Depresja
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Depresyjne zaburzenie charakteryzuje się spadkiem nastroju, tak wyraźnym lub długotrwałym, że funkcjonowanie jest zakłócone, a czasami zmniejsza się zainteresowanie lub zdolność do korzystania z aktywności. Dokładna przyczyna nie jest znana, ale dziedziczność, zmiany w poziomie neuroprzekaźników, zaburzenia funkcjonowania neuroendokrynnego i czynniki psychospołeczne są prawdopodobnie ważne. Diagnoza opiera się na anamnestycznej informacji. Leczenie zwykle polega na przyjmowaniu leków, psychoterapii, ich kombinacji, a czasem terapii elektrowstrząsowej.
Termin "depresja" jest często stosowany w przypadku szeregu zaburzeń depresyjnych. Trzy z nich są zaznaczone w instrukcji w sprawie statystyk i diagnozowania zaburzeń psychicznych, czwarte wydanie (DSM-IV) specyficznych symptomów: ciężkie zaburzenie depresyjne (często określane jako dużej depresji), zaburzenia dystymiczne i zaburzenie depresyjne gdzie indziej nie sklasyfikowane. Pozostałe dwa wyróżniają się etiologią: zaburzeniem depresyjnym związanym z ogólną kondycją fizyczną i zaburzeniem depresyjnym wywołanym przez leki.
Depresyjne zaburzenia występują w różnych okresach wiekowych, ale częściej rozwijają się w średnim wieku, w wieku 20-30 lat. W grupie podstawowej opieki około 30% pacjentów zgłasza objawy depresji, ale duża depresja obserwuje się w mniej niż 10%.
Termin "depresja" jest często używany do opisania obniżonego lub obniżonego nastroju z powodu rozczarowania lub utraty. W języku angielskim termin "demoralizacja" jest używany do opisania tego nastroju. Negatywne emocje w tym stanie, w przeciwieństwie do depresji, ustępują, gdy poprawia się sytuacja, która je spowodowała; Zmniejszenie nastroju trwa z reguły kilka dni, a nie tygodni i miesięcy, a myśli samobójcze i długotrwała utrata normalnego funkcjonowania są znacznie mniej prawdopodobne.
[Przyczyna depresji
Dokładna przyczyna depresji jest nieznana. Dziedziczność odgrywa niejasną rolę; Depresja występuje częściej u krewnych pacjenta z depresją pierwszego stopnia pokrewieństwa, wysoka zgodność między bliźniakami jednojajowymi. Dziedziczny genetyczny polimorfizm aktywności nośnika serotoniny w mózgu może być wywołany przez stres. Ludzie, którzy doświadczyli przemocy w dzieciństwie lub innych ciężkich stresach i mają krótki allel tego wektora są dwa razy bardziej narażeni na rozwój depresji w porównaniu do tych z długim allelem.
Objawy zaburzeń depresyjnych
Depresja charakteryzuje się nie tylko obniżonym nastrojem, ale także prowadzi do zaburzeń funkcji poznawczych, psychomotorycznych i innych (np. Słaba koncentracja, zmęczenie, utrata pożądania seksualnego, zaburzenie cyklu miesiączkowego). Inne objawy lub zaburzenia psychiczne (np. Lęki lub ataki paniki) często występują równocześnie z depresją, co czasami utrudnia diagnozę i leczenie. Pacjenci ze wszystkimi postaciami depresji są narażeni na nadużywanie alkoholu i innych substancji psychoaktywnych w celu leczenia zaburzeń snu lub objawów lękowych; Depresja jest jednak mniej prawdopodobna, by powodować alkoholizm i nadużywanie substancji, niż jest to rozważane.
Diagnoza zaburzeń depresyjnych
Rozpoznanie zaburzeń depresyjnych opiera się na identyfikacji opisanych powyżej objawów i oznak. Istnieje szereg krótkich kwestionariuszy do badań przesiewowych. Pomagają one w ustaleniu niektórych objawów depresji, ale nie można ich stosować samodzielnie w celu ustalenia diagnozy. Konkretne pytania zamknięte pomagają w określeniu objawów pacjenta wymaganych przez kryteria DSM-IV dla diagnozy dużej depresji.
Ciężkość stanu zależy od stopnia cierpienia i zakłóceń w funkcjonowaniu (fizycznym, społecznym i zawodowym), jak również od czasu trwania objawów. Obecność ryzyka samobójczego (przejawiającego się w myślach, planach lub próbach samobójczych) wskazuje na ciężkość zaburzenia.
Jak zbadać?
Z kim się skontaktować?
Rokowanie i leczenie zaburzeń depresyjnych
Przy odpowiednim leczeniu objawy często zanikają. Łagodną depresję można leczyć za pomocą ogólnego wsparcia i psychoterapii. Umiarkowana i ciężka depresja jest leczona lekami, psychoterapią lub ich kombinacją, a czasami z zastosowaniem terapii elektrowstrząsowej. Niektórzy pacjenci potrzebują więcej niż jednego leku lub kombinacji leków. Aby poprawić stan, może zająć od 1 do 4 tygodni, aby lek był przyjmowany w zalecanej dawce. Depresja, szczególnie u pacjentów, którzy mieli więcej niż jeden epizod, jest skłonna do ponownego pojawienia się; dlatego w ciężkich przypadkach konieczne jest długotrwałe leczenie podtrzymujące.
Większość pacjentów z depresją leczy się ambulatoryjnie. Pacjenci z ciężkimi samobójczymi intencjami, szczególnie jeśli nie ma wystarczającego wsparcia ze strony rodziny, muszą być hospitalizowani; również hospitalizacja jest konieczna w przypadku objawów psychotycznych lub fizycznego wyczerpania.
Leki