje się w ciągu dwóch tygodni od zażycia leku. Betahistyny nie przepisuje się pacjentom poniżej 18 roku życia i osobom w podeszłym wieku.
5. Aby znormalizować zaburzenia troficzne, przepisuje się witaminy P, B, C, K. Pacjentowi podaje się Cocarboxylase domięśniowo lub dożylnie, rozpuszczając zawartość ampułki w wodzie do wstrzykiwań przed podaniem. Dorosłemu pacjentowi podaje się do 100 ml leku na dobę. Działania niepożądane zależą od wrażliwości osoby na cocarboxylase i mogą objawiać się reakcjami alergicznymi i miejscowymi.

Aby poprawić mikrokrążenie w uchu wewnętrznym i zmniejszyć stan zapalny, stosuje się leczenie fizjoterapeutyczne, które obejmuje:

• Promieniowanie UV;
• terapia laserowa podczerwona;
• kołnierz galwaniczny;
• elektroanalgezja przezczaszkowa.

W niektórych przypadkach przeprowadza się leczenie chirurgiczne. Wskazaniami do interwencji chirurgicznej są:

• rozwój ropnego zapalenia ucha wewnętrznego;
• procesy trwałego upośledzenia słuchu;
• powikłania wewnątrzczaszkowe o charakterze błędnikowym, związane z przedostaniem się zakażenia z błędnika ucha do mózgu;
• połączenie choroby z zapaleniem wyrostka sutkowatego i zapaleniem kości skroniowej.

Medycynę tradycyjną można stosować jako terapię wspomagającą leczenie farmakologiczne.

1. Wymieszaj świeżo wyciśnięty sok z jednej cebuli z olejem roślinnym. Nałóż powstałą mieszankę na wacik i trzymaj go w kanale słuchowym przez 2-3 godziny.
2. Zagotuj 5 liści laurowych w 200 ml wody, odstaw na kilka godzin. Zakraplaj 3-4 krople wywaru do ucha 2-3 razy dziennie.
3. Drobno posiekany czosnek należy zalać oliwą z oliwek (proporcje objętościowe 1:1). Powstałą mieszankę należy parzyć na słońcu przez 10 dni, po czym należy ją przefiltrować i dodać 2-3 krople gliceryny lub olejku eukaliptusowego. Tak przygotowany olejek czosnkowy zaleca się zakraplać raz dziennie, 3-4 krople do ucha. Otrzymany produkt należy przechowywać w lodówce w ciemnym pojemniku, okres przydatności wynosi 3 miesiące.

Leczenie ziołami ma charakter wspomagający i nie może być stosowane jako samodzielna terapia.

1. Wymieszaj w proporcji 4:2:3: kwiaty nagietka i ziele glistnika; ziele krwawnika i korzeń lukrecji; liście eukaliptusa. Zaparz powstałą mieszankę w proporcji 200 ml przegotowanej wody na 1 łyżkę ziół i pij wywar w ciągu dnia.
2. Korzeń leczniczego krwiściągu zaparzać w ilości 2 łyżki ziela na 2 szklanki wrzątku. Gotowy wywar przyjmować 3-4 razy dziennie po 1 łyżce.

Można stosować preparaty homeopatyczne. Lekarze homeopatyczni zalecają przyjmowanie Oscillococcinum, 1 dawkę rano i wieczorem 15 minut przed posiłkiem, w celu zmniejszenia objawów zapalenia ucha wewnętrznego związanego z chorobami wirusowymi i grypą. Zalecają również przyjmowanie rozcieńczonych Chamomilla (rumianek pospolity), Hepar Sulphur (siarczyn wątrobowy) i Aconite, trzy ziarna co cztery godziny. Przeciwwskazania do wszystkich leków homeopatycznych obejmują indywidualną wrażliwość na składniki preparatu.

Zapobieganie

Profilaktyka zapalenia ucha wewnętrznego polega głównie na zapobieganiu chorobom zakaźnym, które mogą powodować stan zapalny.

Wśród głównych środków zapobiegawczych można wyróżnić szczepienia przeciwko zakażeniom meningokokowym i pneumokokowym, odrze, grypie, gruźlicy i innym chorobom. Jeśli w organizmie zachodzą procesy zakaźne, należy przeprowadzić odpowiednie leczenie, aby uniknąć możliwych konsekwencji i powikłań.

Gdy wystąpi i rozwinie się zapalenie ucha środkowego, konieczne jest wdrożenie odpowiedniego leczenia, aby zapobiec przedostaniu się patogennych mikroorganizmów do ucha wewnętrznego.

Ważnym działaniem profilaktycznym jest wczesna diagnoza i przepisanie odpowiedniej terapii.

Należy również dbać o higienę uszu, hartować i wzmacniać ciało, unikać niebezpiecznych sytuacji i poddawać się profilaktycznym badaniom lekarskim.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Prognoza

Przybliżone okresy niepełnosprawności wahają się od 3 tygodni do 3 miesięcy. Konsekwencje i powikłania zależą od charakteru choroby.

Ostre surowicze zapalenie ucha wewnętrznego przy odpowiednim leczeniu nie powoduje powikłań i kończy się całkowitym wyzdrowieniem.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]