Dlaczego skurcze łydek i co robić?

Wśród tych wielu objawów wyróżniają się nieprawidłowe ruchy mimowolne - skurcze i skurcze, w tym ogniskowe skurcze miokloniczne w łydkach nóg, które są raczej bolesnymi skurczami mięśnia dwugłowego brzuchatego łydki (Musculus gastrocnemius).

Epidemiologia

Nie ma krajowych statystyk dotyczących manifestacji tego objawu, a według Amerykańskiej Akademii Lekarzy Rodzinnych nawet 60% dorosłych pacjentów i około 7% dzieci skarży się na skurcze cieląt w nocy. Napady padaczkowe są nieco częstsze u kobiet, a ich częstotliwość wzrasta wraz z wiekiem. [1]

Prawie 20% osób starszych ma skurcze łydek i stóp prawie codziennie. W sześciu do siedmiu przypadkach na dziesięć skurcze mięśni łydek występują w nocy – podczas snu.

Przyczyny skurcze łydek

Czasami przyczyna skurczów u cieląt nie jest jednoznacznie zidentyfikowana, tak że pierwotne skurcze u osób zdrowych można uznać za idiopatyczne, np. W wyniku przemęczenia mięśni, zwłaszcza w przypadku niedostatecznej podaży płynów, co negatywnie wpływa na poziom soli wodno-wodnej (elektrolitowa) równowaga organizmu. [2]

Brak równowagi elektrolitowej może być spowodowany zaburzeniami gospodarki wapniowej – hipokalcemia, brakiem magnezu w organizmie –  hipomagnezemia , niedoborem potasu –  hipokaliemia , niskim poziomem sodu – hiponatremią, a także nadmiarem fosforu.  [3]

Czytaj więcej:

• Przyczyny wzrostu i spadku magnezu we krwi
• Przyczyny spadku wapnia we krwi (hipokalcemia)
• Przyczyny zwiększonego stężenia fosforu we krwi (hiperfosfatemia)

Zdefiniowane powody to:

• nadmierne obciążenie mięśni podudzia (u osób wykonujących pracę stojącą) lub ich przeciążenie (długi trening u sportowców); [4]
• odwodnienie (z biegunką i częstymi wymiotami); 
• naruszenie krążenia krwi w nogach , na przykład z siedzącym trybem życia, siedzącą pracą lub przedłużonym leżeniem w łóżku, w obecności żylaków lub zakrzepowego zapalenia żył. Flebolodzy zauważają, że nocne skurcze łydek nóg - z obrzękiem nóg i stóp - są klinicznymi objawami przewlekłej niewydolności żylnej;
• stany neurologiczne, takie jak choroba neuronu ruchowego (komórka nerwu szkieletowo-ruchowego) lub  neuropatia nóg ;
• patologia nerwów obwodowych, w tym nerwu piszczelowego (Nervus tibialis), który zapewnia unerwienie mięśnia brzuchatego łydki;
• zwężenie kanału kręgowego (stenoza), podrażnienie lub ucisk nerwu rdzeniowego (radikulopatia), uszczypnięcie nerwu w kręgach szyjnych.

Skurcze łydek i innych mięśni mogą być skutkiem ubocznym niektórych leków, na przykład diuretyków, leków przeciwnadciśnieniowych, blokerów kanału wapniowego, statyn, cholinomimetyków, doustnych środków antykoncepcyjnych itp. [5]

Wraz z pojawieniem się obrzęku wiąże się wzrost masy ciała, pogorszenie krążenia krwi w kończynach dolnych i brak pierwiastków śladowych, skurcze podczas ciąży w łydkach nóg. [6],  [7] Pełna informacja na ten temat w materiale -  Dlaczego nogi zmniejszają się w czasie ciąży i co robić? 

Czynniki ryzyka

Główne czynniki ryzyka pojawienia się wtórnych (nie związanych z wysiłkiem fizycznym) skurczów mięśnia brzuchatego łydki są postrzegane przez ekspertów w predyspozycjach do nich osób starszych - w związku z związaną z wiekiem tendencją do skracania ścięgien łączących mięśnie z mięśniami kość.

Prawdopodobieństwo napadów wzrasta wraz z:

• aktywność fizyczna w warunkach ekstremalnego upału lub zimna;
• nadwaga;
• brak witamin D i grupy B;
• alkoholizm;
• obecność cukrzycy, w której znaczna część pacjentów ma niedobór magnezu, niski poziom ATP, pogorszenie ukrwienia kończyn dolnych (z powodu angiopatii cukrzycowej) oraz kwasicę metaboliczną (przede wszystkim cukrzyca);
• przewlekła niewydolność nerek;
• hemodializa;
• choroby wątroby, w tym marskość wątroby (z nagromadzeniem substancji toksycznych we krwi);
• zaburzenia wydzielania przytarczyc (niedoczynność przytarczyc);
• niewydolność nadnerczy (choroba Addisona).

