Cięcie bólu brzucha u kobiet, mężczyzn i dzieci

Z natury rzeczy taki objaw jak ból tnący w jamie brzusznej - jamie za przednią ścianą brzucha - jest ostrym bólem wynikającym ze zmian patologicznych i uszkodzeń tkanek lub dysfunkcji narządów trzewnych znajdujących się w jamie brzusznej (cavitas abdominis). W praktyce klinicznej przyczyny bólu tnącego w jamie brzusznej ustala się podczas diagnostyki w zależności od ich topografii - biorąc pod uwagę natężenie, czynniki wyzwalające i ogólny obraz kliniczny.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Przyczyny tnący ból w jamie brzusznej

Ból tnący po lewej stronie brzucha może wystąpić w przypadku:

• zapalenie, zakrzepica lub zawał śledziony (w tym ostra białaczka);
• zaostrzenia zapalenia trzustki;
• uwięźnięcie przepukliny przeponowej (przepukliny otworu przełykowego);
• niedrożność jelita cienkiego.

Ból tnący w lewej dolnej części brzucha najczęściej jest związany z:

• przy niedrożności jelit;
• z uwypukleniem ściany jelita grubego (zapalenie uchyłków), któremu towarzyszą gorączka, nudności i zaparcia.

Ból tnący po prawej stronie brzucha obserwowany jest u pacjentów z:

• zapalenie wyrostka robaczkowego;
• wyraźna duodenostaza - przekrwienie dwunastnicy, objawiające się rwącym bólem brzucha oraz wzdęciami, nudnościami, odbijaniem, wymiotami po jedzeniu;
• zaostrzenie przebytego zapalenia pęcherzyka żółciowego lub obecności w nim kamieni (w tym przypadku dolegliwościom bólowym towarzyszą okresowe bóle, gorzki smak w ustach i gorzkie odbijanie z nudnościami).

Jednym z głównych objawów jest ból przeszywający po prawej stronie podbrzusza:

• skręt i niedrożność jelita cienkiego;
• ameboza lub jersinioza;
• gruźlica węzłów chłonnych jamy brzusznej.

Ból w górnej części brzucha o charakterze cięcia jest typowy dla:

• zaostrzenie przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka;
• perforacja wrzodów żołądka i dwunastnicy;
• ostre zapalenie trzustki, w którym bólowi w jamie brzusznej towarzyszą silne, powtarzające się wymioty;
• początkowe stadia rozwoju śpiączki cukrzycowej ketoacidotycznej;
• zawał mięśnia sercowego, jeżeli zmiana dotyczy tylnej ściany lewej komory lub dolnej ściany jej tętnicy.

Ponadto podobne bóle u dzieci i osób starszych mogą występować przy zapaleniu płuc, a także przy zapaleniu opłucnej, związanym przede wszystkim z gruźlicą.

Ból przeszywający brzuch w okolicy pępka zalicza się do objawów klinicznych:

• zatrucie pokarmem zawierającym bakterie chorobotwórcze (oprócz bólu pacjenci często odczuwają wymioty i rozstrój jelit);
• uwięźnięta przepuklina pępkowa;
• zapalenie sieci mniejszej (omentitis) i/lub jej uwięźnięcie;
• zakrzepica tętnicy krezkowej górnej. Ta patologia charakteryzuje się ostrymi bólami w jamie brzusznej i wzdęciami.

Powinieneś wiedzieć, że przeszywający ból w środkowej części brzucha może być objawem:

• zapalenie otrzewnej;
• obecność zrostów w jelicie cienkim;
• uduszenie, niedrożność jelit;
• rozwarstwienie tętniaka aorty brzusznej;
• wariant żołądkowo-jelitowy dziedzicznej choroby układowej, jaką jest zapalenie naczyń;
• zwiększona produkcja hormonów tarczycy wraz z rozwojem tyreotoksykozy.

Nagłe, tnące bóle w dolnej części brzucha - mające postać kolki jelitowej promieniującej do okolicy lędźwiowej i miednicy - są często spowodowane wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, chorobą Leśniowskiego-Crohna lub niedrożnością jelit o dowolnej etiologii.

Intensywny ból tnący w jamie brzusznej po jedzeniu świadczy o poważnych problemach z przewodem pokarmowym i układem trawiennym. Jednocześnie wielu pacjentów z chorobami przewodu pokarmowego skarży się na ataki po jedzeniu, którym towarzyszy kłujący, tnący ból w jamie brzusznej. Więcej informacji znajdziesz w artykule - Ból po jedzeniu

Ponadto okresowe bóle tnące w jamie brzusznej obserwuje się w przypadku tworzenia się kamieni w pęcherzyku żółciowym lub pęcherzu moczowym, czyli w przypadku kamicy żółciowej lub kamicy układu moczowego.

