Ból i pieczenie przy oddawaniu moczu: jak leczyć?

Zdrowa osoba łatwo kontroluje proces oddawania moczu (opróżniania pęcherza). Normalnie nie powinno być żadnego dyskomfortu podczas oddawania moczu, a po nim – zazwyczaj pojawia się uczucie ulgi.

Pojawienie się bólu o charakterze tnącym towarzyszącego opróżnianiu pęcherza moczowego prawie zawsze świadczy o obecności procesu patologicznego, i to nie tylko w narządach moczowych.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Przyczyny skurcze układu moczowego

Ból podczas oddawania moczu może pojawić się wskutek uszkodzenia zapalnego lub mechanicznego błony śluzowej i warstwy podśluzowej cewki moczowej, jej zwężeń, a także zmian składu chemicznego moczu.

Najczęstszymi przyczynami dyskomfortu w postaci pieczenia podczas oddawania moczu są zapalenia cewki moczowej o podłożu bakteryjnym (rzeżączkowe, chlamydiowe, mykoplazmatyczne, ureaplazmatyczne), a także wirusowym (herpeswirusy, adenowirusy), pasożytniczym (spowodowanym rzęsistkowicą) i grzybiczym (Candida), przenoszonym drogą płciową. Zapalenie cewki moczowej wywołane przez drożdżaki, podobnie jak rozwój innych rodzajów flory oportunistycznej (ureaplasma), może być następstwem przebiegu terapii przeciwbakteryjnej, terapii hormonalnej, skutków promieniowania, stałego stresu, ogólnego obniżenia standardu życia i innych czynników niszczących barierę ochronną organizmu człowieka.

Zapalenie pęcherza moczowego (cystitis) jest znacznie częstsze u kobiet, ale silna połowa ludzkości również nie jest na nie odporna. Najczęstszymi patogenami tej choroby są E. coli, paciorkowce i gronkowce.

Oddawanie moczu z bólem tnącym można zaobserwować u kobiet przy zapaleniach narządów miednicy mniejszej o różnej etiologii, najczęściej przy zapaleniu pochwy, u mężczyzn - może to być jeden z objawów zapalenia gruczołu krokowego, zapalenia pęcherzyków, stulejki.

Zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej i odmiedniczkowe zapalenie nerek mogą wystąpić w wyniku przebytych chorób zakaźnych, takich jak zapalenie migdałków, zapalenie zatok, ropnie ropne, gdy zakażenie przedostaje się do narządów moczowych poprzez krwiobieg lub przepływ limfy.

Oprócz przyczyn zakaźnych, powodujących stan zapalny w cewce moczowej i w konsekwencji rwący ból podczas oddawania moczu, może istnieć również niezakaźna patogeneza pojawienia się tej dolegliwości.

Czynnikami ryzyka rozwoju zastoinowego zapalenia cewki moczowej są zatem hemoroidy, częste zaparcia, przerost prostaty, przedłużony stosunek płciowy. Powstaje ono w wyniku upośledzenia krążenia krwi w naczyniach warstwy podśluzowej cewki moczowej.

Do mechanicznego uszkodzenia błony śluzowej cewki moczowej może dojść w wyniku długotrwałego zakładania cewnika, operacji chirurgicznych, urazów, a także uwolnienia fragmentów kamieni i piasku w przypadku kamicy moczowej. Rozwój nowotworów w narządach moczowych niekiedy wywołuje proces zapalny lub blokuje usuwanie moczu z organizmu.

Skład chemiczny moczu zmienia się w przypadku dny moczanowej (w nim skoncentrowany jest kwas szczawiowy), cukrzycy (glukoza), w wyniku długotrwałego stosowania niektórych leków, zatrucia toksycznymi substancjami, które wpływają na narządy moczowe, takimi jak rtęć. Nadużywanie pikantnych potraw, zwłaszcza w połączeniu z alkoholem, może również powodować ból przy oddawaniu moczu, chociaż przy normalizacji diety szybko one mijają, jednak u pacjentów z dną moczanową na tym tle może rozpocząć się długotrwałe zaostrzenie.

„Słodki” mocz diabetyków wysusza błonę śluzową cewki moczowej, na powierzchni pojawiają się mikropęknięcia, a proces oddawania moczu staje się bolesny. Może dojść do wtórnego zakażenia, a stan pacjenta pogarsza się.

Przyczyny niezakaźne obejmują reakcje alergiczne na produkty do higieny intymnej, środki antykoncepcyjne i syntetyczną bieliznę. U kobiet po menopauzie może rozwinąć się zanikowe zapalenie pochwy.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogeneza

Patogeneza infekcji cewki moczowej jest indywidualna w każdym przypadku, ale generalnie, gdy patogeny dostaną się na jej błonę śluzową, zaczynają się rozmnażać, tworząc kolonie. Produkty ich żywotnej aktywności niszczą błony zdrowych komórek nabłonka cewki moczowej, wywołując w odpowiedzi stan zapalny. Uszkodzony nabłonek nie chroni już zakończeń nerwowych, które reagują ostrym bólem na podrażnienie moczem.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Epidemiologia

Analizując częstość występowania bakteryjnego zapalenia cewki moczowej u mężczyzn, jako najczęstszą przyczynę bólu podczas oddawania moczu wyróżnia się rzeżączkowe zapalenie cewki moczowej, którego częstość występowania wynosi nieco ponad 40 przypadków na 100 000 ludności. Chlamydiowe zapalenie cewki moczowej występuje dwukrotnie częściej, pozostałe wnioski o wydzielinę z cewki moczowej wyniosły ponad 200 przypadków na 100 000 ludności. Statystyki podały placówki medyczne zajmujące się chorobami układu moczowo-płciowego. Przy innych czynnikach zakaźnych zapalenie cewki moczowej w 40-60% przypadków jest wywołane przez ureaplasmę, do 20% - mykoplazmę, do 5% - rzęsistki. Wirusowe zapalenie cewki moczowej było znacznie rzadsze niż bakteryjne: adenowirus - od 2 do 4%, herpeswirus - od 2 do 3%.

Najwyższą zapadalność na rzeżączkę odnotowano w Wielkiej Brytanii (27,6 na 100 000 mieszkańców), na Łotwie i Islandii (odpowiednio 18,5 i 14,7). Grecy, Rumuni, Czesi i Hiszpanie okazali się najbardziej szanowanymi obywatelami, którzy szanują wartości rodzinne. Kraje te mają najniższy wskaźnik zapadalności. Trzy czwarte zarejestrowanych przypadków rzeżączki w całej populacji przypada na osoby w wieku od 15 do 34 lat.

Uważa się, że około jedna trzecia kobiet i co ósmy mężczyzna cierpiał na zapalenie pęcherza moczowego o różnym pochodzeniu przynajmniej raz. Kobiety cierpią na zapalenie pęcherza moczowego w każdym wieku, podczas gdy u mężczyzn szczyt zapadalności przypada na wiek powyżej 40-45 lat.

Szacuje się, że częstość występowania bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego wśród populacji męskiej wynosi 5–10%, przy czym najczęściej chorują pacjenci w wieku od 20 do 42 lat.

Kamica moczowa występuje na całym świecie z podobną częstością (5-10%). W krajach rozwiniętych gospodarczo, gdzie w diecie dominują produkty białkowe, kamienie gromadzą się głównie w nerkach, natomiast w krajach o niższym standardzie życia lub stosujących dietę roślinną, głównym miejscem gromadzenia się kamieni jest pęcherz moczowy.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Objawy

Ból przy oddawaniu moczu jest najczęściej cechą charakterystyczną chorób przenoszonych drogą płciową. Obraz kliniczny rzeżączkowego zapalenia cewki moczowej u mężczyzn uzupełnia śluzowo-ropna wydzielina z cewki moczowej, pieczenie i swędzenie. Pierwsze objawy choroby mogą pojawić się już drugiego lub trzeciego dnia po zakażeniu, chociaż czasami okres inkubacji trwa nawet dwa lub trzy tygodnie. U mężczyzn, zwłaszcza młodych, choroba zwykle przebiega ostro z wyraźnymi objawami. Przy długim przebiegu choroby charakterystyczny jest ból po oddaniu moczu.

