Rozciąganie brzucha i ból: dlaczego występuje i jak jest leczony

Połączenie objawów, takich jak wzdęcia i bóle brzucha lub, stosując terminologię medyczną, wzdęcia i bóle brzucha, obserwuje się w chorobach przewodu pokarmowego, zaburzeniach metabolicznych i fermentopatiach; z infekcjami żołądkowo-jelitowymi i zatruciem pokarmowym.

Ale te objawy towarzyszą niektórym procesom fizjologicznym.

[1], [2], [3]

Przyczyny wzdęcia i bóle brzucha

Według statystyk WHO od 10 do 25% zdrowych osób doświadcza wzdęcia, a zwłaszcza tych, którzy szybko przybrały na wadze lub cierpią na zaparcia funkcjonalne. Przyjmuje się, że znaczna ilość tkanki tłuszczowej nagromadzona w jamie brzusznej w krótkim czasie po prostu zmniejsza przestrzeń, w której jelita cienkie i grube mają trudności z normalnym funkcjonowaniem, a brzuch zaczyna się stale pocić. A ponieważ wzdęcia brzucha i zaparcia są ze sobą powiązane, przeczytaj bardziej szczegółowo -  Ogólne przyczyny zaparcia.

Patogeneza nadmiernego powstawania i gromadzenia gazów jelitowych -  wzdęcia (wzdęcia brzucha)  - wiąże się z nawykiem zbyt szybkiego połknięcia pokarmu (powodującego połknięcie powietrza - aerofagia), z nadmierną objętością i / lub dużymi ilościami słabo strawionych tłuszczów zwierzęcych w diecie, oraz  produkty powodujące wzdęcia. Ponadto zwiększają się wzdęcia z powodu napojów gazowanych (ze względu na ich poziom pH <5, czyli wysoki stopień kwasowości), substytuty cukru i substancje słodzące (alkohole cukrowe). Aby uzyskać więcej informacji zobacz -  Przyczyny wzdęć.

Produkty białkowe mogą również zwiększać ilość gazowych produktów ubocznych - z brakiem enzymów trawiennych lub niską kwasowością soku żołądkowego. U ludzi, zużywa dużo białka i niskiej zawartości węglowodanów, kompozycja pogarsza komensalnego mikroflory jelit (w kierunku zwiększenia proporcji potencjalnie patogenicznych bakterii), zmniejszonej syntezy kwasów tłuszczowych o krótkim łańcuchu w jelicie grubym i zwiększa stężenie amoniaku i siarkowodoru (siarkowodór) gazu jelitowego.

Nawiasem mówiąc, gaz powstały w okrężnicy w wyniku fermentacji bakteryjnej (u zdrowych ludzi jego objętość wynosi około 200 ml), jest mieszaniną bezwonnego azotu, wodoru, dwutlenku węgla, tlenu i metanu, a charakterystyczny zapach i częste gazy z nieprzyjemnym zapachem są spowodowane siarkowodór wytwarzany przez bakterie i związki siarki (metanotiol i siarczek dimetylu) - metabolity trawienia białka (rozszczepienie aminokwasu tryptofanu przez bakterie z rodzaju Clostridium).

Jeśli zdrowi ludzie odczuwają jedynie krótkotrwałe wzdęcia po jedzeniu i związany z tym dyskomfort w jamie brzusznej, wówczas z problemami gastroenterologicznymi często dochodzi do skarg na wzdęcia, ociężałość i ból brzucha (ale będzie to omówione poniżej).

Fizjologiczne przyczyny obejmują  zespół owulacyjny  - ból brzucha i wzdęcia u kobiet w wieku rozrodczym, gdy dojrzałe jajo jest uwalniane z jajnika w środku każdego cyklu miesiączkowego. W tym czasie gwałtownie wzrasta synteza hormonu luteinizującego, który ma antagonistyczny wpływ na ruchliwość żołądkowo-jelitową.

