Nawracające zapalenie oskrzeli u dzieci

Nawracające zapalenie oskrzeli to zapalenie oskrzeli bez przeszkód, których epizody powtarza się 2-3 razy w ciągu 1-2 lat na tle ostrych zakażeń wirusowych dróg oddechowych. Epizody zapalenia oskrzeli charakteryzują się czasem trwania objawów klinicznych (2 tygodnie lub więcej).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Przyczyny i patogeneza nawracającego zapalenia oskrzeli

Czynnikiem wywołującym rozwój pierwszego epizodu nawracającego zapalenia oskrzeli jest ARVI (głównie wirus grypy lub paragrypy typu 1), które charakteryzują się przedłużoną wiremią i uporczywością wirusa w ciele dziecka. Kiedy zapalenie oskrzeli nawraca, dołącza się infekcja bakteryjna (pneumokok, pręt z hemofilii) i mykoplazmę.

Główną patogenezą jest (naruszenie funkcji wentylacji i drenażu oskrzeli!

[7], [8], [9]

Czynniki predysponujące do nawracającego zapalenia oskrzeli

• rodzinne predyspozycje do chorób oskrzelowo-płucnych;
• niekorzystne warunki w okresie prenatalnym i poporodowym (toksykologia kobiet w ciąży, zamartwica płodów, trauma porodowa);
• konstytucyjne cechy dziecka (skaza limfohipoplastyczna i wysiękowa);
• nabyte niedobory odporności;
• przewlekłe ogniska zakażenia w narządach ENT (przewlekłe zapalenie migdałków, zapalenie zatok);
• wiele powodów społeczno-higienicznych: bierne palenie, zanieczyszczenie powietrza, niekorzystne warunki życia;
• cechy klimatyczne i geograficzne: wysoka wilgotność, znaczne wahania temperatury powietrza, ciśnienie atmosferyczne.

Częste charakterze powtarzającym oskrzeli związane z alergicznym dziedziczność genetycznie spowodowane reakcji niedoboru infekcji, „lokalnych” oskrzelowo-płucnych niższości (funkcja fagocytozę uszkodzenia, zaburzenia luzu tchawiczo) wózek nienormalnego genu i niedoborem alfa1-antytrypsyny disgammaimmunoglobulinemiey, grupy niedoborem przeciwwirusowe przeciwciała niedoborem IgG i SlgA, interferon.

Objawy nawracającego zapalenia oskrzeli

Po kolejnej ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych przez kilka tygodni suchy kaszel, a następnie mokry, utrzymuje się przez dzień lub dłużej rano. Nad płucami perkusję określa wyraźny dźwięk z lekkim skróceniem w obszarze interblade. Na tle ciężkiego oddechu słychać różne dźwięki dźwięków i podczas okresu ciężkości procesu wilgotne duże i średnie bąbelki, zmienne w dźwięku i lokalizacji. Pod wpływem terapii następuje polepszenie procesu w płucach, a następnie pojawiają się kliniczne objawy zmian oskrzelowych, szczególnie pod wpływem innej infekcji wirusowej lub schładzania.

Nawracające zapalenie oskrzeli u wielu pacjentów może być kliniczną manifestacją mukowiscydozy, wad rozwojowych płuc, zespołu dyskinezowego rzęsek. W przypadku podejrzenia o te schorzenia konieczne jest badanie w wydziale pulmonologii.

Objawy nawracającego zapalenia oskrzeli

Leczenie nawracającego zapalenia oskrzeli

W ostrym okresie nawrotu wyznacz łóżko do odpoczynku na 5-7 dni. Dziecko musi zapewniać dostęp do świeżego powietrza (częsta wentylacja). W pełni rozwinięta dieta, biorąc pod uwagę wiek pacjenta o maksymalnej zawartości witamin, hipoalergiczny. Do upłynniania plwociny zaleca się wystarczające wprowadzenie płynu - napoje z owoców żurawiny i brusznicy, soki owocowe i warzywne, herbatę z cytryną, wody mineralne.

Antybiotyki są przepisywane na zakażenie wirusowo-bakteryjne i zaostrzenie przewlekłych ognisk infekcji przez 5-7 dni. Stosuje się doustne antybiotyki: amoksycylinę, augmentynę, azytromycynę, klarytromycynę, cefuroksym.

W przypadku nawrotowego zapalenia oskrzeli szczególne znaczenie ma terapia mająca na celu przywrócenie funkcji drenażowej oskrzeli. W tym celu, do podawania wziewnego acetylocysteiny, 10% roztwór, 2% roztwór wodorowęglanu sodu i rozcieńczania środka plwocinie i leki mukolityczne (bromheksyna, ambroksol, bronhosan) w połączeniu z odwodnienia postury. Częstotliwość zabiegu 2-3 razy dziennie, pierwsza lepiej spędzić rano natychmiast po przebudzeniu pacjenta.

Leczenie nawracającego zapalenia oskrzeli