Jak i kiedy stosować antybiotyki na zapalenie trzustki?

Zapalenie trzustki jest nie tylko nieprzyjemne, ale i dość niebezpieczne, które nieleczone lub z nieodpowiednią terapią może nawet odebrać człowiekowi życie. Jak w przypadku każdego stanu zapalnego, w zapaleniu trzustki istnieje duże ryzyko zakażenia bakteryjnego, które powoduje ciężki przebieg choroby u co piątego pacjenta. Gdy w grę wchodzi zakażenie bakteryjne, prawie niemożliwe jest zatrzymanie stanu zapalnego za pomocą NLPZ, preparatów enzymatycznych i łagodnej diety, która odciąża trzustkę. Osłabiony chorobą organizm raczej nie będzie w stanie samodzielnie walczyć z tak silnym, aktywnie rozmnażającym się wrogiem, co oznacza, że potrzebne są specjalne leki - antybiotyki, które zapewnią działanie przeciwdrobnoustrojowe. Jednak lekarze wolą stosować antybiotyki z najwyższą ostrożnością w zapaleniu trzustki, ponieważ są to niebezpieczne leki, które mogą powodować dodatkowe problemy.

Leczenie zapalenia trzustki antybiotykami

Zapalenie trzustki to choroba miłośników alkoholu i wielbicieli potraw o wyrazistym smaku (pikantne, słone, smażone jedzenie, stosowanie dodatków spożywczych i mocnych przypraw). Oczywiście, zaliczają się do nich również osoby z nadwagą, pacjenci z przewlekłymi patologiami zakaźnymi i ci, którzy zbyt chętnie przyjmują leki. Jednak mimo wszystko pierwsze dwie grupy osób stanowią główną część chorych na zapalenie trzustki, a ponad 90% pacjentów z ostrą postacią choroby to alkoholicy i osoby nadużywające alkoholu. Można więc powiedzieć, że nasze złe nawyki przeradzają się w poważne choroby z naszej własnej winy.

Ostremu procesowi zapalnemu w trzustce zawsze towarzyszy zaburzenie funkcji narządu. Dlatego leczenie zapalenia trzustki jest ukierunkowane przede wszystkim na to, aby proces trawienia nie ucierpiał. Wszakże efektywność trawienia białek, tłuszczów i węglowodanów zależy bezpośrednio od trzustki wykonującej swoje funkcje.

Przeciążając chory narząd, czyli spożywając pokarmy trudne do strawienia i wymagające produkcji większej ilości soku trzustkowego, można tylko pogorszyć sytuację (to samo dotyczy alkoholu, który pobudza produkcję soku trawiennego). Wszak stan zapalny zawsze wiąże się ze stagnacją, a produkcja agresywnych enzymów spowoduje jeszcze większe podrażnienie błon śluzowych narządu. Aby temu zapobiec, pacjentom przepisuje się preparaty enzymatyczne (Pancreatin, Mezim, Creon, Festal itp.) oraz dietę niskokaloryczną z ograniczoną ilością produktów zawierających tłuszcze i węglowodany.

To podstawa, na której opiera się leczenie trzustki. Jednak nie zawsze można ograniczyć się do tej części terapii. Ostra postać choroby nie może obyć się bez stałego silnego zespołu bólowego, który lekarze próbują złagodzić za pomocą leków rozkurczowych (No-shpa, Drotaverin, Spazmil, Spazmolgon itp.). Jeśli leki rozkurczowe nie pomagają, do schematu leczenia włącza się silne leki przeciwbólowe (Tempalgin, Ketanol, Ketanov, Ketoral itp.).

Niestety, nawet silne środki przeciwbólowe nie zawsze są w stanie pomóc osobie z ostrym zapaleniem trzustki, zwłaszcza jeśli choroba spowodowała powikłania. A powikłania w większości przypadków tłumaczy się rozprzestrzenianiem się stanu zapalnego na inne narządy i dodaniem infekcji bakteryjnej. To właśnie tutaj antybiotyki na zapalenie trzustki odegrają decydującą rolę w ratowaniu życia pacjenta.

Czy to naprawdę takie straszne? Tak, niebezpieczeństwo istnieje i jest całkiem realne. Reakcji zapalnej zawsze towarzyszy uwolnienie wysięku w znacznych ilościach (to właśnie może tłumaczyć obrzęk zapalonych narządów). A sam wysięk jest uważany za pożywkę dla bakterii, które po dostaniu się tam rozpoczynają aktywną reprodukcję, co jest sensem ich życia.

Część wysięku wydostaje się na powierzchnię zapalonego narządu (w naszym przypadku trzustki) i przedostaje się do pobliskich narządów trawiennych i do jamy brzusznej. Jeśli do płynu zapalnego dostanie się choć jeden drobnoustrój, po pewnym czasie będzie ich tak dużo, że stan zapalny rozpocznie się w jamie brzusznej (zapalenie otrzewnej), a to jest patologia o wysokiej śmiertelności.

Ale czasami zapalenie trzustki jest początkowo spowodowane infekcją bakteryjną. Zdarza się to dość często, a przyczyną wszystkiego jest w większości przypadków zapalenie pęcherzyka żółciowego i kamica żółciowa. Trzustka i pęcherzyk żółciowy nie tylko znajdują się blisko siebie, co oznacza, że stan zapalny z jednego organu może łatwo rozprzestrzenić się na inny. Więc te narządy mają również wspólny przewód, przez który żółć i sok trzustkowy dostają się do dwunastnicy.

Zaburzenie prawidłowego przepływu żółci z powodu stanu zapalnego lub kamicy żółciowej prowadzi do zastoju w pęcherzyku żółciowym, wymagającego antybiotykoterapii i często leczenia operacyjnego. Wraz z żółcią do trzustki mogą przedostać się bakterie chorobotwórcze, powodując stan zapalny narządu. Wyjaśnia to fakt, że zapalenie trzustki dość często rozwija się na tle zapalenia pęcherzyka żółciowego i odwrotnie.

A ponieważ czynnik zakaźny w obu przypadkach jest tego samego typu, antybiotyki przepisywane na zapalenie trzustki i zapalenie pęcherzyka żółciowego są takie same. Najczęściej są to penicyliny chronione, cefalosporyny i makrolidy, rzadziej tetracykliny i inne rodzaje antybiotyków, głównie o szerokim spektrum działania.

W niektórych przypadkach konieczne jest przepisanie kolejno 2 lub 3 rodzajów leków przeciwbakteryjnych, jeśli leczenie pierwszym antybiotykiem jest nieskuteczne. Powodem takiego niepowodzenia jest najczęściej antybiotykooporność bakterii, która staje się coraz większym problemem z roku na rok. Nawet mikroskopijne organizmy walczą o przetrwanie poprzez mutacje i rozwój nowych właściwości, które pomagają im stracić wrażliwość na antybiotyki. A nie znając osobiście wroga (bakterii), trudno powiedzieć, który lek przeciwbakteryjny sobie z nim poradzi.

