Wydzielina u kobiet w okresie menopauzy: krwawa, bezwonna, brązowa, żółta, biała, wodnista, obfita

W związku ze spadkiem syntezy hormonów płciowych i atrezją pęcherzyków jajnikowych, które są charakterystyczne dla okresu zaniku funkcji rozrodczych u kobiet, upławy w okresie menopauzy są zredukowane do minimum.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Przyczyny wydzielina menopauzalna

Z powodu fizjologicznie uwarunkowanego zaniku błony śluzowej pochwy w okresie menopauzy, nawet naturalne wydzielanie wydzieliny pochwowej, która chroni błonę śluzową przed zakażeniem, zostaje zatrzymane. Tak więc obecność jakiejkolwiek wydzieliny w okresie menopauzy wskazuje na jakąś patologię i jest powodem do konsultacji z ginekologiem, aby uniknąć rozwoju chorób zapalnych i onkologicznych narządów miednicy, które mają poważne konsekwencje i niebezpieczne powikłania.

W zależności od intensywności i objętości, rozróżnia się obfite upławy w okresie menopauzy oraz skąpe, lub jak się je powszechnie nazywa, plamiste upławy w okresie menopauzy.

Jakie zatem mogą być przyczyny upławów w okresie menopauzy?

Niewielka wodnista wydzielina zmieszana ze śluzem (bezbarwna lub żółtawa) pojawia się wraz z dysbiozą pochwy i zanikowym zapaleniem pochwy (colpitis). Inne objawy tych schorzeń to swędzenie w okolicy narządów płciowych i pieczenie podczas oddawania moczu.

Krwawa wydzielina w okresie menopauzy może wystąpić, gdy:

• zapalenie błony śluzowej pochwy (vaginitis);
• zapalenie szyjki macicy (cervicitis);
• dysplazja szyjki macicy;
• polipy szyjki macicy lub samej macicy;
• torbiele jajników w okresie menopauzy;
• pierwotny lub przerzutowy rak pochwy (który powoduje obfite upławy w okresie menopauzy);
• rak szyjki macicy;
• endometrioza w okresie menopauzy;
• rak błony śluzowej (endometrium) macicy.

Brązowe plamienie w okresie menopauzy może być pierwszym objawem rozrostu endometrium lub włóknistego nowotworu macicy.

Różowa wydzielina w okresie menopauzy, którą lekarze nazywają surowiczą wydzieliną w okresie menopauzy, wskazuje na uwolnienie płynu limfatycznego z małych naczyń wewnątrztrzewnego układu limfatycznego macicy, gdy są one uszkodzone. Surowiczy wysięk nabiera różowego odcienia ze względu na zawartość erytrocytów, które dostają się do niego z uszkodzonych tkanek. Wydzielina tego rodzaju - z bolesnymi odczuciami w dolnej części brzucha i w miednicy małej - jest zauważana przy ciężkiej dysplazji szyjki macicy, łagodnym guzie - mięśniakach macicy w okresie menopauzy; polipach macicy i złośliwych nowotworach macicy (w tym przerzutowych). Należy pamiętać, że patogeneza tych chorób żeńskich narządów płciowych może być związana nie tylko z obecnością predyspozycji dziedzicznych, ale także z nieracjonalnym stosowaniem leków hormonalnych, często stosowanych ostatnio w celu zmniejszenia nieprzyjemnych objawów początku menopauzy.

Biała, śluzowa wydzielina w okresie menopauzy (szczególnie pienista, o nieprzyjemnym zapachu) jest objawem uszkodzenia narządów płciowych przez Chlamydia trachomatis i rozwoju choroby zakaźnej przenoszonej drogą płciową, np. chlamydiozy.

Gęsta (z domieszką wysięku ropnego) biała wydzielina w okresie menopauzy, której towarzyszy świąd w przedsionku pochwy, pieczenie i ból w cewce moczowej, pojawia się przy rzeżączce. A przy bakteryjnym i rzęsistkowym zapaleniu pochwy, ropnym zapaleniu szyjki macicy i zapaleniu szyjki macicy (proces zapalny w kanale szyjki macicy) w okresie menopauzy obserwuje się śluzowo-ropną żółtą wydzielinę. Ponadto, taka wydzielina jest jednym z objawów erozji szyjki macicy z dodatkiem infekcji - gronkowcami, paciorkowcami, ureaplazmą lub mykoplazmą.

Kiedy obfite upławy w okresie menopauzy przypominają twaróg i mają charakterystyczny kwaśny zapach, a towarzyszą im takie objawy, jak silne podrażnienie i swędzenie narządów płciowych, pieczenie podczas oddawania moczu, to jest to znana choroba grzybicza - kandydoza (pleśniawki).

Oprócz upławów z pochwy, menopauza może również powodować wyciek z piersi (zwykle przy ucisku na sutki). Mammolodzy wiążą to z rozproszonymi zmianami w miąższu gruczołów piersiowych, w szczególności z okołoprzewodowym włókniakogruczolakiem lub zwłóknieniem więzadłowym. W przypadku tych mastopatii w piersiach tworzą się bezbolesne uszczelnienia o różnych rozmiarach i umiejscowieniu. Zobacz - Włóknienie gruczołu piersiowego.

