Promienica krtani

Bardziej szczegółowe informacje na temat promienicy przedstawiono w artykule „ Promienica gardła ”. Tutaj skupimy się tylko na objawach promienicy krtani, która zwykle jest związana z promienicą jamy ustnej i gardła.

W bardzo rzadkich przypadkach promienica krtani występuje głównie w postaci izolowanej.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Przyczyny promienicy krtaniowej

W pracach klasycznych za czynnik sprawczy promienicy przyjmowano grzyba Actinomyces bovis, jednak z najnowszych prac rumuńskiego laryngologa V. Racovenu (1964) wynika, że prawdziwym czynnikiem sprawczym promienicy jest pasożyt Actinomyces Israeli.

[ 7 ], [ 8 ]

Patogeneza

Promienica krtani objawia się powstawaniem węzłów na nagłośni, fałdach nalewkowo-nagłośniowych i przedsionkowych, które ulegają rozpadowi z tworzeniem przetok, przez które do światła krtani wydostaje się żółty ropny płyn, zawierający kruszące się wtrącenia i długie rozgałęzione nici charakterystyczne dla promienicy, dzięki czemu grzyb ten otrzymał nazwę promienistego. W normalnych przypadkach, gdy pierwotnie dotknięty jest obszar szyjno-twarzowy, a krtań wtórnie, w tym ostatnim przypadku uszkodzenie powoduje zarówno wewnętrzne, jak i zewnętrzne zapalenie ochrzęstne chrząstek krtaniowych. Jednocześnie dotknięte są węzły chłonne szyjne, które rozpadają się z tworzeniem zewnętrznych przetok i oszpecających blizn.

Objawy promienicy krtani

Objawy manifestują się w postaci zaburzeń czynnościowych - dysfagii i poważnych trudności z oddychaniem, które nasilają się wtórnym obrzękiem krtani. Laryngoskopia ujawnia powyższe zmiany.

Diagnostyka promienicy krtani

W izolowanej promienicy krtaniowej diagnoza jest trudna. W początkowym stadium promienicę krtaniową można pomylić z łagodnym guzem, w stadium postępującym – z kiłą, gruźlicą, rakiem. Ostateczne rozpoznanie ustala się na podstawie danych klinicznych i wyników badania wydzieliny z ogniska zapalnego, w którym znajdują się druzy promieniowców. Ponadto przeprowadza się diagnostyczne badanie skórno-alergiczne z aktynolizatem i szereg innych badań.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Leczenie promienicy krtani

Leczenie promienicy krtaniowej jest złożone. Obejmuje metody zwiększania swoistej odporności poprzez stosowanie aktynolizatu i innych immunostymulatorów, ogólną terapię wzmacniającą i stymulującą, przepisywanie leków przeciwbakteryjnych, antyseptycznych i odczulających, metody fizjoterapeutyczne i terapię rentgenowską. Ropnie są szeroko otwierane, usuwane są tkanki martwicze i chrzęstne sekwestry.

Rokowanie w przypadku promienicy krtani

Gdy krtań jest dotknięta, promienica krtani ma poważne rokowanie zarówno pod względem niepełnosprawności pacjenta, skazanego na stałe noszenie kaniuli z rozległym zniszczeniem krtani, jak i pod względem życia w przypadku ostrego zwężenia i uduszenia. Przy odpowiednim leczeniu choroba jest wyleczalna.