Najbardziej logicznym byłoby natychmiastowe przeprowadzenie analizy patogenu i jego wrażliwości na antybiotyki. Ale metoda natychmiastowego określenia rodzaju bakterii i jej właściwości nie została jeszcze opracowana, a zwykła analiza wymaga dość długiego czasu, który w ostrej, poważnej sytuacji nie jest aż tak długi. Jeśli chodzi o życie człowieka, przed otrzymaniem wyników badań laboratoryjnych jest on leczony antybiotykami o szerokim spektrum działania, których szansa na wpłynięcie na patogen jest większa niż w przypadku leków o wąskim celu. Ponadto często występuje złożone działanie nie jednego, a kilku rodzajów patogenów zapalnych.

W przypadku przewlekłego zapalenia trzustki wszystko wygląda nieco inaczej. Zazwyczaj ten stan zapalny nie ma charakteru bakteryjnego, co oznacza, że nie ma sensu leczyć go antybiotykami. Jednak przewlekłe zapalenie trzustki zawsze przebiega z nawrotami, których przyczyną może być zarówno stosowanie „zakazanego” jedzenia, jak i aktywacja oportunistycznej mikroflory, która na razie ukrywa się nawet wewnątrz zdrowego organizmu.

Długotrwała choroba to cios dla układu odpornościowego, więc przewlekłe patologie zawsze prowadzą do spadku odporności. I to są właśnie warunki, których potrzebują oportunistyczne mikroorganizmy, aby rozpocząć aktywne działania i stać się patogennymi, ponieważ im więcej bakterii, tym więcej toksycznych produktów ich życiowej aktywności gromadzi się w organizmie, co prowokuje procesy zapalne i zatrucie organizmu.

Tak więc antybiotyki na przewlekłe zapalenie trzustki można również przepisać, jeśli istnieje podejrzenie bakteryjnego charakteru zaostrzenia. Na przykład osoba zgłasza się do szpitala ze skargami na ból i uczucie ciężkości w trzustce, ale jednocześnie przestrzegała diety bez załamań, nie nadużywała alkoholu, nie przejadała się i prowadziła zdrowy tryb życia. W tym przypadku przyczyną zaostrzenia zapalenia trzustki można najprawdopodobniej uznać aktywację bakterii oportunistycznych lub wniknięcie drobnoustrojów chorobotwórczych do narządu.

Poprzez układ limfatyczny czynnik bakteryjny, zlokalizowany nawet w jednym narządzie lub jego części, ma zdolność rozprzestrzeniania się po całym organizmie, co jest kolejnym faktem przemawiającym za antybiotykoterapią w przypadku bakteryjnego zapalenia trzustki w każdej postaci.

Po zażyciu antybiotyków ból i stan zapalny ustępują dosłownie w ciągu następnych 2-3 dni, ale nie oznacza to, że zapalenie trzustki jest wyleczone. Pozbycie się tej choroby nie jest takie łatwe. W większości przypadków po fazie ostrej następuje faza przewlekła, charakteryzująca się okresami remisji i zaostrzeń. W każdym razie poważny cios dla trzustki, jakim jest ostre zapalenie trzustki, nie mija bez śladu, dlatego po wypisaniu ze szpitala lekarze zalecają przestrzeganie diety i zawsze posiadanie przy sobie preparatów enzymatycznych.

Wskazania antybiotyki na zapalenie trzustki

Jak już zrozumieliśmy, w przypadku zapalenia trzustki, w przeciwieństwie do zapalenia pęcherzyka żółciowego, antybiotyki nie są lekami pierwszego rzutu. Wręcz przeciwnie, stosuje się je, gdy sytuacja wymyka się spod kontroli wcześniej stosowanych leków. Nie zaleca się ich stosowania bez szczególnej potrzeby, w końcu mówimy o silnych lekach z wieloma skutkami ubocznymi.

Praktyka profilaktycznego stosowania antybiotyków w patologiach zapalnych narządów wewnętrznych popadła w zapomnienie. Położenie i funkcje trzustki są takie, że bardzo trudno jest infekcjom przedostać się do niej z zewnątrz, dlatego w większości przypadków zapalenie narządu jest wywoływane przez agresywne działanie własnych enzymów, urazy narządu i nadmiary. Wcześniej sądzono, że stosowanie antybiotyków zmniejszy odsetek zgonów z powodu zapalenia trzustki, ale długoterminowe badania potwierdziły, że te leki przeciwdrobnoustrojowe, pomimo ich zdolności do szybkiego łagodzenia stanu pacjentów i zapobiegania rozprzestrzenianiu się infekcji, nie wpływają na liczbę zgonów z powodu zapalenia trzustki. W końcu same są w stanie wywołać poważne objawy, które pojawiają się w trakcie i po ich zastosowaniu.

Musi istnieć dobry powód przepisywania antybiotyków. Na przykład silny ból w ostrym zapaleniu trzustki, który nie ustępuje po zażyciu silnych środków przeciwbólowych. Już sam ten fakt wskazuje, że zespół bólowy nie jest spowodowany prostym stanem zapalnym, proces ten jest wspomagany przez bakterie chorobotwórcze, które nie pozwalają na złagodzenie stanu pacjenta za pomocą tradycyjnej terapii stosowanej w przypadkach niebakteryjnego stanu zapalnego trzustki.

Podczas pierwszej wizyty w szpitalu lub w przypadku zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki lekarz musi najpierw ustalić przyczynę ostrej niewydolności trzustki. Aby natychmiast podejrzewać infekcję bakteryjną, konieczne jest wykluczenie wszelkich niebakteryjnych przyczyn choroby, w tym złego odżywiania i urazów.

Objawy takie jak uporczywe, silne nudności (objaw zatrucia organizmu wydzielinami bakteryjnymi i produktami rozpadu), wzrost temperatury do wartości krytycznych oraz upośledzenie funkcji oddechowych i nerek mogą również wskazywać na powikłanie zapalenia trzustki. Wskazuje to, że patologia staje się układowa, co oznacza, że zaangażowana jest infekcja bakteryjna.

Samo zapalenie raczej nie rozprzestrzeni się z jednego organu na drugi, jeśli nie otrzyma wsparcia z zewnątrz. Zazwyczaj proces zapalny jest zlokalizowany w niewielkim obszarze organu i aby proces mógł się dalej rozprzestrzeniać, musi być przez kogoś wspierany. To właśnie robią bakterie. Gdy tylko pojawią się objawy wskazujące na to, że zapalenie rozprzestrzeniło się na pęcherzyk żółciowy, dwunastnicę i inne narządy trawienne, kompetentny lekarz podejrzewa wpływ infekcji bakteryjnej i przepisze skuteczne antybiotyki. I tutaj nie ma znaczenia, w jakiej formie choroba przebiegała.

