Neurosensoryczny (odbiorczy) ubytek słuchu

Niedosłuch odbiorczy (niedosłuch odbiorczy, niedosłuch percepcyjny, zapalenie nerwu ślimakowego) to rodzaj niedosłuchu, w którym uszkodzona jest jakakolwiek część analizatora słuchowego odbierającego dźwięki, począwszy od komórek sensorycznych ucha wewnętrznego, a skończywszy na reprezentacji korowej w płacie skroniowym kory mózgowej.

Kod ICD-10

• H90 Niedosłuch odbiorczy:
  • H90.3 Niedosłuch odbiorczy, obustronny;
  • H90.4 Niedosłuch odbiorczy, jednostronny, z prawidłowym słuchem w drugim uchu;
  • H90.5 Niedosłuch odbiorczy, nieokreślony (głuchota wrodzona; niedosłuch obojętny, nerwowy, czuciowy; głuchota odbiorcza);
• H91 Inna utrata słuchu:
• H91 Ototoksyczna utrata słuchu W razie potrzeby należy użyć dodatkowego kodu przyczyny zewnętrznej (rozdział XX) w celu zidentyfikowania czynnika toksycznego;
  • H91.1 Presbyacusis (akuza starcza);
  • H91.2 Nagła idiopatyczna utrata słuchu (SUH NEC)
  • H91.3 Głuchota mutacyjna, niesklasyfikowana gdzie indziej.
• H93 Inne choroby ucha, niesklasyfikowane gdzie indziej:
  • H93.3 Choroby nerwu słuchowego (uszkodzenia VIII nerwu czaszkowego).

Epidemiologia odbiorczej utraty słuchu

Około 6% światowej populacji (278 milionów ludzi) jest głuchych lub ma problemy ze słuchem. 80% osób głuchych i osób z upośledzeniem słuchu mieszka w krajach o niskich i średnich dochodach. 70-90,4% pacjentów z odbiorczym niedosłuchem zgłasza szumy uszne. Zmiany związane z wiekiem znacząco wpływają na słuch. Ponad 30-35% osób w wieku od 65 do 75 lat ma niedosłuch, a w grupie wiekowej powyżej 75 lat odsetek ten wzrasta do 60%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Przyczyny odbiorczej utraty słuchu

Upośledzenia słuchu mogą być nabyte lub wrodzone. Liczne obserwacje kliniczne i badania naukowe udowodniły rolę:

• choroby zakaźne (grypa i ostre infekcje wirusowe układu oddechowego, świnka zakaźna, kiła itp.);
• choroby naczyniowe (nadciśnienie, zaburzenia krążenia kręgowo-podstawnego, miażdżyca tętnic mózgowych);
• sytuacje stresowe;
• ototoksyczne działanie substancji przemysłowych i domowych, szeregu leków (antybiotyków aminoglikozydowych, niektórych leków przeciwmalarycznych i moczopędnych, salicylanów itp.);
• urazy (mechaniczne i akustyczne, barotrauma).

Niedosłuch odbiorczy (czuciowo-nerwowy) - Przyczyny i patogeneza

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Objawy niedosłuchu odbiorczego

U pacjentów z odbiorczym ubytkiem słuchu pierwszą skargą jest zawsze utrata słuchu w jednym lub obu uszach, której często towarzyszy subiektywny szum w uchu (uszach). W przypadku ostrego ubytku słuchu w większości przypadków obserwuje się zstępujący typ krzywej audiometrycznej. Dość często u pacjentów występuje pozytywne zjawisko przyspieszonego wzrostu głośności. W przypadku jednostronnego odbiorczego ubytku słuchu pacjent traci zdolność do generalizowania dźwięku w przestrzeni. Obustronny ubytek słuchu prowadzi do izolacji, utraty emocjonalnego zabarwienia mowy i spadku aktywności społecznej.

Niedosłuch odbiorczy - objawy

Ekranizacja

Wstępna ocena funkcji słuchowej wymaga analizy wskaźników akumetrycznych i audiologicznych, wśród których obowiązkowe są testy kamertonowe i rejestracja audiogramu progu tonalnego. Na audiogramie tonalnym można zaobserwować różne formy krzywych audiometrycznych w zależności od częstotliwości, przy których zmienia się słuch.