Nawiasem mówiąc, ryzyko wystąpienia skurczów w łydkach nóg rano to nie tylko powyższe, ale także nocny sen na plecach: ze względu na ucisk mięśni podudzia i zmniejszenie przepływ krwi w nich. Według innej wersji, gdy osoba śpi leżąc na plecach, stopy są biernie zgięte, a włókna mięśni łydek są maksymalnie skrócone, więc niewielka stymulacja nerwów może prowadzić do drgawek. [8]

Patogeneza

Przy zwiększonym wysiłku fizycznym patogeneza skurczów łydek nóg wiąże się z faktem, że komórki tkanki mięśniowej znajdują się w warunkach niedotlenienia - niewystarczającego oddychania tkankowego. Następnie mitochondria miocytów pod wpływem difosforanu adenozyny (ATP) przechodzą na oddychanie beztlenowe poprzez katabolizm glukozy – glikolizę. W efekcie powstaje kwas pirogronowy, którego enzymy przekształcają w mleczan, czyli kwas mlekowy. Kiedy gromadzi się w mięśniach, pojawiają się drgawki.

Skurcz lewej i prawej łydki, niezwiązany z aktywnością fizyczną, jest wynikiem braku równowagi elektrolitowej, która wywołuje krótkotrwałą awarię mechanizmu elektrochemicznego, który zapewnia proces wzbudzania synaps komórek nerwowych (neuronów) i przekazywanie impulsów nerwowych do komórek tkanki mięśniowej.

Proces ten może zostać zakłócony zmniejszeniem stężenia ATP, które jest niezbędne do fosforylacji oksydacyjnej białek kanałów wapniowych, ich otwarcia i uwolnienia miocytów pośredniczących w przekazywaniu sygnałów jonów wapnia z retikulum sarkoplazmatycznego do ich błon, gdzie powstaje różnica potencjałów elektrycznych, prowadząca do redukcji włókienek tkanki mięśniowej.

Kiedy potencjały czynnościowe wysychają, szybkie pompy wapniowe (białka oligomeryczne ATPazy), aktywowane przez jony sodu, zwracają wapń z powrotem do sarkoplazmy, a mięśnie rozluźniają się. Przy braku sodu ATPazy nie działają, jony wapnia pozostają w miofibrylach, zmuszając mięśnie do kurczenia się i powodując drgawki.

Mimowolne skurcze mięśni mogą wynikać również z faktu, że poziom pobudzającego neuroprzekaźnika acetylocholiny w szczelinie synaptycznej procesów komórek nerwowych (aksonów) wzrasta - z powodu braku magnezu w organizmie, który jako elektrolit również uczestniczy w regulacji przekazywania sygnałów nerwowych poprzez hamowanie uwalniania wapnia i rozluźnianie włókien mięśniowych.

Ponadto eksperci widzą udział w patogenezie konwulsyjnych skurczów mięśni szkieletowych poprzecznie prążkowanych o zwiększonej aktywności łuku nerwowo-mięśniowego w miejscu receptorów napięcia, rozciągania i skurczu mięśni - organów ścięgien Golgiego wrzecion mięśniowych. [9]

Objawy skurcze łydek

Skurcz mięśni łydek może trwać od kilku sekund do kilku minut, a pierwszymi objawami odczuwanymi na początku drgawek są nagłe napięcie mięśnia dwugłowego brzuchatego łydki: od lekkiego (z towarzyszącym mimowolnym drganiem włókien mięśniowych - fascykulacja) do bardzo silnego i bolesnego skurczu mięśnia tężcowego. [10]

W tym przypadku mięsień jest twardy w dotyku, często z widocznymi nierównościami; stopy i palce również stają się sztywne i napięte; uczucie ucisku rozciąga się zarówno na dół podkolanowy, jak i obszar ścięgna Achillesa. W wielu przypadkach noga boli przez jakiś czas po skurczu łydki - w tylnej części podudzia, poniżej dołu podkolanowego. [11]

Ale jeśli w łydce występuje ból jak skurcz, może to wskazywać na zakrzepicę żył głębokich lub miażdżycę gałęzi tętnicy piszczelowej; W przypadku nagłego bólu podudzia można podejrzewać naderwanie mięśnia lub zapalenie ścięgna. Czytaj więcej w publikacji -  Ból łydek

Nocne skurcze łydek są uważane za „normalne” w późnej ciąży i mogą mieć nasilenie od łagodnego do bardzo bolesnego. [12], [13]

Komplikacje i konsekwencje

Jeśli intensywny trening powoduje silne skurcze cieląt, to dzień lub dwa po takim stresie w krwi i tkance mięśniowej gromadzi się nadmiar mleczanu. A objawia się to nie tylko skurczami i pieczeniem i bólem mięśni, ale także osłabieniem i nudnościami.

