Choroby endokrynologiczne

W ostatnich latach nowoczesna endokrynologia poczyniła znaczne postępy w zrozumieniu różnych przejawów wpływu hormonów na procesy życiowej aktywności organizmu. Szczególną rolę odgrywa układ hormonalny w mechanizmach reprodukcji, wymiany informacji i kontroli immunologicznej. Strukturalny i organizacyjny okres organizmu jest również ściśle związany z czynnikami endokrynnymi. Na przykład brak androgenów podczas rozwoju mózgu u mężczyzn może być przyczyną jego kobiecej organizacji, pojawienia się homoseksualizmu. Nadmiar tych hormonów u kobiet w fazie różnicowania mózgu prowadzi do jego męskiej organizacji, która może powodować acykliczne wydzielanie gonadotropin, cechy behawioralne organizmu.

Struktura endokrynologii klinicznej znacznie się rozszerzyła. Choroby układu hormonalnego są identyfikowane, który geneza jest związana z upośledzoną lub interakcji różnych układów i narządów. Stał się znany z wielu zespołów dokrewnych, w którym pierwotny związek jest związane z patogenezą uszkodzeń przewodu pokarmowego, wątrobie lub innych narządach. Wiadomo, że komórki nowotworowe w nowotworach płuc, wątroby i innych narządów może wydzielania hormonu adrenokortykotropowego (AKGT), beta-endorfiny, hormon wzrostu, wazopresyny i innych związków hormonalnie czynne, co prowadzi do rozwoju zespołów endokrynologicznymi z podobnych objawów klinicznych z funkcją patologii gruczoły wydzielania wewnętrznego.

Sercem patogenezy chorób endokrynologicznych są naruszenia złożonych interakcji systemów endokrynnych, nerwowych i immunologicznych na określonym podłożu genetycznym. Choroby endokrynologiczne mogą powstawać w wyniku pierwotnego uszkodzenia funkcji gruczołu dokrewnego, zaburzeń regulacji wydzielania i metabolizmu hormonów, jak również wady mechanizmu działania hormonów. Zidentyfikowano kliniczne postaci chorób endokrynologicznych, w których zaburzenie interakcji hormon-receptor jest przyczyną patologii.

Pierwotna porażka funkcji gruczołów dokrewnych

Układ hormonalny to układ chemiczny, który reguluje aktywność poszczególnych komórek i narządów. Hormony uwalniane do kontaktu z krwią praktycznie z dowolną komórką ciała, ale działają tylko na komórki docelowe, które mają genetycznie zdeterminowaną zdolność rozpoznawania poszczególnych substancji chemicznych za pomocą odpowiednich receptorów. Regulacja nerwowa ma szczególne znaczenie w przypadku bardzo szybkiej zmiany funkcji fizjologicznej, na przykład inicjowania i koordynowania ruchów dobrowolnych. Hormony najwyraźniej lepiej spełniają potrzebę długotrwałej adaptacji do warunków środowiskowych, utrzymania homeostazy i realizacji programu genetycznego różnych komórek. Podział tych dwóch systemów jest stosunkowo względny, ponieważ gromadzi się coraz więcej danych o ich interakcji w regulacji poszczególnych procesów fizjologicznych. Nakłada to szczególne wymagania w stosunku do definicji „hormon”, która jest obecnie połączone substancje wydzielane pod wpływem określonych sygnałów i zapewniając komórek endokrynnych zazwyczaj odległe wpływu na funkcję i wymiany substancji innych komórek. Charakterystyczną właściwością hormonów jest ich wysoka aktywność biologiczna. Stężenie fizjologiczne większości z nich we krwi wynosi od 10 ^-7 -10 ^-12 M. Specyficzności efektów hormonalnych, wyznaczonym przez obecność białka w komórkach dyskryminatorów w stanie rozpoznać i związać jedynie swoiste hormony lub substancje podobne do nich. Każda funkcja komórek i ciała jest regulowana przez kompleks hormonów, chociaż główna rola należy do jednego z nich.