Podsumujmy zatem. Antybiotyki na zapalenie trzustki u dorosłych (u dzieci taka patologia jest rzadka, a nawet wtedy w większości przypadków nie dochodzi do stosowania silnych leków przeciwbakteryjnych) przepisuje się w następujących przypadkach:

• w ostrym zapaleniu trzustki,
• w przypadku zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki.

W przypadku ostrego zapalenia trzustki przepisuje się antybiotyki:

• jeśli pojawią się objawy wskazujące na udział bakterii w zapaleniu,
• jeżeli nie można złagodzić bólu za pomocą leków rozkurczowych i silnych środków przeciwbólowych,
• jeśli stan zapalny rozprzestrzenia się na pobliskie narządy (zapalenie przytrzustkowe) i inne narządy (dwunastnicę, jelito cienkie, jamę brzuszną i znajdujące się w niej narządy),
• w przypadku uogólnienia procesu ( posocznica, ropnie),
• w przypadku pęknięcia przewodu trzustkowego,
• w rozwoju powikłań w postaci martwicy (obumarcia) tkanki trzustki, zapalenia dróg żółciowych, pojawienia się torbielowatych formacji w obrębie narządu itp.,
• jeżeli zapalenie trzustki rozwija się na tle zapalenia pęcherzyka żółciowego, w przypadku którego wskazana jest antybiotykoterapia,
• jeśli patologia jest spowodowana dyskinezą dróg żółciowych, w wyniku czego dochodzi do zastoju żółci z tworzeniem się w niej kamieni, blokujących przewody i wywołujących refluks żółci i składników bakteryjnych do trzustki.

Antybiotyki w przypadku zaostrzenia zapalenia trzustki przepisuje się w tych samych przypadkach, jak również wtedy, gdy pacjent trafił do szpitala z powodu pogarszającego się stanu, ale nie jest w stanie podać żadnej innej przyczyny niż bakteryjna.

[ 1 ]

Formularz zwolnienia

W przypadku zapalenia trzustki antybiotyki stosuje się zarówno doustnie, jak i w postaci zastrzyków, co ułatwiają różne formy uwalniania stosowanych leków. Lekarze uciekają się do zastrzyków, gdy dana osoba jest w poważnym stanie i nie może przyjmować tabletek i kapsułek doustnie. Zgodnie z zaleceniem lekarza specjalisty (gastroenterologa) zastrzyki podaje się pacjentowi domięśniowo lub dożylnie. Możliwe jest również podawanie leku w postaci wlewu (kroplomierze).

Różne leki mogą mieć różne formy uwalniania. Tak więc popularne chronione penicyliny „Amoxiclav” i „Augmentin” są produkowane przez przemysł farmaceutyczny wyłącznie w formie tabletek. To samo można powiedzieć o dwuskładnikowym leku „Ampiox”. Jeśli potrzebujesz dożylnego podania leków penicylinowych, możesz skorzystać z pomocy „Penicyliny”, „Ampicyliny”, „Timentinu”, „Tizacyny” i innych podobnych antybiotyków, które są uwalniane w postaci ampułek lub proszku do przygotowania roztworu do wstrzykiwań.

W tym względzie pomogą również cefalosporyny, ponieważ wiele takich leków ma odpowiadającą im formę uwalniania. Na przykład „Ceftriakson” jest sprzedawany w postaci proszku, z którego sporządza się roztwór leczniczy do podawania domięśniowego, rozcieńczając go lidokainą. Do podawania dożylnego (wstrzyknięcia i zakraplacze) proszek rozcieńcza się roztworem soli fizjologicznej, roztworem do wstrzykiwań i niektórymi innymi dozwolonymi związkami. Tę samą formę uwalniania mają leki „Cefutaxim”, „Gepacef” i wiele innych cefalosporyn.

Można również wstrzykiwać leki tetracyklinowe (Tetracycline, Doxycycline) i fluorochinolonowe (Ciprofloxacin). Lek fluorochinolonowy Abactal, który jest często stosowany w przypadku ciężkich zakażeń, jest dostępny w postaci tabletek i roztworu do infuzji. Jest to bardzo wygodne, ponieważ dożylne podawanie leków zaleca się tylko przez krótki okres czasu (2-3 dni), po czym należy przejść na tabletki.

Popularne makrolidy produkowane są głównie w formie tabletek (tabletki i kapsułki). Ale „Oleandomycyna”, jako jeden z przedstawicieli antybiotyków makrolidowych stosowanych w zapaleniu trzustki, dostępna jest zarówno w formie tabletek, jak i w fiolkach z proszkiem, uzupełnionym wodą destylowaną. Następnie roztwór rozcieńcza się nowokainą i wykonuje się zastrzyki domięśniowe. Jeśli planowane jest podanie leku dożylnie, do rozcieńczenia stosuje się 5% roztwór glukozy lub roztwór soli fizjologicznej.

Sytuacja jest identyczna z ulubieńcem wielu lekarzy - „Sumamed”. Lek ten można znaleźć w sprzedaży w różnych formach: tabletek, kapsułek, proszku, z którego przygotowuje się roztwór do stosowania doustnego, koncentratu do sporządzania roztworu infuzyjnego.

Nazwy skutecznych leków

Dzisiaj mamy do czynienia z szeroką gamą skutecznych środków przeciwbakteryjnych. Ale jak możemy zrozumieć, że ten konkretny lek pomoże w przypadku powikłań infekcyjnych zapalenia trzustki? Zwłaszcza w sytuacji, gdy ta patologia nie jest wskazana w instrukcji stosowania leku.

Jeśli uważnie przeczytasz adnotacje do wielu leków przeciwbakteryjnych, zauważysz, że takie wskazanie do stosowania jak zapalenie trzustki, w przeciwieństwie do zapalenia pęcherzyka żółciowego, tam się nie pojawia, z czego możesz wnioskować, że antybiotyków w ogóle nie należy stosować w przypadku zapalenia trzustki. W rzeczywistości nie jest to prawdą. Ważne jest, aby zrozumieć, że antybiotyki na zapalenie trzustki są lekiem wtórnym, zasadność ich stosowania w wielu przypadkach jest kwestionowana, więc producenci leków nie uważają za konieczne podkreślania takiego zastosowania leku przeciwbakteryjnego.

Ale czasami po prostu nie można obejść się bez antybiotyków. Niepoprawne byłoby stwierdzenie, że konkretne leki jakoś wyróżniają się spośród innych w leczeniu zapalenia trzustki. W końcu nie chodzi nawet o nazwę leku, ale o to, które patogeny są na niego wrażliwe. Ten sam lek może pomóc jednemu pacjentowi, a nie poprawić stanu innego, jeśli mówimy o szczepie bakterii, który nie jest wrażliwy na lek. Dlatego w każdym konkretnym przypadku potrzebne jest indywidualne podejście do doboru skutecznych leków.

