Skóra noworodka: struktura, choroba, właściwa opieka

Skóra noworodka ma wiele cech, które każda matka powinna wiedzieć, aby lepiej dbać o swoje dziecko. W końcu wiele chorób skóry u noworodka, które matki wydają się niebezpieczne, są całkowicie normalnymi fizjologicznymi cechami adaptacji skóry noworodków do środowiska zewnętrznego. Aby zapobiegać wielu chorobom, musisz znać nie tylko funkcje funkcjonowania skóry, ale także dbać o nią.

Cechy skóry zdrowego dziecka

Aby zrozumieć, jakie warunki skórne dla dziecka są normalne i patologiczne, bardzo ważne jest poznanie podstawowych funkcji i cech struktury skóry dziecka.

Skóra jest wielofunkcyjnym narządem o dużym znaczeniu, ze względu na jego funkcję jako głównej bariery, funkcji ochrony mechanicznej, termoregulacji, obserwacji immunologicznej i zapobiegania utracie płynów. Wcześniej uważano, że wszystkie funkcje skóry osiągają dojrzałość około 34 tygodnia ciąży. Należy jednak powiedzieć, że skóra dziecka po urodzeniu jest niedojrzała i rozwija się do 12 miesięcy. Skóra noworodka poddawana jest stopniowemu procesowi adaptacji do środowiska ektopowego iw tym okresie wymagana jest szczególna ostrożność.

Fizjologiczne cechy skóry noworodka charakteryzują się wrażliwością, subtelnością i kruchością. Co więcej, w porównaniu ze skórą wcześniaków, skóra zdrowych noworodków jest jeszcze cieńsza przy cieńszej warstwie rogowej i mniej skutecznej ochronnej funkcji skóry. W efekcie następuje wzrost transsepidermalnej utraty wody, zwiększone wchłanianie substancji chemicznych i lekki uraz skóry. Dowodzi to potrzeby delikatnej i starannej pielęgnacji skóry noworodka.

Wartość pH noworodka jest różna od dorosłych. Kwasowe pH powierzchni skóry obserwowane u dorosłych i młodzieży (pH <5) ma działanie ochronne przeciwko mikroorganizmom. U noworodków, zwłaszcza u wcześniaków, pH powierzchni skóry jest obojętne, co znacznie zmniejsza ochronę przed nadmiernym wzrostem mikroorganizmów. Może to również zwiększyć transsepidermalną utratę wody, sygnalizując zmianę funkcji bariery naskórkowej.

Lipidy naskórka odgrywają ważną rolę w zachowaniu funkcji ochronnej skóry i integralności skóry. Jednak zawartość lipidów w skórze niemowląt jest mniejsza ze względu na niską aktywność gruczołów łojowych. Z drugiej strony ich skóra ma wysoką zawartość wody. Stopniowo ilość wody spada i jest zastępowana lipidami naskórkowymi, które w przyszłości stanowią barierę. Takiego naturalnego mechanizmu ochronnego nie można zastąpić dzieckiem, więc nie trzeba niwelować tej bariery, aby nie doszło do zniszczenia. Zniszczenie odbywa się głównie poprzez stosowanie niewłaściwych produktów chemicznych podczas pielęgnacji skóry.

Skóra noworodka zawiera mniej dojrzały kolagen niż u dorosłych, a ponieważ zawiera wysokie stężenie proteoglikanów, osiąga wyższą zawartość wody.

Inną cechą struktury skóry noworodka jest mniejsza grubość warstwy rogowej naskórka i zwiększona ilość mieszków włosowych. Im mniejsze dziecko, tym bardziej wrażliwe jest na nadmierne wydzielanie gruczołów (pot i łojotok), które mogą wpływać na rozwój problemów, takich jak pocenie się, gdy skóra jest okludowana pieluszką.

Ponieważ bariera naskórkowa jest niedojrzała u niemowląt, przepuszczalność skóry jest bardzo wysoka, szczególnie w pierwszych dwóch tygodniach życia. Powoduje to znaczne ryzyko toksyczności po wchłonięciu leków przez skórę. Dodatkowo, skóra jest mechanicznie prostsze do ataku, ponieważ obszar styku przy użyciu pieluch lub podpasek, które powodują powtarzanych i miejscowe usunięcie warstwy rogowej naskórka, a tym samym zwiększają przepuszczalność skóry.

