Ciążowe odmiedniczkowe zapalenie nerek
Odmiedniczkowe - nieswoisty proces zapalny, zakaźny z oryginalnym pierwotnym uszkodzeniem tkanki śródmiąższowej, miedniczki nerkowej i kanalików nerkowych następnie patologicznego procesu obejmującego kłębuszków i naczynia nerek.
Kod ICD-10
- 023.0 Zakażenie nerek pojawiające się w czasie ciąży.
Proces zapalny w nerkach, który występuje w czasie ciąży, nazywa się "ciążowym odmiedniczkowym zapaleniem nerek".
Przyczyny ciążowego odmiedniczkowego zapalenia nerek
Rodzaje drobnoustrojów powodujących infekcje dróg moczowych są podobne u ciężarnych i nieciężarnych kobiet, co potwierdza powszechny mechanizm infekcji dróg moczowych.
Etiologia ciążowego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest bezpośrednio związana z obligatoryjną i fakultatywną mikroflorą jelitową. Najczęstszymi patogenów - bakterii z rodziny Enterobacteriaceae, w których Escherichia coli wynosi 80-90%. Znaczenie innych mikroorganizmów zarówno gram (Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas, Serratia), jak i Gram-dodatnich (Enterococcus faecalis Staphylococcus sp (. Saprophyticus i aureus) bakterii - znacznie zwiększa się w przypadku infekcji szpitalnej.
Jako rzadkie patogeny mogą działać grzyby z rodzaju Candida, stronglastomyces, czynniki sprawcze chorób przenoszonych drogą płciową (Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae).
Gdzie boli?
Rozpoznanie ciążowego odmiedniczkowego zapalenia nerek
Klinicznie, ciążowe odmiedniczkowe zapalenie nerek ma postać ostrą lub przewlekłą. W przypadku zaostrzenia przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek choroba powinna być uważana za ostre zapalenie. Obraz kliniczny ciążowego odmiedniczkowego zapalenia nerek w różnych okresach ciąży ma swoje typowe cechy. Są one spowodowane głównie stopniem naruszenia przepływu moczu z górnych dróg moczowych. Gdybym trymestrze ciąży może wystąpić silny ból w okolicy lędźwiowej promieniujący do podbrzusza, sromu, przypominając, kolki nerkowej, że w bólu trymestr II i III są mniej intensywne.
Do ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet ciężarnych są charakterystycznymi objawami ogólnymi nietrzeźwości, gorączka, dreszcze i pocenie się, bóle stawów i mięśni, ból, w połączeniu ze skargami na ból w okolicy lędźwiowej, często promieniujący do górnej części brzucha, pachwin, ud. Zauważają również dyskomfort podczas oddawania moczu, bolesne oddawanie moczu. Obiektywne badania, wrażliwość na ciśnienie w kostovertebralnom rogu na chorym, pozytywnym znakiem bicia. Przy jednoczesnych dwuręcznego regiony palpacyjne i lędźwiowe infracostal pamiętać, miejscowy ból w odcinku lędźwiowym i napięcie mięśni przedniej ściany brzucha.
Co trzeba zbadać?
Jak zbadać?
Jakie testy są potrzebne?
Z kim się skontaktować?
Leczenie ciążowego odmiedniczkowego zapalenia nerek
Optymalne środki przeciwbakteryjne leczenia empirycznego w I trymestrze z badań in vitro i in vivo - aminopenicylinami ingibitorzaschischennye. Zastosowanie inhibitorów penicyliny chronione pozwala przezwyciężyć opór Enterobacteriaceae produkujących chromosomalnego beta-laktamazy i szerokie widma rozproszonego, jak również gronkowce, wytwarzając plazmid klasy A. Beta-laktamazy
W II trymestrze za antybiotyki uznaje się penicyliny i cefalosporyny chronione przed inhibitorami.
Aminopenicyliny nie są zalecane do przepisywania jako leków do wyboru w tej patologii ze względu na udowodnione globalne i wysokie wskaźniki oporności regionalnej.
Wybierając dawki leków przeciwbakteryjnych, należy wziąć pod uwagę ich bezpieczeństwo dla płodu: w całej ciąży nie można stosować fluorochinolonów; sulfonamidy są przeciwwskazane w I i III trymestrze, aminoglikozydy są stosowane tylko do istotnych wskazań.
Leki
Last reviewed: 24.06.2018