Łatwiej jest, jeśli wykona się test wrażliwości, ale nie zawsze jest to możliwe. W większości przypadków trzeba działać metodą prób i błędów, opierając się na wiedzy o najbardziej prawdopodobnych czynnikach wywołujących zapalenie trzustki.

Najczęściej bakteryjne zapalenie trzustki i powikłania zapalenia niebakteryjnego są wywoływane przez: E. coli, Proteus, Clostridia, czyli beztlenowych przedstawicieli patogennej mikroflory, które żyją w jelitach, ale nie tracą okazji, by wędrować po organizmie. Leczenie takiego zakażenia jest dość trudne, ale rozprzestrzenia się ono wewnątrz organizmu bardzo aktywnie.

Zapalenie może być również wywołane lub nasilone przez oportunistyczne mikroorganizmy (paciorkowce, gronkowce itp.), co zwykle występuje w przewlekłych chorobach na tle obniżonej odporności. Ale nawet w tym przypadku, bez wyników badań, nie można wykluczyć obecności innych bakterii, takich jak te same beztlenowce.

Wszystkie te punkty należy wziąć pod uwagę przy wyborze skutecznych leków. Lek o szerokim spektrum działania powinien obejmować całe spektrum możliwych czynników zapalnych w trzustce.

Wiele penicylin spełnia te wymagania: „Penicylina”, „Ampicylina”, „Amoksycylina”, „Sól sodowa benzylopenicyliny” itd. Ale cały problem polega na tym, że wiele bakterii nauczyło się syntetyzować specjalny enzym, beta-laktamazę, który niweluje działanie antybiotyku. Dlatego lekarze preferują późniejsze generacje leków penicylinowych, które są oporne na enzym ze względu na dodatkowy składnik (najczęściej kwas klawulanowy), w szczególności leki: „Amoxiclav”, „Augmentin”, „Ampioks” i inne.

Wśród leków cefalosporynowych bardzo popularne są: „Cefaleksyna”, „Ceftriakson”, „Cefutaxim”, „Gepacef” itp. Pomimo faktu, że leki te pozostają również nieaktywne wobec wielu szczepów bakterii, które produkują enzymy, które je inaktywują, większość z tych leków można podawać domięśniowo lub dożylnie, co daje lepszy i szybszy efekt. Ponadto cefalosporyny są uważane za bardziej skuteczne w przypadku ciężkich powikłań infekcyjnych, co oznacza, że w ostrym powikłanym zapaleniu trzustki o wysokiej śmiertelności leki te będą bardziej preferowane.

Makrolidy mają podobne spektrum działania. Według ekspertów, leki te powodują najmniej skutków ubocznych. Ponadto są aktywne nawet przeciwko tym bakteriom, które są „uzbrojone” przeciwko penicylinom i cefalosporynom.

Leki "Erytromycyna", "Azytromycyna", "Oleandomycyna", "Summamed" i inne makrolidy przepisuje się w przypadku nietolerancji leków penicylinowych i cefalosporynowych, co nie jest rzadkim zjawiskiem.

W przypadku zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki, które w większości przypadków jest spowodowane przez oportunistyczną mikroflorę, lekarze mogą przepisać antybiotyki tetracyklinowe. Najczęściej uciekają się do pomocy leku „Doxycycline”, który charakteryzuje się wyraźnym działaniem bakteriostatycznym (nie zabija bakterii, ale nie pozwala im się rozmnażać) i jest skuteczny przeciwko większości paciorkowcom, a także E. coli, chlamydiom, clostridiom i innej patogennej mikroflorze. Niestety, Proteus i Pseudomonas aeruginosa pozostają odporne na ten lek.

Niektórzy lekarze w przypadku łagodnych infekcji wolą stosować nowe rodzaje antybiotyków, takie jak ryfampicyna, która również zapobiega rozprzestrzenianiu się infekcji, a w dużych dawkach wykazuje zauważalne działanie bakteriobójcze w stosunku do wielu paciorkowcowych bakterii, E. coli, a także niektórych rodzajów Clostridium i Proteus.

W ciężkich przypadkach ropnego zapalenia lekarze przepisują silniejsze leki z grupy fluorochinolonów. Za najskuteczniejszy lek pod względem leczenia ciężkich powikłań ostrego zapalenia trzustki uważa się „Abactal”, którego substancją czynną jest pefloksacyna (fluorochinolony II generacji). Pefloksacyna ma wyraźne działanie bakteriobójcze (hamuje proces podziału komórek i syntezę białka niezbędnego do budowy błony bakteryjnej) i działa nawet na te bakterie, z którymi nie radzą sobie inne środki przeciwdrobnoustrojowe.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Opis powszechnie stosowanych antybiotyków

Tak więc najbardziej ukochaną grupą leków przez lekarzy są penicyliny. I choć antybiotyki te już dawno przeszły z kategorii naturalnych do półsyntetycznych i syntetycznych, a ich stosowanie w zapaleniu trzustki nie zawsze przynosi oczekiwany rezultat, to jednak ich skuteczności nie należy lekceważyć.

Nie będziemy się rozwodzić nad niechronionymi penicylinami, ponieważ pojawiło się już wiele szczepów bakterii, które sprawiają, że te leki są nieskuteczne. Rozważmy kilka popularnych leków z kategorii chronionych penicylin.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Augmentin

Zacznijmy od leku "Augmentin" (odpowiednik - "Amoxiclav"), który jest kompleksem amoksycyliny (półsyntetycznej penicyliny) i kwasu klawulanowego, co sprawia, że jest on skuteczny w walce ze szczepami bakterii tworzącymi penicylazę.

Jeśli chodzi o farmakokinetykę leku, to w przypadku tabletek (a jest to jedyna forma uwalniania leku) bardzo łatwo i szybko przedostaje się on do krwi z przewodu pokarmowego, osiągając maksymalne stężenie w różnych tkankach w czasie krótszym niż godzina. Niemal równie szybko antybiotyk jest wydalany (okres półtrwania wynosi zwykle nie więcej niż 1,5 godziny). Składniki leku i metabolity są wydalane głównie przez nerki. Stosunkowo niewielką część metabolitów kwasu klawulanowego można wykryć w kale.

Lek nie może być stosowany we wszystkich przypadkach. Jak każda penicylina, Augmentin może wywołać reakcje nietolerancji. Jeśli istnieje taka możliwość, lek nie jest przepisywany.

Istnieją również inne przeciwwskazania do stosowania leku. Na przykład mononukleoza zakaźna, najczęściej wywołana wirusem Epsteina-Barr, i białaczka limfocytowa. Nie zaleca się również przepisywania leku pacjentom, którzy w przeszłości mieli problemy z wątrobą podczas przyjmowania leków o identycznych składnikach.