Normalny kolor skóry noworodka jest różny w różnych okresach życia. Zaraz po urodzeniu skóra może mieć jasnoczerwony kolor, tak zwany rumień. Kiedy dziecko zaczyna oddychać powietrzem, kolor skóry zmienia się na jaśniejszy odcień, a następnie staje się różowy. To zaczerwienienie skóry zwykle zaczyna znikać pierwszego dnia. Następnie skóra staje się jasnoróżowa, co jest uważane za normalne. Ale istnieje wiele innych zmian koloru skóry, które są charakterystyczne dla zdrowych dzieci i są uważane za zjawisko fizjologiczne. 

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Choroby skóry noworodków

Noworodki często rozwijają wysypkę lub inne problemy skórne. Niektóre z nich mogą być niebezpieczne dla życia i zdrowia dziecka, ale większość z nich ustąpi sama po kilku dniach lub tygodniach.

Choroby zakaźne skóry noworodków w każdych warunkach zajmują niewielki procent. Rozwijają się, gdy mikroorganizm uderza w skórę dziecka wraz z rozwojem procesu zapalnego. Biorąc pod uwagę cienką skórę dziecka, infekcja może przebiegać bardzo prosto. Ropne choroby skóry u noworodków rozwijają się z infekcją podczas porodu lub we wczesnym okresie poporodowym. Czynnikami infekcyjnymi mogą być paciorkowce, gronkowce, E. Coli, grzyby. Staphylococcus na skórze noworodka często powoduje powszechne infekcje - pęcherzykowaty zapalenia stawów, staphyloderma. Bardziej niebezpieczne, gdy mikroorganizm dostanie się na już uszkodzoną skórę dziecka, na przykład z wysypką pieluszkową. Prowadzi to do infekcji głębszych warstw naskórka i rozprzestrzeniania się infekcji.

Niemowlęta często chorują na Candida. Grzyb ten może znajdować się w niewielkiej ilości na błonach śluzowych, nie powodując żadnych objawów. Kiedy kandydat zaczyna się aktywnie namnażać, powoduje zapalenie błony śluzowej. Kandydoza skóry noworodka występuje u osłabionych dzieci z zakażeniem wirusem HIV lub niedoborem odporności, gdy układy obronne są tak naruszone, że zakłócają mikroflorę i równowagę skóry. Przejawia się to białą powłoką na błonach śluzowych i skórze.

Wysypka na skórze noworodka może być normalna, w której nie występują patogeny. Dotyczy to warunków fizjologicznych dziecka, które powstają, gdy skóra dostosowuje się do warunków środowiska zewnętrznego.

Krostki na skórze noworodka najczęściej martwią się o rodziców, co jest nieuzasadnione. Częściej są zlokalizowane na policzkach, na nosie i na czole. Są to trądzik dziecięcy, który może objawiać się w ciągu pierwszych kilku tygodni życia i zwykle ustępuje sam przez kilka miesięcy. Takie krosty u noworodków nie mają nic wspólnego z tym, czy Twoje dziecko będzie miało problemy z trądzikiem w okresie dojrzewania. Rozwijają się z powodu wydzielania gruczołów skórnych i zatykania gruczołów, które wyglądają jak krosty.

Niezakaźne choroby skóry noworodków obejmują również toksyczny rumień. Jest to cecha reakcji noworodków na bodźce fizjologiczne, które mają małe cechy. Takie wysypki pojawiają się na twarzy lub kończynach i początkowo pojawiają się jako czerwona skóra. Następnie elementy wysypki zamieniają się w krostę o "cętkowanym" wyglądzie. Takie pęcherzyki są charakterystyczne właśnie dla toksycznego rumienia, a w przypadku łagodnego charakteru taki rumień nie zakłóca ogólnego stanu. Pęcherze na skórze noworodka z toksycznym rumieniem znikają w ciągu tygodnia bez większego wysiłku i interwencji.

