Brodawczak szyjki macicy

Wielokrotne wzrosty na ściankach szyjki macicy, wywołane przez wirusa brodawczaka patogenów, nazywane są brodawczakami szyjki macicy. Taki wirus może dostać się w sposób seksualny po niezabezpieczonym kontakcie seksualnym ze źródłem zakażenia. Z tego powodu powszechnie uważa się, że choroba ta częściej atakuje kobiety, które nie mają stałego partnera seksualnego.

[1], [2],

Przyczyny brodawczaka szyjki macicy

Opisano kilka możliwych przyczyn przenikania wirusa brodawczaka do ciała:

• relacje seksualne z człowiekiem, który jest nosicielem wirusa brodawczaka. W tym przypadku metoda kontaktu seksualnego, a nawet obecność prezerwatywy nie mają żadnej wartości, główną rolę odgrywa sam fakt przenikania wirusa do organizmu. W ten sposób wirus może dostać się do kobiety nawet przez pocałunek;
• zarażenie wirusem może mieć miejsce na co dzień, w publicznych łaźniach, solarium, na basenie, w saunie, na plaży;
• infekcja może dotknąć noworodka podczas porodu, od zakażonej matki;
• Powolna odporność osoby, osłabiona przez alkohol, palenie tytoniu, częste stresy, zaburzenia trawienia stwarza sprzyjające tło dla rozwoju i postępu choroby.

Wirus brodawczaka szyjki macicy może przez pewien czas żyć w środowisku zewnętrznym, dlatego nie zaleca się używania kosmetyków, bielizny i ręczników.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Objawy brodawczaka szyjki macicy

Choroba często występuje bez żadnych charakterystycznych objawów, więc nie jest łatwo zdiagnozować brodawczaka. Dalszy etap choroby może objawiać się następującymi objawami:

• pieczenie zewnętrznego obszaru narządów płciowych;
• wzrost regionalnych węzłów chłonnych;
• pojawienie się nietypowych wcześniejszych wydzielin.

Obraz kliniczny brodawczaka w dużej mierze zależy od rodzaju patogenu. Na przykład, brodawki narządów płciowych zwykle wskazują na ostry etap procesu zakaźnego. Ale płaski brodawczak szyjki macicy jest uważany za oznakę przewlekłej zmiany, która powoduje przerwanie struktury górnej warstwy nabłonka. Ponadto infekcja może nie ujawnić się zewnętrznie z powodu dobrej obrony immunologicznej organizmu.

Wizualne objawy patologii mogą być zauważalne po zbadaniu przez ginekologa. Co może zobaczyć lekarz?

• Pojawienie się guzowatych elementów na szyjce macicy. I te elementy mogą naprzemiennie pojawiać się lub znikać. Kolor nabłonka pokrywającego nie ulega zmianie.
• Miejsca dysplazji są stanem zbliżonym do onkologii. Rak szyjki macicy i wirus brodawczaka są bardzo blisko spokrewnionymi pojęciami. Niestety, często specjaliści mogą dowiedzieć się o stadium złośliwego brodawczaka znacznie później niż byłoby to konieczne do pomyślnego leczenia. Sytuacja ta wiąże się z tym, że kobieta przez długi czas nie wie o istniejącej chorobie i nie konsultuje się z lekarzem. Skomplikowaną patologię można znaleźć jedynie na zwyczajnym badaniu profilaktycznym.
• Guzkowatość nabłonka powięziowego szyjki macicy, którą można nie tylko zobaczyć, ale także zbadać. Taki stan jest oznaką pojawienia się brodawek narządów płciowych, licznych lub niezależnych wyrostków na skórze. Takie kłykciny zwykle pojawiają się podczas zaostrzenia się patologii wirusowej.
• Brodawczak szyjki macicy i erozja mogą z powodzeniem połączyć się ze sobą. W przypadku erozji na powierzchni szyjki macicy powstają idealne warunki do życiowej aktywności infekcji wirusowej. Obecność dwóch chorób jednocześnie - erozji i brodawczaka - zwiększa niebezpieczeństwo przejścia patologii do guza nowotworowego.