W niektórych przypadkach następstwa i powikłania pojawiają się z częstymi i długotrwałymi drgawkami o charakterze tężcowym, co może prowadzić do osłabienia mięśni i odruchów ścięgnistych z częściowym zanikiem włókien mięśniowych, a także do rozwoju chromania przestankowego. [14]

Diagnostyka skurcze łydek

Jeśli od czasu do czasu pojawiają się skurcze nóg, diagnoza medyczna nie jest wymagana. Ale kiedy skurcze mięśni łydek są częste lub niezwykle silne, niezwiązane z ćwiczeniami lub nie ustępują po rozciąganiu i masażu, nie można obejść się bez wizyty u lekarza.

Wywiad jest kluczowy, ponieważ badanie fizykalne rzadko wykazuje drgawki z powodu ich nieprzewidywalności. Badanie obejmuje jednak badanie nóg i stóp, badanie palpacyjne impulsów oraz ocenę czucia dotyku i kłucia, siły i głębokości odruchów ścięgnistych. Mogą być wymagane badania krwi (ogólne, biochemiczne, cukru, elektrolitów, kreatyniny, L-mleczanu, parathormonu) oraz badania moczu. [15]

Diagnostyka instrumentalna -  badanie mięśni  - z częstymi napadami wtórnymi przeprowadza się za pomocą ultradźwięków mięśni, elektromiografii, angiografii ultradźwiękowej (określającej stan naczyń nóg) itp.

Diagnostyka różnicowa

Lekarz musi odróżnić drgawki od pęczków w chorobach neuronów ruchowych i zaburzeń motoryczno-czuciowych, od zespołu niespokojnych nóg i nocnych mioklonie, stanów miopatycznych i neuropatycznych, od napadów tonicznych w przypadku dyskinez pochodzenia mózgowego lub toksycznego, dla których opiera się na wywiad i wyniki badań, przeprowadzana jest diagnostyka różnicowa...

Leczenie skurcze łydek

Większość skurczów łydek ustępuje samoistnie w ciągu kilku sekund lub minut.

Ale co, jeśli skurcz jest bardzo silny i bolesny, jak złagodzić skurcz w łydkach nóg? Silne rozciąganie napiętego mięśnia szybko łagodzi ból poprzez powolne i płynne zginanie kostki do przodu podudzia (łatwo to zrobić trzymając rękę na palcach). Jeśli skurcz nie ustąpi za pierwszym razem, należy powtórzyć wskazaną czynność lub wyprostować nogę i unieść ją, zginając się w kostce w kierunku podudzia. [16]

Jednocześnie konieczne jest masowanie mięśnia, pocieranie go dłonią lub kostkami zaciśniętymi w pięść, a także szczypanie palcami.

Możesz stanąć boso na zimnej podłodze i unieść palce u nóg, nałożyć na mięsień lód lub zimny kompres. To złagodzi ból, ale gorący kompres (butelka z gorącą wodą) może przyspieszyć rozluźnienie mięśni.

Leczenie jako takie dotyczy przypadków napadów wtórnych, których przyczyna jest znana: terapia lekami o etiologii może pomóc złagodzić ten objaw.

Jeśli drgawki są idiopatyczne, zwykle zaleca się kombinację ćwiczeń i leków, które pomagają normalizować poziom elektrolitów:  Magne B6 forte  (Magvit B6, Magnefar B6, Magnikum itp.) , Glicerofosforan wapnia , Asparkam zawierający asparaginian magnezu i potasu lub jego synonim  Panangin . [17], [18]

Witaminy E, [19] D, B1, B6, B12 należy przyjmować na kursach .

A lek przeciwmalaryczny chinina, który był wcześniej stosowany do napadów, nie był zalecany przez FDA od 2004 roku ze względu na jego toksyczność: zdarzały się przypadki śmiertelnych skutków ubocznych wywołanych przez małopłytkowość i rozpad czerwonych krwinek. [20], [21]

Leki z grupy środków zwiotczających mięśnie są zwykle wymagane tylko w najbardziej uporczywych przypadkach. Najczęściej stosuje się Midocalm (Tolperyzon) - 0,05 g trzy razy dziennie (podczas posiłków). Lek może wywoływać skutki uboczne w postaci bólów głowy i osłabienia mięśni, a także nudności i wymiotów.

Nie szukaj w aptekach specjalnych maści lub kremów na skurcze nóg u cieląt: nie są one dostępne, ale mogą pomóc maści z mentolem, kamforą i olejkiem goździkowym. Są to maści Efkamon (Gavkamen (Flukoldeks) i Bom-benge. A także maści kapsaicyny - Espol lub Nikoflex, maść Apizartron (Virapin) z jadem pszczelim.