Jak widać, wśród przeciwwskazań nie ma klauzuli o niebezpieczeństwie leku dla kobiet w ciąży. Producenci twierdzą, że stosowanie leku w czasie ciąży jest całkowicie dopuszczalne, jeśli lekarz uzna to za konieczne. Jeśli chodzi o karmienie piersią, lepiej zachować ostrożność, wiedząc o zdolności amoksycyliny do łatwego przenikania do różnych płynów fizjologicznych.

Mimo ostrzeżeń o dużej liczbie skutków ubocznych antybiotyków, lek „Augmentin” nie ma ich tak wiele. Ponadto, tylko 4-5 osób na 100 pacjentów na nie narzeka. Przeważają skargi na nudności i biegunkę, które, nawiasem mówiąc, mogą być również typowymi objawami zapalenia trzustki. Możliwe są również reakcje alergiczne o różnym nasileniu. Jeśli nie zostaną podjęte działania w celu przywrócenia mikroflory, nie można wykluczyć rozwoju pleśniawki (kandydozy pochwy).

Sposób podawania i dawkowanie. Producenci zalecają przyjmowanie tabletek Augmentin w jeden z następujących sposobów:

• rozpuścić w wodzie (pół szklanki) i wypić,
• żuć i popijać wodą w takiej samej ilości.

Należy przyjmować jedną tabletkę na raz. Tabletki mogą mieć różne dawki. Lek w dawce 325 mg należy przyjmować co 8 godzin. Jeśli dawka jest wyższa (625 mg), odstęp czasu między przyjęciami tabletek wydłuża się do 12 godzin (w ciężkich przypadkach odstęp pozostaje taki sam).

Dla dzieci lek dostępny jest w formie zawiesiny, co sprawdza się także u pacjentów dorosłych, którzy mają problemy z połykaniem tabletek.

Jeśli przyjmiesz zbyt duże dawki leku lub skrócisz odstępy między dawkami, mogą wystąpić objawy przedawkowania, które ograniczają się do bólu brzucha, biegunki, wymiotów, zawrotów głowy. Mogą również wystąpić zaburzenia snu (bezsenność, wczesne budzenie się). W łagodnych przypadkach pomaga płukanie żołądka i przyjmowanie sorbentów, w ciężkich przypadkach stosuje się hemodializę.

Podczas przepisywania i przyjmowania leków nie należy zapominać o możliwych interakcjach z innymi lekami. Leki zmniejszające lepkość krwi, leki moczopędne, NLPZ, a także leki na bazie probenecydu, disulfiramu, allopurynolu, fenylobutazonu i metotreksatu w połączeniu z Augmentinem mogą powodować poważne skutki uboczne.

Podczas leczenia preparatem Augmentin zaleca się zmianę metody antykoncepcji z doustnej na inną.

Środki zobojętniające, środki przeczyszczające i glukozamina nie będą miały najlepszego wpływu na skuteczność terapii Augmentinem. Jeśli chodzi o antybiotyki, leki sulfanilamidowe i środki przeciwbakteryjne o działaniu bakteriostatycznym są narażone na zmniejszenie skuteczności leczenia.

Lek należy przechowywać w temperaturze pokojowej nie dłużej niż 2 lata od daty produkcji.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Ampioks

„Ampiox” to również dwuskładnikowy środek przeciwbakteryjny, którego oba składniki są bakteriobójczymi penicylinami. Ampicylina nie jest oporna na beta-laktamazę, ale drugi składnik leku – oksacylina – jest w stanie poradzić sobie nawet ze szczepami opornymi na penicylinę, co rozszerza spektrum działania leku.

Farmakokinetyka. Lek jest wydalany głównie z moczem. Niewielka jego ilość może znajdować się w żółci, a następnie w kale. Nie jest w stanie kumulować się w organizmie, co daje prawo do uznania go za stosunkowo bezpieczny do długotrwałego stosowania.

Przeciwwskazania do stosowania leku nie różnią się od przeciwwskazań do stosowania „Augmentinu”, „Amoksycyliny” i wielu innych antybiotyków penicylinowych, które można przyjmować w przypadku bakteryjnego zapalenia trzustki. W czasie ciąży dopuszczalne jest przepisywanie leku w zwykłej dawce zgodnie z zaleceniami lekarza.

Jeśli chodzi o skutki uboczne, oprócz reakcji alergicznych o różnym nasileniu, możliwe są inne objawy: gorączka, bóle stawów (artralgia), wzrost poziomu eozynofilów we krwi. Rzadziej pacjenci skarżą się na nudności i wymioty, pogorszenie percepcji smaku, biegunkę, rozwój dysbakteriozy lub pleśniawki.

Sposób podawania i dawkowanie. Lek należy przyjmować w postaci kapsułek doustnie, między posiłkami, popijając szklanką wody.

Jedna dawka przepisuje się od 500 do 1000 mg leku (2 - 4 kapsułki). Częstotliwość podawania wynosi zazwyczaj 4 lub 6 razy dziennie. Leczenie może trwać od 5 dni do 2 tygodni.

Dawkę pediatryczną (0–14 lat) oblicza się na podstawie masy ciała dziecka.

Teraz trochę o interakcjach leków z innymi lekami. Stosując lek jednocześnie z innymi lekami o działaniu bakteriobójczym, można osiągnąć wzrost swoistego efektu (synergizm), ale antybiotyki bakteriostatyczne, przeciwnie, osłabią działanie Ampioxu (antagonizm).

Pokarmy, leki zmniejszające kwasowość żołądka, leki przeciw zaparciom, sorbenty, glukozaminę należy przyjmować w odstępach 2 godzin przed lub po zażyciu leku Apioks, ponieważ hamują one wchłanianie leku, czego nie można powiedzieć o kwasie askorbinowym, który ma odwrotne działanie.

Pozostałe interakcje są identyczne jak w przypadku Augmentinu.

Warunki przechowywania leku są takie same jak w przypadku tabletek penicyliny. Jest to temperatura nie wyższa niż 25 stopni i najlepiej ochrona przed słońcem. Przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci. Okres trwałości tabletek wynosi również 2 lata.

Farmakodynamika cefalosporyn jest podobna do mechanizmu działania penicylin – zatrzymują produkcję białka przez komórkę. Brak białka w błonie młodej komórki bakteryjnej powstałej podczas podziału prowadzi do jej śmierci, co jest przyczyną działania bakteriobójczego. Jednocześnie cefalosporyny nie wymagają wprowadzania dodatkowych składników do zwalczania szczepów bakterii opornych na penicylinę.

[ 15 ], [ 16 ]

Cefotaksym

Rozważmy zastosowanie leków cefalosporynowych w leczeniu zapalenia trzustki na przykładzie antybiotyku trzeciej generacji o nazwie cefotaksym.

