Serce

Serce (cor) to wydrążony narząd, który pompuje krew do tętnic i otrzymuje krew żylną. Serce znajduje się w jamie klatki piersiowej w narządach środkowej śródpiersia. W kształcie serce jest jak stożek. Oś podłużna serca jest skierowana ukośnie - od prawej do lewej, od góry do dołu iz tyłu z przodu; znajduje się dwie trzecie w lewej połowie klatki piersiowej. Szczyt wierzchołkowy jest skierowany w dół, w lewo i do przodu, a szersza podstawa serca (w górę i w tył).

Sternocostal (przód) powierzchnię serca (facji sternocostalis, s.anterior) więcej wypukłą w kierunku tylnej powierzchni mostka i żebra działów chrząstki. Dolna powierzchnia jest skierowana w stronę przepony i nazywana jest powierzchnią przeponową (facies diaphragmatica, s.inferior). W praktyce klinicznej ta powierzchnia serca jest wywoływana z powrotem. Boczne powierzchnie serca skierowane są w stronę płuc, a każde z nich nazywane jest facies pulmonalis. W pełni te powierzchnie (lub krawędzie) są widoczne tylko przy odczytywaniu płuc z serca. Na zdjęciach rentgenowskich powierzchnie te mają postać konturów, tak zwane krawędzie serca: prawy spiczasty i lewy bardziej matowy. Średnia masa serca u mężczyzn wynosi około 300 gramów, u kobiet 250 g. Największy przekrój poprzeczny serca to 9-11 cm, rozmiar przednio-tylny wynosi 6-8 cm, serce 10-15 cm, grubość ściany przedsionka 2-3 mm, prawa komora - 4-6 mm, a lewa - 9-11 mm.

Na powierzchni serca rozróżnia się położoną poprzecznie, raczej głęboką bruzdę wieńcową (bruzdy wieńcowe), która jest granicą między przedsionkami i komorami. W tym bruździe znajdują się tętnice wieńcowe serca. Z przodu bruzdę pokrywa pień płucny i wstępująca część aorty, za którą znajdują się przedsionki. Powyżej bruzdy wieńcowej na przedniej powierzchni serca znajduje się część prawego przedsionka z prawym okiem i oko lewego przedsionka leżące całkowicie za pniem płucnym. Przednie bruzdy międzykomorowe (bruzda zębowa przednia) widoczne są na przedniej części klatki piersiowej - na brzegu serca, do której przylega ta sama tętnica i duża żyła serca. W tylnej części serca tylna bruzda międzykomorowa (bruzda boczna) jest widoczna z tętnicą i środkową żyłą serca w niej leżącym.

Podłużna przednia bruzda przedziałowa dzieli powierzchnię serca w prawą stronę, która jest większa od prawej komory, oraz mniejszą lewą, która znajduje się w lewej komorze. Większość lewej komory tworzy tylną powierzchnię serca. Tylną (niższy) międzykomorowej rowek rozpoczyna się na tylnej powierzchni serca na zbiegu zatoki wieńcowej w prawym przedsionku osiąga szczyt serca, w którym serce za pomocą cięcia końcówki (incisura apicis serca) połączony z dolną częścią przedniej bruzdy.

Serce składa się z 4 komór: dwóch przedsionków i dwóch komór - prawej i lewej. Atria pobierają krew z żył i wsuwają ją do komór. Komory rzygać krew do tętnic: prawo - poprzez pnia płucnego tętnicy płucnej i lewej - aorty, z którego narządy ciała i ściany tętnic odchodzą liczne. Prawa połowa serca zawiera krew żylną, lewą połowę - krew tętniczą. Między sobą, prawa i lewa połowa serca nie są zgłaszane. Każde przedsionek jest połączone z odpowiednią komorą przez otwór przedsionkowo-komorowy (prawy i lewy), każdy otwór jest zamknięty zaworami zastawkowymi. Pień płucny i aorta na początku mają zastawki półksiężycowate.

Prawe przedsionek (atrium dextrum), w kształcie kostki, ma dość dużą dodatkową wnękę - prawe ucho (auricula dxtra). Od lewego przedsionka dzieli go przegrubnik międzykomorowy (przegroda międzytrzonowa). Na przegrodzie wyraźnie widać owalne wgłębienie - owalny fossa owalny zamknięty cienką membraną. Ta fosa, która jest pozostałością zarośniętego owalnego otworu, który przekazuje prawy i lewy atrias w płodzie, jest ograniczona przez krawędź owalnego dołu (hmbus fossae ovalis). Prawe przedsionek ma otwór żyły głównej górnej (ostium venae cavae superioris) i otwór żyły głównej dolnej (ostium venae cavae inferioris).