Ale jeśli ten stan trwa dłużej niż dwa dni, a kobieta odczuwa wzdęcie i ból w jajniku, należy go zbadać, ponieważ może być objawem torbieli jajnika, zespołu policystycznych jajników lub endometriozy.

Jeśli chodzi o PMS, to przedmiesiączkowe wzdęcie brzucha jest wynikiem wzrostu poziomu progesteronu natychmiast po owulacji: w ten sposób endometrium macicy przygotowuje się do możliwej ciąży.

Skąd się biorą zmiany w ruchliwości jelit, powodujące wzdęcia w czasie ciąży, szczegółowo w publikacjach:

• Wczesne wzdęcia brzucha
• Wzdęcia w czasie ciąży.

Ze względów anatomicznych, wygląd tych objawów specjalistów przypisać strukturze anomalii i układzie konstrukcji przewodu pokarmowego, na przykład, wrodzona przedłużenie jelita - esicy, zwany  dolihosigmoy, występ jelita (uchyłkowatości), albo nie są zgodne z normalnym anatomii elementów mocujących w jelitach, tak jak w  zespole Ledd

Infekcje jako przyczyna wzdęć i bólu brzucha

Nudności, wymioty, biegunka, skurcze brzucha, wzdęcia i temperatura wzrasta do stan podgorączkowy i gorączka - Objawy zapalenie jelit, zapalenie żołądka i jelit oraz  gastroehnterokolitah, które są spowodowane przez wirusy (rotawirusa norowirusem, Sapovirus, Avastrovirus , wirusem opryszczki ludzki 4, wirus cytomegalii) i bakterie ( Shigella dysenteriae, Salmonella enteritidis, Escherichia coli, Clostridium perfringens, Campylobacter jejuni itd.). Szczegóły -  rodzaje infekcji jelitowych

Wraz z enterobakteriami, wzdęcia i bóle brzucha mogą być skutkiem kiły wtórnej, czyli zmian w dolnym odcinku przewodu pokarmowego (jak również w krezkowych węzłach chłonnych) Treponema pallidum (treponema pallidum).

Inwazja Giardia (pierwotniak Giardia lamblia lub Lamblia intestinalis), jak również infekcja robakami pasożytniczymi często występują bezobjawowo, ale mogą również powodować poważną patologię. Pierwszymi objawami  lambliasis  jelit są odbijanie i mdłości niezwiązane z jedzeniem, ból w prawym podżebrzu i rozdęcie brzucha z zaburzeniem defekacji. Kiedy naciskasz na brzuch - ból w pępku; charakter bólu jest ostry napadowy.

Grzybica Ascaris lumbricoides powodują  glistę  z objawami, takimi jak nudności i wymioty, wzdęcia i zaparcia na przemian z biegunką.

Fermentopatie i choroby endokrynologiczne powodujące wzdęcia i ból

Wśród fermentopathia gastroenterologii często uważane za niewystarczające wytwarzanie enzymu laktazy w jelicie cienkim do rozszczepiania niezdolność węglowodanów laktozy (zawarte w produktach mlecznych) i niekompletny trawienia - laktoza wchłaniania (synonim - niedoboru laktazy). W tym samym czasie cukier mleczny znajduje się w dystalnej części jelita grubego, gdzie jest wystawiony na działanie enzymów enterobakterii z utworzeniem wodoru i kwasów.

Wodór może być wydalany wraz z oddychaniem, metabolizowany dodatkowo przez bakterie jelitowe lub akumulować się, co powoduje takie objawy, jak silny ból brzucha i wzdęcia z biegunką i wydzielaniem cuchnącego gazu - pół godziny lub godzinę po spożyciu pokarmu mlecznego. Ponadto może pojawić się dźwięk perystaltyczny wywołany ruchem treści jelitowej - boronigmami lub dudnieniem w jamie brzusznej i bólem o charakterze rozproszonym. Należy pamiętać, że wraz z wiekiem zmniejsza się synteza laktazy, więc objawy te pojawiają się częściej.