Farmakokinetyka. Substancja czynna leku nie jest w stanie skutecznie wchłonąć się w przewodzie pokarmowym, dlatego lek jest produkowany w postaci proszku do podawania pozajelitowego (iniekcje i kroplomierze). Przy podaniu domięśniowym maksymalne stężenie leku we krwi można zaobserwować po 30 minutach. Przy podaniu dożylnym wszystko zależy od podanej dawki. Okres półtrwania wynosi zwykle nie więcej niż półtorej godziny. Działanie przeciwbakteryjne utrzymuje się do pół dnia.

Po podaniu pozajelitowym łatwo przenika do większości tkanek i płynów fizjologicznych. Lek jest wydalany przez nerki, ale niektóre metabolity można znaleźć również w kale, gdzie dostają się do organizmu z żółcią.

Ze względu na ich wysoką toksyczność i właściwości penetrujące, lekarze nie starają się przepisywać leków cefalosporynowych w czasie ciąży. Karmienie piersią jest przerywane podczas leczenia lekiem.

Wstrzyknięcia domięśniowe nie są dozwolone u dzieci poniżej 2 roku życia, a także u pacjentów z nadwrażliwością na lidokainę, u których proszek jest rozcieńczony. Głównym przeciwwskazaniem do stosowania pozostaje nadwrażliwość na cefalosporyny i penicyliny.

Należy zachować ostrożność stosując lek w przypadku ciężkiego uszkodzenia nerek i rozwoju zapalenia jelit.

Lek może mieć wiele skutków ubocznych, a pojawienie się zapalenia żył w miejscu wstrzyknięcia dożylnego nie jest najgorszą rzeczą. Pacjenci mogą skarżyć się na bóle głowy i zawroty głowy, zaburzenia rytmu serca (arytmię), różne nieprzyjemne objawy ze strony przewodu pokarmowego, w tym dysbakteriozę jelitową, problemy z nerkami i wątrobą, reakcje alergiczne o różnym nasileniu.

Sposób podawania i dawkowanie. Pojedyncza dawka leku znajduje się w jednej buteleczce z proszkiem, który rozcieńcza się w zależności od potrzeb lidokainą, solą fizjologiczną lub wodą do wstrzykiwań. Lek należy podawać co 12 godzin.

W ciężkich zakażeniach dawkę można podwoić, a odstęp między podaniami skrócić do 6 godzin.

Nie należy przekraczać zalecanej dawki, gdyż przedawkowanie może prowadzić do rozwoju encefalopatii, nawet jeśli jest ona odwracalna.

Interakcje z innymi lekami. Zabrania się mieszania 2 różnych antybiotyków w jednej strzykawce lub butelce infuzyjnej.

Należy zachować ostrożność podczas jednoczesnego przyjmowania cefutaksymu i aminoglikozydów. Może to niekorzystnie wpłynąć na nerki. Zwiększoną toksyczność cefalosporyn obserwuje się również podczas terapii diuretykami.

Lek należy przechowywać w temperaturze pokojowej. Zaleca się nie wyjmować fiolek z oryginalnego opakowania, chyba że jest to konieczne. Okres przydatności hermetycznie zamkniętych fiolek wynosi 2 lata. Roztwór przygotowany do wstrzyknięć lub infuzji można wykorzystać w ciągu 6 godzin. Umieszczenie w chłodnym miejscu o temperaturze od 2 do 8 stopni wydłuża okres przydatności do użycia do 12 godzin.

Makrolidy na zapalenie trzustki, choć uważane za skuteczny zamiennik penicylin, mają jednak inny mechanizm działania. Są to przedstawiciele antybiotyków bakteriostatycznych, które hamują syntezę białek i kwasów nukleinowych w komórkach bakteryjnych, które zawierają informacje genetyczne przechowujące właściwości komórki. W tym przypadku bakterie nie giną, ale przestają się dzielić, czyli stają się nieaktywne. Stosowanie takich leków przyniesie niewiele korzyści, jeśli dana osoba ma niską odporność, jak w wielu przypadkach przewlekłych infekcji, ponieważ nieaktywne bakterie mogą odzyskać swoją dawną aktywność po pewnym czasie, jeśli organizm ich nie zwalczy.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Sumamed

Za najbardziej lubiany i najczęściej przepisywany lek na różne patologie uważa się „Sumamed” z substancją czynną azytromycynę.

Farmakokinetyka. Lek nie osiąga maksymalnego stężenia we krwi tak szybko, jak opisano wcześniej. Najwyższe wartości można zaobserwować po 2, a nawet 3 godzinach od zażycia leku. Jednocześnie zawartość azytromycyny w tkankach będzie wyższa niż w różnych mediach płynnych.

Lek jest wydalany przez jelita i częściowo przez nerki.

Makrolidy są uważane za najmniej toksyczne antybiotyki, dlatego często przepisuje się je nawet w czasie ciąży. Stężenie azytromycyny w mleku matki uważa się za nieistotne, ale jeśli istnieje możliwość przejścia na karmienie sztuczne, lepiej dmuchać na zimne.

Przeciwwskazania do stosowania leku obejmują: nadwrażliwość na makrolidy, ciężką niewydolność nerek i wątroby.

Skutki uboczne podczas stosowania antybiotyków są uważane za bardzo rzadkie zjawisko. Nie więcej niż 1 osoba na 100 może skarżyć się na niestrawność, zaparcia lub biegunkę, utratę apetytu, bóle brzucha, bóle serca i głowy oraz pogorszenie snu. Zgłaszane są również rzadkie przypadki problemów z nerkami lub kandydozy (ta ostatnia jest bardziej typowa dla leków bakteriobójczych).

Sposób podawania i dawkowanie. Zaleca się przyjmowanie wszystkich form doustnych tylko raz dziennie. Tabletki i kapsułki połyka się w całości. Lek najlepiej przyjmować półtorej godziny przed posiłkiem.

W zależności od stopnia zaawansowania choroby pacjentowi przepisuje się dawkę 0,5–1 g na kurację trwającą od 3 do 5 dni.

Roztwór do wlewów dożylnych przygotowuje się w 2 etapach. Koncentrat miesza się kolejno z roztworem do wstrzykiwań, a następnie z roztworem chlorku sodu lub innym zatwierdzonym składnikiem. Kroplomierze umieszcza się w warunkach szpitalnych w celu powolnego podawania (co najmniej 3 godziny).

W przypadku przedawkowania leku mogą wystąpić działania niepożądane, wymagające leczenia objawowego.

Interakcje z innymi lekami. Preparaty sporyszu mogą powodować ciężkie zatrucie, gdy są stosowane jednocześnie z azytromycyną.

Nie zaleca się przyjmowania Sumamedu razem z linkozamidami i lekami zobojętniającymi, które zmniejszają jego skuteczność. Jednak przyjmowanie go jednocześnie z tetracyklinami i preparatami chloramfenikolu da wzmocnione działanie bakteriostatyczne.

