Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Zaburzenie depresyjne
Ostatnia recenzja: 12.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Zaburzenie depresyjne charakteryzuje się depresją nastroju, która jest ciężka lub trwa tak długo, że upośledza funkcjonowanie, a czasami spadkiem zainteresowania lub zdolności do czerpania przyjemności z aktywności. Dokładna przyczyna jest nieznana, ale dziedziczność, zmiany w poziomach neuroprzekaźników, nieprawidłowe funkcjonowanie neuroendokrynne i czynniki psychospołeczne prawdopodobnie odgrywają rolę. Diagnozę stawia się na podstawie historii pacjenta. Leczenie zwykle obejmuje leki, psychoterapię, połączenie obu tych metod, a czasami terapię elektrowstrząsową.
Termin „depresja” jest często używany w odniesieniu do szeregu zaburzeń depresyjnych. Trzy z nich są rozpoznawane w Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition (DSM-IV) według określonych objawów: duże zaburzenie depresyjne (często nazywane dużą depresją), dystymia i zaburzenie depresyjne niesklasyfikowane gdzie indziej. Pozostałe dwa są rozpoznawane według etiologii: zaburzenie depresyjne spowodowane ogólnym stanem medycznym i zaburzenie depresyjne wywołane lekami.
Zaburzenia depresyjne występują w różnym wieku, ale najczęściej rozwijają się w średnim wieku, u osób w wieku 20-30 lat. W podstawowej opiece zdrowotnej około 30% pacjentów zgłasza objawy depresyjne, ale poważna depresja jest obserwowana u mniej niż 10%.
Termin depresja jest często używany do opisania obniżonego lub przygnębionego nastroju spowodowanego rozczarowaniem lub stratą. W języku angielskim terminem używanym do opisania tego nastroju jest demoralizacja. W przeciwieństwie do depresji, negatywne emocje tego stanu ustępują, gdy sytuacja, która je spowodowała, ulega poprawie; obniżony nastrój trwa zazwyczaj dniami, a nie tygodniami lub miesiącami, a myśli samobójcze i długotrwała utrata normalnego funkcjonowania są znacznie mniej prawdopodobne.
[ Przyczyna zaburzeń depresyjnych
Dokładna przyczyna zaburzeń depresyjnych jest nieznana. Dziedziczność odgrywa niejasną rolę; depresja jest częstsza u krewnych pierwszego stopnia pacjenta z depresją, a zgodność jest wysoka między bliźniętami jednojajowymi. Dziedziczny polimorfizm genetyczny w aktywności transportera serotoniny w mózgu może być wywoływany przez stres. Osoby, które doświadczyły przemocy w dzieciństwie lub innego poważnego stresu i które mają krótki allel tego transportera, są dwa razy bardziej narażone na rozwój depresji w porównaniu z osobami, które mają długi allel.
Objawy zaburzeń depresyjnych
Depresja charakteryzuje się nie tylko obniżonym nastrojem, ale także zaburzeniami poznawczymi, psychomotorycznymi i innymi (np. słabą koncentracją, zmęczeniem, utratą popędu seksualnego, nieregularnymi miesiączkami). Inne objawy lub zaburzenia psychiatryczne (np. lęk lub ataki paniki) często współistnieją z depresją, czasami komplikując diagnozę i leczenie. Pacjenci ze wszystkimi postaciami depresji prawdopodobnie nadużywają alkoholu i innych substancji psychoaktywnych, aby samodzielnie leczyć zaburzenia snu lub objawy lękowe; jednak depresja rzadziej powoduje alkoholizm i nadużywanie substancji, niż się powszechnie uważa.
Diagnoza zaburzeń depresyjnych
Diagnoza zaburzeń depresyjnych opiera się na identyfikacji objawów i oznak opisanych powyżej. Istnieje szereg krótkich kwestionariuszy przesiewowych. Pomagają one w identyfikacji niektórych objawów depresyjnych, ale nie mogą być stosowane w izolacji w celu ustalenia diagnozy. Konkretne pytania zamknięte pomagają w identyfikacji objawów pacjenta wymaganych przez kryteria DSM-IV w celu rozpoznania poważnej depresji.
Stopień nasilenia schorzenia określa się na podstawie stopnia cierpienia i upośledzenia funkcjonowania (fizycznego, społecznego i zawodowego), a także czasu trwania objawów. Obecność ryzyka samobójczego (objawiającego się w myślach, planach lub próbach samobójczych) wskazuje na stopień nasilenia zaburzenia.
Jak zbadać?
Z kim się skontaktować?
Rokowanie i leczenie zaburzeń depresyjnych
Przy odpowiednim leczeniu objawy często ustępują. Łagodną depresję można leczyć ogólnym wsparciem i psychoterapią. Umiarkowaną do ciężkiej depresję leczy się lekami, psychoterapią lub kombinacją obu metod, a czasami elektrowstrząsami. Niektórzy pacjenci wymagają więcej niż jednego leku lub kombinacji leków. Poprawa może wymagać 1 do 4 tygodni leczenia w zalecanej dawce. Depresja ma tendencję do nawrotów, szczególnie u pacjentów, którzy mieli więcej niż jeden epizod; dlatego w ciężkich przypadkach konieczne jest długotrwałe leczenie podtrzymujące.
Większość pacjentów z depresją jest leczona ambulatoryjnie. Pacjenci z poważnymi zamiarami samobójczymi, zwłaszcza przy niewystarczającym wsparciu rodziny, wymagają hospitalizacji; hospitalizacja jest również konieczna, jeśli występują objawy psychotyczne lub wyczerpanie fizyczne.
Leki