W przypadkach enteropatii glutenowej - nietolerancji glutenu zbożowego (glutenu), zwanego również  celiakią  lub niepoddawaniem tropiku, zmiany patologiczne w błonie śluzowej jelita mogą powodować zaparcia, ciągły obrzęk i bóle brzucha.

Gdy tylko nie zostanie stwierdzony zespół maldigestii (od lat. Samiec - słabo strawiony i strawiony - do trawienia): zespół zaburzeń trawienia i zespół złego wchłaniania jelitowego (jelitowego) oraz przewlekła niewydolność trzustki. Patogenezę maldigestii tłumaczy się naruszeniem trawienia pokarmu w jamie żołądka - z powodu braku pepsyny żołądkowej (często z niedoborem hormonu gastryny) i enzymów trzustkowych. Klinicznymi objawami tego zespołu są nudności, niestrawność, ból w górnej części brzucha i wzdęcia, które mogą być prawie stałe, a ból odczuwany jest na lewym i prawym dole w hipochondrium.

W ciężkiej hiperglikemii, opóźnione opróżnianie żołądka lub częściowe  gastropareza  u pacjentów z cukrzycą obu typów uważa się za objaw neuropatii wegetatywnej pochodzenia cukrzycowego, prowadzącej do załamania motoryki żołądka. Ten stan można zdefiniować jako gastropatia cukrzycowa lub żołądek z cukrzycą. Najczęstsze objawy to szybkie uczucie sytości podczas posiłków, dyskomfort w jamie brzusznej, wzdęcia i ból w nadbrzuszu, nudności i wymioty.

[4]

Wzdęcia i bóle brzucha w chorobach przewodu pokarmowego: przyczyny i patogeneza

Każdy  ból w jamie brzusznej  powinien być przyczyną, a  przyczyny bólu brzucha  najczęściej leżą w chorobach jednego z odcinków przewodu pokarmowego lub narządu układu pokarmowego - trzustki, wątroby, pęcherzyka żółciowego, które są uważane za pomocnicze. Bardzo często jednak zaburzenia czynnościowe tych narządów są nie tylko czynnikami ryzyka zaburzeń trawiennych, ale także określają ich mechanizm i obraz kliniczny.

Lokalizacja umiejscowienia bólu i jego natura, a także obecność innych objawów, są ważne dla wyjaśnienia etiologii. Według lekarzy pacjenci radzą sobie z definicją "ile bólu", jednak istnieją problemy ze wskazaniem dokładnego miejsca, w którym odczuwany jest ból. Faktem jest, że kiedy brzuch jest napuchnięty, pojawia się uczucie jego rozdęcia i wzrostu objętości, a ból wydaje się rozprzestrzeniać w jamie brzusznej.

Rozciąganie brzucha i ból żołądka (ból żołądka) w większości przypadków występują u pacjentów z nadkwaśnym zapaleniem błony śluzowej żołądka. Helicobacter pylori campylobacter powodujący stan zapalny błony śluzowej żołądka wytwarza enzym (ureazę), który neutralizuje kwaśny składnik soku żołądkowego poprzez kaskadę reakcji biochemicznych z uwolnieniem dwutlenku węgla. Dlatego po przebudzeniu dochodzi do odbijania, wzdychania i bólu brzucha. Jeśli zapalenie żołądka zmieni się w wrzód, ból nasila się i staje się ostry.

Nagromadzenie gazu z zaparciami charakterystycznymi dla niedotlenionego zapalenia błony śluzowej żołądka może powodować nudny, umiarkowany ból brzucha i wzdęcia w godzinach porannych.

W przypadku zapalenia dwunastnicy (zapalenie dwunastnicy) i owrzodzenia błony śluzowej, ból jest zlokalizowany w prawym podżebrzu, a wzdęcie brzucha jest uzupełnione nadmierną potliwością i ogólną słabością. Charakter i intensywność bólu zależy od stopnia uszkodzenia: ból może być ból, ale po jedzeniu ostry ból w brzuchu i wzdęcia najczęściej występuje.