Istnieje wiele warunków, w których zmiany koloru skóry u noworodków. Fizjologicznym nieżytem skóry noworodków jest zaczerwienienie w ciągu pierwszych dwóch dni po urodzeniu. Jest to normalne i nie wymaga żadnego działania, ponieważ wtedy skóra staje się różowa i aksamitna. Niebieska skóra u noworodka występuje również w normalnych warunkach, jeśli takie zmiany są zlokalizowane na palcach lub wokół ust. Taka mała sinica może utrzymywać się u zdrowych dzieci, w wyniku niskiej adaptacji układu sercowo-naczyniowego. Oczywiście, jeśli sinica rozprzestrzenia się na całą skórę lub występują w niej inne objawy, wówczas takie odbarwienie skóry wymaga natychmiastowej konsultacji z lekarzem.

Blada lub biała skóra u noworodka może również okresowo pojawiać się z reguły w przypadku zmiany temperatury ciała. Podczas spacerów lub w niestabilnej temperaturze na zewnątrz organizm noworodka nie może jeszcze wystarczająco regulować reżimu temperatury. W związku z tym temperatura jego ciała może się łatwo obniżyć, co objawia się skurczem naczyń i bladością.

Marmurowa skóra u noworodka może pojawić się wraz ze spadkiem temperatury ciała lub w przypadku zaburzeń koordynacji układu nerwowego. Takie naruszenia występują u dzieci po niedotlenieniu układu nerwowego. W takim przypadku, konsultując się z neurologiem, należy mówić o takich epizodach marmurkowania się skóry, które mogą być jednym z przejawów patologii.

Żółtaczka fizjologiczna jest stanem u niemowląt, gdy zwiększa się poziom bilirubiny. Żółtaczka fizjologiczna pojawia się dopiero drugiego lub trzeciego dnia po urodzeniu i znika w ciągu 1-2 tygodni. Związek ten ma właściwości bardzo szybko i łatwo przenika przez skórę i śluz, powodując żółty kolor skóry. Żółta skóra noworodka może rozprzestrzeniać się na twarz, rączki, tułów do linii pępka. Jest to odpowiednik poziomu bilirubiny, który nie jest niebezpieczny dla życia dziecka. Jeśli zauważysz, że żółta skóra na nogach, na uchwytach, szczególnie na stopach i dłoniach, oznacza to dużą liczbę bilirubiny i ryzyko dla zdrowia dziecka.

Noworodek rodzi się z pomarszczoną skórą i ochronną powłoką zwaną oryginalnym tłuszczem. Ta powłoka na skórze złuszcza się podczas pierwszego tygodnia, co wygląda tak, jakby skóra noworodka została zatarta.

Wśród schorzeń, które występują dość często, za powszechny uważa się krwotok w skórze noworodka. Dzieje się tak, gdy dziecko jest ściśnięte podczas przejścia przez kanał rodny. Biorąc pod uwagę, że skóra noworodków jest bardzo cienka, a naczynia są kruche, może dojść do lekkiego uszkodzenia, tworząc małe krwawe plamki. Z reguły takie małe wybroczyny na skórze szybko znikają. Uszczelnienie pod skórą noworodka może mieć krwiaki o znacznych rozmiarach, które mogą być zlokalizowane w obszarze giętkich miejsc - głowy, szyi.

Skóra atopowa u noworodków nie jest tak powszechna, ponieważ w tym okresie spożycie alergenów w ciele dziecka jest minimalne. Najczęściej reakcje alergiczne u dziecka mogą dotyczyć pokarmów, które mama je podczas karmienia piersią. Dlatego główną przyczyną mogą być alergeny pokarmowe.

Jedną z rzadkich patologii jest rybia łuska skóry u noworodków. Choroba ta ma charakter dziedziczny i jest związana z patologią genu, który reguluje prawidłową strukturę naskórka. Choroba ta przejawia się od pierwszych miesięcy życia. Dziecko ma suchą szorstką skórę, która jest podatna na ciężką hiperkeratozę. To skórowanie występuje w warstwach z wyraźnym łuszczeniem i podrażnieniem głębszych warstw. Biorąc pod uwagę dziedziczną naturę patologii, diagnoza nie jest trudna, ponieważ w rodzinie muszą występować epizody takiej choroby.

Skóra pergaminu noworodka może tworzyć się na tle wyraźnej suchości i łuszczenia. Jest to częściej obserwowane u transportowanych dzieci, ale może być również u osób zdrowych, których rodzice cierpią na atopowe zapalenie skóry. Jeśli odpowiednio zajmiesz się taką skórą, nie spowoduje to dyskomfortu dla dziecka.