Hormony są najczęściej klasyfikowane przez strukturę chemiczną lub przez gruczoły, które je produkują (przysadka, kortykosteroid, płeć, itp.). Trzecie podejście do klasyfikacji hormonów opiera się na ich funkcji (hormony regulujące metabolizm wody i elektrolitów, glikemię itp.). Dzięki tej zasadzie rozróżnia się systemy hormonalne (lub podsystemy), które obejmują związki o różnej chemicznej naturze.

Choroby wewnątrzwydzielnicze mogą być określone przez nadmiar lub niedobór hormonu. Hyposecretion hormonów może zależeć od genetycznej (wrodzonego braku enzymu biorącego udział w syntezie hormonów), dietetyczne (na przykład przy niedoczynności tarczycy z uwagi na niedobór jodu w diecie), toksyczna (martwica kory nadnerczy wskutek działania pochodnych insektycydy), immunologiczne (pojawienie się przeciwciał, które niszczą lub inny gruczoł). Tak więc, cukrzyca typu I ma naruszenie komórkowych, w których pośredniczy humoralną, która jest objawem obecności kompleksów immunologicznych w krwi. HLA DR antygenów na komórkach tarczycy pacjentów z rozproszonym i toksycznych wole Hashimoto. Są one nieobecne od normy, ich ekspresja była indukowana leucynę i interferonu. DR antygenów na komórkach beta w cukrzycy typu II.

W niektórych przypadkach niedotlenienie hormonów może być jatrogenne, tj. Spowodowane działaniami lekarza (np. Niedoczynność przytarczyc spowodowaną wolem tarczycy z powodu wole). Najczęstszą zasadą leczenia hipoekrecji hormonów jest hormonalna terapia zastępcza (wprowadzanie brakującego hormonu z zewnątrz). Ważne jest, aby wziąć pod uwagę specyficzną specyfikę podawanego hormonu. W optymalnym wariancie podawanie hormonu i schemat dawkowania muszą naśladować jego endogenne wydzielanie. Należy pamiętać, że wprowadzenie hormonu prowadzi do zahamowania resztkowego endogennego wydzielania własnego hormonu, tak więc ostre zniesienie hormonalnej terapii zastępczej całkowicie pozbawia organizm tego hormonu. Specjalną formą hormonalnej terapii zastępczej jest przeszczep gruczołów dokrewnych lub ich fragmentów.

Zmniejszenie wydzielania hormonów może powodować infekcje, nowotwory, gruźlicę. Gdy przyczyna choroby nie jest jasna, należy mówić o idiopatycznej postaci choroby endokrynologicznej.

Wśród przyczyn nadmiernego hormony zajmować pierwsze guzy hormonalnie czynne (guza przysadki z akromegalią) i procesy autoimmunologiczne (hormonu stymulującego autoprzeciwciał w nadczynności tarczycy). Obraz kliniczny nadmiernego wydzielania hormonów może być warunkowany przyjmowaniem hormonów w celach terapeutycznych.

W leczeniu hipersekrecji stosuje się metody chirurgiczne, a także środki blokujące syntezę, sekrecję lub obwodowe działanie hormonów - antyhormonów. Te ostatnie same mają niewielką lub żadną aktywność hormonalną, ale zapobiegają wiązaniu hormonu z receptorem, zajmując jego miejsce (na przykład adrenoblockery). Nie należy mylić antyhormonów z antagonistami hormonów. W pierwszym przypadku, jest zazwyczaj o lekami syntetycznymi, a w drugim oznaczają one naturalne substancje o działaniu hormonalnym własnej, ale daje efekt odwrotny (na przykład insulina i adrenalina na lipolizy odwrotnego skutku). Będąc antagonistami jednej funkcji, te same hormony mogą być synergiczne z innymi.

[1], [2]