Przeczytaj także – Przyczyny bólu brzucha

[ 7 ]

Ból tnący w brzuchu dziecka

Objawy bakteryjnego, robaczkowego lub toksycznego zapalenia jelit obejmują rwący ból brzucha i wzdęcia, nudności, wymioty i biegunkę.

Przeszywający ból brzucha i wymioty, a także przeszywający ból brzucha i biegunka

Charakterystyczne dla zapalenia żołądka i jelit o różnej etiologii, w tym wirusowej. Tak więc, bóle przeszywające w jamie brzusznej u dziecka, którym towarzyszą objawy dyspeptyczne, pojawiają się, gdy jest dotknięte infekcją rotawirusową.

W okolicy pępkowej u dzieci występują ostre, tnące bóle w jamie brzusznej, spowodowane wrodzoną patologią - uchyłkiem Meckela i wynikającą z niego niedrożnością jelita krętego.

Uszkodzenie przewodu pokarmowego i patologiczne konsekwencje dla trzustki (w postaci mukowiscydozy), powodujące wzdęcia i uczucie ciężkości w jamie brzusznej, biegunkę i pasopodobne bóle tnące w jamie brzusznej, mogą być objawem genetycznie uwarunkowanej patologii o charakterze układowym - mukowiscydozy. Zobacz także publikację - Przyczyny ostrego bólu brzucha u dziecka

[ 8 ], [ 9 ]

Ból w podbrzuszu u kobiet

U kobiet ostry, tnący ból w podbrzuszu (po jednej stronie) może wystąpić z powodu:

• zapalenie przydatków lewostronne lub prawostronne – stan zapalny przydatków macicy (jajowód i jajnik), któremu towarzyszy także przeszywający ból w jamie brzusznej i gorączka;
• skręcenie szypuły torbieli jajnika lub pęknięcie torbieli. Z tego powodu kobiety mogą odczuwać ból tnący w podbrzuszu po stosunku;
• pęknięcie (apopleksja) lewego lub prawego jajnika, któremu towarzyszy przeszywający ból w jamie brzusznej promieniujący do okolicy lędźwiowej oraz nudności.

A bóle cięte w brzuchu w czasie ciąży wskazują na rozwój ektopowy lub przedwczesne odklejenie się łożyska. Przeczytaj także Ból brzucha w czasie ciąży

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Bóle brzucha u mężczyzn

Oprócz wszystkich wyżej wymienionych powodów, jak również uwięźnięcia przepukliny pachwinowej promieniującej do jamy brzusznej, należy podkreślić, że rwące bóle w jamie brzusznej u mężczyzn, nasilające się przy problemach z oddawaniem moczu, mogą uzasadniać podejrzenie zarówno łagodnego guza gruczołu krokowego (gruczolaka), jak i przerzutów gruczolakoraka (raka prostaty) do wątroby.

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka wystąpienia takiego bólu i często towarzyszących mu nudności, wymiotów, biegunki, gorączki itp. wiążą się z obecnością określonych chorób.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Formularze

W kategorii objawów, które manifestują choroby układu pokarmowego i innych narządów jamy brzusznej, w ostrym brzuchu występują przeszywające bóle brzucha, które obejmują niemal całą przestrzeń zaotrzewnową. Ponadto zespół bólowy może być skoncentrowany w okolicy szczytowej i przyśrodkowej brzucha, a także w dolnej części jamy brzusznej w okolicy miednicy (powyżej spojenia łonowego). Zobacz - Ból brzucha

Główne typy lub rodzaje bólu brzucha o charakterze tnącym to trzewny i ciemieniowy. W pierwszym przypadku patogeneza bólu jest spowodowana albo skurczem włókien mięśni gładkich konkretnego narządu jamy brzusznej (w tym przypadku kłujący, tnący ból brzucha jest definiowany jako kolka), albo dysfunkcją narządów pustych lub miąższowych, albo zmniejszeniem ich ukrwienia (niedokrwienie).

W patogenezie bólu ciemieniowego wiodącą rolę odgrywa ostry proces zapalny (lub destrukcyjny), a mechanizm jego rozwoju wiąże się z drażnieniem obwodowych nocyceptorów - receptorów bólu somatycznego wewnętrznego płatka ściany brzucha (paries abdominalis), krezki jelitowej, sieci i innych struktur jamy brzusznej. Dlatego taki ból często nazywa się somatycznym.

Ostry ból przecinający jamę brzuszną może być objawem bardzo poważnego uszkodzenia organicznego; ból może promieniować do pobliskich i odległych narządów oraz struktur anatomicznych.

