Tętniaki: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

Tętniaki to nieprawidłowe poszerzenia tętnic spowodowane osłabieniem ściany tętnicy.

[ 1 ], [ 2 ]

Przyczyny tętniaków

Do najczęstszych przyczyn zalicza się nadciśnienie tętnicze, miażdżycę, infekcję, uraz oraz dziedziczne lub nabyte choroby tkanki łącznej, czyli kolagenozy.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Objawy tętniaków

Tętniaki są zazwyczaj bezobjawowe, jednak mogą powodować ból i prowadzić do niedokrwienia, zatorów, samoistnego rozwarstwienia i pęknięcia, często kończącego się zgonem.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnostyka tętniaków

Diagnozę ustala się za pomocą metod obrazowych (np. USG, tomografia komputerowa z angiografią, angiografia rezonansu magnetycznego, aortografia).

[ 12 ]

Leczenie tętniaków

Leczenie niepękniętych tętniaków obejmuje wyeliminowanie czynników ryzyka (np. ścisłą kontrolę ciśnienia krwi) oraz obserwację lub operację w zależności od rozmiaru, umiejscowienia tętniaka i obecności objawów. Leczenie pękniętych tętniaków obejmuje operację ratunkową i zszycie syntetycznej protezy lub endoprotezy.

Tętniaki, definiowane jako zwiększenie średnicy tętnicy o ponad 50% w porównaniu do normalnych segmentów, są wynikiem ogniskowego osłabienia ściany tętnicy. Prawdziwe tętniaki obejmują wszystkie trzy warstwy tętnicy (wewnętrzną, środkową i zewnętrzną). Pseudoaneurysm (tętniak rzekomy) to połączenie między światłem tętnicy a leżącą nad nią tkanką łączną, które występuje w wyniku pęknięcia tętnicy. Na zewnątrz ściany naczynia tworzy się wypełniona krwią jama, a skrzep zamyka ubytek. Tętniaki są klasyfikowane jako wrzecionowate (okrężne rozszerzenie tętnicy) lub workowate (miejscowe wybrzuszenie ściany tętnicy). Skrzepy, które tworzą się w grubości ściany naczynia (skrzepy warstwowe), mogą tworzyć się na ścianie każdego rodzaju tętniaka i są oznaką, że przepływ krwi poza tętniakiem jest prawidłowy lub prawie prawidłowy.

Tętniaki mogą rozwinąć się w każdej tętnicy. Tętniaki aorty brzusznej i piersiowej są najczęstsze i najpoważniejsze, tętniaki głównych gałęzi (tętnice podobojczykowe i narządowe) są znacznie rzadsze.

[ 13 ], [ 14 ]