Choroba nerek i zmiany w oku

W przewlekłym kłębuszkowym zapaleniu nerek często obserwuje się zmiany w naczyniach siatkówki - zwężenie tętnic siatkówki (przeciwciało nerkowe). Przy długotrwałym przebiegu choroby nerek, w ściankach naczyń pojawiają się zmiany sklerotyczne, w siatkówce rozwija się retinopatia nerkowa. Retinopatia nerek charakteryzuje się zwężeniem naczyń siatkówki i ich złuszczaniem, obrzęk siatkówki wokół tarczy nerwu wzrokowego i środkowej części dna oka. W regionie plamki wiele małych ognisk tworzy kształt gwiazdy. Retinopatia nerkowa może być komplikowana przez krwotoki lub odwarstwienie siatkówki. Wraz z pogorszeniem stanu nerek, retinopatia może przejść do trzeciego etapu - neuroretynopatii nerkowej, w której obraz oftalmoskopowy przypomina obraz neuroretinopatii u pacjentów z nadciśnieniem. Dysk nerwu wzrokowego jest obrzękliwy, jego granice są niewyraźne, siatkówka jest obrzękła, krwotoki w obszarze żółtej plamki, ogniska wysięku w postaci gwiazdy. Jest to zawsze zły sygnał prognostyczny dla życia pacjenta.

Choroby nerek, zwłaszcza przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych, często powodują zmiany w naczyniach siatkówki. Nawet przy krótkotrwałym okresie choroby obserwuje się zwężenie tętnic siatkówki, co jest uważane za początek rozwoju angiopatii nerkowej. Przy długotrwałym przebiegu choroby w ściankach naczyń pojawiają się zmiany sklerotyczne, siatkówka jest zaangażowana w proces patologiczny i rozwija się retinopatia nerkowa, której konsekwencje są cięższe niż w chorobie z nadciśnieniem.

W przypadku retinopatii nerkowej naczynia siatkówki są zwężone i umiarkowanie stwardniałe, występuje obrzęk siatkówki wokół tarczy nerwu wzrokowego oraz w centralnej części dna oka. Duża liczba powierzchownych, kłaczkowatych białych ognisk wysiękowych jest charakterystyczna. W regionie plamki wiele małych ognisk tworzy kształt gwiazdy, co jest charakterystyczne dla tej patologii.

Retinopatia nerkowa może być utrudniona przez krwotoki lub odwarstwienie siatkówki, całkowite lub częściowe. W ostrym kłębuszkowym zapaleniu nerek nie stwierdza się tak dużych zmian w dnie oka, a zmiany w siatkówce mogą ulegać odwrotnemu rozwojowi, chociaż często zachowują się zmiany zwyrodnieniowe zarówno w siatkówce, jak iw nerwie wzrokowym.

Wraz z pogorszeniem stanu nerek, retinopatia może przejść do etapu III - neuroretynopatii nerkowej, w której obraz oftalmoskopowy przypomina obraz neuroretinopatii u pacjentów z nadciśnieniem. Dysk nerwu wzrokowego jest obrzękowy, jego granice są niewyraźne, obrzęk siatkówki, krwotoki, ogniska wysięku prawie zawsze znajdują się w obszarze żółtej plamki w postaci gwiazdy. Jest to zawsze zły sygnał prognostyczny dla życia pacjenta.

Zmiany w żółtej plamce w postaci gwiazdy mogą pojawić się po ostrych infekcjach - grypa, zapalenie opon mózgowych, odra, gruźlica, kiła, a także ogniskowe infekcje. W takich przypadkach patologiczne zmiany w siatkówce są odwracalne.

Leczenie przeprowadza się razem z nefrologiem. Lokalnie używane fundusze, które promują wzmocnienie ściany naczynia (dikinon, prodektyna) i poprawiają procesy troficzne (ATP, witaminy A, B, C).

[1], [2], [3], [4], [5], [6],