Żółtaczka w chorobach zakaźnych

Żółtaczkę (GK żółtaczka.) - żółte zabarwienie skóry i błon śluzowych, co powoduje gromadzenie się bilirubiny w surowicy, a następnie jej osadzania w tkankach z powodu zakłóceń dynamicznej równowagi pomiędzy szybkością jego powstawania i wydzielania.

Zwykle (jak określono metodą Yendrashika) Całkowita bilirubina (całkowita bilirubina) w surowicy krwi 3,4-20,5 mmola / l, pośrednie (niesprzężone lub wolnego) bilirubiny - 16,5 mmola / l, bezpośrednio ( skoniugowany lub związany) do 5,1 μmol / L.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Przyczyny żółtaczki

Zespół żółtaczka rozwija się w wielu chorobach zakaźnych, przede wszystkim gdy żółtaczkowe postaci ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu A, B, C i E. Ostre wirusowe zapalenie wątroby mieszane etiologii (głównie wirusowe zapalenie wątroby typu B i zapalenie wątroby typu D Inne kombinacje są niezwykle rzadko) jak również z nadkażeniem wirusami zapalenia wątroby u pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby.

Przyczyny żółtaczki

[8], [9],

Objawy żółtaczki

Żółtaczka przysłowia. Głównym sygnałem jest wzrost zawartości pośredniej bilirubiny we krwi. Ułatwia to odróżnienie go od wątroby i żółtaczki. Żółtaczka nadtwardówkowa może być następstwem:

• wzrost tworzenia się bilirubiny (hemoliza erytrocytów);
• naruszenie transportu bilirubiny (przerwanie wiązania z albuminą);
• zaburzenie metabolizmu (koniugacji) bilirubiny w hepatocytach.

Objawy żółtaczki

Klasyfikacja żółtaczki

• O mechanizmie rozwoju:
  • ponad-wątrobowy (hemolityczny);
  • wątroba (miąższowa);
  • wątrobowy (mechaniczny lub obturacyjny).
• Pod względem wagi:
  • światło (całkowita zawartość bilirubiny w surowicy do 85 μmol / l);
  • umiarkowane (bilirubina całkowita 86-170 μmol / l);
  • wyrażona (całkowita bilirubina powyżej 170 μmol / l).
• Przez czas trwania bieżącego:
  • ostry (do 3 miesięcy);
  • przedłużony (od 3 do 6 miesięcy);
  • przewlekłe (ponad 6 miesięcy).

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Diagnoza żółtaczki

Żółtaczka jest izolowanym objawem, który jest rozpatrywany tylko w połączeniu z dolegliwościami pacjenta, innymi badaniami i danymi z badań. Żółtaczka najłatwiej wykryć podczas badania twardówki w warunkach naturalnego światła. Zwykle występuje, gdy stężenie bilirubiny w surowicy krwi wynosi 40-60 μmol / l (przekroczenie normalnych wartości 2-3 razy). Poziom bilirubinemia nie wskazuje na nasilenie choroby wątroby, i od nasilenia żółtaczki.

Ważną rolę odgrywa anamneza epidemiologiczna, która sugeruje prawidłową diagnozę już na etapie wywiadu z pacjentem. Dowiedz się o jego wieku, charakterze pracy i zagrożeniach zawodowych. W przypadku wielu chorób zakaźnych występujących przy żółtaczce, podróży do regionów endemicznych, na obszary wiejskie, ważne są kontakty ze zwierzętami domowymi i dzikimi, glebą, kąpielą w wodzie, polowaniem lub łowieniem ryb. Pamiętaj, aby dowiedzieć się o obecności, rodzaju i kolejności występowania towarzyszących objawów klinicznych.

Diagnoza żółtaczki

[16], [17], [18], [19], [20], [21],

Leczenie żółtaczki

W rzeczywistości żółtaczka, szczególnie spowodowana wzrostem bilirubiny bezpośredniej, nie służy jako cel działań terapeutycznych. W przeciwieństwie do tego, bilirubina pośrednia, będąca związkiem rozpuszczalnym w tłuszczu, może mieć szkodliwy wpływ na pewne struktury układu nerwowego o wysokiej zawartości lipidów. Może wystąpić, gdy stężenie bilirubiny pośredniej w surowicy krwi przekracza 257-340 μmol / l. U wcześniaków z hipoalbuminemią, kwasica, wyznaczeniu liczby leków, konkurujących z krwią wiązanie z albuminą (sulfonamidy, salicylany), bilirubina ma szkodliwy wpływ na niższych stężeniach. Środki terapeutyczne mające na celu zmniejszenie intensywności żółtaczką zwykle spędzają tylko noworodków i małych dzieci na wysokim poziomie w surowicy bilirubiny wolnej (zespół criglera-najjara i inni.).

Leczenie żółtaczki