Brodawczak szyjki macicy w czasie ciąży

Brodawczaka, odkrył, gdy planuje ciążę, konieczne jest, aby leczyć, ponieważ oprócz niebezpieczeństwa złośliwej transformacji, jest fakt ponownego wystąpienia brodawek narządów płciowych w okresie ciąży i rozwoju edukacji, które mogą być przeszkodą przy porodzie.

Jeśli infekcja wirusem brodawczaka wystąpi podczas ciąży, może stać się zagrożeniem poronieniem. O tym, czy wirus wpływa na płód, czy powoduje rozwój różnych wad, eksperci twierdzą, aż do teraz. Wiadomo tylko, że transmisja wirusa od matki do zarodka może wynosić od 5 do 80%: jak to się dzieje, nauka jeszcze nie zdecydowała. Najbardziej prawdopodobna jest droga wstępująca z szyjki macicy lub kontaktowa - podczas porodu. Klęska dziecka z wirusem brodawczaka może objawiać się zmianą brodawkowatą układu oddechowego, objawami brodawek na obszarach genitaliów dziecka. W tym przypadku nie ma znaczenia, czy dziecko naturalnie pojawiło się na świetle, czy przez cesarskie cięcie.

Interesujące jest to, że wirus brodawczaka, który stwierdzono u kobiety w okresie ciąży, po porodzie w większości przypadków znika całkowicie. Objawy choroby zmniejszają się lub zanikają. Wirus brodawczaka wykrywany u kobiety w ciąży zwykle nie jest ustalany w późniejszym czasie, czyli obserwuje się tak zwane spontaniczne wyleczenie.

Jeśli wirus został znaleziony przed rozpoczęciem ciąży, odsetek samoleczenia jest znacznie zmniejszony.

Diagnostyka brodawczaka szyjki macicy

Główne techniki diagnostyczne do definicji wirusa brodawczaka:

• badanie ginekologiczne kobiety;
• prowadzenie kolposkopii;
• robienie smugi na cytologię;
• analiza histologiczna tkanek;
• PCR.

Wizualne oznaki choroby są tak charakterystyczne, że często może to być proste badanie ginekologiczne w celu postawienia diagnozy. Jeśli kobieta ma brodawki na zewnętrznych narządach płciowych, szyjkę macicy bada się bez zwłoki, być może nawet stosując uretoskopową metodę diagnozy.

Metoda kolposkopii i biopsji może być stosowana do zmian dysplastycznych w powłoce szyjnej. W takich przypadkach można przeprowadzić próbkę za pomocą kwasu octowego. Istota tej metody jest następująca: szyjka macicy jest odsłonięta w lusterkach, potraktowana kwasem octowym i jodowanym roztworem Lugola. Jeśli obecny jest wirus brodawczaka, traktowany obszar wygląda nierównomiernie, jak w mozaice.

Badanie cytologiczne rozmazu wykonuje się zgodnie z metodą testu Pap (test Pap). Wyniki tej metody są podzielone na pięć klas:

• Klasa I i II oznacza brak zaburzonej struktury tkankowej;
• Klasa III wymaga pomocniczego badania histologicznego;
• Klasy IV i V potwierdzają definicję komórek atypowych - cechą charakterystyczną procesu złośliwego.

Badanie histologiczne daje także wyobrażenie o możliwości złośliwości patologii.

Makroskopowo brodawczak szyjki macicy definiuje się jako brodawkowaty wzrost różowawy lub białawy w postaci rozet.

Struktura histologiczna brodawczaka szyjki macicy wynika ze specyfiki jego rozwoju: brodawczak powstaje w wyniku szybkiej proliferacji płaskiego nabłonka; podczas gdy warstwy powierzchniowe nabłonka wystają ponad błonę śluzową w postaci małego fałdu, w którym wzrastają tkanki łącznej i naczynia, tworząc podstawę "nogi" brodawczaka. W wielu obserwacjach, brodawki mają tendencję do zanurzania się, co może prowadzić do złośliwości procesu w tle.

