Zaćma

Zaćma jest wrodzonym lub nabytym zwyrodnieniowym zmętnieniem soczewki. Głównym objawem jest stopniowe, bezbolesne zatarcie widzenia. Rozpoznanie ustala się lub instaluje oftalmoskopowo i podczas kontroli lampy szczelinowej. Leczenie zaćmy polega na chirurgicznym usunięciu soczewki i wszczepieniu soczewki wewnątrzgałkowej.

Zaćma - każde krycie soczewki. Ostatnio okazało się, że postęp zaćmy zmętnienia zmniejsza obscheyu ilości (zwłaszcza rozpuszczalne) białko znikają aminokwasów, zmiany zawartości wolnego, ściśle związany labilno- i mocznika jako składnika towarzyszącego układu optycznego. Laktatdegidrogeiazy znacznie zmniejszoną aktywność, a nie ma przesunięcia w widmie izoenzymu, co wskazuje na spowolnienie tempa glikolizy zmniejszyć natlenienie tkanki, rozwój kwasicy metabolicznej. Relacja procesów wymiany jest zepsuta.

Tak więc zaćma jest chorobą białkową. Na podstawie rozwoju zmian patologicznych w soczewce prowadzących do zaćmy dochodzi do naruszenia procesów metabolicznych. Znaczny wpływ na rozwój tych procesów powoduje, że środowisko, t. E. Czynniki środowiskowe, warunki życia, choroby przewlekłe i układowe, złe nawyki (tytoniu, nadużywaniem alkoholu) i inne. W związku z tym, w celu uniknięcia postępującego nieprzezroczystość jest konieczne w celu przeprowadzenia prac wyjaśniającego pacjenci o konieczności wykluczenia palenia, regularnego leczenia choroby niedokrwiennej serca, niewydolności oddechowej, cukrzycy, inwazji robaków. Ogromne znaczenie dnia dla zapobiegania chorobom soczewki polega na eliminacji czynników szkodliwych dla środowiska (radionuklidy, chemikalia zanieczyszczające glebę), zwalczanie alkoholizmu.

Soczewka, w przeciwieństwie do wszystkich innych substancji w oku, rośnie przez całe życie ze względu na nabłonek wewnątrz, w sobie. Dzieje się to w następujący sposób. Nabłonek soczewki znajduje się w warstwie lub milionach komórek. Mnożą się cały czas i przechodzą do równika. Kiedy komórka nabłonka dociera do równika, staje się matką i rodzi włókna soczewki - dwa bliźniaki, z których jeden trafia do przedniej części, a drugi - do tylnej. Komórka, która dawała potomstwo, umiera, lyses. Ale nie ma pustki w naturze, miejsce tej komórki jest zajęte przez jej siostrę, a proces trwa. Z wiekiem młode włókna soczewek gromadzą się na obwodzie, starsze wokół jądra. Im starszy pacjent, tym bardziej gęsty rdzeń. Zatem włókna soczewki w procesie reprodukcji mają tendencję do centrowania i zderzają się ze sobą, co prowadzi do tworzenia się szwów korowych. Szew kory jest miejscem zderzenia włókien soczewki, gdzie grupa włókien przestała rosnąć, czyli pojawiły się promienie soczewki gwiazdy - szwy kory. Znajomość stref optycznych soczewki jest konieczna do dokładnego określenia umiejscowienia zmętnień i rodzaju zaćmy.

W soczewce nie ma naczyń i nerwów. W związku z tym nie ma w nim stanu zapalnego. Jednak praca soczewki jest intensywna. Wraz z wiekiem pojawiają się w nim zmiany dystroficzne, czyli występuje zaćma.

Zaćma - zmiany składu płynu śródgałkowego w przypadku dostania się wyjątkowej składników, lub jego braku na niezbędne substancje, co prowadzi do zaburzeń metabolizmu komórek nabłonka i włókna soczewki. W przypadku zaburzeń metabolizmu w komórkach nabłonka włókna soczewki reagują tą samą reakcją; pęcznieją, stają się mętne i rozpadają. Zmętnienie i zanik włókien soczewki może również wystąpić w wyniku mechanicznego uszkodzenia torebki soczewki. Słowo „zaćma” oznacza „wodospad”, co jest związane ze starą koncepcją zaćmy jako błotnistym szarą folią, jak wodospad opadającym w dół w oku pomiędzy tęczówką a soczewką.

