Niedoczynność tarczycy: przegląd informacji

Niedostateczny poziom hormonów tarczycy w tkankach i narządach prowadzi do powstania takiego stanu chorobowego, jak tarczycy - choroba, opisanym po raz pierwszy przez Gall 1873. Określenie „obrzęk śluzowaty” własnością VM Horda (1878) jest obrzęk skóry i błon śluzowych podskórna. Tradycyjnie stosuje się go do scharakteryzowania najcięższych postaci niedoczynności tarczycy, któremu towarzyszy rodzaj uniwersalnego obrzęku śluzowego.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Przyczyna i patogeneza niedoczynności tarczycy

W ogromnej większości przypadków (90-95%), choroba jest powodowana przez patologicznego procesu w większości tarczycy, obniżając poziom wytwarzania hormonów (niedoczynności tarczycy). Naruszenie regulacyjnego i stymulującego przysadki lub podwzgórza uwalniający tyreotropinę współczynnik (tireoliberina) prowadzi do wtórnej niedoczynności tarczycy, częstotliwości znacznie niższej od pierwotnej. W dużej mierze nie rozwiązany problem niedoczynności obwodowym występuje zarówno na skutek naruszenia metabolizmu hormonów tarczycy w obwodzie, w szczególności tworzenie związku T ₄ nie oznacza t ₃ i nieaktywne, odwrotnej T ₃, albo przez zmniejszenie wrażliwości narządów receptorów jądrowych i tkanek na tarczycy hormony.

Przyczyny i patogeneza niedoczynności tarczycy

Objawy niedoczynności tarczycy

Pierwotna niedoczynność tarczycy, reprezentowana głównie przez jej "idiopatyczną" postać, występuje częściej u kobiet w wieku 40-60 lat. W ostatnich dziesięcioleciach nastąpił wzrost wszystkich chorób autoimmunologicznych, w tym niedoczynności tarczycy. Pod tym względem zakres wiekowy znacznie się rozszerzył (choroba jest obserwowana u dzieci, u nastolatków i osób starszych), a płeć zaczęła się zmniejszać. Szczególne znaczenie w diagnostyce i pod względem leczenia nabyta niedoczynność tarczycy u pacjentów w podeszłym wieku, w której wiele ogólnych niespecyficznych objawów może być błędnie przypisywana naturalnej inwolucji wieku lub patologii narządu.

Objawy wyrażona niedoczynność tarczycy jest bardzo polimorficzny, a pacjenci nakładać wiele skarg: do senność, ospałość, zmęczenie i zmniejszenie wydajności, senność w ciągu dnia i spać w nocy, zaburzenia pamięci, suchość skóry, obrzęk twarzy i kończyn, kruchości i prążkowania paznokci, wypadanie włosów, zwiększona masa ciała, parestezja, często ciężkich lub skąpa miesiączka, czasami braku miesiączki. Wielu powie, uporczywy ból pleców, ale ten objaw znika w wyniku skutecznego leczenia tarczycy, nie przyciąga uwagę lekarzy i jest zwykle traktowane jako przejaw osteochondroza.

Diagnostyka i diagnostyka różnicowa niedoczynności tarczycy

Diagnoza ekspresji formy tarczycy, zwłaszcza u pacjentów poddawanych operacji tarczycy potraktowano jodem radioaktywnym w celu określenia, choroby autoimmunologiczne, nie powoduje szczególnych problemów. Trudniej zidentyfikować łagodny z nielicznych nie zawsze typowych objawów klinicznych, szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku, w którym łatwo jest podejrzany niewydolności serca, choroby nerek i inne. W młodych i kobiet w średnim wieku wiele podobieństw z objawami niedoczynności tarczycy obserwowanych w syndrom „idiopatyczną” obrzęku .

Rozpoznanie pierwotnej niedoczynności tarczycy określa szereg diagnostycznych testów laboratoryjnych. Niewydolność tarczycy charakteryzuje się zmniejszeniem poziomu we krwi jodu przyłączony do białka - SBY, butanolekstragiruemogo jodu i stopień absorpcji ¹³¹ 1 tarczycy, głównie 24-72 godzin (z szybkością 25-50% podanej dawki).

[9], [10], [11], [12], [13]

Leczenie niedoczynności tarczycy

Główną metodą leczenia wszystkich postaci niedoczynności tarczycy jest leczenie substytucyjne lekami tarczycowymi. Preparaty TSH mają właściwości alergiczne i nie są stosowane jako remedium na wtórną (hipofizjologiczną) niedoczynność tarczycy. Niedawno pojawiły się na skuteczność donosowego 400-800-1000 (Mg) lub dożylną (200-400 mg), podawania TRH 25-30 dni u pacjentów z defektami wywołane wtórnej niedoczynności tarczycy i stymulację wydzielania endogennego biologicznie mniej aktywnego TTG.

Najczęstszym podgrzewanie tireoidin otrzymuje się z suszonych tarczycy bydła w postaci tabletek w ilości 0,1 lub 0,05, ilość i stosunek iodothyronines w thyroidin zmienia się znacznie w różnych partii leku. Około 0,1 g thyroidin zawiera 8-10 mikrogramów T ₃ i 30-40 mcg T ₄. Niestabilna kompozycja leku utrudnia jego stosowanie i ocenę jego skuteczności, zwłaszcza na pierwszych etapach leczenia, gdy potrzebne są dokładne minimalne dawki. Skuteczność leku zmniejsza się, a czasem całkowicie eliminuje, ze względu na słabe wchłanianie błony śluzowej przewodu pokarmowego.