Ropień paratonzalergiczny (zapalenie paratonzillitis)

Oznaczenie choroby terminem "ropień paratonilarny" jest ważne tylko w końcowym stadium procesu patologicznego, któremu towarzyszy ropienie. Z zastosowaniem uprzednio zużytego „flegmonoznan dusznicy termin” dla oznaczenia procesu zapalnego w paratonsillar zasadniczo nieprawidłowego ponieważ stanowią one ropne zapalenie migdałków fuzyjne miąższu do tworzenia intratonzillyarnogo ropnia tkanki.

Paratonzillit (paratonsillar, ropień okołotonowy) jest procesem zapalnym w tkankach otaczających migdałek podniebienny.

Kod ICD-10

J36. Ropień okołotonowy.

Epidemiologia paratonzillita

Paratonzillitis zajmuje jedno z pierwszych miejsc wśród ropnych procesów gardłowych pod względem ciężkości i występuje u osób w każdym wieku, ale częściej zapalenie paratonu jest chore w wieku 15-30 lat; w młodszym, starszym wieku zdiagnozowany jest rzadziej. Choroba równie często dotyka zarówno mężczyzn, jak i kobiety. Wielu autorów zwraca uwagę na sezonowość choroby: częściej obserwuje się zapalenie przyzębia późną jesienią i wczesną wiosną. Jednak zdarza się to w lecie, zwłaszcza w upalnym czasie; w większości przypadków ważne jest lokalne chłodzenie (zimne napoje, lody itp.).

Zapobieganie paratonzillitis

Indywidualna profilaktyka polega na wzmocnieniu ogólnej odporności organizmu, zwiększając jego odporność na skutki infekcyjne w niekorzystnych warunkach środowiskowych. Ogromne znaczenie ma ogólne i miejscowe utwardzanie organizmu, systematyczne szkolenie w zakresie kultury fizycznej i sportu, procedury powietrzne i wodne, promieniowanie ultrafioletowe.

Terminowe sanacja jamy ustnej i nosa przyczynia się do eliminacji ognisk przewlekłego zakażenia. Zęby próchnicze, przewlekłe zapalenie dziąseł, migdałki i podobne stany przyczyniają się do rozwoju patogennej flory, która może stać się bardziej aktywna w niekorzystnych warunkach. W większości przypadków zapalenie przyłogów jest diagnozowane jako powikłanie dławicy piersiowej, dlatego bardzo ważne jest przypisanie pacjentowi racjonalnego leczenia i przestrzeganie zalecanego schematu leczenia. Na dawkę i czas leczenia antybiotykami nie powinna wpływać szybka (w ciągu 2-3 dni) normalizacja temperatury ciała i subiektywna poprawa samopoczucia pacjenta.

Profilaktyka społeczna jest w dużym stopniu problemem społecznym, związanym przede wszystkim z poprawą sytuacji ekologicznej, a także warunków pracy i życia; zgodność z wymaganiami sanitarno-higienicznymi mającymi na celu ograniczenie skażenia mikrobiologicznego środowiska.

Screening

Pacjenci z dolegliwościami związanymi z bólem gardła, trudnościami w połykaniu, trudnościami z otwarciem jamy ustnej, podmorskim zapaleniem węzłów chłonnych, podwyższoną temperaturą ciała powinni zostać skierowani na konsultację z otorynolaryngologiem,

Klasyfikacja paratonzillitis

Występują kliniczno-morfologiczne postacie zapalenia paratoniny (obrzęk, obrzęk i ropień). Każda z tych form może istnieć osobno lub być tylko etapem, fazą, która następnie przechodzi do drugiej.

W zależności od miejsca powstania i lokalizacji, zapalenie paratoniny może być przednie (przednie), tylne, dolne i boczne (zewnętrzne).