Kobiety często cierpią na tę chorobę bez wyraźnych objawów, ale w około 30% przypadków charakterystycznymi objawami są ból i częste oddawanie moczu, szarobiaława wydzielina ropna, która może zawierać śluz. W niektórych przypadkach obserwuje się obrzęk i bolesność warg sromowych. Często gonokoki pasożytują w rzęsistkach, powodując niejednorodne zakażenia, które zwykle przebiegają z wyraźnymi objawami: u mężczyzn przeważają objawy rzeżączki, u kobiet - rzęsistkowicy.

Początkowy etap zakażenia rzęsistkiem pochwowym przebiega z zapaleniem cewki moczowej. Rzęsistkowica u kobiet w większości przypadków przebiega z wyraźnymi objawami, specyficzna jest pienista wydzielina z pochwy. Różna w kolorze - szarawa, zielonkawa, żółtawa o nieprzyjemnym zapachu, drażniąca błonę śluzową zewnętrznych narządów płciowych i pochwy. Bolesne oddawanie moczu z częstymi parciami jest typową dolegliwością pacjentów, czasami występuje ból w dolnej części brzucha.

Mężczyźni po zakażeniu stają się na ogół bezobjawowymi nosicielami choroby. Objawy kliniczne przypominają zapalenie cewki moczowej z kropelkową szarozieloną wydzieliną.

Ból podczas oddawania moczu sugeruje możliwość zakażenia chlamydią. Pacjenci obu płci doświadczają upławów, które są przejrzyste i niezbyt obfite. U pacjentek możliwe jest krwawienie między miesiączkami i ból w dolnej części brzucha.

Częste i bolesne oddawanie moczu jest jednym z objawów ureaplazmozy lub mykoplazmozy; w pierwszym przypadku wydzielina jest mętna, w drugim – przezroczysta.

Grzybica (pleśniawki) objawia się serowatą, białą wydzieliną, powodującą przekrwienie i silny świąd pochwy lub cewki moczowej, aż do zaburzeń nerwicowych.

U pacjentów płci męskiej ból przed oddaniem moczu jest konsekwencją zapalenia cewki moczowej. Ropna wydzielina, gromadząca się w kanale między oddawaniem moczu, skleja wargi zapalonej cewki moczowej, powodując napięcie i ból. Gdy czop ropny zostanie wypłukany pod wpływem moczu, dyskomfort ustaje. Objaw ten jest charakterystyczny dla zapalenia cewki moczowej wywołanego przez rzeżączkę, chlamydie, mykoplazmy i drożdżycę.

Pojawienie się upławów (wydzieliny z cewki moczowej) i ból podczas oddawania moczu są prawie zawsze objawami choroby wenerycznej. Ostre formy, oprócz tej kombinacji, charakteryzują się bardzo odczuwalnym bólem - w okolicy lędźwiowej, pachwinowej i po wewnętrznej stronie ud. Przewlekły przebieg objawia się zwykle dokuczliwym bólem w dolnej części brzucha i dyskomfortem podczas oddawania moczu. Charakteryzuje się naprzemiennymi zaostrzeniami związanymi z dużym stresem nerwowym i fizycznym, przeziębieniami, intensywnym życiem seksualnym i remisjami, kiedy objawy praktycznie nie przypominają o sobie.

U kobiet zapalenie cewki moczowej prawie nigdy nie jest postrzegane jako samodzielna choroba i jest powikłaniem zapalenia szyjki macicy, zapalenia pochwy lub zapalenia sromu i pochwy. Ze względu na szeroką i krótką cewkę moczową zakażenie niemal natychmiast przedostaje się do pęcherza moczowego. Rozwija się zapalenie pęcherza moczowego - choroba głównie kobieca, mężczyźni chorują niezwykle rzadko. Choroba ta charakteryzuje się częstomoczem (częste parcia w ciągu dnia) i bólem podczas oddawania moczu, ciągłym i napadowym bólem nad spojeniem łonowym. Mocz jest wydalany małymi porcjami i nie ma uczucia ulgi i całkowitego opróżnienia pęcherza. Później w moczu można znaleźć ślady ropy i krwi, staje się on mętny, rozwija się nietrzymanie moczu.

U obu płci ból po oddaniu moczu może również wskazywać na zapalenie pęcherza moczowego, urazy spowodowane małymi kamieniami, a u kobiet na zapalenie warstwy surowiczej macicy (perimetritis). U mężczyzn ból pod koniec oddawania moczu wskazuje na zwężenie cewki moczowej w połączeniu z zapaleniem pęcherza moczowego. Jako osobne odczucie ból po oddaniu moczu występuje przy uszkodzeniu wewnętrznego nabłonka cewki moczowej. Mocz jest płynem fizjologicznym i gdy przechodzi przez kanał cewki moczowej, receptory nerwowe „uspokajają się”, jednak gdy płyn zostaje wydalony, rany są odsłonięte, a ból się nasila.

Ból brzucha podczas oddawania moczu wskazuje, że stan zapalny rozprzestrzenił się z cewki moczowej do narządów moczowo-płciowych. Zapalenie pęcherza charakteryzuje się bólem zlokalizowanym nadłonowo, promieniującym do pachwiny. Pacjent ma mimowolną chęć uśmierzenia bólu - oddaje mocz, pochylając się i przyciskając ręce do brzucha.

Pieczenie i częste oddawanie moczu to główne objawy zapalenia pęcherza moczowego. Można je jednak również zaobserwować w kamicy moczowej, gdy pacjent jest w stanie aktywnym; gruźlicy układu moczowo-płciowego (w ciągu dnia); przeroście gruczołu krokowego (w nocy i w pozycji leżącej); przy zbiegu obrzęku serca i nerek (w nocy). Niezależnie od pory dnia - w chorobach zakaźnych narządów płciowych, w tym chorobach wenerycznych, w połączeniu z upławami; nowotworach uciskających pęcherz; ciąży; ułożeniu macicy; zapaleniu pęcherzyków; zwężeniach cewki moczowej; cukrzycy. Stan ten może być wynikiem hipotermii lub zaburzeń układu nerwowego.

U mężczyzn infekcja gruczołu krokowego z aktywnymi infekcjami lub przebytymi infekcjami powoduje jego stan zapalny. Jest to jedna z najczęstszych przyczyn bólu i pieczenia podczas oddawania moczu. Podczas ostrego stanu zapalnego lub zaostrzeń przewlekłego stanu zapalnego obserwuje się stałe skurczowe bóle, promieniujące głównie do moszny lub krocza, czasami do okolicy krzyżowej dolnej części pleców. Na ich intensywność wpływają zmiany w aktywności seksualnej, a ból może się nasilać lub zmniejszać. Objawem zapalenia gruczołu krokowego może być bolesny wytrysk i oddawanie moczu.

U mężczyzn ból przy oddawaniu moczu i ból w boku połączony z obrzękiem i przekrwieniem moszny może pojawić się w wyniku zapalenia przydatków jądra ( zapalenie najądrza ). U młodych mężczyzn najczęściej powodują go choroby przenoszone drogą płciową, u osób starszych - drobnoustroje oportunistyczne, np. E. coli. Objawy nasilają się z czasem, ból schodzi do moszny, może występować wydzielina śluzowo-ropna, drobne krwiste wtrącenia w moczu, wysoka temperatura i dreszcze.

Ból podczas oddawania moczu i krwawa wydzielina są charakterystycznym objawem kamicy moczowej (kamienie w pęcherzu), które objawiają się bólem połączonym z częstymi parciami na mocz podczas chodzenia, wysiłku fizycznego lub drżenia w transporcie. Kamienie nerkowe powodują kolkę nerkową, z bardzo silnym bólem w okolicy lędźwiowej. Ból podczas oddawania moczu promieniuje do moszny i warg sromowych. W moczu obserwuje się świeżą krew bez skrzepów.

Ból w dolnej części pleców i pieczenie podczas oddawania moczu, w połączeniu z obrzękiem, obecność białek i czerwonych krwinek w moczu mogą wskazywać na kłębuszkowe zapalenie nerek, a jeśli występują także bóle i stany zapalne stawów, to na reumatoidalne zapalenie stawów.

Objawem kolki nerkowej jest ostry ból w nerkach, pieczenie podczas oddawania moczu, promieniujące do krocza, co może wskazywać na przemieszczanie się kamienia nerkowego. Jednak jeśli atak minie, nie oznacza to, że kamień został bezpiecznie wydalony. Może zablokować moczowód, a mocz gromadzi się w nerce. Rozwija się wodonercze - bardzo niebezpieczny stan.