Nieprzezroczystość soczewki jest wykrywana poprzez badanie oka za pomocą metody transmitowanego światła. W świetle przechodzącym cząstkowe zmętnienia soczewki są widoczne jako ciemne pasma, plamki na tle jarzącego się czerwonego światła źrenicy. Znaczące i całkowite zmętnienie soczewki jest zauważalne nawet w oświetleniu bocznym, a jednocześnie obszar źrenic nie ma, jak zwykle, koloru czarnego, wydaje się szary, a nawet biały. Podczas nauki czerwonego światła w świetle przechodzącym uczeń nie.

Po zbadaniu, aby zobaczyć całą soczewkę (części obwodowe i środek), należy zastosować medyczną dylatację źrenicy (zaszczepić 1% atropiny, tropikamidu),

U osób starszych, przed powiększeniem oka, konieczne jest zmierzenie ciśnienia śródgałkowego, ponieważ wiele leków, które rozszerzają źrenicę, może zwiększać ciśnienie wewnątrzgałkowe. Jeśli pacjent cierpi z powodu jaskry i konieczne jest rozszerzenie źrenicy do badania, a następnie za pomocą 1% roztworem amfetaminy, który powoli i umiarkowanie powoduje rozszerzenie źrenicy, a po badaniu zwęża źrenicy 1% - Roztwór soli fizjologicznej pilokarpiny.

Do badania soczewki najczęściej używana jest lampa szczelinowa. Skoncentrowana wiązka światła z lampy szczelinowej, jak gdyby, przecina soczewkę, daje jej część optyczną, w której widoczne są szczegóły normalnej struktury i zmiany patologiczne. Dzięki tej metodzie możliwe jest wykrycie początkowych zmian w soczewce i jej kapsułkach, podczas gdy w innych metodach nie można ich jeszcze wykryć. W zależności od intensywności i umiejscowienia zmętnienia objawy zmętnienia soczewki są zaburzeniami wzrokowymi. Przy małych zmętach soczewki widzenie nie spada. Osoba nie zauważa ich, jeśli znajdują się w obszarze źrenicy (na przykład w przypadku zaćmy polarnej).

Przy bardziej znaczącym nieprzezroczystości soczewki, zwłaszcza jej centralne położenie, ostrość widzenia zmniejsza się do pewnego stopnia. Przy całkowitym zaciemnieniu soczewki, wizja jest całkowicie stracona, ale zdolność wyczuwania światła - percepcja światła - pozostaje. Aby upewnić się, że gdy soczewka jest całkowicie zmętniała, siatkówka i nerw wzrokowy są funkcjonalnie zdrowe, określają percepcję światła i jego projekcję.

Pacjent z całkowitym zmętnieniem soczewki może swobodnie i prawidłowo zlokalizować położenie źródła światła (lampy, świece), co wskazuje na zachowanie aparatu wzrokowo-nerwowego i jego funkcji. Opowiadanie soczewki może wpływać na widzenie obiektu.

Przy całkowitym zaciemnieniu soczewki i normalnie działającym aparatem nerwu wzrokowego zostaje zachowana nie tylko percepcja światła, ale także percepcja koloru. Prawidłowe rozpoznawanie kolorów wskazuje na zachowanie funkcji żółtej plamki.

Oprócz zmniejszenia widzenia, pacjenci z rozwijającą się nieprzezroczystością soczewki często skarżą się na jednooczną poliopię, gdy zamiast jednej lampy lub czopka pacjent widzi je w liczbie mnogiej. Zależy to od różnicy załamania w przezroczystych i mętnych częściach soczewki.

Wraz z początkiem zaćmy charakterystyczny jest również rozwój refrakcji krótkowzroczności o słabym stopniu w współmiernym oku. Starsi ludzie, którzy wcześniej widzieli daleko w oddali, i którzy używali okularów do czytania, zauważają, że pogorszyli się na odległość i potrafią czytać bez okularów. Pojawienie się krótkowzroczności wynika również ze wzrostu współczynnika załamania światła mętnej soczewki. Rozpoznanie zaćmy, pomimo łatwości wykrywania zmętnień soczewki, nie może być wykonane jedynie za pomocą badania zewnętrznego lub z bocznym oświetleniem, szczególnie u osób starszych, których jądro soczewki jest zbite. Tylko badanie w świetle przechodzącym sprawia, że diagnoza zaćmy jest dokładna.

Zmętnienie soczewki (zaćmy) różni się obrazem klinicznym, umiejscowieniem, czasem i przebiegiem rozwoju, podzielonymi na nabyte i wrodzone. Postępująca zaćma jest z reguły nabywana wrodzona - stacjonarna.

W zależności od lokalizacji chmury internetowej następujące typy zaćmy: przedniej i tylnej wrzeciona polarny zonulyarnuyu, jądrowej, kory, obecnie wszystkie z powrotem, kubki, polimorficzne korony.

[1],