Wzdłuż dolnej krawędzi dolnej żyle głównej i w mały otwór jest zmienna półksiężycowatych krotnie - amortyzator dolnej żyle głównej (zawór trąbka; valvula żyła główna inferioris). Ten tłumik w zarodku (płodzie) kieruje przepływ krwi z prawego przedsionka na lewo przez owalny otwór. Czasami klapa żyły dolnej dolnej ma strukturę sieciową: składa się z kilku łączących nitek ścięgien. Pomiędzy otwory żyle wrotnej jest widoczne mezhvenozny mały garb (garb Lowery; guzka intervenosum), który uważa się pozostałą część zaworu kierowania zarodków przepływu krwi z żyły głównej górnej do prawego nawrotnym otworu. Rozszerzona tylna część prawej komory przedsionkowej, która przyjmuje obie puste żyły, nazywa się sinus venarum cavarum.

Na wewnętrzną powierzchnię prawego ucha i sąsiedniej ściany przedniej prawego przedsionka widocznej części wystającej do przedsionka jamy podłużnych rolek mięśni - mięśnie pektynian (mm.pectinati). Powyżej tej rolki (mięśni) grzbietu końca ramki (crista terminalis), która oddziela się od krwi żylnej zatok prawego przedsionka jamy (zarodek jest granica między wspólny przedsionka i żylnej zatok serca). Prawe przedsionki komunikują się z komorą przez prawy otwór przedsionkowo-komorowy (ostry atrioventriculare dextrum). Między tą dziurą a otworem dolnego odcinka żyły głównej znajduje się otwór zatoki wieńcowej (ostium sinus coronarii). W jego ustach widoczny jest cienki fałd w kształcie sierpa - tłumik zatoki wieńcowej (Valium sinus coronarii). W pobliżu otworu zatoki wieńcowej znajdują się punkty końcowe najmniejszych żył (foramina venarum minimalum), które wpływają do prawego przedsionka niezależnie; ich liczba może być inna. Na obwodzie otworu zatoki wieńcowej mięśnie szkieletowe są nieobecne.

Prawą komorę (ventrodculus) znajduje się po prawej stronie i przed lewą komorą, w kształcie przypomina trójkątną piramidę z wierzchołkiem skierowanym w dół. Lekko wypukła środkowa (lewa) ściana prawej komory tworzy przegrodę międzykomorową (przegrodę międzykomorową) oddzielającą prawą komorę od lewej komory. Większość przegrody jest muskularna (pars muscularis), a mniejsza część położona w najwyższej części, bliżej przedsionków - jest błoniasta (pars membranacea).

Dolna ścianka prawej komory, sąsiadująca ze środkiem ścięgna przepony, jest spłaszczona, a przednia ściana wypukła do przodu. W górnej, najszerszej części komory znajdują się dwa otwory:

Prawy otwór przedsionkowo-komorowy

(ostium atrioventriculare dextrum), przez które krew żylna wchodzi do komory z prawego przedsionka, a z przodu -

Otwarcie pnia płucnego

(ostium trunci pulmonalis), przez które krew kierowana jest do pnia płucnego. Miejsce komorowe, z którego odchodzi pień płuc, nazywa się

Stożek tętniczy

(conus arteriosus). Mały

Nadkomorowy grzebień

(crista supraventricularis) ogranicza stożek tętniczy od środka reszty prawej komory.

Prawo przedsionkowo-komorowy otwór zamknięty prawo przedsionkowo-komorowy (trójdzielną) zaworu (Valva atrioventricularis dextra, s.valva tricuspidalis). Zawór składa się z trzech zaworów: przedniego, tylnego i przegród. Podstawa zaworów jest mocno zrośnięta z gęstym pierścieniem tkanki łącznej położonym na granicy przedsionka i komory. Zawory zawór przedsionkowo-komorowy trójkątny kształt fałdy wewnętrzną okładzinę serca (zapalenie wsierdzia), które wprowadzane są do włókna włóknistej łącznej pierścienia. Wolne krawędzie zaworów, podobne do cienkich płyt ścięgnistych, są zwrócone do komory komory. Przednie otwory półkoliste wzmocniona przednia zaworu klapowego (cuspis przedni), na tylno - klapy tylnej (cuspis tylnej) i w końcu na środkowym półokręgu - najmniejsze z nich - klapki środkowej przegrody (cuspis septalis). Z ograniczeniem przedsionkowych obecnych klapy krwi są dociskane do ściany, a nie utrudniać jego przejście w przestrzeni komorowej. Z ograniczeniem komorowych swobodnymi krawędziami klap są zamknięte, ale nie w przedsionku są zwrócone na zewnątrz, począwszy od ich pozycję komory rozkładane gęsty łącznej strun ścięgnistych - molowej (strun ścięgnistych).

