Ostre zapalenie ucha środkowego u dzieci

Ostre zapalenie ucha środkowego u dzieci (ostre zapalenie ucha środkowego, ostre ucho środkowe Katar) jest ostrą chorobą zapalną ucha środkowego.

Należy pamiętać, że obecnie w literaturze używa się innej terminologii opisującej przewlekłe kataralne zapalenia ucha środkowego. Charakter zawartości tej choroby jest czasami bardzo osobliwy i ma wysoką zawartość pierwiastków krwi, białka (lub jego braku), itp. Można znaleźć takie nazwy jak wysiękowe, przesiękowe, surowicze, krwotoczne, śluzowe zapalenie ucha, "lepkie" ucho, itp. Jednak zasady leczenia nie zmieniają się od tego.

Kod ICD-10

Choroby ucha środkowego i wyrostka sutkowatego (H65-H75).

• H65 Płucne zapalenie ucha środkowego.
• H65.0 Ostre środkowe surowicze zapalenie ucha środkowego.
• H65.1 Inne ostre nie nosowe zapalenie ucha.
• H65.9 Płucne zapalenie ucha środkowego, nie określone.
• H66 Ropne i nieokreślone zapalenie ucha środkowego.
• H66.0 Ostre ropiejące zapalenie ucha środkowego.
• Ropne zapalenie ucha środkowego, nieokreślone.
• H 66,9 Średnie zapalenie ucha, nieokreślone.
• H70 Zapalenie wyrostka sutkowatego i powiązane z
• H70.0 Ostre zapalenie wyrostka sutkowatego.
• H70.2 Petrosit.
• H70.8 Inne zapalenie wyrostka sutkowego i związane z nim schorzenia.
• H70.9 Maostidyt, nieokreślony.

Epidemiologia ostrego zapalenia ucha środkowego u dzieci

Ostre zapalenie ucha środkowego - jedna z najczęstszych chorób ucha u dzieci (zbliża się do 65-70%) to 25-40% przypadków. Przewlekłe nieżytowe zapalenie ucha środkowego może być niezależną chorobą lub etapem przejścia do ostrego ropnego zapalenia ucha środkowego.

Częstość występowania ostrego zapalenia ucha środkowego jest związana z pewnymi ogólnymi i lokalnymi warunkami, które przyczyniają się do jego wystąpienia u dziecka. Choroba występuje częściej w niemowlęctwie i we wczesnym dzieciństwie, a jej szczytowa częstość to 6-18 miesięcy. Następnie ryzyko jest nieco zmniejszone, ale pod koniec dzieciństwa prawie wszystkie dzieci w wywiadzie opisały co najmniej jeden epizod choroby. W pierwszym roku życia 44% dzieci cierpi na ostre zapalenie ucha środkowego 1-2 razy, 7,8% - 3 razy lub więcej. W ciągu 3,5 i 7 lat, ostre zapalenie ucha środkowego jest przenoszone odpowiednio przez 83,91 i 93% dzieci.

[1], [2], [3], [4], [5],

Przyczyny ostrego zapalenia ucha środkowego u dzieci

Najczęstszymi patogenami są Streptococcus pneumoniae (pneumococcus) i Haemophilus influenzae (haemophilus influenzae). Pewną rolę odgrywają również wirusy, głównie syncytialne oddechowe i Chlamydia pneumoniae.

Pneumokoki i pręciki hemofilne charakteryzują się wysoką wrażliwością na beta-laktamy i cefalosporyny. Ale 35% wszystkich pneumokoków i 18% prętów hemofilnych jest opornych na ko-trimoksazol.

Co powoduje ostre zapalenie ucha środkowego?

[6], [7], [8], [9],

Objawy ostrego zapalenia ucha środkowego u dzieci

Stwierdzono poważne różnice w obrazie klinicznym ostrego zapalenia ucha środkowego u dzieci i dorosłych.

Ostra choroba przebiega łatwo: ogólny stan się nie zmienia, nie ma reakcji na temperaturę, częściej w wywiadzie - ARVI. Gdy otoskopia błony bębenkowej prawie się nie zmienia, czasami ustalaj poziom wysięku. Skargi pacjentów - zmniejszenie słuchu, uczucie duszności w uchu. U niemowląt i przedszkolaków skargi nie mogą być dostępne ze względu na obawy o zbadaniu przez lekarza, więc rola pediatry, jeśli podejrzewasz, że utrata słuchu powinna być bardziej aktywna, a dziecko należy skierować do badania słuchu specjalistycznej laryngolog.

Objawy ostrego zapalenia ucha środkowego

Klasyfikacja ostrego zapalenia ucha środkowego u dzieci

Formy ostrego zapalenia ucha środkowego, inne pod względem etiologii, warunków pochodzenia, przebiegu klinicznego, morfologicznego charakteru, zaburzeń czynnościowych, konsekwencji, powikłań i zasad leczenia.