Bezbarwna wydzielina z brodawki może pojawić się w przypadku tłuszczaka gruczołów piersiowych, czyli mimowolnego zastąpienia tkanki gruczołowej tkanką tłuszczową.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnostyka wydzielina menopauzalna

Diagnozę upławów w okresie menopauzy rozpoczyna się od wywiadu i odnotowania dolegliwości pacjentki. Następnie przeprowadza się badanie ginekologiczne, a mammolog przeprowadza badanie palpacyjne gruczołów piersiowych.

Główne testy składają się z:

• badania ogólne i biochemiczne krwi;
• badanie krwi w kierunku patogenów chorób przenoszonych drogą płciową;
• badanie krwi w celu określenia poziomu estradiolu, testosteronu i innych hormonów;
• analiza CA125 (marker nowotworu jajnika);
• wymaz z pochwy w celu określenia mikroflory bakteryjnej;
• badanie cytologiczne (wymaz Papanicolaou z szyjki macicy);
• badanie na obecność wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV);
• biopsja szyjki macicy.

Do standardowej diagnostyki instrumentalnej zalicza się: endoskopię pochwy (kolposkopię), ultrasonografię przezpochwową (USG), mammografię (prześwietlenie piersi) oraz USG piersi.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnostyka różnicowa

Na podstawie wyników badania przedmiotowego, badań laboratoryjnych i badania instrumentalnego przeprowadza się diagnostykę różnicową i ustala dokładną przyczynę upławów w okresie menopauzy.

Leczenie wydzielina menopauzalna

Na co ukierunkowane jest leczenie upławów menopauzalnych? Na przyczynę ich pojawienia się. Oznacza to, że należy leczyć stan zapalny i stosować leki przeciwzapalne. Chociaż w niektórych przypadkach stosuje się leki zawierające analogi żeńskich hormonów płciowych.

Na przykład w przypadku zaniku błony śluzowej pochwy można przepisać czopki dopochwowe Ovestin (Estriol) - jeden czopek dziennie. Jednak środek ten jest przeciwwskazany w przypadku krwawych upławów i nowotworów złośliwych. Ponadto jego działania niepożądane mogą nasilać podrażnienie i pieczenie błony śluzowej pochwy.

W zapaleniu pochwy i szyjki macicy stosuje się: bakteriobójcze czopki przeciwzapalne Betadine, Hexicon, Chlorhexidine; czopki i tabletki dopochwowe Metronidazol; fitoczopki Eucalimin (z wyciągiem z eukaliptusa) i Vagikal (z wyciągiem z nagietka); kapsułki żelatynowe dopochwowe z antybiotykami Polygynax.

Skutecznym lekarstwem na grzybicę pochwy są czopki przeciwgrzybicze Nystatyna i Pimafucin; doustnie przepisuje się lek przeciwgrzybiczy Flukonazol (Flucostat, Diflucan) – 1-2 kapsułki (raz dziennie).

Jeżeli wyniki testu na obecność wirusa HPV wykażą obecność wirusa brodawczaka ludzkiego, najlepszymi przeciwwirusowymi czopkami dopochwowymi będą Viferon lub Genferon.

Więcej przydatnych informacji w materiale - Czopki na stany zapalne w ginekologii

W przypadku nietypowych upławów występujących w okresie menopauzy pomocna może okazać się homeopatia.

Przy występowaniu żółtej wydzieliny w okresie menopauzy zaleca się stosowanie leku Argentum nitricum, a gdy wydzielina jest krwawa - Kreosotum i Sulfuricum acidum.

W przypadku upławów spowodowanych dysplazją szyjki macicy stosuje się leki homeopatyczne Thuja occidentalis lub Beta-Mannan.

Leczenie chirurgiczne obejmuje koagulację nadżerek szyjki macicy, elektryczną konizację uszkodzonej tkanki szyjki macicy w przypadku dysplazji, a także chirurgiczne metody leczenia nowotworów złośliwych (w połączeniu z radioterapią i chemioterapią).

W przypadku znacznych włóknistych formacji i torbieli gruczołów piersiowych interwencję chirurgiczną wykonuje się według wskazań - lumpektomię lub nukleację Leczenie wycieku z piersi - więcej szczegółów w artykule Włókniakogruczolak gruczołu piersiowego

Wielu ginekologów uważa leczenie ludowe (tampon z miodem lub oliwą z oliwek, nasiadówki i irygacje różnymi wywarami) za nieskuteczne, a w przypadkach związanych ze złośliwymi procesami opóźniające terminową pomoc medyczną. Niemniej jednak leczenie ziołowe jest szeroko praktykowane w życiu codziennym. Na przykład zobacz - Leczenie ludowe erozji szyjki macicy

Zapobieganie

Biorąc pod uwagę polietiologiczny charakter upławów w okresie menopauzy, ich zapobieganie polega na zapobieganiu chorobom przenoszonym drogą płciową i szybkim zwróceniu się o pomoc lekarską.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Prognoza

A rokowanie zależy od przyczyny patologicznego upławu w okresie menopauzy. I naturalnie będzie inaczej, na przykład w przypadku pleśniawki i raka szyjki macicy.

[ 24 ], [ 25 ]