Przyczyny paratonzillitis

Choroba występuje w wyniku przeniknięcia do przestrzeni paratonazilarnej wirulentnej infekcji w obecności sprzyjających warunków do rozprzestrzeniania się i rozwoju. Streptococcus grupa A (Streptococcus pyogenes) jest najczęściej czynnikiem sprawczym, z udziałem niepatogennych i oportunistycznych szczepów. O tak często czynnik zakaźny akt gronkowców (Staphylococcus aureus), nieco mniej Colli Escherichia, Haemophilus influenzae, Klebsiella, grzybów drożdżopodobnych z rodzaju Candida. Ważną rolę w rozwoju zakażeń beztlenowych paratonzillita wykazano w ostatnich latach, i to jest w grupie pacjentów, u których zidentyfikowano patogeny posiadają właściwości beztlenowe: Prevotella, Porphyro, Fusobacterium, Peptostreptococcus spp. - odnotowano najcięższy przebieg kliniczny choroby.

Ropień okołokonstrukcyjny (paratonzillitis) - przyczyny i patogeneza

Objawy ropnia przydechowego (paratonzillitis)

W większości przypadków proces jest jednostronny; obustronne paratonsillitis, ale według różnych autorów zdarza się to w 1-10% przypadków. Migdałkowe zapalenie paratoniny jest zwykle rozwijające się kilka dni po zakończeniu bólu gardła lub innym zaostrzeniu przewlekłego zapalenia migdałków.

Choroba zaczyna się od pojawienia się ostrego, często jednostronnego bólu w gardle podczas połykania, który następnie staje się trwały i nasila się, gdy próbujesz połknąć ślinę. Możliwe jest naświetlanie bólu w uchu, zębów odpowiedniej strony.

Stan pacjenta jest zwykle ciężki i stale się pogarsza: występuje ból głowy, osłabienie, osłabienie; Temperatura tat rośnie do postaci gorączkowej. Z ust wydobywa się nieprzyjemny zapach. Występuje toniczny skurcz mięśni żucia wyrażony w różnym stopniu. Pojawienie się trismusa, zdaniem większości autorów, wskazuje na powstanie ropnia podniebiennego.

Ropień okołokonstrukcyjny (paratonzillitis) - Objawy

Rozpoznanie ropnia podniebiennego (paratonzillitis)

W formacji ropnia, zwykle 3-5-tym dniu, w miejscu największego występ planowanego fluktuacji i często nie jest spontaniczne otwór ropnia, najczęściej przez przedni pałąk lub nadmindalikovuyu otworu. Tylna para migdałków jest zlokalizowana w tkance pomiędzy jarzmem i tylną podniebiennej migdałków: proces zapalny może rozciągać się w tylnej części gardła i tkanki rolki jarzmo. Możliwe jest rozprzestrzenianie się obrzęku wtórnego do górnej krtani, co może prowadzić do blizny zwężenia. Dolne paratonsillitis charakteryzuje się mniej wyraźnymi objawami obrzęku faryngoskopowego i naciekiem dolnej części przedniego łuku podniebiennego. Uwagę zwraca ostra bolesność przy naciskaniu na część języka w pobliżu infiltrowanego łuku. Przy oglądaniu za pomocą lustra głośności ustala się obrzęk dolnego bieguna ciała migdałowatego; często przekrwienie i infiltracja rozciągają się na boczną powierzchnię korzenia języka, możliwy jest obluzowany brzeg językowej powierzchni nagłośni.

Ropień paratonzilarny (zapalenie paratonzillitis) - Diagnoza

Leczenie ropnia przydechowego (paratonzillitis)

Aktywatory dedykowane wykazują największą wrażliwość na leki, takie jak amoksycylina w połączeniu z kwasem klawulanowym, ampicylinę w połączeniu z sulbaktam, cefalosporyny pokoleń II-III (cefazolinę, tsefuroksmm), linkozamidy (klindamycyny); skutecznie ich połączenie z metronidazolem, szczególnie w przypadkach, w których udział flory beztlenowej

Jednocześnie terapia detoksykująca i przeciwzapalna jest przepisywana lekami przeciwgorączkowymi i przeciwbólowymi.

Biorąc pod uwagę deficyt wszystkich związków o statusie immunologicznym ujawnionych u pacjentów z zapaleniem paratoniny, przedstawiono stosowanie leków o działaniu immunomodulującym (azoksym, dezoksyrybonukleinian sodu).

Ropień okołokonstrukcyjny (paratonzillitis) - leczenie

[1], [2], [3], [4], [5], [6]