Krwiomocz (krwiomocz) jest objawem wielu chorób, makrohematurię można zauważyć wizualnie, gdy mocz jest zabarwiony na czerwono. Mikrohematuria jest zauważalna tylko podczas mikroskopowego badania moczu, ale nie czyni jej to mniej niebezpieczną. Piekący ból i krew podczas oddawania moczu, ciemnoczerwona, jest objawem ostrego zapalenia pęcherza moczowego lub infekcji układu moczowo-płciowego, zwłaszcza jeśli wystąpienie tego problemu (około dwóch tygodni) było poprzedzone niezabezpieczonym seksem. Szkarłatna krew, która pojawia się od samego początku bolesnego oddawania moczu, jest prawdopodobnym objawem zapalenia cewki moczowej. Jej obecność wskazuje na uszkodzenie naczyń położonych blisko cewki moczowej. Jeśli wydala się dużo krwi ze skrzepami, a mocz jest czerwonobrązowy, to jest to objaw krwawienia nerkowego lub - z moczowodów. Ciemny kolor wskazuje na zastój. Można przypuszczać, że w tych narządach dochodzi do rozpadu nowotworu, ich uszkodzenia. W takim przypadku ból i pieczenie są zwykle nieobecne.

Trudności w okresowym oddawaniu moczu z krwią wskazują na rozwój procesu nowotworowego w gruczole krokowym, w szczególności raka prostaty, gruczolaka prostaty, obecność smug krwi w plemnikach również na to wskazuje. Hematospermia może być objawem stanu zapalnego w narządach moczowych, zapalenia gruczołu krokowego, a także po prostu zjawiskiem fizjologicznym.

Ból w dolnej części brzucha przy oddawaniu moczu może występować przy prawie wszystkich chorobach narządów moczowo-płciowych o podłożu zakaźnym i zapalnym. Opisano wyżej zmiany organiczne - zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej, kamicę moczową, choroby weneryczne. Łączą się one z innymi objawami już wymienionymi. Ból może być umiarkowany, dość znośny lub bardzo intensywny. Ostry, tnący ból przy opróżnianiu pęcherza może być objawem cystalgii - zaburzenia regulacji nerwowej, prowadzącego do bólu, w tym przypadku wzdłuż nerwów układu moczowego. Wizualnie nie stwierdza się zanieczyszczeń w moczu i swędzącej wydzieliny. Badania laboratoryjne w kierunku takich patologii nie wykazują żadnych anomalii, diagnostyka instrumentalna - również.

Kobiety mogą odczuwać silny ból tnący w okolicy nad spojeniem łonowym i pieczenie podczas oddawania moczu w ostrych patologiach ginekologicznych: ciąża pozamaciczna, nagłe pęknięcie naczyń jajnikowych lub skręt szypuły torbieli jajnika. Rozwój tych katastrofalnych stanów następuje nagle i charakteryzuje się szybkim pogorszeniem samopoczucia kobiety. W przypadku narastającego bólu napadowego lub pulsującego, na który nie przynoszą ulgi konwencjonalne leki, takie jak no-shpa, baralgin, pojawienie się objawów krwotocznych (bladość, osłabienie, zawroty głowy, rozwój stanu omdlenia); tętno około 100 uderzeń na minutę lub więcej, niedociśnienie; pojawienie się objawów zapalenia otrzewnej (gazy powstają, ale nie przechodzą; skóra jest wilgotna, ale zimna; przednia ściana jamy brzusznej jest bolesna).

Czasami takie objawy mają charakter odbicia. Ze względu na anatomiczną bliskość narządów położonych poniżej otrzewnej mogą one wskazywać na ich ostre zapalenie (zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie przydatków). Gdy wyrostek robaczkowy jelita ślepego znajduje się za otrzewną w pobliżu nerki i/lub moczowodu, przyczynia się to do przenoszenia bólu na narządy płciowe, a ból występuje podczas opróżniania pęcherza. Objawem ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego jest prawie zawsze wysoka temperatura.

Pojawienie się powyższych objawów powinno skłonić Cię do natychmiastowej interwencji lekarskiej.

Oprócz przypadków już wymienionych, ból i pieczenie podczas oddawania moczu mogą być spowodowane miejscową reakcją alergiczną na nieodpowiednie produkty do higieny intymnej, syntetyczną bieliznę, określoną markę podpasek lub prezerwatyw. W przypadku dny moczanowej takie odczucia są uważane za dodatkowe objawy, jednak mikrokryształy kwasu moczowego, których jest dużo w moczu, uszkadzają błonę śluzową cewki moczowej, co prowadzi do dyskomfortu. U diabetyków stała obecność wysokiego poziomu glukozy w moczu prowadzi do wysychania i mikropęknięć w nabłonku cewki moczowej.

W większości przypadków bóle cięcia przy opróżnianiu pęcherza są charakterystyczne dla procesów miejscowych, a objawy ogólne nie są obserwowane. Jednak szczególnie w ostrych procesach zapalnych, oprócz bólów cięcia, można zaobserwować wysoką temperaturę, ból głowy, osłabienie, nudności i wymioty. Wzrost temperatury ciała może wskazywać na początek powikłań ropnych. U mężczyzn temperatura w połączeniu z bólami cięcia jest zwykle charakterystyczna dla ostrego zapalenia cewki moczowej, u kobiet - ostrego zapalenia pęcherza moczowego. W przypadku wystąpienia objawów charakterystycznych dla ogólnego zatrucia organizmu należy natychmiast skontaktować się z placówką medyczną.

U mężczyzn stany podgorączkowe wieczorem i ból przy oddawaniu moczu mogą być objawami gruźlicy układu moczowo-płciowego. Choroba ta jest trudna do zdiagnozowania. W przypadkach, gdy zostanie pomylona z zakażeniem wenerycznym i leczona odpowiednimi lekami, następuje chwilowa ulga, ale potem choroba daje o sobie znać na nowo. Oprócz powyższych objawów pacjent odczuwa stałe osłabienie, ból w kroczu, promieniujący do okolicy lędźwiowej, ma problemy z potencją i wzmożone pocenie.

Ból podczas oddawania moczu po stosunku płciowym jest najczęściej konsekwencją infekcji w wyniku niezabezpieczonego kontaktu seksualnego. Może być również oznaką guza pęcherza moczowego, zwężenia cewki moczowej, kamicy moczowej, dyspozycji (wypadnięcia) macicy lub pochwy, przerostu gruczołu krokowego, cukrzycy lub zanikowego zapalenia pochwy.

Pieczenie podczas oddawania moczu w trakcie miesiączki może być spowodowane przez każdą z powyższych przyczyn. Najczęściej jest to zapalenie pęcherza moczowego, które obserwuje się u wielu kobiet w dniach krytycznych. W ten sposób może ujawnić się każdy proces zapalny w narządach miednicy, występujący w stanie utajonym. W tym okresie drobnoustroje chorobotwórcze swobodnie migrują z miejsca zapalenia do pęcherza, powodując kliniczne objawy zapalenia pęcherza moczowego. Oddawanie moczu z pieczeniem w dniach krytycznych lub po ich zakończeniu może wskazywać na powolne, praktycznie bezobjawowe zapalenie wewnętrznych narządów płciowych lub rozprzestrzenianie się infekcji w tym okresie. W końcu krew menstruacyjna jest doskonałą pożywką dla drobnoustrojów chorobotwórczych.

Ból podczas oddawania moczu w trakcie menstruacji może być reakcją na stosowanie nowego żelu do higieny intymnej, tamponów, a nawet nowych marek podpasek. Być może, zmieniając markę środków higienicznych, uda Ci się dość szybko pozbyć bólu. Wskazane jest całkowite zrezygnowanie ze stosowania tamponów lub ograniczenie ich stosowania do minimum, zmieniając je co trzy do czterech godzin. Tampony przyczyniają się do zastoju krwi menstruacyjnej i intensywnego rozwoju w niej flory patogennej, co może powodować przeszywający ból w cewce moczowej podczas opróżniania pęcherza.