Wewnętrzna powierzchnia prawej komory (z wyjątkiem lejka) jest nierówna, nie widać wystającą do światła komory nici - mięsiste beleczek (beleczki cdrneae) i stożkowe brodawek s mięśni (mm.papillares). Z wierzchu każdej z tych mięśni - z przodu (największy) i tylnej (przedniej i tylnej mm.papillares) - zaczyna się większość (PO 10-12) akordy ścięgna. Czasami część akordu pochodzi z mięsistej beleczek przegrody międzykomorowej (zwany także przegrody międzykomorowej mięśni brodawkowatych). Te akordy są przymocowane jednocześnie do wolnych krawędzi dwóch sąsiednich klap, jak również do ich powierzchni skierowanych ku wnęce komory. Dlatego też, gdy zawór przedsionkowo-komorowy jest zamknięty, zawory są ustawione na tym samym poziomie. Czasami akordy są przymocowane do powierzchni zaworów, zwrócone w stronę komory komory.

Już na początku pnia płucnego, na ścianach, jest zawór płuc (Valva trunci płucna), składający się z trzech obwodowo umieszczone zawory półksiężycowatych: przedni, lewy i prawy (przedni valvulae semilunaris, dextra i sinistra). Wypukłych (dolnej) powierzchni klap skierowane do jamy prawej komory, a wklęsłe (górne) i wolnej krawędzi - w świetle pnia płucnego. Środek wolnej krawędzi każdego z tych tłumików jest zagęszczony przez tak zwane półksiężycowe półksiężyce. Guzki przyczyniają się do ściślejszego zamykania amortyzatorów półksiężycowatych po ich zamknięciu. Między ścianą pnia płucnego i każdy z zastawek półksiężycowatych ma małą kieszeń - Lune (sine) zaworu półksiężycowatych (lunula valvulae semilunaris). Podczas redukcji zastawek półksiężycowatych mięśnia lewej komory (klapy) są dociskane do ścianki przepływu krwi do pnia płucnego i nie utrudnia przepływ krwi z komór. Rozluźnienie mięśni, gdy ciśnienie w komorze zmniejsza się przepływ powrotny krwi wypełnia lune (zatok) i otwarta klapka: krawędzi klapki są zamknięte i nie przechodzić do krwi w jamie prawej komory.

Lewe przedsionek (atrium sinistrum), który ma nieregularny kształt prostopadłościanu, jest ograniczony od prawego przedsionka gładką przegrodą międzykomorową. Fala owalna umieszczona na przegrodzie jest wyraźniej wyrażona z prawego przedsionka. Lewe przedsionki mają 5 otworów, cztery z nich znajdują się u góry i z tyłu - są to otwory żył płucnych (ostia venarum pulmonalium), po dwa z każdej strony. Żyłki płucne nie mają zaworów. Piąty otwór jest największy; ten lewy otwór przedsionkowo-komorowy komunikuje lewe przedsionek z komorą o tej samej nazwie. Przednia ściana lewego przedsionka ma przedłużenie w kształcie przedniego stożka - lewe oko (auricula sinistra). Wewnętrzna ściana lewego przedsionka jest gładka, ponieważ mięśnie grzebienia znajdują się tylko w małżowinie usznej.

Lewa komora (ventriculus sinister) jest stożkowa, z podstawą skierowaną do góry. W górnej, najszerszej części komory znajdują się dwa otwory. Za i po lewej stronie znajduje się lewy otwór przedsionkowo-komorowy (ostium atrioventriculare sinistrum), a na prawo od niego otwór aortalny (ostium aortae). W lewym otwarciu przedsionkowo-komorowym znajduje się lewy zawór przedsionkowo-komorowy (zastawka mitralna; Valva atrioventricularis sinistra, s.valva mitralis).

Zawór ten składa się z dwóch trójkątnych skrzydełek kształt: komorą (cuspis przednia), która rozpoczyna się w środkowych półkola otworów (około przegrodzie) i klap tylnych (cuspis tylnej), mniejszy niż z przodu, rozpoczynając lateralnozadney otwór półokrągły.

Na wewnętrznej powierzchni lewej komory serca (szczególnie w koniuszku serca), wiele dużego mięsistego beleczek i dwóch mięśni brodawkowatych - z przodu iz tyłu (anterior et posterior mm.papillares). Mięśnie te znajdują się na odpowiednich ścianach komory. Z wierzchołków mięśni są grube ścięgna, które przyczepiają się do zastawek zastawki przedsionkowo-komorowej. Przed wejściem do otworu aorty powierzchnia komory jest gładka. Zastawki aortalnej (Valva aortae), który znajduje się w samym początku, ma trzy półksiężycowatych zawory: Back (valvula semilunaris posterior), prawo (valvula semilunaris dextra) i lewą (valvula semilunaris sinistra). Pomiędzy każdą klapką i ścianą aorty ma półksiężyc (sine) zaworu półksiężycowatych (lunula valvulae semilunaris). Klapki aorty również guzków - guzków zastawek półksiężycowatych, znajdujących się w środkowej części swobodnej krawędzi guzki zastawek aorty jest większa niż pnia płucnego.

[1], [2], [3], [4]