Aplasia skóry głowy u noworodków odnosi się do wrodzonych anomalii. Ta patologia nie jest tak częsta jak inne wrodzone anomalie. Występuje, gdy tworzenie się skóry jest zaburzone podczas rozwoju dziecka we wczesnych stadiach. Istnieje taka choroba, jak brak plastra naskórka i skóry właściwej na skórze głowy, które można zastąpić bliznami czasu. Dzieci z tą chorobą wymagają starannej opieki. 

[8], [9]

Właściwa pielęgnacja skóry noworodka

Ze względu na cechy skóry noworodków, niemowląt i dzieci, kosmetyki przeznaczone do ich higieny i ochrony wymagają szczególnej uwagi podczas ich stosowania. Jednym z najważniejszych warunków jest wykluczenie wszystkich składników, które mogą być potencjalnie inwazyjne dla skóry noworodków. Przezskórne wchłanianie leków i czynników miejscowych zależy od fizycznych i chemicznych właściwości preparatu, a także od właściwości bariery skórnej. Im wyższa powierzchnia ciała, tym większe ryzyko toksyczności przezskórnej. Innymi czynnikami są niedojrzałe systemy metabolizmu leków, a u noworodków, zwłaszcza przedwcześnie urodzonych, niedojrzałość bariery naskórkowej. Niestety, wiele produktów przeznaczonych dla dzieci ma potencjalnie toksyczne substancje, które są szkodliwe dla skóry noworodków. Nawet etykiety zawierające frazy "testowane dermatologicznie" lub "zrównoważone pH" lub "składniki naturalne lub organiczne" nie gwarantują bezpieczeństwa składników. Dlatego leczenie skóry noworodka powinno być starannie dobrane przez specjalne kosmetyki.

Sucha skóra u noworodka jest częstym problemem, przed którym stają rodzice zdrowych dzieci o każdej porze roku. W tym przypadku często zdarza się, że skóra płatków noworodka jest spowodowana usunięciem górnej warstwy, która podczas porodu była wystawiona na działanie środowiska. Jest to całkowicie normalne, ale musisz odpowiednio kąpać dziecko i dbać o skórę po kąpieli, ponieważ jest to konieczne, aby zapobiec powstawaniu pęknięć.

Sam proces kąpieli dziecka ma kilka ważnych punktów. Do końca miesiąca musisz kąpać dziecko tylko w przegotowanej wodzie. Temperatura wody powinna być zbliżona do temperatury ciała (37 - 37,5 ºC). Kąpiel powinna być krótka, nie dłuższa niż 5 minut, szczególnie w przypadku użycia mydła. Pomoże to również w zapobieganiu maceracji skóry. Działanie tarcia gąbką lub ściereczką przyczynia się do większej utraty ciepła, zwiększenia utraty przezsepkowych rezerw wodnych i zmniejszenia nawodnienia warstwy rogowej naskórka, dlatego nie zaleca się stosowania gąbek. Podczas kąpieli noworodka należy skoncentrować się na obszarach wymagających większej uwagi, takich jak twarz, szyja, fałdy i obszar pieluchy. Postępowanie z fałdami skóry noworodka należy wykonywać dokładniej, stosując preparaty płynne i dalej nawilżające.

Tradycyjne mydło ma dobre właściwości myjące, zdolność do emulgowania i wytwarzają wystarczające pianki, ale jest drażniący i ich zasadowe pH może zniszczyć warstwę powierzchniową lipidów skóry dziecka. Może to prowadzić do nadmiernego wysuszenia skóry, dlatego należy go unikać. Mydła glicerynowe z powodu nadmiernej zawartości gliceryny, która jest silnym środkiem nawilżającym, mogą wchłaniać nadmiar wody ze skóry, co może powodować suchość i podrażnienie.

Idealne środki czyszczące dla noworodka, gdy kąpiel powinna być płynna, miękka, bez mydła, bezwonna, o neutralnym lub lekko kwaśnym odczynie pH. Nie powinny one drażnić skóry lub oczu dziecka ani zmieniać kwasowości ochronnej pH powierzchni skóry.