Ból podczas oddawania moczu po menstruacji może być interpretowany jako infekcja pęcherza moczowego w krytycznych dniach, wskazują one na problemy w organizmie. Wskazane jest, aby nie opóźniać procesu i skonsultować się z lekarzem, aby ustalić przyczynę.

Rozwój zapalenia pęcherza moczowego może powodować ból przy oddawaniu moczu i opóźnioną miesiączkę. Jest to dość powszechne zjawisko u kobiet. Jednak to nie samo zapalenie pęcherza moczowego powoduje opóźnienie, ale stan zapalny, który wpływa na jajniki i powoduje zaburzenia hormonalne. Po prostu objawy zapalenia pęcherza moczowego są bardziej zauważalne i dlatego istnieje opinia, że zapalenie pęcherza moczowego może powodować opóźnioną miesiączkę. Opóźniona miesiączka i dyskomfort przy oddawaniu moczu mogą wystąpić z różnych powodów: ciąża, choroby przenoszone drogą płciową. Ten objaw powinien zaniepokoić kobietę i sprawić, że wizyta u lekarza nie będzie odkładana.

Pieczenie podczas oddawania moczu rano jest szczególnym przypadkiem bolesnego oddawania moczu i może występować w utajonych formach zapalenia cewki moczowej, zapalenia błony śluzowej macicy i zapalenia mięśnia macicy. W przypadku zakażenia wszawicą łonową pieczenie i swędzenie podczas oddawania moczu mogą pojawić się tylko rano po przespanej nocy.

Częste oddawanie moczu bez bólu nie zawsze jest objawem choroby, jednak nadal należy ustalić przyczynę. Częste oddawanie moczu to więcej niż 10-15 razy dziennie. Najpierw przeanalizuj swoją dietę i napoje, musisz zrozumieć, czy ma to wpływ na częstotliwość oddawania moczu. Kawa, piwo, herbaty ziołowe i niektóre leki mają działanie moczopędne. Częstomocz (częste opróżnianie pęcherza w ciągu dnia) obserwuje się u kobiet, które noszą dziecko, przy wahaniach poziomu hormonów, w szczególności w okresie menopauzy. Objaw ten może również wskazywać na cukrzycę lub kamicę moczową, dlatego należy skonsultować się z lekarzem.

Nocna - nykturia, może towarzyszyć jej zmniejszenie ilości moczu wydalanego w ciągu dnia (prawdziwa nykturia), niestała - nie wpływa na oddawanie moczu w ciągu dnia. Rozwija się przy patologiach serca i naczyń krwionośnych, wątroby, nerek, chorobach endokrynologicznych itp.

Przyczyną bólu przy oddawaniu moczu u kobiet może być przewlekłe zmęczenie, zmiany w stanie odpornościowym i hormonalnym, częste wychłodzenie, spożywanie alkoholu i pikantnych potraw, niewystarczająco częste zabiegi higieniczne lub niewłaściwa technika ich wykonywania. Ale jeśli objawowi temu towarzyszy upławy, mętny mocz i obecność w nim krwi, częste lub niepełne i utrudnione wydalanie tego płynu fizjologicznego, ból w pochwie przy oddawaniu moczu, ból, a nawet lekko podwyższona temperatura do wartości podgorączkowych, należy natychmiast zwrócić się o poradę lekarską.

Pieczenie podczas oddawania moczu u mężczyzn może mieć zupełnie niewinne przyczyny, które nie wymagają interwencji medycznej - nadużywanie napojów alkoholowych i/lub pikantnych potraw, intensywny stosunek seksualny dzień wcześniej lub niewielki uraz krocza. Te objawy zwykle nie towarzyszą innym objawom i szybko ustępują same.

U mężczyzn pieczenie w żołędzi prącia podczas oddawania moczu może wskazywać na wydalanie drobnych złogów kamienia, piasku i jego uszkodzenie. Niedokładne przestrzeganie zasad higieny może powodować zapalenie żołędzi prącia i napletka (zapalenie żołędzi, zapalenie napletka), jego konsekwencją może być stulejka - zwężenie i pogrubienie napletka oraz niemożność odsłonięcia żołędzi. Możliwy jest również odwrotny ciąg zdarzeń - stulejka może prowadzić do stanu zapalnego. W tym przypadku pieczeniu w żołędzi prącia podczas oddawania moczu towarzyszy ból całego narządu, a często - w podbrzuszu. Czynnikiem ryzyka rozwoju zapalenia żołędzi jest cukrzyca, ponieważ „słodki mocz” jest doskonałą pożywką dla drobnoustrojów.

Ból przy oddawaniu moczu u dziecka

W dzieciństwie często występują zakażenia układu moczowego, którym towarzyszy dyskomfort podczas oddawania moczu. Typowym objawem zakażenia u dziecka jest nietrzymanie moczu zarówno podczas snu w nocy, jak i w stanie czuwania. Przeciwnie, może wystąpić stranguria (trudności z opróżnianiem pęcherza) lub skąpomocz (wyciek moczu w postaci kropli), mocz może mieć silny zapach, a także gorączka (gorączka, dreszcze), osłabienie i brak ochoty na jedzenie.

W tym przypadku, w wyniku hipotermii, często pojawia się zapalenie pęcherza moczowego, nagle i ostro. Typowe jest częste, co kwadrans, skąpe oddawanie moczu z bólem, cięciem i pieczeniem. Temperatura może wzrosnąć.

W dzieciństwie kamienie mogą pojawić się w nerkach, pęcherzu i moczowodach. W tym przypadku obserwuje się nie tylko ból podczas oddawania moczu, ale także objawy kolki nerkowej - napadowy ból tnący w dolnej części pleców lub podbrzuszu, drażliwość, wymioty i nudności.

U chłopców często występuje stulejka - niemożność odsłonięcia główki prącia z powodu zwężenia otworu w napletku, co powoduje proces zapalny spowodowany gromadzeniem się wydzieliny w jego fałdach. Charakteryzuje się bólem podczas oddawania moczu, zlokalizowanym w okolicy główki i napletka, wydzieliną z ropą, powiększonymi węzłami chłonnymi i gorączką. Gdy główka prącia zostanie uszczypnięta (zafimoza), dziecko odczuwa silny ból, ściśnięta główka może zsinieć i puchnąć.

Dzieci badają swoje ciała i często wkładają obce przedmioty do naturalnych otworów ciała, szczególnie do cewki moczowej. Może to również powodować ból i pieczenie podczas oddawania moczu, a także może blokować przepływ moczu.

Uraz krocza i narządów płciowych może powodować stan zapalny. A „dorosłe” infekcje bakteryjne sugerują, że poprzedził je jakiś rodzaj molestowania seksualnego.

[ 21 ]

Ból przy oddawaniu moczu u kobiet w ciąży

W tym okresie znacznie częściej obserwuje się występowanie pieczenia i kłucia podczas oddawania moczu. Po pierwsze, sprzyjają temu zmiany w stanie odpornościowym i hormonalnym kobiety w tym okresie, po drugie, rosnąca macica naciska na pęcherz i może występować zarówno parcie na pęcherz, jak i pewien dyskomfort. Pieczenie podczas oddawania moczu w ciąży może pojawić się w wyniku kontaktu z produktami do higieny intymnej, które normalnie nie powodują takiej reakcji, a także - spadek odporności może prowokować rozwój flory grzybiczej i kandydozy. Ucisk macicy na pęcherz może prowokować nawroty przewlekłych chorób układu moczowo-płciowego.

Jednak oprócz przyczyn fizjologicznych, zjawisko to może być oznaką uśpionych chorób zakaźnych i niezakaźnych, które mogą być niebezpieczne zarówno dla matki, jak i dla jej nienarodzonego dziecka. Dlatego jeśli występuje ból, należy o tym poinformować lekarza. Najbardziej prawdopodobnymi przyczynami patologicznymi tego objawu są kamica moczowa, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie wewnętrznych narządów płciowych, a także inne choroby.

Pojawienie się dodatkowych objawów, które powinny skłonić do niezwłocznego zwrócenia się o pomoc lekarską, takich jak ból i inne dolegliwości w dolnej części brzucha, częstomocz (nykturia), uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza po oddaniu moczu, zmiana koloru, zmętnienie i silny zapach moczu.