[ 16 ], [ 17 ]

Diagnostyka tnący ból w jamie brzusznej

Niezbędne badania, diagnostykę instrumentalną i różnicową podano w publikacji - Diagnostyka bólów brzucha

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Leczenie tnący ból w jamie brzusznej

Co zrobić z ostrym bólem brzucha? Należy zwrócić się po pomoc lekarską, która w wielu sytuacjach powinna być pilna: leczenie chirurgiczne jest wymagane w przypadku ostrych patologii chirurgicznych, w tym ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, skrętu i niedrożności jelit, perforacji wrzodu, ciąży pozamacicznej itp.

Przeczytaj - Pomoc w zatruciu pokarmowym, a także Co robić w czasie ataku zapalenia trzustki?

Tylko leczenie bólu brzucha o charakterze tnącym ukierunkowane na etiologię może przynieść ulgę w zespole bólu brzucha. Oznacza to, że konieczne jest leczenie infekcji jelitowej (jeśli zostanie wykryta podczas badań laboratoryjnych krwi i kału); leczenie żołądka lub trzustki; leczenie zaostrzenia przewlekłego zapalenia żołądka lekami przepisanymi przez gastroenterologów.

!!! Główne leki przeciwbólowe są środkami rozkurczowymi: No-shpa (inne nazwy handlowe to Drotaveryna, Spazmonet, Spazmol), bromek otilonium (Spazmomen), Meverin (chlorowodorek mebeweryny, Duspatalin, Sparex, Niaspam).

Leku No-shpa nie stosuje się u dzieci poniżej 6. roku życia, kobiet w ciąży i karmiących piersią ani w przypadku jaskry. Maksymalna dawka dobowa leku dla dzieci poniżej 12. roku życia wynosi 80 mg, po tym wieku i dla dorosłych – do 240 mg. Możliwe działania niepożądane to niedociśnienie, ból głowy, nudności, zaparcia i zaburzenia snu.

Bromek otilonium można przyjmować jedną tabletkę (40 mg) trzy razy dziennie. Lek ten jest przeciwwskazany dla dzieci poniżej 12 roku życia; w czasie ciąży powinien być przepisywany przez lekarza.

Kapsułki Meverin przyjmuje się jedną sztukę (0,2 g) co 12 godzin (pół godziny przed posiłkiem). Lek jest przeciwwskazany dla dzieci; przepisując go kobietom w ciąży, lekarz musi ocenić stosunek korzyści dla matki do ryzyka dla płodu. Czasami Meverin może wywołać reakcję alergiczną.

W przypadku ostrej choroby wrzodowej żołądka lub dwunastnicy przepisuje się Gastrocepin (Pirenzepine, Gastril, Gastropin, Riabal), który należy do grupy leków antycholinergicznych. Stosowanie tego leku (tabletki 25 mg dwa lub trzy razy dziennie) może powodować działania niepożądane, które objawiają się rozszerzeniem źrenic, uczuciem suchości w ustach, przyspieszeniem akcji serca, bólem głowy, dysurią. Lek przepisuje się kobietom w ciąży tylko w skrajnych przypadkach, bezwzględnym przeciwwskazaniem jest przerost prostaty i jaskra.

Więcej informacji w materiale - Tabletki na ból żołądka

Komplikacje i konsekwencje

Odnosi się to do konsekwencji i powikłań tych chorób, w których pacjenci odczuwają ostry, tnący ból brzucha. Na przykład najniebezpieczniejsze konsekwencje i powikłania wrzodów żołądka i dwunastnicy są związane z ich perforacją.

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego może doprowadzić do jego pęknięcia, co prowadzi do zapalenia otrzewnej. Zakrzepica lub zator naczyń krezkowych prowadzi do zawału jelit z martwicą tkanek i zapaleniem otrzewnej, a co za tym idzie, do bardzo wysokiej śmiertelności.

Zapalenie naczyń krwotocznych może prowadzić do gangreny jelitowej, natomiast mukowiscydoza może powodować niedrożność jelit i prowadzić do marskości wątroby.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Zapobieganie

Jeśli nie ma metod zapobiegania wielu chorobom układu pokarmowego i innych narządów jamy brzusznej, to mało prawdopodobne jest, aby zapobiec pojawieniu się odrębnego objawu - w postaci bólu cięcia w jamie brzusznej. Chociaż przy niektórych przewlekłych patologiach przewodu pokarmowego, najważniejszą rzeczą w zapobieganiu ich zaostrzeniom jest dieta.

[ 27 ]

Prognoza

Oczywistym jest, że rokowanie zależy wyłącznie od patogenezy choroby podstawowej, jej stadium, stanu uszkodzonych narządów i stopnia przywrócenia ich trofizmu tkankowego, uzyskanego w wyniku złożonej terapii.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]