Uszkodzenie oka z toksoplazmozą

W zależności od czasu zakażenia rozróżniają toksoplazmozę wrodzoną i nabytą.

W przypadku wrodzonej toksoplazmozy proces patologiczny jest częściej zlokalizowany w ośrodkowym układzie nerwowym i oku. Główne cechy charakterystyczne wrodzonych wad wzroku jest znaczne nasilenie zmian patologicznych i ich kombinacji z wad wrodzonych (anophthalmos, mikroftalmia, coloboma nerwu brodawki, coloboma życia).

Tylna część oka z toksoplazmozą jest dotknięta znacznie częściej niż przedni, przeważnie papillomakalny. Toksoplazmozę charakteryzuje się dużymi, grubymi, czasami wielokrotnymi zanikowymi ogniskami o nieregularnym kształcie z osadzaniem się dużej ilości pigmentu, głównie wzdłuż krawędzi ogniska. Na tle ogniska można zobaczyć naczynia siatkówki i naczynia naczyniówki. Naczynia naczyniówki są silnie zmienione, skleralizowane.

W niektórych przypadkach z wrodzoną toksoplazmozą może występować pojedyncze skupienie chorioretinalu w plamce żółtej lub okolicy paramakalnej, ale inne, mniejsze ogniska często można znaleźć w pobliżu na obrzeżach.

W przypadku nawrotu choroby pojawiają się stare, świeże ogniska.

Izolowane zapalenie siatkówki w przebiegu wrodzonej toksoplazmozy występuje rzadko. Zachowują fenomen wyraźnego wysięku, czasem kończą się wysiękowym odwarstwieniem siatkówki.

Prąd pozyskanej toksoplazmozy jest w większości przypadków łatwiejszy. Choroba jest wykrywana za pomocą metod serologicznych w badaniu populacji masowej. W przypadku świeżych zmian siatkówki w obszarze plamki lub brodawczaka, pojawia się okrągła ostrość jasnoszarego lub szaro-zielonkawego koloru, większa niż średnica tarczy nerwu wzrokowego, która prowadzi do ciała szklistego. Granice są zmyte z powodu obrzęku siatkówki. Niemal zawsze takie ogniska otoczone są zespołem krwotocznym. Czasami, w pewnej odległości od paleniska, krwotoki pojawiają się jako kropki lub małe plamki w kolorze czerwonym. Nawroty krwotoków na brzegach ogniska wskazują na aktywność tego procesu. Udany wynik jest rzadko obserwowany. Większość pacjentów ma nawroty. W przypadku toksoplazmozy może rozwinąć się perifilipresja siatkówki, zakrzepica żył siatkówki, niedowład i porażenie mięśni okoruchowych. Choroba oczu jest zwykle połączona ze zmianami w układzie nerwowym i sercowo-naczyniowym, aparacie limfatycznym, krwi.

Rozpoznanie oparte na objawach klinicznych często towarzyszy znacznym trudnościom. Należy stosować reakcje serologiczne.

Leczenie odbywa się za pomocą preparatów sulfanilamidowych w połączeniu z daraprimem (lek domowy - chlorek) w cyklach zgodnie z ogólnie przyjętym schematem.

Lokalnie wybiera wstrzyknięcia pozagałkowe plastrmy linkomycyny 25 mg i gentamycyny w dawce 20 mg każda, a także roztwór deksametazonu 0,3-0,5 ml na dobę przez 10 dni, leki rozszerzające źrenice w celach profilaktycznych.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]