Współczesne podejście do diagnostyki uszkodzeń narządu słuchu polega na przeprowadzeniu wieloaspektowego badania pacjenta. Aby ustalić przyczynę choroby i opracować najskuteczniejszą taktykę leczenia, przeprowadza się badanie funkcji układu percepcji dźwięku i analizatora przedsionkowego, ocenia się stan układu sercowo-naczyniowego, wydalniczego, hormonalnego i wątroby, bada się wskaźniki układu krzepnięcia krwi. Dodatkową, bardziej informacyjną metodą, która pozwala na wyjaśnienie rodzaju niedosłuchu, jest audiometria, wykonywana w zakresie częstotliwości powyżej 8000 Hz.

Doskonalenie metod diagnozowania niedosłuchu wiąże się z rozwojem obiektywnych metod badawczych, takich jak rejestracja SEP i opóźnionego wywołanego OAE. Plan badania pacjentów z niedosłuchem odbiorczym musi obejmować impedancję jako metodę identyfikacji stanu struktur ucha środkowego.

Ważnym elementem badania pacjentów z wadą słuchu, a w pewnym stopniu prognostycznym co do wyniku leczenia, jest ocena stanu narządu przedsionkowego.

Diagnostyka niedosłuchu odbiorczego

W przypadku nabytej odbiorczej utraty słuchu większość pacjentów nie ma żadnych ostrzegawczych objawów choroby. W niektórych przypadkach utrata słuchu może być poprzedzona pojawieniem się szumu lub dzwonienia w uszach.

Biorąc pod uwagę złożoność diagnostyki odbiorczej utraty słuchu, konieczne jest przeprowadzenie kompleksowego ogólnego badania klinicznego pacjenta z udziałem otoneurologa, fizjoterapeuty, neurologa, okulisty (w celu oceny stanu dna oka i naczyń siatkówki), endokrynologa (w celu wykonania testów tolerancji glukozy i badań czynności tarczycy), a także, jeśli to wskazane, konsultacji z traumatologiem.

Niedosłuch odbiorczy - diagnoza

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Leczenie odbiorczej utraty słuchu

W przypadku ostrego odbiorczego niedosłuchu najważniejszym celem jest przywrócenie funkcji słuchowej. Cel ten można osiągnąć tylko wtedy, gdy leczenie zostanie rozpoczęte tak szybko, jak to możliwe. W przypadku przewlekłego niedosłuchu celem leczenia jest stabilizacja obniżonej funkcji słuchowej. Ponadto w przypadku przewlekłego odbiorczego niedosłuchu priorytetem jest rehabilitacja społeczna osób. Indywidualne podejście do leczenia odbiorczego niedosłuchu jest bardzo ważne (pod uwagę brany jest stan psychiczny, wiek, obecność chorób współistniejących itp.).

Niedosłuch odbiorczy (czuciowo-nerwowy) - Leczenie

Profilaktyka odbiorczej utraty słuchu

Na narząd słuchu wpływa wiele czynników zewnętrznych. W związku z tym, dla zapobiegania odbiorczej utracie słuchu, bardzo ważne są następujące czynniki:

• likwidacja negatywnego wpływu zagrożeń bytowych i zawodowych (hałas, wibracje);
• eliminacja alkoholu i palenia;
• stosowanie leków ototoksycznych u dzieci wyłącznie ze wskazań życiowych, przy równoczesnym podawaniu leków przeciwhistaminowych, witaminowych oraz terapii detoksykacyjnej i innej;
• podawanie środków detoksykujących i poprawiających mikrokrążenie pacjentom zakaźnym, u których występuje duże prawdopodobieństwo rozwoju odbiorczej utraty słuchu i głuchoty.

Rokowanie w przypadku niedosłuchu odbiorczego

Przy wczesnym leczeniu ostrej odbiorczej utraty słuchu rokowanie jest korzystne u około 50% pacjentów. W przewlekłej odbiorczej utracie słuchu ważne jest osiągnięcie stabilizacji słuchu, a następnie przeprowadzenie rehabilitacji za pomocą aparatów słuchowych lub implantu ślimakowego.