Pączki nerki

Torbiel nerki jest nowotworem na górnej warstwie nerki, która jest uważana za łagodną. Tworzenie torbieli jest formacją wnękową z kapsułką i płynem surowiczej struktury. Cysty mogą mieć różne kształty, mogą być proste, składające się z jednej wnęki (komory) lub bardziej złożonej - wielokomorowej. Co do zasady, torbiel nerki nie rośnie do dużych rozmiarów, zmiany torbielowe o więcej niż 10 centymetrów są niezwykle rzadkie. Etiologia rozwoju torbieli nadal nie jest określona, chociaż choroba ta często występuje w klinicznej praktyce urologicznej.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologia

Torbiel nerki jest najczęściej diagnozowana u mężczyzn w wieku 45-50 lat, u kobiet są one wykrywane znacznie rzadziej.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Przyczyny torbiele nerkowe

Etiologia powstawania torbieli jest nadal niejasna, istnieje kilka teorii wysuniętych przez wybitnych lekarzy i naukowców. Jednak różnorodność gatunkowa cyst, czasami nietypowy przebieg choroby, późne leczenie w celu uzyskania pomocy medycznej i wiele innych powodów nie dają jeszcze możliwości ustalenia jednej podstawy etiologicznej. Jedną z najczęstszych przyczyn powstawania torbieli jest patologia kanalika nerkowego, zgodnie z którą powinien wystąpić prawidłowy wypływ moczu. Jeżeli mocz gromadzi się w kanalikach, zatrzymuje się, tworzy rodzaj wysunięcia ściany i stopniowo staje się cystą. Współczynnik wywołując zastój moczu może być patologii i zaburzenia czynności nerek - gruźlicy, kamieni nerkowych (kamienie), zapalenie miedniczki (odmiedniczkowe zapalenie nerek), uraz lub onkoprotsessa. W torbieli najczęściej występuje substancja surowicza, często z krwią, również mogą być wypełnione płynem nerkowym z ropą. Niektóre formacje torbielowate rozwijają się równocześnie z wewnętrznym tworzeniem guza, który jest zlokalizowany na ścianach samej torbieli.

[13], [14], [15]

Czynniki ryzyka

Do najbardziej typowych przyczyn prowokacji nowotworów w nerkach należą: 

• Guz jednej lub obu nerek. 
• Kamienie lub piasek w nerkach. 
• Odmiedniczkowe zapalenie nerek. 
• Gruźlica nerek. 
• Zawał żylny lub niedokrwienny nerki. 
• Uszkodzenie włóknistej torebki nerki, krwiak nerki. 
• Intoksykacja, w tym leki.

[16], [17], [18], [19], [20]

Objawy torbiele nerkowe

Torbiel nerki często nie objawia się przez długi czas, to znaczy proces przebiega bezobjawowo. Często zdiagnozowano nowotwory podczas badania ultrasonograficznego, mające na celu wykrycie innej patologii. Drobny dyskomfort lub ból w okolicy lędźwiowej, okresowe pojawianie się krwi w moczu, skoki ciśnienia krwi są typowymi objawami patologii nerek. Jednak symptomatologia pojawia się, gdy tworzenie torbieli już się rozwinęło, a proces przechodzi w stan zapalny lub ropny. Często osoba może czuć bolesny ciężar w prawym lub lewym podżebrzuszu, wynika to z faktu, że on niszczy nerkę. Często zaburzone i oddawanie moczu, ponieważ torbiel nerki naciska na miąższ i blokuje odpływ moczu. Kiedy miąższ poddawany jest presji, określony hormon, renina, wyzwala skoki ciśnienia. Niemal wszystkie cystowe formacje we wczesnych stadiach rozwoju nie okazują się znakami klinicznymi, lekarze nazywają to "cichym kursem" choroby. Gdy zwiększa się wielkość torbieli lub cysty rosną, objawy stają się wyraźniejsze i rosną.

Torbiel nerki może powodować następujące komplikacje: 

• Edukacja kamieni nerkowych. 
• W przypadku ciężkiej hipotermii odmiedniczkowe zapalenie nerek może ulegać zmianom. 
• Torbiel nerki może pęknąć z powodu urazu kręgosłupa lędźwiowego. 
• Cystic education może zmienić się w złośliwą formę, złośliwą. 
• Torbiel nerki może powodować niewydolność nerek.

[21]

Formularze

Torbiel nerki dzieli się na następujące typy: 

• Pojedyncza torbiel nerki to samotna (obwodowa samotna formacja). 
• Rzadkim gatunkiem, u którego zdiagnozowano 1% wszystkich pacjentów, jest wrodzona, wielostazowa choroba. 
• Torbielowata transformacja miąższu lub policycozy. 
• Dermoidalna formacja pęcherzykowa wypełniona tkanką łączną (embrionalną).

Torbiel nerki można zlokalizować w ten sposób: 

• Znajduje się pod włóknistą warstwą nerki - podtorebkowe (pod kapsułą). 
• Znajduje się bezpośrednio w tkankach nerki - śródmiąższowo (w miąższu). 
• Znajduje się w kołnierzu - w sinusie nerki, parapelvic. 
• Nerka zlokalizowana w sinusie jest korowa.

Torbiel nerki dzieli się na kategorie według przyczyny i skutku. Jest to konsekwencja wewnątrzmacicznych patologii nerek, czyli wrodzonych. Dotyczy to szczególnie dzieci, których rodzice cierpią na policycozę. W takich przypadkach możemy mówić o dziedzicznej etiologii torbieli, które można zdiagnozować w wątrobie, jajnikach i innych narządach. Nowotwory rozpoznawane jako nabyte są wynikiem pewnych patologii, dysfunkcji nerek, przewlekłych chorób układu krwiotwórczego, chorób sercowo-naczyniowych.