Pośrednie środki przeciwzakrzepowe zwiększają toksyczność azytromycyny. Nie należy przyjmować makrolidów na jej bazie w połączeniu z warfaryną, heparyną, felodypiną, ergotaminą, metyloprednizolonem i cykloserylem.

Warunki przechowywania leku nie są wyjątkowe. Lek jest przechowywany w temperaturze pokojowej, z dala od dzieci. Kapsułki i tabletki należy zużyć w ciągu 3 lat, inne formy leku są przechowywane nie dłużej niż 2 lata. Gotową zawiesinę należy zużyć w ciągu 5 dni, po czym stanie się bezużyteczna.

Oleandomycyna

Innym popularnym antybiotykiem makrolidowym na zapalenie trzustki jest „Oleandomycyna”, która jest podobna do substancji czynnej leku. Jest to lek o niskiej toksyczności, który nie kumuluje się w organizmie przy długotrwałym stosowaniu, ma dobrą absorpcję i szeroki zakres działania. Jest z powodzeniem stosowany w zapaleniu pęcherzyka żółciowego i zapaleniu trzustki.

Leku nie należy przepisywać w 2 przypadkach: w przypadku nadwrażliwości na skład leku i makrolidy w ogóle oraz w przypadku ciężkiego uszkodzenia komórek wątroby. W czasie ciąży lek przepisuje się biorąc pod uwagę możliwe zagrożenie dla płodu. Zaleca się przerwanie karmienia piersią podczas leczenia jakimikolwiek antybiotykami, nawet najbezpieczniejszymi.

Lek ten ma bardzo mało skutków ubocznych, które rzadko objawiają się w postaci reakcji alergicznych.

Sposób podawania i dawkowanie. Postać doustną przyjmuje się po posiłkach. Minimalna dawka dzienna dla dorosłych wynosi 1 g, maksymalna 2 g. Zaleca się przyjmowanie dawki dziennej w 4-6 dawkach. Kuracja może trwać od 5 dni do 1 tygodnia.

Lek podaje się dożylnie i domięśniowo w tej samej dawce, po wymieszaniu proszku z roztworem nowokainy (do wstrzyknięć domięśniowych) lub solą fizjologiczną (dożylnie). W tym ostatnim przypadku dopuszczalne jest użycie pięcioprocentowego roztworu glukozy zamiast soli fizjologicznej.

Przedawkowanie leku zazwyczaj nie jest niebezpieczne, może jednak negatywnie wpłynąć na funkcjonowanie wątroby i wywołać reakcje alergiczne.

Interakcje z innymi lekami. Nie zaleca się przepisywania antybiotyku bakteriostatycznego w połączeniu z antybiotykami bakteriobójczymi, z wyjątkiem aminoglikozydów.

Lek dobrze łączy się z chloramfenikolem, antybiotykami tetracyklinowymi, nitrofuranami. Możliwe jest łączenie z lekami przeciwgrzybiczymi na bazie leworyny i nystatyny, bakteriostatycznymi sulfonamidami.

Warunki przechowywania leku są proste. Wystarczy przechowywać dowolną formę leku w temperaturze nie wyższej niż 20 stopni w ciemnym miejscu, chronionym przed wilgocią.

Okres ważności leku wynosi 3 lata.

Doksycyklina

Tetracykliny zaliczane są również do leków o działaniu bakteriostatycznym. Wybitnym przedstawicielem tej grupy leków jest „Doxycycline”, którą można znaleźć w aptekach w postaci kapsułek do podawania doustnego oraz roztworu do infuzji w ampułkach.

Farmakokinetyka. Przydatną cechą leku jest jego łatwe i szybkie wchłanianie w przewodzie pokarmowym po podaniu doustnym oraz powolne wydalanie z organizmu, dzięki czemu bakteriostatyczne działanie leku utrzymuje się przez prawie dobę. Nawet przyjmowanie pokarmu nie może przeszkodzić doksycyklinie w działaniu. Przenika ona do różnych środowisk, w tym do żółci, co czyni ją skuteczną nie tylko w zapaleniu trzustki, ale także w zapaleniu pęcherzyka żółciowego. Wydalana jest głównie przez jelita. Nieco mniej niezmienionej doksycykliny znajduje się w moczu.

Lek ma swoje własne przeciwwskazania do stosowania. Należą do nich: porfiria, ciężka choroba nerek i upośledzenie funkcji, leukopenia. Antybiotyk nie jest stosowany w przypadku nadwrażliwości na tetracykliny. Nie jest przepisywany dzieciom poniżej 8 roku życia.

Stosowanie tetracyklin w czasie ciąży jest niebezpieczne dla rozwoju płodu, ponieważ negatywnie wpływają na stan zębów i kości dziecka, a także mogą powodować stłuszczenie wątroby. Z tego samego powodu nie należy karmić piersią podczas leczenia tetracyklinami.

Efekty uboczne leku obejmują rozwój anemii, porfirii, zaburzeń krzepnięcia krwi, różnych typów reakcji alergicznych, wysypki i świąd skóry, migreny, niewyraźne widzenie, senność. Pacjenci mogą skarżyć się na szumy uszne, uderzenia gorąca, nudności, bóle brzucha, zaburzenia czynności wątroby, bóle stawów i mięśni oraz rozwój nadkażenia. Te i inne objawy mogą pojawiać się z różną częstością, ale rzadko przekraczają próg 5%.

Sposób podawania i dawkowanie. W przypadku ostrych infekcji antybiotyk przepisuje się w dawce 100 mg na dawkę. Pierwszego dnia należy przyjąć 2 pojedyncze dawki w odstępie 12 godzin, w kolejnych dniach należy ograniczyć się do 1 dawki.

W cięższych przypadkach stosuje się dawkę 200 mg na dobę przez cały okres leczenia (7-14 dni, w zależności od stopnia zaawansowania choroby u pacjenta).

Roztwór w ampułkach przeznaczony jest do infuzji dożylnych za pomocą systemu. Najpierw rozcieńcza się go w 10 ml wody do wstrzykiwań, a następnie miesza się kompozycję z 1 litrem soli fizjologicznej. Czas infuzji wynosi od 1 do 2 godzin. Zabieg należy powtarzać co 12 godzin.

Przypadki ostrego przedawkowania leku zdarzają się bardzo rzadko, ale są niebezpieczne nie tylko ze względu na nasilenie działań niepożądanych, ale także ze względu na negatywny wpływ na trzustkę i nerki, a także przejściową utratę słuchu. Po płukaniu żołądka można przyjąć odtrutkę - sole wapnia.

Interakcje z innymi lekami. Pokarm nie wpływa na wchłanianie leku w przewodzie pokarmowym, czego nie można powiedzieć o lekach zmniejszających kwasowość żołądka. Należy je przyjmować nie później niż 4 godziny przed zastosowaniem Doxycycline.