Metoda reakcji łańcuchowej polimerazy pozwala określić obecność wirusa, a także wyjaśnić i określić jego odmianę. Badanie określa również tymczasowe formy wirusowe, które są zdolne do samoleczenia. Fakt ten należy wziąć pod uwagę iz tego powodu pozytywny PCR nie powinien w żadnym przypadku być uznawany za potwierdzenie złośliwego procesu. Próbkę zaleca się przeprowadzić przynajmniej na 15 typach wirusa brodawczaka (tak jak wiele rodzajów wirusa może wywoływać pojawienie się onkologii).

Jeśli rozpoznanie brodawczaka jest już ustalone na tle dysplazji, PCR może pomóc w identyfikacji nietypowych komórek.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa powinna być prowadzona z następującymi chorobami:

• brodawczak szyjki macicy komórek płaskonabłonkowych jest łagodną formą niewirusowej etiologii, która często pojawia się po mechanicznym urazie szyjki macicy lub w wyniku procesu zapalnego. Dzięki badaniu kolposkopowemu można rozważyć małe guzy gładkie, ze zmianami hiperkeratotycznymi i parakeratozowymi. Takie brodawki są chirurgicznie usuwane;
• mięśniak gładkokomórkowy - niewielki guz gładkiej tkanki mięśniowej, często obserwuje się na tle innych mięśniaków;
• Zjawisko endometriozy na szyjce macicy - plamy o niebieskawo-czerwonym i ciemnym odcieniu są często mylone z zmianami torbielowatymi. Podczas badania takich miejsc mikroskop może wykrywać komórki gruczołów śluzowych macicy i endometriozy;
• erozyjne patologii - manipulowanie nabłonek ze względu na działanie drażniących środków chemicznych lub czynników mechanicznych (stosowanie tamponów, urządzenia wewnątrzmaciczne) (detergenty, płyny Douching itd.). W tym przypadku tkanki szyjki macicy stają się luźne, przekrwione, mogą pojawić się siniaki.

Dokładna diagnoza jest często możliwa tylko po wykwalifikowanej, kompleksowej diagnozie.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Leczenie brodawczaka szyjki macicy

Ze względu na fakt, że wirus w trakcie leczenia mogą zachowywać się źle (być może jako samoistnego wyleczenia, a powtarzające się nawroty po leczeniu), leczenie często nie jest skierowany do wirusa, i anty-brodawkowaty przejawach. Decyzja o stosowności leczenia jest zwykle podejmowana indywidualnie przez specjalistę.

Środki medyczne powinny być skierowane przede wszystkim na zwiększenie obrony organizmu. Takie działania obejmują zapobieganie hipotermii i stresowi, stosowanie niezbędnej ilości witamin i mikroelementów, aktywny tryb życia i pełny odpoczynek.

Wśród głównych terapeutycznych metod walki z wirusem brodawczaka można zidentyfikować następujące:

• Metoda degradacji - miejscowo stosowana terapia obejmuje usuwanie zaatakowanych obszarach za pomocą kilku sposoby: holodolechenie naświetlanie laserem, pieczenie brodawczaków szyjki macicy, wycinania za pomocą elektrochirurgicznych stosowanie degradacji chemicznej (preparaty solkoderm kwasem trichlorooctowym ferezol). Takie metody można stosować w czasie ciąży, biorąc pod uwagę możliwe ryzyko wystąpienia krwawienia i wtórnego zajęcia zakażenia.
• stosowanie cytotoksyn (condylina, podofilina, fluorouracyl) jest przeciwwskazane u kobiet w ciąży, ale jest skuteczne w zwalczaniu wirusa brodawczaka.
• metoda immunologiczna - implikuje zastosowanie interferonów (specjalnych białek odporności). Leki te obejmują viferon, kipferon, reaferon.
• stosowanie specjalnych leków przeciwwirusowych (alpirazyna, cydofowir, panawir).