Podczas stosowania szamponów należy wziąć pod uwagę te same aspekty: powinny być delikatne, tylko lekko detergentowe, o pH zbliżonym do ciała.

Istnieją również inne środki ostrożności, które należy podjąć, aby zadbać o skórę dziecka. Pieluszki muszą się często zmieniać, a superabsorbentowe jednorazowe pieluszki powinny być używane, ponieważ mają większą zdolność do utrzymania suchości w obszarze pieluchy. Higiena obszaru pieluchy ciepłą wodą bez mydła jest wystarczająca do codziennego oczyszczania moczu. Codzienne stosowanie miejscowych leków zapobiegających zapaleniu skóry nie jest konieczne u dzieci z prawidłową skórą. Gwoździe dziecięce powinny być czyste i krótkie, aby uniknąć obrażeń skóry.

Gdy po chudej noworodka skóra jest łuszcząca się, wówczas taka skóra musi zostać zwilżona. Nawilżenie skóry noworodka jest zalecane do codziennej pielęgnacji skóry suchej, łuszczących się dermatoz i dzieci z atopowym zapaleniem skóry. U zdrowych noworodków skóra nie potrzebuje codziennego nawilżania. Niż do smarowania skóry noworodka? Zaletą w stosowaniu u noworodków są emolienty lub kremy bez perfum, barwników i konserwantów, które są najskuteczniejsze, bezpieczne i często tańsze.

Skuteczność każdego środka zmiękczającego jest zwiększona, gdy nakłada się go natychmiast po kąpieli na wilgotnej skórze. Aromatyczne środki zmiękczające należy stosować bardzo ostrożnie ze względu na ryzyko podrażnienia i uczulenia. Gdy środki zmiękczające mają postać maści, są okluzyjne i przyczyniają się do efektu smarnego. Mogą one jednak powodować trądzik, zapalenie mieszków włosowych, a także pogorszyć świąd (szczególnie u pacjentów atopowych), gdy są stosowane w bardzo gorących i wilgotnych miejscach. Nawilżające w postaci kremu i balsamu są łatwiejsze do nałożenia na skórę noworodka, co prowadzi do lepszego przylegania do zabiegu. Przyczyniają się również do złagodzenia skutków.

Olejek do skóry noworodka nie powinien być stosowany do dermatoz zapalnych lub wysiękowych. Mogą być stosowane jako balsam dla skóry zdrowych dzieci, a następnie przenikają w miarę możliwości do wnętrza i nie stwarzają warunków do tworzenia "efektu filmu". Oliwa z oliwek dla skóry noworodka jest uważana za najbardziej uniwersalną i rzadko powoduje reakcje alergiczne.

Profilaktyka chorób skóry noworodka to codzienna kąpiel i właściwa pielęgnacja skóry. Główną zasadą zapobiegania wszelkim powikłaniom i wysypkom na skórze noworodka nie jest stosowanie detergentów ani kremów, maści na zdrowej skórze. Jeśli skóra jest sucha, używaj tylko maści lub balsamów na suchych obszarach skóry. Upewnij się, że dziecko nosi tylko miękkie ubrania, najlepiej bawełniane. Najczęściej pieluszka powoduje podrażnienie w obszarze jej stosowania. Aby temu zapobiec, musisz regularnie sprawdzać pieluchy. Wymień pieluchy natychmiast, gdy są mokre lub brudne. Spłukać obszar pieluszki łagodnym środkiem czyszczącym bez zapachu lub czystej wody. W przypadku suchej skóry należy stosować specjalne nawilżające kosmetyki dla dzieci.

Skóra noworodka odgrywa rolę nie tylko mechanizmu ochronnego, ale także wymiany wody i substancji przechodzących przez skórę. Dlatego właściwa pielęgnacja skóry noworodka jest kluczem do jego zdrowia. Kilka nieszkodliwych wysypek i stanów skóry może pojawić się w momencie narodzin lub pojawić się w ciągu pierwszych kilku tygodni, co nie wymaga dużego lęku. Zachowanie integralności skóry, zmniejszenie potencjalnego ryzyka atopowego zapalenia skóry (wyprysk) i rodzicielstwa jest kluczowym priorytetem opieki nad dzieckiem.