Torbiel nerki może mieć różną budowę: 

• Nowotwór pojedynczego ubytku, torbielowata formacja jednokomorowa. 
• Torbiele z partiami, wielostronne lub wielokomorowe.

Torbiel nerki może mieć zawartość składającą się z takich substancji: 

• Surowica, płyn w surowicy, który ma przezroczystą konsystencję, żółtawy odcień. Surowica to ciecz, która przenika przez ściany naczyń włosowatych do jamy ciała torbieli. 
• Treści, w których wykrywane są zanieczyszczenia krwi, mają zawartość krwotoczną. Jest to typowe dla nowotworów spowodowanych urazem lub zawałem serca. 
• Zawartość z ropą, która może być konsekwencją choroby zakaźnej. 
• Zawartość może być guza, to znaczy, oprócz płynu wewnątrz, rozwija się oddzielny guz wewnętrzny. 
• W zawartości cyst często znajdują się kamienie (kalcynaty).

Formacja torbielowata może być zlokalizowana tylko w jednej nerce i być pojedyncza, a także niebezpieczne dla zdrowia i życia w wykształceniu torbielowatym, które wpływają na obie nerki, mogą być wielokrotne.

Diagnostyka torbiele nerkowe

Nowotwory w postaci torbieli diagnozuje się ultrasonograficznie. Pokazano również tomografię komputerową, obrazowanie rezonansu magnetycznego, które daje bardziej przejrzysty i bardziej szczegółowy obraz lokalizacji i struktury torbieli. Ponadto, aby wykluczyć lub potwierdzić złośliwy przebieg choroby, stosuje się radioizotopowe badanie czynności nerek - scyntygrafię, dopplerografię, angiografię i urografię. Badania krwi, zarówno ogólne, jak i szczegółowe, badania moczu są obowiązkowe w kompleksie środków diagnostycznych.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Leczenie torbiele nerkowe

Jeśli guz zostanie zdiagnozowany jako wynik kompleksowego badania innej choroby, co najczęściej się zdarza, a torbiel nerki nie przeszkadza pacjentowi i nie wykazuje bólu, w pierwszym stadium wymaga uważnej obserwacji. Torbiele zaczynają być leczone tylko wtedy, gdy zmieniają czynność nerek i zakłócają jej normalne funkcjonowanie, na przykład duża torbiel nerki może naciskać na pobliskie tkanki, zaburzać ich krążenie krwi. Cystic formacje do 40-45 mm nie działają, ich stan jest kontrolowany przez ultradźwiękowe skanowanie, które jest pokazane co 6 miesięcy. Objawowe leczenie wskazane jest w torbieli, którym towarzyszy odmiedniczkowe zapalenie nerek, wywołują nadciśnienie lub CRF - przewlekłą niewydolność nerek. W przypadkach, w których rosną do dużych rozmiarów, znacząco pogarszają funkcjonowanie nerek, działają. Interwencja chirurgiczna może być przeprowadzona w sposób zależny od wielkości i dynamiki wzrostu nowotworów, może być laparoskopowy lub w postaci nakłucia. Najczęściej, podczas torbiel nerek zdiagnozowanych niezwłocznie zastosowanej metody przezskórnego nakłucia lub dziury dalszą sklerozirovaniem - wprowadzenie specjalnego preparatu, który „klejów” ścianę cystic formowania wnęki. Interwencje te są połączone z kontrolą ultrasonograficzną, są całkowicie bezpieczne i mało traumatyczne. Większe formacje są obsługiwane za pomocą laparoskopii, której technika zależy bezpośrednio od lokalizacji cysty nerki. Laparoskopię wykonuje się za pomocą specjalnego endoskopu, który wprowadza się do małego nacięcia na poziomie lokalizacji torbieli.

Operacje chirurgiczne są wskazane w takich przypadkach: 

• Z silnym zespołem bólowym. 
• Ze znacznym upośledzeniem czynności nerek. 
• Z nadciśnieniem tętniczym, którego nie można kontrolować za pomocą terapii farmakologicznej. 
• Jeśli występują oznaki złośliwości wykształcenia torbielowatego. 
• Jeśli wielkość guza przekracza 40-45 milimetrów. 
• Jeśli ujawni się pasożytnicza etiologia.

Torbiel nerki, bez względu na to, jak jest leczona, wymaga ścisłej diety: 

• Ograniczenie soli w diecie, wykluczenie spożycia słonych pokarmów. 
• Kontrola spożycia płynów, zwłaszcza z postępującym obrzękiem. 
• Ograniczenie stosowania żywności białkowej. 
• Wyłączenie z diety produktów kakaowych, kawy, ryb morskich i owoców morza. 
• Odmowa od szkodliwych nawyków - alkohol i palenie.

Prognoza

• Jeśli zdiagnozowane zostanie wieloedukacja na obu nerkach o wrodzonym charakterze, prognozy są niekorzystne. Nowotwory nie są kompatybilne z życiem. 
• Wrodzone autosomalne recesywne torbielowate mają również niekorzystne rokowanie, dzieci rzadko przeżywają do dwóch miesięcy życia. 

Torbiel nerki, którą diagnozuje się jako prostą, ma praktycznie 100% pozytywnego rokowania, niezależnie od sposobu leczenia - ambulatoryjnej (medycznej) lub interwencji chirurgicznej.

[28], [29], [30],