Doksycyklina wzmacnia działanie leków kuraryzopodobnych i pośrednich leków przeciwzakrzepowych.

Leku nie należy przyjmować w połączeniu z antybiotykami bakteriobójczymi. Nie wolno spożywać alkoholu i witaminy A.

Doksycyklina zwiększa toksyczne działanie cyklosporyny i metotreksatu. Teofilina może wywołać negatywny wpływ doksycykliny na trzustkę i inne narządy układu trawiennego.

Zaleca się przechowywanie leku w normalnych warunkach. W takim przypadku okres ważności leku wyniesie 3 lata.

Jak widać, tetracyklinę na zapalenie trzustki należy stosować ze szczególną ostrożnością, podobnie jak fluorochinolony, które uważane są za jedne z najsilniejszych i dość toksycznych leków o wyraźnym działaniu bakteriobójczym.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Abactam

Lek „Abactam”, najczęściej stosowany w przypadku ciężkich infekcji pęcherzyka żółciowego i trzustki, słynie z szerokiego spektrum działania przeciwbakteryjnego. Jest nieskuteczny tylko wobec bakterii Gram-dodatnich, które znajdują się w stanie uśpienia, nie stwarzając większego zagrożenia. Szerokie spektrum działania leku pozwala mu objąć wszystkie możliwe patogeny bakteryjnego zapalenia trzustki i zapalenia pęcherzyka żółciowego. Lekarze jednak nie spieszą się ze stosowaniem tego leku wszędzie ze względu na jego wysoką toksyczność. Inna sprawa, jeśli życie człowieka jest w dużym niebezpieczeństwie i potrzebny jest tak silny środek.

Substancją czynną leku jest pefloksacyna, która należy do fluorochinolonów drugiej generacji, wykazujących silne działanie bakteriobójcze.

Farmakokinetyka. Nawet po podaniu doustnym antybiotyk wykazuje dobrą absorpcję i prawie 100% biodostępność. Maksymalne stężenie we krwi obserwuje się po 1,5 godziny od przyjęcia leku. W wielu płynach ustrojowych, w tym w żółci, jego stężenie przekracza stężenie w osoczu krwi. Jest wydalany przez jelita i nerki.

Lek ma wiele ograniczeń w stosowaniu. Nie jest przepisywany dzieciom i kobietom w ciąży (upośledza rozwój chrząstki). Podczas leczenia Abactalem zabronione jest karmienie piersią. Leku nie wolno przepisywać pacjentom z nadwrażliwością na fluorochinolony, a także osobom, u których doszło do uszkodzenia ścięgien podczas przyjmowania leków z tej grupy.

Należy zachować ostrożność przy przepisywaniu leku pacjentom, u których zdiagnozowano organiczne zmiany ośrodkowego układu nerwowego lub ciężką dysfunkcję wątroby i nerek.

Poniżej przedstawiono najczęstsze działania niepożądane leku (od 1 do 10%): poważne zaburzenia snu, bóle i zawroty głowy, bóle brzucha, nudności i wymioty, biegunka, wysypki skórne, zwiększona wrażliwość na światło, bóle mięśni i stawów.

Sposób podawania i dawkowanie. Zaleca się przyjmowanie leku w postaci tabletek w trakcie lub po posiłku, aby zmniejszyć działanie drażniące na żołądek.

Zwykła dawka leku w przypadku ciężkich powikłań zapalenia trzustki i zapalenia pęcherzyka żółciowego wynosi 800 mg. Zaleca się dzielenie dawki dziennej na 2 dawki.

W szczególnie ciężkich przypadkach i w przypadku dysfunkcji wątroby lek przepisuje się w postaci roztworu, który stosuje się do kroplówek dożylnych w warunkach szpitalnych. Jedna ampułka leku zawiera 400 mg pefloksacyny. Rozcieńcza się ją w 250 ml 5% roztworu glukozy i podaje w postaci 1-godzinnego wlewu.

Początkową dawkę pojedynczą można podwoić. Następnie pacjentowi podaje się 400 mg pefloksacyny w odstępach 12-godzinnych. Pacjentowi nie należy podawać więcej niż 1,2 g na dobę.

U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby lub nerek, a także u osób w podeszłym wieku, może być konieczna modyfikacja dawkowania.

Jeżeli to możliwe, należy przejść z dożylnego podawania leku na doustne podawanie tabletek.

Przedawkowanie leku może wystąpić, jeśli zostaną zastosowane duże dawki leku. Objawia się nudnościami, dezorientacją, omdleniami i drgawkami. Osobie można pomóc, pilnie przepłukując żołądek i podając enterosorbenty. Następnie przeprowadza się leczenie objawowe.

Interakcje z innymi lekami. Niedopuszczalne jest przepisywanie leków pefloksacyny w połączeniu z tetracyklinami i chloramfenikolem, które osłabią działanie przeciwbakteryjne fluorochinolonu, a także z lekami steroidowymi.

Leki zobojętniające kwas żołądkowy i pefloksacynę należy przyjmować w odstępie co najmniej 3 godzin.

Pefloksacyna może zwiększać stężenie we krwi leków na bazie cyklosporyny, teofiliny i niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ).

W niektórych przypadkach pefloksacyna pomaga zmniejszyć toksyczne działanie antybiotyków aminoglikozydowych na nerki i narząd słuchu.

Koncentratu infuzyjnego nie wolno mieszać z roztworami zawierającymi jony chlorkowe, np. z roztworem soli fizjologicznej.

Aby lek zachował swoje właściwości bakteriobójcze przez cały okres przydatności, który wynosi 3 lata, należy przestrzegać następujących warunków przechowywania: tabletki i ampułki należy przechowywać w temperaturze 15–25 stopni, chroniąc je przed światłem słonecznym i uszkodzeniem.

[ 28 ]

Farmakodynamika

Farmakodynamika leków z tej serii jest generalnie podobna. Leki wykazują dobre działanie bakteriobójcze, ponieważ niszczą błonę komórki bakteryjnej i zapobiegają syntezie białka do jej budowy. Leki pomagają w większości przypadków zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki, a także w pierwotnej powikłanej ostrej patologii.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Antybiotyki na zapalenie trzustki nie są stosowane tak często, jak mogłoby się wydawać na pierwszy rzut oka. W końcu poważne zapalenie trzustki obserwuje się tylko w 20% przypadków. I nawet wtedy, nie we wszystkich przypadkach, uciekają się do pomocy silnych leków, które negatywnie wpływają na korzystną mikroflorę organizmu (nie mają tak selektywnego działania jak bakteriofagi). Ale jeśli antybiotyki pomogły uratować życie choć jednemu pacjentowi z powikłanym zapaleniem trzustki, to już teraz powinny być uważane za przydatne w tej chorobie.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]