Oprócz typowego przebiegu choroby (opisanego poniżej) istnieją inne opcje. Jednym z nich w dzieciństwie jest tak zwany utajony przebieg zapalenia ucha środkowego. W tej postaci występuje około jedna trzecia chorób, zwłaszcza w okresie niemowlęcym.

Najbardziej charakterystyczny dla utajonego przepływu ostrego zapalenia ucha środkowego jest dulness wszystkich objawów. Dziecko ma mały spontaniczny ból, niską temperaturę, zmniejsza słuch. Oto- nietypowy wzór: tylko zmianę koloru błony bębenkowej, staje się mętny, a zagęszczony, płukanie ograniczone do iniekcji naczyń, czasami tylko jedna, zwykle w górnej części, występy nie są obserwowane, a odbiciem światła, jak to rozprasza obszar procesu sutkowego nie ulega zmianie; istnieje dysonans z obrazem krwi, gdzie można zaobserwować wysoką leukocytozę i wzrost ESR.

Znaczenie latentnego ostrego zapalenia ucha środkowego jest często niedoceniane przez pediatrów. Dlatego dziecko o przedłużonej, niezwykle płynnej i trudnej w leczeniu chorobie powinno być bezwzględnie konsultowane przez otorynolaryngologa.

Często zdarza się spotkać i płynie turbulentnie ostre zapalenie ucha środkowego, przy czym w ciągu kilku godzin na tle silnego bólu, w wysokiej temperaturze i ciężkie zatrucia następuje szybkie powstanie perforacji z początkiem wysięku i ropienia. Czasami w tych przypadkach wyobraża się, że pierwszy etap jest całkowicie nieobecny, wydaje się, że dziecko ma ropę z ucha, ten kurs jest zwykle związany z konkretną zjadliwością mikroorganizmu.

[10], [11], [12], [13], [14], [15],

Rozpoznanie ostrego zapalenia ucha środkowego u dzieci

Objawy ostrego zapalenia ucha środkowego są zróżnicowane iw dużej mierze zależą od wieku, najtrudniej jest ustalić diagnozę u noworodków i niemowląt. Ważną rolą w diagnozie jest historia. Konieczne jest ustalenie, po jakim czasie nastąpiło pogorszenie stanu dziecka. Najczęściej zakażenie ucha poprzedzone jest ostrym zapaleniem błony śluzowej nosa, ostrą infekcją wirusową dróg oddechowych, czasami urazem (wypadnięciem z łóżeczka), chorobami alergicznymi.

Głównym objawem ostrego zapalenia ucha środkowego jest silny, często nagły, spontaniczny ból. Jest to związane z szybkim nagromadzeniem wysięku w jamie bębenkowej i naciskiem na koniec nerwu trójdzielnego, unerwiając błonę śluzową.

Rozpoznanie ostrego zapalenia ucha środkowego

[16], [17], [18], [19], [20]

Leczenie ostrego zapalenia ucha środkowego u dzieci

Najważniejszą rzeczą w leczeniu ostrego zapalenia ucha środkowego jest przywrócenie drożności przewodu słuchowego, co łatwo osiąga się przez zastosowanie zwężenia naczyń krwionośnych w nosie i zwykłych zabiegów fizjoterapeutycznych. Czasami, jeśli to nie pomaga, zastosuj proste wydmuchiwanie uszu przez nos (zgodnie z Politzerem). Zaczynając od 3-4 lat, a u starszych dzieci z jednostronnym procesem - cewnikowanie rurki słuchowej. Antybiotyki w ostrym zapaleniu ucha środkowego nie mają zastosowania.

Leczenie ostrego zapalenia ucha środkowego

Profilaktyka ostrego zapalenia ucha środkowego u dzieci

Karmienie piersią przez 3 miesiące znacznie zmniejsza ryzyko ostrego zapalenia ucha środkowego w ciągu pierwszego roku. Biorąc pod uwagę związek ostrego zapalenia ucha środkowego z sezonowym wzrostem zapadalności, zaleca się, aby zapobieganie zimnym infekcjom prowadzić zgodnie z ogólnie przyjętymi protokołami.

Prognoza dla ostrego zapalenia ucha środkowego u dzieci

W większości przypadków ostre zapalenie ucha środkowego jest korzystne.

Niebezpieczeństwo nawrotów środkowego zapalenia ucha środkowego jest, po pierwsze, trwałe upośledzenie słuchu u małych dzieci, co w dużej mierze wpływa na ogólny rozwój intelektualny i tworzenie mowy. Jeśli podejrzewa się taką uporczywą głuchotę, dziecko powinno zostać zbadane przez specjalistę, ponieważ obecnie istnieją wszelkie możliwości dokładnej diagnozy audiologicznej. Po drugie, nawracające środkowe zapalenie ucha środkowego może prowadzić do powstania stabilnej perforacji błony bębenkowej, czyli przewlekłego zapalenia ucha środkowego.

[21], [22], [23], [24]