Homeopatia poleca: Magnesia Phosphorica lub Magnesium Phosphoricum  Sól Dr. Schlussera nr 7 , Kali Phosphoricum, Gnaphalium Polycephalum, Rhus Toxicodendron, Aconitum Napellus.

Leczenie fizjoterapeutyczne

W przypadku skurczów mięśni łydek fizjoterapia obejmuje masaż i ćwiczenia rozciągające.

Ćwiczenie 1: stań twarzą do ściany na odległość wyciągniętych ramion i opierając się o nią dłońmi, pochyl się do przodu - bez zginania nóg i bez podnoszenia pięt z podłogi; utrzymaj tę pozycję przez 5-10 sekund i wróć do pozycji wyjściowej. Zacznij od 5 powtórzeń, pracując do 15-20.

Ćwiczenie 2: stań tak samo, ale jedna noga jest lekko zgięta w kolanie i wysunięta do przodu; podczas opierania się o ścianę pięta wyprostowanej nogi nie odrywa się od podłoża. Utrzymaj tę pozycję przez 15-20 sekund; zmień nogi, a następnie zmieniaj je na 5 powtórzeń.

Ćwiczenie 3: Stań na stopniu (krok fitness) przodem obu stóp, z piętami zwisającymi z krawędzi. Powoli opuść pięty poniżej poziomu kroku; pozostań przez kilka sekund i wróć do pozycji wyjściowej. Powtórz 10-15 razy. [22]

Leczenie alternatywne

Alternatywnym sposobem leczenia skurczów jest nacieranie mięśni łydek bischofitem zawierającym chlorki magnezu i wapnia. [23] To narzędzie nie może być używane w chorobach skóry, sercowo-naczyniowych i onkologicznych. 

Zaleca się również kąpiel z solami Epsom (siedmiowodny siarczan magnezu), a jeśli dużo się pocisz, pij wodę lekko posoloną zwykłą solą stołową.

Przydaje się pić wodę raz (wieczorem) dziennie z dodatkiem octu jabłkowego (łyżkę w szklance ciepłej wody można włożyć łyżeczkę miodu).

Do nacierania mięśni przygotowuje się mieszankę olejków na bazie zwykłego oleju roślinnego (4 łyżki rafinowanego oleju słonecznikowego) z dodatkiem 20 kropli olejku goździkowego.

W przypadku napadów ziołowe leczenie ogranicza się do mięty pieprzowej i tymianku (tymianek), najlepiej świeżego, ponieważ suszone rośliny tracą znaczną ilość magnezu. Należy pamiętać, że mięta jest przeciwwskazana w niedociśnieniu, żylakach i ciąży, a tymianku nie mogą stosować zarówno kobiety w ciąży, jak i osoby z problemami nerek czy wrzodami żołądka. [24]

Również ziołolecznictwo zaleca picie wywarów z dzikiej róży, trójkolorowych fiołków i trójlistnego zegarka. Odwary przygotowuje się w ilości łyżki suchego ziela na 250 ml wody, zażywaj 50 ml dwa do trzech razy dziennie.

Korzeń imbiru zawiera dużo magnezu, dlatego wskazane jest picie herbaty imbirowej, aby zmniejszyć skurcze mięśni i ostatecznie je całkowicie wyeliminować. [25]

Zapobieganie

Najlepszą profilaktyką skurczów mięśni łydek jest umiarkowana aktywność fizyczna, która pomaga pobudzić przepływ krwi i poprawić trofizm tkanki mięśniowej. Dlatego przed treningiem sportowcy rozgrzewają się.

A dla osób z dala od sportu przydatne jest wykonanie kilku lekkich rozciągnięć mięśni podudzi rano i wieczorem (ćwiczenia zostały opisane powyżej).

Zwróć także uwagę na następujące porady ekspertów:

• nie przemęczaj się, słuchaj swojego ciała i nie próbuj wykraczać poza swoje możliwości;
• nosić wygodne buty;
• pij wystarczającą ilość wody;
• Ogranicz alkohol i kawę, ponieważ mogą odprowadzać płyny z organizmu.

Dieta powinna zawierać więcej pokarmów, które zawierają dużo magnezu (chleb otrębowy, rośliny strączkowe, orzechy, banany, czarne porzeczki, wiśnie, suszone morele, suszone śliwki, persimmons, wodorosty morskie, szpinak, pietruszka i koperek, ryby morskie), potas (rodzynki, orzechy, ziemniaki w mundurkach, banany, morele, pomidory, płatki owsiane, gryka), wapń (nabiał, kapusta, czosnek, pietruszka).

Prognoza

Dla większości ludzi prognozy dotyczące sporadycznych skurczów cieląt są dobre. Jeśli drgawki są regularne, to biorąc pod uwagę ich możliwe przyczyny, objaw ten można uznać za przewlekły, wymagający leczenia podstawowej patologii.