Ból skoliozy
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Stopniowo rozwijająca się skoliotyczna deformacja kręgosłupa objawia się szeregiem objawów, a ból ze skoliozą - o różnej lokalizacji i intensywności - jest częścią obrazu klinicznego tej choroby. Jednak ból nie występuje u wszystkich.
Ponadto na bóle skoliozy najczęściej skarżą się pacjenci i dlaczego.
Przyczyny ból w skoliozie
Nazywając główne przyczyny bólu podczas skoliotycznej deformacji kręgosłupa , eksperci podkreślają ich kręgosłupowy charakter związany ze specyfiką skoliozy: przemieszczenie skrętne części kręgów względem ich osi ze znaczącym naruszeniem anatomicznej struktury stawów kręgowych. Prowadzi to do czołowej skrzywienia kręgosłupa i tworzenia patologicznej pozycji ciała w przestrzeni - postawy skoliotyczne.
A ból w skoliozie jest objawem spowodowanym różnymi patologicznymi zmianami szkieletowymi, które wpływają na same kręgi (fasetowe stawy międzykręgowe i poprzeczne kości, procesy kolczaste i dyski międzykręgowe) oraz mięśnie i część wewnętrznych narządów klatki piersiowej (z powodu naruszenia ich pozycji anatomicznej z silnym zgięciem kręgosłupa w płaszczyźnie czołowej) oraz włóknami motorycznymi i nerwami czuciowymi unerwiającymi kręgosłup i ich końce (które po odkształceniu ulegają ściskaniu przy wejściu do międzykręgowego s otwory).
Czynniki ryzyka
Kluczowymi czynnikami zwiększającymi ryzyko bólu w skoliozie są: postępująca skrzywienie; wysoki (3-4) stopień deformacji skoliotycznej; Skolioza w kształcie litery S, w której może wystąpić ból ze skoliozą drugiego stopnia (to znaczy, gdy kąt Cobba wynosi 10-25 °); obecność skoliozy dysplastycznej lędźwiowej lub lędźwiowej .
Patogeneza
Aby wyjaśnić patogenezę bólu doświadczanego przez określonych pacjentów ze skoliozą, często pomaga jej lokalizacja i charakter. Wrażenia bólowe - od łagodnego do osłabiającego zespołu bólu kręgosłupa - mogą pochodzić z miejsca głównej krzywizny kręgosłupa (wybrzuszenia) lub poniżej łuku deformacji, z wklęsłości kręgosłupa lub z sąsiednich obszarów. W pierwszym przypadku ból występuje z powodu bocznego spondylolistezy (przesunięcia bocznego) ciał kręgowych, zwężenia kręgosłupa, ucisku i podrażnienia korzeni grzbietowych nerwów rdzeniowych unerwiających struktury obwodowe.
W drugim przypadku ból kręgosłupa zwykle pojawia się z czasem - z powodu nadmiernych naprężeń mechanicznych (ściskających) dotkniętych stawów kręgosłupa i krążków międzykręgowych, w których wystąpiły zmiany zwyrodnieniowe powodujące niestabilność kręgosłupa.
Bóle mięśniowo-powięziowe są wynikiem ciągłego przeciążenia (hipertoniczności) i nierównowagi funkcjonalnej mięśni paravertebral ze zmianą postawy.
Bóle głowy związane ze skoliozą (które czasami osiągają poziom migreny) mogą być bólami głowy spowodowanymi napięciem, występującymi przy częściowym ucisku tętnicy kręgowej i pogorszeniu dopływu krwi do mózgu, a także ze spadkiem ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego.
Epidemiologia
Według statystyk klinicznych ból pleców najczęściej występuje w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, a następnie w odcinku piersiowym, to znaczy ból ze skoliozą odcinka piersiowego.