Znaczna liczba kobiet odczuwa ból podczas oddawania moczu po porodzie. Najbardziej prawdopodobną przyczyną jest zapalenie pęcherza moczowego. Jego rozwojowi sprzyjają: przepełnienie pęcherza związane z rzadkim oddawaniem moczu, infekcja, zmiany w stanie odpornościowym i hormonalnym, zaburzenia krążenia w narządach miednicy. Czynnikami ryzyka wystąpienia bólu patologicznego są hipotermia i cewnikowanie poporodowe. Ten dyskomfort podczas oddawania moczu w okresie poporodowym może wystąpić również z innych przyczyn, dlatego pojawienie się tego objawu wymaga diagnostyki i leczenia.

Ból podczas oddawania moczu po cięciu cesarskim towarzyszy wielu chorobom zakaźnym i przewlekłym, które uległy pogorszeniu w wyniku manipulacji chirurgicznej. Osłabiony organizm kobiety jest podatny na infekcje po zabiegu. Ból może wystąpić w dowolnym momencie podczas oddawania moczu, po nim lub gdy występuje parcie na mocz. Mocz może również zmieniać kolor i przejrzystość. W nieżytowym zapaleniu pęcherza moczowego w płynie obserwuje się fragmenty śluzu, fragmenty ropne powodują zmętnienie moczu, krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego diagnozuje się, gdy w moczu występuje krew.

Diagnostyka skurcze układu moczowego

Pojawienie się różnego rodzaju nietypowych i nieprzyjemnych doznań podczas opróżniania pęcherza powinno skłonić Cię do skontaktowania się z placówką medyczną w celu przeprowadzenia dokładnego badania i ustalenia przyczyn ich występowania. Wczesna diagnoza jest kluczem do skutecznego leczenia.

Po przeprowadzeniu badania wzrokowego i rozmowy z pacjentem, lekarz zleci badania: kliniczne - krwi i moczu.

Za pomocą klinicznego badania krwi można wykryć obecność procesu zapalnego, zaburzenia hematopoezy. Immunoanalityczno-enzymatyczny test krwi pozwala wykryć przeciwciała przeciwko różnym patogenom pochodzenia bakteryjnego i wirusowego.

Kliniczna analiza moczu pozwala wykryć ślady krwi i śluzu, leukocyty i inne składniki, które normalnie nie powinny występować. Jeśli analiza ta wykaże odchylenia w składzie moczu, zaleca się wykonanie specyficznych badań urologicznych moczu według Nechiporenko i Zimnitsky'ego.

Zalecane jest wykonanie badań bakteryjnych moczu i wymazu z pochwy (cewki moczowej) oraz mikroskopowej oceny rozmazu.

Nowoczesna metoda oparta na reakcji łańcuchowej polimerazy pozwala na identyfikację fragmentów DNA (RNA) dowolnych drobnoustrojów chorobotwórczych w wyselekcjonowanych próbkach materiału. Jest to badanie najbardziej miarodajne, jednak nie jest ono wykonywane we wszystkich laboratoriach, nawet w dużych miastach.

Diagnostyka instrumentalna dolegliwości bólowych podczas oddawania moczu polega na badaniu ultrasonograficznym, które zapewnia wizualną reprezentację wewnętrznych narządów płciowych i moczowych, obecności lub braku torbieli, guzów, rozrostów i kamieni. Tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny pozwalają na dokładniejsze badanie dotkniętego narządu, cystouretroskopia - nabłonka wewnętrznego pęcherza moczowego i cewki moczowej.

W zależności od stwierdzonych patologii konieczna może okazać się konsultacja u endokrynologa, reumatologa i innych specjalistów.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Diagnostyka różnicowa

Diagnostykę różnicową przeprowadza się na podstawie wyników wszystkich badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Starannie przeprowadzone badania pomogą zidentyfikować przyczynę kolki i szybko zalecić leczenie choroby wenerycznej lub ginekologicznej, usunąć kamienie lub nowotwory.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Leczenie skurcze układu moczowego

Ból przy oddawaniu moczu może być spowodowany wieloma przyczynami, dlatego leczenie procesu zapalnego w cewce moczowej obejmuje różnorodne metody terapeutyczne. Leki stosowane w leczeniu patologii oddawania moczu przepisuje się w zależności od zidentyfikowanego czynnika wywołującego stan zapalny. Najczęściej w schematach leczenia stosuje się leki przeciwbakteryjne, grzybobójcze i przeciwwirusowe, obowiązkowo stymuluje się układ odpornościowy, a dodatkowo przepisuje się zabiegi miejscowe - wlewki.

Ostre stany zapalne reagują na intensywne leczenie szybciej niż przewlekłe. Terapię rozpoczyna się natychmiast od leków, które powinny zniszczyć czynnik zakaźny. W postaciach przewlekłych najpierw przepisuje się immunomodulatory, a później rozpoczyna się główne leczenie mające na celu wyeliminowanie patogennego drobnoustroju. Najczęściej zapalenie cewki moczowej (szyjki macicy) pojawia się po niezabezpieczonym kontakcie seksualnym. Aby skutecznie wyleczyć chorobę, schemat leczenia jest przepisywany indywidualnie, biorąc pod uwagę wrażliwość drobnoustroju na określone leki i tolerancję pacjenta na ten lek. Jeśli pacjent ma połączoną postać zakażenia, bierze się to również pod uwagę przy przepisywaniu leków. Należy również pamiętać, że wszyscy partnerzy seksualni również potrzebują leczenia.

W przypadku rzeżączkowego zapalenia cewki moczowej najczęściej przepisuje się Cefaklor lub Spectinomycin. Pierwszy z nich to lek cefalosporynowy o działaniu bakteriobójczym, należy do drugiej generacji. Hamuje proces rozmnażania się gonokoków, zapobiegając tworzeniu się ich błon komórkowych, co prowadzi do obumierania flory patogennej. Jest aktywny wobec wielu rodzajów bakterii, które mogą zakażać układ moczowo-płciowy, w szczególności paciorkowców, gronkowców, E. coli (najbardziej prawdopodobne czynniki wywołujące zapalenie pęcherza moczowego). Jest dostępny w kapsułkach i granulkach do sporządzania zawiesiny, może być przepisywany od niemowlęctwa. W przypadku rzeżączkowego zapalenia cewki moczowej pacjentom powyżej 10 roku życia przepisuje się pojedynczą dawkę 3 g, dzieciom dawkuje się indywidualnie. Działanie przeciwbakteryjne jest wzmocnione w połączeniu z metronidazolem, który jest cenny w przypadku rzeżączkowo-rzęsistkowego zapalenia cewki moczowej. Jednakże w połączeniu z tetracyklinami, często przepisywanymi w leczeniu chlamydii, działanie bakteryjne ulega osłabieniu.

Spektynomycyna jest środkiem bakteriostatycznym, który po wniknięciu do komórki patogennego mikroorganizmu blokuje jego wzrost i rozwój. W dużych dawkach wykazuje właściwości bakteriobójcze. Jest stosowany w celu uczulania na antybiotyki β-laktamowe. Pacjentom przepisuje się domięśniowe zastrzyki leku.

Oba leki mają szereg skutków ubocznych, w tym nudności, wymioty, bezsenność, gorączkę i inne.

Jeśli jako patogen zostanie wykryty rzęsistek, pacjentom przepisuje się Metronidazol, kobiety często w postaci czopków, co zapewnia dobry efekt terapeutyczny w połączeniu z brakiem działania systemowego na organizm. Czopki stosuje się raz dziennie przed snem, zwykle przez dziesięć dni. Czopków tych nie przepisuje się kobietom w ciąży i karmiącym piersią, pacjentom z zaburzeniami hematopoezy i zaburzeniami układu nerwowego.

Mycoplasma i chlamydia są wrażliwe na tetracyklinę i jej pochodne. Jest to klasyczny lek przeciwbakteryjny o szerokim spektrum zastosowań, przepisywany jest również na zakażenie gonokokowe. Dawkowanie jest indywidualne, w zależności od postaci leku i rodzaju zakażenia bakteryjnego. Dla dorosłych dawka dzienna nie powinna przekraczać dwóch gramów. Dzieciom powyżej siedmiu lat przepisuje się w postaci zawiesiny. Ma wiele skutków ubocznych, może powodować reakcje alergiczne, nadwrażliwość na światło i kandydozę błon śluzowych.