Niestety, usunięcie brodawczaków na szyjce macicy nie może zagwarantować całkowitego wyleczenia choroby i dalszego braku nawrotów. Kobieta może pozostać biernym nosicielem ukrytej infekcji, która może uaktywnić się w każdej chwili wygodnie dla niej. Z tego powodu pod koniec leczenia konieczne jest przestrzeganie środków zapobiegawczych w celu powtórnego pokonania choroby.

Zapobieganie

Udowodniono, że nawet chroniony kontakt seksualny z prezerwatywą nie zmniejsza ryzyka zarażenia wirusem brodawczaka. Dlatego powinieneś być reasekurowany i odwiedzić ginekologa na badanie profilaktyczne przynajmniej raz w roku.

Dodatkowe środki zapobiegawcze:

• obecność stałego partnera seksualnego, unikanie rozwiązłości;
• początek aktywności seksualnej jest zalecany od 18 roku życia, kiedy tkanki szyjki macicy są już wystarczająco dojrzałe, a błony śluzowe mogą niezależnie określić poziom ochrony przed infekcją;
• Zapobieganie niegrzeczności w seksie, sztuczna aborcja, łyżeczkowanie;
• aktywny tryb życia, wzmacnianie odporności;
• szczepienie.

Szczepienie z brodawczaka szyjki macicy odbywa się jednocześnie z kilku najbardziej niebezpiecznych rodzajów wirusa brodawczaka. Wprowadzona surowica nie zawiera żywych organizmów, więc nie może wyrządzić żadnej szkody osobie. Ważne jest, aby zrozumieć, że szczepionka nie jest stosowana w leczeniu już istniejącej choroby, ale tylko w celu zapobiegania.

Szczepienia mogą być przepisywane zarówno kobietom, jak i mężczyznom w celu zapobiegania następującym patologiom:

• złośliwa choroba szyjki macicy;
• złośliwe zmiany zewnętrznych narządów płciowych, w tym samców;
• Brodawki narządów płciowych;
• przedrakowe patologie.

Szczepienie przeprowadza się w trzech etapach: drugie szczepienie można wykonać 1-2 miesiące po pierwszym, a trzecie 2-4 miesiące po drugim szczepieniu. Skuteczność ukończonej procedury szacuje się na 95-100%.

Wśród skutków ubocznych tej szczepionki jest pewne pogorszenie stanu ogólnego w ciągu pierwszych kilku dni po wstrzyknięciu, zaczerwienienie miejsca wprowadzenia surowicy.

Szczepień nie przeprowadza się u osób podatnych na reakcje alergiczne na którykolwiek ze składników leku, kobiety w ciąży, a także z ostrym przebiegiem jakichkolwiek chorób. Po leczeniu zaostrzeń można zaszczepić.

[22], [23], [24], [25]

Prognoza

Prognozowanie brodawczaka może być korzystne tylko wtedy, gdy organizm jest całkowicie pozbawiony wirusa. Największą szansę na całkowite wyleczenie można osiągnąć tylko dzięki kompleksowemu podejściu do leczenia - jest to zastosowanie metod destrukcji i terapii antywirusowej. Przy monotonii lub przerywanym leczeniu ryzyko nawrotu jest znacznie zwiększone.

Często osoby z lekkomyślnością odnoszą się do chorób przenoszonych drogą płciową. A jeśli patologie zakaźne mogą być wyleczone przez odpowiednio dobrane antybiotyki, to walka ze zmianami wirusowymi będzie nieco trudniejsza: wirusy są trudniejsze do wykrycia i czasami zachowują się wyjątkowo nieprzewidywalnie.

Brodawczak szyjki macicy jest jedną z takich chorób, która w niektórych przypadkach jest trudna do wyleczenia, a czasami może sama się wyleczyć.

[26], [27],