A bóle mięśni - od niewielkich do umiarkowanie intensywnych - występują u prawie 20% nastolatków z idiopatyczną skoliozą w dowolnym miejscu. Zgłoszono 58,8% częstości występowania bólu pleców u pacjentów ze skoliozą, w porównaniu z 33% u pacjentów nie cierpiących na chorobę koliotyczną. [1]
Objawy
Najczęstsze są bóle pleców ze skoliozą, która rozwija się z powodu obciążenia stawów kręgowych, rozciągania mięśni z wybrzuszonymi łopatkami (z bólem promieniującym do barku w okolicy łopatki), ściskania włókien nerwowych; u dorosłych - z zużyciem krążków międzykręgowych. Czytaj więcej w publikacjach:
Ciężki ból dolnej części pleców ze skoliozą i sztywnością, a także ból w okolicy miednicy (gdy jest skośny przy 3-4 stopniach deformacji skoliotycznej) są wynikiem przemieszczenia skrętnego kręgów lędźwiowych , zwiększonego napięcia posturalnego i skręceń kości biodrowych i więzadeł krzyżowo-biodrowych. Kiedy miednica jest przechylona u dorosłych z wysokim stopniem dysplastycznej lub zwyrodnieniowej skoliozy odcinka lędźwiowego kręgosłupa, jedno z ud (jego mięśnie i ścięgna) jest obciążone bardziej, co ostatecznie powoduje ból nogi, który ustępuje w pachwinie ze skoliozą (często z silnym zwiotczeniem podczas chodzenia). Jeśli miednica nie jest wypaczona, ból w kończynach dolnych ma charakter neurologiczny z powodu zwężenia kanału kręgowego. [2]
Ból w klatce piersiowej ze skoliozą - ból kręgosłupa piersiowego z powodu jego postępującej deformacji - może towarzyszyć aktywnemu procesowi zmiany kształtu klatki piersiowej, zapaleniu chrząstki mostkowo-mostowej, a także tworzeniu garbu, gdy żebra po jednej stronie pleców poruszają się i zaczynają wybrzuszać. Jednocześnie zmniejsza się mostek, co prowadzi do skurczów mięśni i ucisku płuc i serca. Tak więc, gdy w skoliozie pojawia się ból w klatce piersiowej z krzywizną większą niż 45 °, może to być przejaw zaburzeń somatycznych w obszarze płuc po dotkniętej stronie (z pogorszeniem funkcji oddechowej z powodu zmniejszenia objętości) i w obszarze serca ze skoliozą lewostronną - z bólem w serce przypominające dusznicę bolesną.
Jeśli żebra bolą ze skoliozą kręgosłupa szyjno-piersiowego lub piersiowego, wówczas chodzi o nerwoból międzyżebrowy związany z podrażnieniem i uciskiem nerwów międzyżebrowych z powodu deformacji stawu kręgowego i mostkowo-mostkowego oraz synchronizodrozy (stawów żeber z mostkiem) - ze zmniejszeniem przestrzeń między kostkami kostnymi po wklęsłej stronie krzywizny.
Oprócz okresowych tępych i bolesnych bólów w górnej części szyi (przekształcających się w ostre bóle z ruchami głowy), bóle głowy ze skoliozą odcinka szyjnego kręgosłupa nie są rzadkie .
Z kim się skontaktować?
Diagnostyka ból w skoliozie
Zagadnienia diagnozowania deformacji skoliotycznych kręgosłupa poświęcone są publikacji:
Leczenie ból w skoliozie
Najlepszym sposobem leczenia bólu w skoliozie jest leczenie skoliozy , jednak zmniejszenie krzywizny (kąt Cobba) nie zawsze prowadzi do zmniejszenia bólu. [3]
Leki łagodzące silny ból obejmują okresowe wstrzyknięcia kortykosteroidów do kręgosłupa, środki przeciwbólowe do podawania doustnego - Skuteczne pigułki na ból pleców .
Można również stosować niesteroidowe leki przeciwzapalne (chociaż mogą mieć działania niepożądane na przewód pokarmowy i krążenie krwi), więcej w artykule - Niesteroidowe leki przeciwzapalne i ból pleców.
Przepisane leki zwiotczające mięśnie (leki zwiotczające mięśnie, tyzanidyna, tolperyzon, baklofen), trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, leki poprawiające ukrwienie obwodowe, witaminy z grupy B (tiamina, pirydoksyna i cyancobalamina).
Bolesne skurcze mięśni są łagodzone przez lek z grupy leków przeciwdrgawkowych Gabapentyna (inne nazwy handlowe: Gabalept, Gabantin, Gabagama).
Zobacz także - Leczenie bólu mięśni
Fizjoterapeutyczne leczenie bólu obejmuje wyznaczenie fizjoterapii sprzętowej: jonoforezy, fonoforezy ultradźwiękowej, terapii EHF, magnetoterapii niskoczęstotliwościowej, stymulacji elektrycznej. Aby rozluźnić mięśnie, stosuje się masaż, terapię wodno-błotną, a także ich wzmocnienie i poprawę ruchomości stawów - terapia ruchowa, joga, pływanie. [4]
Chirurgiczne leczenie skoliozy jest wskazane, gdy kąt Cobba przekracza 45-50 °; ale interwencja chirurgiczna u dorosłych wiąże się z wysokim ryzykiem, a jej długoterminowa skuteczność nie została udowodniona.
Komplikacje i konsekwencje
Ból pleców ze skoliozą negatywnie wpływa na jakość życia pacjentów. Konsekwencje poważnego stopnia deformacji skoliotycznej obejmują ograniczenie mobilności, niepełnosprawności, niepełnosprawności.
Zapobieganie
Wobec braku konkretnych środków zapobiegających wystąpieniu skoliozy, zapobieganie jej powikłaniom w postaci bólu polega na diagnozowaniu choroby na wczesnym etapie i leczeniu jej.
Prognoza
Niestety rokowanie dla wielu pacjentów doświadczających bólu w skoliozie ze znacznym stopniem deformacji kręgosłupa leży w jego długoterminowym charakterze. A leczenie często nie może całkowicie złagodzić bólu spowodowanego trwałym uszkodzeniem tkanek i włókien nerwowych.