Obecnie pojawiło się wiele szczepów bakterii opornych na tetracykliny. Dlatego w leczeniu bakteryjnego zapalenia cewki moczowej stosuje się leki z grupy fluorochinolonów, na przykład pefloksacynę, która jest aktywna wobec chlamydii, mykoplazm, gonokoków, ureaplazm, E. coli, gronkowców i paciorkowców. Substancja czynna leku blokuje budowę łańcucha DNA bakterii, powodując ich śmierć. Skuteczny w zakażeniach układu moczowo-płciowego. Przepisany zarówno doustnie, jak i w postaci dożylnych wlewów kroplowych w wieku powyżej 15 lat. Przeciwwskazany u kobiet w ciąży i karmiących piersią. W leczeniu chorób zakaźnych układu moczowego stosuje się jednorazowo 400 mg.

Kandydozę (pleśniawki) leczy się środkami przeciwgrzybiczymi. Levorin stosuje się zarówno doustnie w postaci tabletek, jak i zewnętrznie w postaci maści i zawiesin wodnych. Czynniki wywołujące kandydozę i rzęsistki są wrażliwe na ten środek. Jest on praktycznie nietoksyczny i nie kumuluje się w organizmie. W wyniku stosowania może rozwinąć się kaszel i hipertermia. Doustnie nie jest przepisywany w przypadku ostrych infekcji jelitowych, chorób wątroby, wrzodów żołądka i dwunastnicy, zawiesin wodnych - w przypadku krwawienia z macicy. Dwa lub trzy razy dziennie przepisuje się 400-500 tysięcy jednostek, czas trwania leczenia wynosi od dziesięciu do 12 dni. W dzieciństwie dzienną dawkę oblicza się na kilogram masy ciała dziecka: 0-1 rok - 25 tysięcy jednostek; 2-5 lat - 200 tysięcy jednostek; 6 i starsze - 200-250 tysięcy jednostek. Dzienną dawkę dzieli się na trzy lub cztery dawki.

W przypadku nieswoistego zapalenia cewki moczowej przepisuje się leki przeciwbakteryjne o szerokim spektrum działania.

W przypadku zakażenia wirusem opryszczki lub adenowirusem przepisuje się leki o działaniu przeciwwirusowym. Na przykład Neovir, który hamuje rozwój wirusów w komórkach poprzez aktywację produkcji endogennego interferonu w organizmie. Lek jest skuteczny przeciwko chlamydiozie i kandydozie. Nie jest przepisywany dzieciom, kobietom w ciąży i karmiącym piersią ani chorobom autoimmunologicznym. W okresie stosowania temperatura ciała może wzrosnąć do poziomu podgorączkowego, a także mogą wystąpić alergie w postaci pokrzywki. Tabletki połyka się w całości co 48 godzin po 0,75 g, domięśniowo - 0,25 g w tym samym odstępie czasu.

Leczenie zapalenia pęcherza moczowego odbywa się w kilku kierunkach: zniszczenie flory patogennej, usunięcie stanu zapalnego i normalizacja przepływu moczu. Stosuje się te same antybiotyki fluorochinolonowe - pefloksacynę, cifranę, ofloksacynę i inne, a także - monural lub nitroksolinę lub środki przeciwwirusowe (acyklovir) i przeciwgrzybicze (levorin).

Monural jest stosowany w ostrym bakteryjnym zapaleniu pęcherza moczowego, nieswoistym bakteryjnym zapaleniu cewki moczowej, bakteriurii u kobiet w ciąży. Fosfomycyna trometamol (substancja czynna Manuralu) wykazuje aktywność przeciwko dużej liczbie bakterii chorobotwórczych. Lek przyjmuje się jednorazowo. Efekt terapeutyczny leku utrzymuje się przez około dwa dni. W tym czasie mocz jest sterylizowany. Dorośli pacjenci przyjmują jednorazową dawkę 3 g. Dzieci powyżej piątego roku życia - 2 g.

Aby złagodzić ból, przepisuje się leki rozkurczające mięśnie pęcherza (No-shpa) i środki przeciwbólowe (Ketorolac, Benzokaina).

W przypadku kamieni fosforanowych i szczawianowych, dna moczanowa jest przepisywana w terapii Cystone. Jest to wieloskładnikowy lek zawierający wyciągi roślinne i mający zdolność łagodzenia stanu zapalnego, zmniejszania prawdopodobieństwa tworzenia się kryształów i powodowania ich mikrokruszenia. Lek ma pewne działanie przeciwdrobnoustrojowe i przeciwskurczowe. Zarejestrowano rzadkie przypadki uczulenia na składniki leku. Może być stosowany w czasie ciąży i karmienia piersią.

Mikrokruszenie i usuwanie formacji krystalicznych: lek przyjmuje się trzy razy dziennie po posiłkach, dzieci w wieku 2-5 lat – pół tabletki; 6-13 lat – jedną tabletkę. Pacjenci powyżej 14 lat – dwie tabletki. Takie dawkowanie przyjmuje się przez trzy lub cztery miesiące.

W celu kontynuacji leczenia lek dawkuje się następująco: dzieci w wieku 2-5 lat – ćwierć tabletki; 6-13 lat – pół tabletki. Pacjenci powyżej 14 lat – cała tabletka. Zmniejszoną dawkę przyjmuje się dwa razy dziennie. Lek przyjmuje się do momentu całkowitego wydalenia kamieni z organizmu.

Zakaźne zmiany układu moczowego: lek przyjmuje się trzy razy dziennie po posiłkach, dzieci w wieku 2-5 lat - pół tabletki; 6-13 lat - jedną tabletkę. Pacjenci powyżej 14 lat - dwie tabletki. Czas trwania leczenia wynosi od jednego miesiąca do półtora. Nawroty choroby wymagają następującego dawkowania: dzieci w wieku 2-5 lat - ćwierć tabletki; 6-13 lat - pół tabletki. Pacjenci powyżej 14 lat - całą tabletkę. Przyjmować trzy razy dziennie przez 1,5-3 miesiące.

Ostre kolki nerkowe łagodzone są przez przyjmowanie leku trzy razy dziennie: dzieci 2-5 lat – pół tabletki; 6-13 lat – jedna tabletka. Pacjenci powyżej 14 lat – dwie tabletki. Przyjmować do ustąpienia objawów.

W celach profilaktycznych lek przyjmuje się trzy razy dziennie od czterech do pięciu miesięcy w następujących dawkach: dzieci 2-5 lat - ćwierć tabletki; 6-13 lat - pół tabletki. Pacjenci powyżej 14 lat - cała tabletka.

We wszystkich przypadkach pacjentom przepisuje się środki wzmacniające odporność. Galavit jest lekiem immunostymulującym, który ma również silne działanie przeciwzapalne. Regulując aktywność makrofagów, poprawia odporność organizmu na infekcje i blokuje produkcję środków prozapalnych. Jest przeciwwskazany dla kobiet w ciąży i osób uczulonych na jego składniki. Nie odnotowano żadnych skutków ubocznych. Możliwe jest jednoczesne stosowanie z dowolnymi lekami. Czopki doodbytnicze Galavit są przepisywane na infekcje układu moczowo-płciowego według następującego schematu: dwie jednostki (2 g) - dawka początkowa, następnie jeden czopek dwa lub trzy razy dziennie do ustąpienia objawów, następnie jeden czopek co trzy dni. Łącznie w trakcie leczenia stosuje się do 25 czopków doodbytniczych.

Niezakaźne choroby układu moczowo-płciowego leczy się według następującego schematu: pierwsze dwa dni - dwa czopki (2 g) raz dziennie; następnie co trzy dni - jeden czopek. Łącznie w trakcie kuracji stosuje się 15-25 czopków doodbytniczych.

Przy leczeniu chorób powodujących ból przy oddawaniu moczu zaleca się stosowanie witamin C, E i grupy B.

W leczeniu przewlekłych procesów: chlamydia u obu płci, zapalenie pęcherza moczowego u kobiet, zapalenie cewki moczowej i zapalenie gruczołu krokowego u mężczyzn stosuje się wlewki (wlew leku w postaci płynnej lub emulsyjnej do pęcherza moczowego lub cewki moczowej). Dzięki tym zabiegom powrót do zdrowia następuje szybciej, a zapotrzebowanie na antybiotyki maleje.

