Zapalenie ucha z szkarlatyną

Szkarłatna gorączka występuje w dzieciństwie najczęściej między 3. A 5. Rokiem życia w około 20-25% przypadków szkarlatyny.

Może wystąpić na początku choroby, na wysokości jej rozwoju z wyraźną zapalną, nekrotyczną reakcją w gardle i nosie, a także po 2-3 tygodniach w okresie peelingu i rekonwalescencji.

Szkarlata gorączka jest ostrą chorobą zakaźną wywołaną przez beta-hemolizujące paciorkowce grupy A-Str. Pyogenes, - płynący cyklicznie z zatruciem, dławicy piersiowej, wysypka punktowego na skórę i możliwych powikłań znaków krwiopochodną (wymawiane limfoadenit, zapalenie ucha środkowego, zapalenie wyrostka sutkowatego, zapalenie zatok itp). Główny sposób przenoszenia patogenów infekcji jest przenoszony drogą powietrzną. Zakażenie występuje u pacjentów z gorączką szkarłatną (w całej chorobie), dusznicą paciorkowcową i zapaleniem błony śluzowej nosa i gardła u nosicieli grupy paciorkowców beta-hemolizujących A.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Objawy zapalenia ucha w szkarlatynie

Istnieją trzy formy szkarlatynę ucha środkowego - wczesne, bardzo ostre, martwicze i późne.

Wczesna forma

W tej postaci zapalenie ucha uchodzi pierwszego lub drugiego dnia od początku choroby w sposób hematogenny z hiper-toksyczną formą szkarlatyny w fazie enanchezy szkarlatyny. Objawy zapalenia ucha, maskowane przez jasne objawy choroby podstawowej i przez pewien czas nie przyciągają uwagi rodziców. Temperatura ciała wzrasta do wysokich wartości (39-40 ° C), ogólny stan wskazuje na głębokie zatrucie organizmu, proces zapalny obejmuje wszystkie części śródmózgowia bez specjalnych zewnętrznych miejscowych objawów choroby. Często infekcja rozprzestrzenia się szybko do błon i substancji mózgu z początkiem zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Ewolucja choroby jest tak szybka, że nie można wykonać żadnej interwencji chirurgicznej. W większości przypadków ta forma szkarlatyny występuje w przypadku śmierci.

[8], [9], [10], [11], [12], [13],

Nerwotyczne zapalenie ucha środkowego

Jest to ciężka postać zapalenia ucha wczesnego szkarlatyna. Jako czynnik etiologiczny najczęściej należą paciorkowce hemolityczne. Początek nie jest tak nagły i szybko postępujący, jak w poprzedniej formie, któremu zawsze towarzyszą wyraźne niszczące zmiany w strukturach tympanomastoidalnych; błona bębenkowa jest mętna, przekrwienie nie jest tak wyraźne, jest ogniskowe, perforacja zachodzi szybko i pokrywa całą błonę bębenkową. W przypadku paracentezy igła nie napotyka oporu i sprawia wrażenie, że penetruje miękki papier. Proces martwicze obejmuje kosteczki słuchowe, które mogą rozlewać się przez rozległą perforację błony bębenkowej w postaci sekwestrujących. Ten sam proces niszczy przyśrodkową ścianę tympanonu i kanału twarzy, powodując pojawienie się ostrego ropnego zapalenia błędnika i paraliżu nerwu twarzowego. Ropne wydzielanie nie jest ciężkie, ciemnożółte, cuchnące. Rozprzestrzenianie się procesu martwiczego ustaje samoistnie i ogranicza się do strefy demarkacyjnej odpowiadającej granicom charakterystycznym dla interwencji chirurgicznej (dla "naturalnego" RO).

Ta postać zapalenia ucha charakteryzuje się znacznym i uporczywym ubytkiem słuchu, bardziej wyraźnym niż w przypadku banalnego zapalenia ucha. W tej postaci występuje również toksyczne uszkodzenie aparatu przedsionkowego, objawiające się wskazaniami do wywołanej błędnicy (zawroty głowy, oczopląs samoistny, nudności, wymioty). Naruszenie funkcji labiryntu, gdy już się pojawiły, pozostaje trwałe.

Późna postać zapalenia ucha szkarlatynę

Występuje częściej niż inne formy. Występuje podczas wyzdrowienia z choroby podstawowej. Objawy i przebieg choroby odpowiadają tym z typowym ostrym zapaleniem ucha środkowego.

W odniesieniu do funkcji słuchowej rokowanie jest niekorzystne w pierwszych dwóch formach. Dwustronne uszkodzenie uszu prowadzi do głuchoty, a wystąpienie do 3 roku życia prowadzi do głuchoty.

Leczenie zapalenia ucha środkowego w szkarlatynie

Leczenie zapalenia ucha szkarlatyną polega na przeprowadzeniu najwcześniejszej możliwej paracentezy, podawania dużych dawek antybiotyków (penicyliny), których stosowanie kontynuuje się po wyleczeniu, nawet przez kilka dni. W przypadku nietolerancji preparatów penicylinowych przepisuje się erytromycynę i oleandomycynę.

Podejrzeniem wyrostka sutkowatego - antrotomiya mastoidotomy i zapewniając niezawodne odprowadzanie jamy pooperacyjnego i częste myje przez roztwór penicyliny rur spustowych, bitsillina-3 furatsilina. Leżaki, wysokiej jakości dieta wzbogacona witaminami, obfite napoje, terapia podrażniająca i detoksykacyjna na bazie immunosupresorów (tymalina).

Zapobieganie szkarlatynowi

Gdy choroba gorączka szkarłat - wczesne leczenie z podstawowych czynników chorobotwórczych i procedur odkażania i nosowej gardła wymienionych powyżej, nie powinien być wzmocniony polecam częstego płukania gardła, które przyczyniają się do niszczenia microthrombi i krwiopochodnej spreadu. Płukanie gardła skutecznie zastępuje obfite picie ciepłej herbaty z cytryną lub kwasem askorbinowym, bulionem z dzikiej róży. Po wyzdrowieniu badania kontrolne krwi i moczu są obowiązkowe.

Prognoza na szkarlatynę

Obecnie, dzięki zastosowaniu wysoko aktywnych antybiotyków szkarłat ciężkie zapalenie ucha środkowego są bardzo rzadko i zwykle u osób osłabionych, cierpiących z powszechnych chorób, naruszając odporności (choroby krwi, zakażenie HIV, uzależnienia od leków, itp.) ..

Na całe życie prognozy dotyczące wczesnej postaci zapalenia ucha szkarlatynowca są bardzo poważne. Choroba może być zadokowana tylko w momencie rozpoznania choroby, masowej antybiotykoterapii i wczesnej paracentezy. Nekrotyczna forma jest również niebezpieczna dla życia, z powikłaniem którego może wystąpić zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zakrzepowe zapalenie żył, espsa, sepsa, prowadzące do niekorzystnego wyniku. Rokowanie w późnej postaci - jak w zwykłym ostrym zapaleniu ucha środkowego.