Fizjoterapia nie jest wykonywana w fazie ostrej. Fizjoterapia będzie bardzo przydatna w okresie rekonwalescencji. W przypadku zapalenia cewki moczowej i zapalenia pęcherza moczowego można przepisać elektroforezę z antybiotykami, co pozwala na ich szybkie i bezbolesne dostarczenie do miejsca przeznaczenia. Terapia ultrawysokiej częstotliwości, ogrzewanie prądami o wysokiej częstotliwości (diatermia) poprawia krążenie krwi w narządach i lokalną odporność.

Stosuje się terapię magnetyczną, laserową, mikrofalową i ultradźwiękową. Metody leczenia dobierane są indywidualnie, biorąc pod uwagę wywiad, tolerancję i choroby współistniejące.

Środki ludowe

Z chorobami przenoszonymi drogą płciową trudno sobie poradzić za pomocą środków ludowych, niespecyficzne zapalenie cewki moczowej i zapalenie pęcherza moczowego również mijają znacznie szybciej przy terapii farmakologicznej. Stosując wyłącznie środki ludowe, można nieznacznie stłumić objawy i przenieść ostrą chorobę do kategorii przewlekłych. Jednak w złożonych planach leczenia jest również miejsce na stosowanie medycyny ludowej.

Zapalenie dróg moczowych leczy się dobrze znaną pietruszką i koperkiem.

Przydatne jest picie świeżego soku z pietruszki. Wyciska się go z łodyg z liśćmi i korzeniami, dobrze oczyszcza i sieka blenderem. Sok przyjmuje się łyżką stołową w okresie rekonwalescencji, ma działanie przeciwzapalne i moczopędne, zawiera witaminy z grupy B i kwas askorbinowy, ale w ciężkich postaciach kamicy moczowej w połączeniu z procesem zapalnym, a także - lepiej nie stosować go u kobiet w ciąży.

Ale napar z zielonej pietruszki może leczyć zapalenie pęcherza moczowego w każdym przypadku, z wyjątkiem alergii na tę roślinę. Napar przygotowuje się w następujący sposób: łyżkę posiekanej zieleniny zalewa się dwiema szklankami zimnej przegotowanej wody. W tym celu nie pozwala się wodzie mocno i długo gotować, ale wyłącza się ją, gdy na powierzchnię zaczną wychodzić małe bąbelki i schładza. Naparzać od ośmiu do dziesięciu godzin, porcję przeznacza się do spożycia w ciągu jednego dnia.

Stosując ten sam przepis, możesz przygotować napar z nasion pietruszki w proporcji: jedna łyżeczka nasion na dwie szklanki zimnej przegotowanej wody. Postępuj w ten sam sposób.

W leczeniu zapalenia cewki moczowej zaleca się przygotowanie wywaru z pietruszki w mleku. Pietruszkę położyć na dnie emaliowanego garnka i zalać mlekiem tak, aby była przykryta. Zagotować i gotować przez około pięć minut, uważając, aby mleko nie „uciekło”. Ostudzić, przecedzić, przyjmować dwie łyżki co dwie do trzech godzin.

Proszek z nasion pietruszki umieszczony na czubku noża można przyjmować dwa lub trzy razy dziennie.

Nasiona kopru są również stosowane w leczeniu zapalenia pęcherza moczowego. Przyrządza się z nich napar: jedną łyżkę suchych nasion, zmielonych w młynku do kawy na mąkę, wsypuje się do termosu i zalewa 200 ml wrzącej wody, odstawia na co najmniej dwie godziny. Przyjmować 100 ml raz lub dwa razy dziennie.

Można też przygotować wywar: nasiona zalać wrzątkiem w takiej samej proporcji i gotować na wolnym ogniu przez kwadrans, przecedzić i pić po ½ szklanki cztery do pięciu razy dziennie.

Nasiona kopru są przeciwwskazane dla osób z niskim ciśnieniem krwi i patologiami pęcherzyka żółciowego.

Być może najprostszym lekarstwem na kamicę moczową jest codzienne picie herbaty ze skórek jabłek. Może być świeża lub suszona. Najważniejsze jest, aby pić ją codziennie. Bardziej precyzyjny przepis na tę herbatkę wygląda tak: wysusz skórki jabłek, zmiel je na proszek i zaparz dwie łyżeczki proszku w szklance wody przez dwadzieścia minut. Podobno działa też uproszczona wersja.

Innym lekarstwem dla osób, które tolerują miód, jest wypicie szklanki wody miodowej rano na czczo w pierwszym kwadransie po przebudzeniu (rozcieńcz dwie łyżeczki miodu w szklance czystej wody). Należy to robić codziennie, efekt zależy od nasilenia choroby i może pojawić się po miesiącu lub nawet sześciu miesiącach.

Leczenie ziołowe zapalenia pęcherza moczowego, cewki moczowej, pochwy polega na przemywaniu np. rumiankiem. Wywar do tego zabiegu przygotowuje się następująco: łyżkę kwiatów wsypuje się do emaliowanej miski z ½ litra wrzącej wody i ponownie doprowadza do wrzenia. Odcedza się na ciepło i używa do przemywania.

Kąpiele nasiadowe z rumiankiem możesz przygotować, zaparzając większą objętość w proporcjach podanych w poprzednim przepisie.

W przypadku zmian grzybiczych można przygotować wywar do irygacji lub kąpieli z nagietka według powyższego przepisu.

Liście borówki brusznicy stosuje się w leczeniu chorób układu wydalniczego. Napar z liści borówki brusznicy przygotowuje się zalewając łyżkę surowca 200 ml wrzącej wody. Pozostawić na godzinę, przecedzić i pić trzy razy dziennie przed posiłkiem.

Napar ziołowy z liści borówki brusznicy: na trzy części liści weź dwie części kwiatów fiołka, liście wierzbownicy, trawę szałwiową, mniszka lekarskiego (całą roślinę z korzeniem), jedną część liści mięty, kwiaty rumianku, korzeń prawoślazu (wszystkie rośliny należy rozgnieść). Wsyp łyżkę mieszanki ziołowej do termosu z gorącą (około 85℃) wodą. Zaparzaj przez godzinę. Schemat dawkowania: pierwszego dnia - osiem razy po ¼ szklanki; następnie każdego dnia zmniejszaj liczbę dawek o jedną, aż zostaną cztery dawki, kontynuuj aż do ustąpienia objawów. Napar można stosować do irygacji i kąpieli.

Ból w cewce moczowej można złagodzić, pijąc na noc odwar z kwiatów lipy: szczyptę suszonego surowca zalewa się szklanką wrzątku w emaliowanej misce i gotuje przez około 10 minut.

Homeopatia

Leczenie homeopatyczne pacjentów z zapaleniem dróg moczowych różnego pochodzenia, zwłaszcza z historią alergii na leki, może dać dobre rezultaty. Przy indywidualnym doborze leku homeopatycznego koniecznie bierze się pod uwagę tło, na którym rozwinęło się zaburzenie układu moczowego. Celem leczenia homeopatycznego jest zwiększenie odporności jednostki i aktywacja zdolności funkcjonalnych jej organizmu. Pozytywny efekt terapeutyczny leczenia homeopatycznego jest możliwy tylko przy właściwym doborze medycyny konstytucyjnej. W przypadku chorób układu moczowo-płciowego przepisuje się:

Tojad (Aconitum) jest głównym lekiem na ostre i nagle rozwijające się zapalenie pęcherza moczowego.

Arnika (Arnica) – uszkodzenia cewki moczowej w wyniku zabiegów medycznych i przypadkowych urazów.

Berberys (berberys pospolity) – skuteczny w leczeniu kamicy układu moczowego, także w dzieciństwie, przepisywany na ból przy oddawaniu moczu w okolicy lędźwiowo-bocznej, pieczenie w kroczu (bardziej nasilone po prawej stronie), dla chorych na dnę moczanową i zapalenie stawów.

Boraks (Bora) - polecany jest jako skuteczny środek na grzybicę narządów moczowo-płciowych, zwłaszcza wywołaną terapią antybiotykową; przepisywany jest przy trudnościach z oddawaniem moczu, nykturii, bólu podczas i po oddawaniu moczu, bólu w cewce moczowej, nawet pomiędzy oddawaniem moczu.

Cannabis sativa (konopie siewne) jest skuteczny w leczeniu patologii układu moczowo-płciowego, w tym bólu podczas oddawania moczu, ropnej, śluzowej i krwawej wydzieliny, częstego parcia na pęcherz, parcia na mocz, bólu podczas oddawania moczu, procesów zapalnych w nerkach, wydalania piasku i małych kamieni z moczem, stulejki.

Skrzyp polny (Equisetum) – przepisywany jest na ból przy oddawaniu moczu u kobiet w ciąży i w okresie poporodowym, przy dużej ilości śluzu i białka w moczu, bólach nerek, pęcherza, ciągłym parciem na mocz, nietrzymaniu moczu o każdej porze dnia.

Petroselinum (pietruszka) - ostre zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej u obu płci, w tym u dzieci, pieczenie i swędzenie wewnątrz cewki moczowej, której otwór jest często sklejony wydzieliną; dla silniejszej płci - środek z wyboru na stany zapalne i łagodne nowotwory gruczołu krokowego. Uva ursi (uszy niedźwiedzia) - krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego, stan zapalny połączony z kamicą moczową.

W przypadku problemów z układem moczowo-płciowym lekarz może przepisać inne leki. Decyzja należy do niego.

Schematy leczenia farmakologicznego mogą obejmować złożone środki homeopatyczne z apteki, takie jak Solidago Compositum S. Lek ten jest wskazany w przypadku ostrych i przewlekłych patologii urologicznych, zakażeń przenoszonych drogą płciową, kamicy moczowej, dny moczanowej, chorób alergicznych, zapalenia gruczołu krokowego i gruczolaka gruczołu krokowego, zwężeń cewki moczowej i innych chorób układu moczowo-płciowego. Wieloskładnikowy produkt do wstrzykiwań, który zawiera składniki pochodzenia roślinnego, zwierzęcego i mineralnego, które optymalizują funkcje i katalizują procesy metaboliczne w drogach moczowych, a także nozody z nimi związane. Lek nie ma przeciwwskazań ani skutków ubocznych.

Wstrzyknięcia wykonuje się wszystkimi możliwymi sposobami (podskórnie, śródskórnie, domięśniowo, dożylnie, segmentami lub punktami akupunkturowymi). Częstotliwość podawania wynosi od jednego wstrzyknięcia na tydzień do trzech, ostre stany łagodzi się codziennymi wstrzyknięciami.

Zawartość ampułek można przyjmować doustnie. Dawkowanie we wszystkich przypadkach jest następujące: w wieku 6-12 lat – jednorazowa dawka 1,5 ml; powyżej 12 lat – 2,2 ml (cała ampułka).

Można stosować w skojarzeniu z innymi lekami.

Poniższe leki można przepisać jako leki immunostymulujące w przypadku patologii układu moczowo-płciowego.

Echinacea compositum CH to złożony lek homeopatyczny zawierający 24 składniki. Jest wskazany w procesach zakaźnych i zapalnych o różnej genezie, w tym w zapaleniu miedniczek nerkowych, zapaleniu pęcherza moczowego, kłębuszkowym zapaleniu nerek, obniżonej odporności i zatruciach. Przeciwwskazany w aktywnej gruźlicy, nowotworach krwi, zakażeniu wirusem HIV. Możliwe są reakcje uczuleniowe (wysypki skórne i nadmierne ślinienie). Jest przepisywany domięśniowo, jedna ampułka od jednego do trzech zastrzyków na tydzień. W rzadkich przypadkach może wystąpić wzrost temperatury ciała w wyniku stymulacji immunologicznej, co nie wymaga odstawienia leku.

Ubiquinone compositum, wieloskładnikowy preparat homeopatyczny, który normalizuje procesy metaboliczne, jest przepisywany na niedotlenienie, niedobór enzymów i witamin-minerałów, zatrucia, wyczerpanie, zwyrodnienie tkanek. Działanie opiera się na aktywacji ochrony immunologicznej i przywróceniu funkcjonowania narządów wewnętrznych dzięki składnikom zawartym w preparacie. Jest produkowany w ampułkach do podawania domięśniowego podobnie jak poprzedni lek.

W przypadku zaburzeń wchłaniania witamin, do regulacji procesów utleniania-redukcji, detoksykacji i przywrócenia prawidłowego metabolizmu stosuje się Coenzyme compositum. Jest on produkowany w ampułkach do wstrzyknięć domięśniowych, zasada jego działania i stosowania jest podobna do poprzednich środków.

Leczenie chirurgiczne

Interwencja chirurgiczna może okazać się konieczna, jeżeli ból przy opróżnianiu pęcherza jest spowodowany urazami narządów płciowych lub krocza, zwężeniem cewki moczowej lub stulejką.

Kamienie w nerkach, moczowodach i pęcherzu nie zawsze mogą zostać rozpuszczone metodami konserwatywnymi. Wtedy uciekają się do chirurgicznego usuwania, stosując kontaktowe lub zdalne metody kruszenia, a czasami z pomocą otwartej operacji.

Leczenie nowotworów zazwyczaj wymaga leczenia operacyjnego.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Komplikacje i konsekwencje

Ignorowanie lub próba leczenia chorób przenoszonych drogą płciową w domu prowadzi do niepożądanych rezultatów. U kobiet zakażenie gonokokowe może być powikłane ropnym zapaleniem gruczołu Bartholina, zapaleniem pochwy, zapaleniem szyjki macicy. Długotrwałe zapalenie gruczołów Bartholina może zakończyć się rozwojem procesu nowotworowego. U mężczyzn najczęstszymi powikłaniami są zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie najądrza, zapalenie pochwy, zwężenie cewki moczowej.

Stany zapalne komplikują również inne choroby przenoszone drogą płciową. Konsekwencją ich nieprawidłowego leczenia lub nieprzestrzegania wszystkich zaleceń lekarskich może być niepłodność u obu płci, w szczególności ureaplazmoza powoduje zmniejszenie ruchliwości plemników.

U kobiet w ciąży infekcje przenoszone drogą płciową prowadzą do poronień, śmierci płodu i przedwczesnego porodu. Noworodek może zarazić się podczas porodu, istnieje również ryzyko zakażenia wewnątrzmacicznego.

Przyczyny bólu podczas oddawania moczu o podłożu niezakaźnym, takie jak samoistny atak kolki nerkowej, powikłany następnie wodonerczem, mogą skutkować pęknięciem moczowodu lub martwicą nerki.

Następstwa ignorowania lub niedostatecznie starannego leczenia chorób, których objawem bywają zupełnie niegroźne i dość umiarkowane dolegliwości bólowe przy opróżnianiu pęcherza, mogą prowadzić do bardzo poważnych następstw wymagających pilnej interwencji chirurgicznej.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Zapobieganie

Aby zapobiec wystąpieniu bólu przy oddawaniu moczu, należy przestrzegać kilku prostych zasad:

• regularne stosowanie niezbędnych zabiegów higienicznych, dobór środków higieny intymnej, które nie podrażniają błon śluzowych narządów moczowo-płciowych;
• unikanie obcisłej, syntetycznej bielizny;
• unikanie niezabezpieczonych, przypadkowych kontaktów seksualnych;
• okresowe oczyszczanie ognisk przewlekłych infekcji w organizmie;
• niezwłocznie zasięgnij porady lekarskiej, jeśli pojawią się objawy zakażenia;
• picie wystarczającej ilości płynów;
• zwiększenie osobistej odporności na stres;
• unikanie hipotermii;
• regularne opróżnianie pęcherza.

Prowadzenie zdrowego trybu życia, zbilansowana dieta zawierająca wszystkie niezbędne substancje do prawidłowego funkcjonowania organizmu oraz aktywność fizyczna będą kluczem do dobrej odporności i zapobiegania problemom z oddawaniem moczu.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Prognoza

W większości przypadków ból przy oddawaniu moczu powstaje z przyczyn, które można całkowicie wyeliminować poprzez szybką konsultację z lekarzem i stosowanie się do jego zaleceń.

Niektóre choroby, takie jak opryszczka narządów płciowych, są uważane za nieuleczalne, tworzenie się kamieni, dna moczanowa wymagają przestrzegania pewnych zaleceń, ale nie mają znaczącego wpływu na zdolność do pracy i jakość życia.

Ogólnie rzecz biorąc, rokowanie zależy od przyczyny objawu.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]