Podobne zlokalizowanie bólu, któremu często towarzyszy zwiększone wytwarzanie gazu u pacjentów z zapaleniem pęcherzyka żółciowego i / lub kamieni w pęcherzyku żółciowym, a także w odmowie pęcherzyka żółciowego z zastojem żółci.

Choroby wątroby, przede wszystkim marskość i nowotwory złośliwe (pierwotne lub przerzutowe) mogą powodować wzdęcia i bóle po prawej stronie.

Biorąc pod uwagę anatomiczną topografię żołądka i dwunastnicy, a także zmienność umiejscowienia ogniska zapalnego w tych strukturach przewodu żołądkowo-jelitowego, zapalenie żołądka i dwunastnicy może wywoływać ból w lewym podżebrzu i wzdęcia. Może również wystąpić zapalenie trzustki - zapalenie trzustki. We wszystkich jego typach, przy tłustej degeneracji trzustki lub dystrofii miąższu zmniejsza się synteza enzymów (trypsyny, amylazy, lipazy), a konsekwencje ich niedoboru przejawiają się w poważnych zakłóceniach procesu trawienia.

Ból w lewej stronie i wzdęcia z zaparciami są połączone ze zrostami jelitowymi lub wydłużeniem esicy, pogorszeniem drożności jelita lub jego zapaleniem.

Patogeneza częściowej niedrożności jelita cienkiego, której towarzyszy ostry ból brzucha i wzdęcia, jest spowodowana około dwiema trzecimi zrostów jelitowych (tkanka bliznowata); w innych przypadkach u pacjentów zdiagnozowano przepuklinę, ziarniniakowe zapalenie jelit (choroba Leśniowskiego-Crohna) i nowotwory złośliwe.

U pacjentów z niewydolnością nerek lub przewlekłą niewydolnością nadnerczy zaburzony metabolizm mineralny i homeostaza kwasowo-zasadowa z rozwojem zasadowicy i niedoborem potasu we krwi. Hipokaliemia negatywnie wpływa na funkcjonowanie migrującego kompleksu mioelektrycznego (zapewniając cykliczny wzrost potencjału elektrycznego i kurczliwości mięśni gładkich przewodu pokarmowego) i prowadzi do dyskinezji jelitowej, a następnie do dynamicznej  niedrożności  jelitowej (niedrożność jelitowa) z silnym bólem i wzdęcia.

Przewlekłe procesy zapalne w poprzecznej okrężnicy, zapaleniu jelit, dwunastnicy, zapaleniu trzustki i uchyłkach jelita cienkiego są najczęściej związane z rozdęciem brzucha i bólem w pępku lub pępku.

Odbijanie po przebudzeniu, wzdęciu i bólu żołądka i jelit (po jedzeniu lub niezależnie od jedzenia), zgaga, nudności, umiarkowane opóźnienie opróżniania żołądka lub odwrotnie, szybkie opróżnianie - bez rozpoznanej choroby gastroenterologicznej - nazywane jest  niestrawnością czynnościową. Taka diagnoza jest często podejmowana, gdy nie można ustalić prawdziwej przyczyny danego stanu i jego patofizjologii.

Równie różnorodne przejawy takich zaburzeń, jak  zespół jelita drażliwego, który jest w coraz większym stopniu związany z dyskinezą, powodujący ból w nadbrzuszu i wzdęcia, ból spastyczny w podbrzuszu, biegunkę lub zaparcie w zależności od intensywności ruchliwości jelit. A perystaltyka (cykliczne kurczenie się włókien mięśni gładkich ścian jelit) jest kontrolowana przez własny (lokalny) autonomiczny układ nerwowy, zwany jelitowym. Obejmuje splot neuronów aferentnych i odprowadzających w ścianach przewodu pokarmowego - od przełyku do odbytu. Względnie nowa dziedzina medycyny, neurogastroenterologia, zajmuje się problemami zaburzeń ruchliwości (ruchliwości) przewodu żołądkowo-jelitowego. A dzisiaj stan ten można zdefiniować jako zespół leniwego jelita, lub jako atonia jelit, lub jako zespół dysfunkcji wegetatywnej (zgodnie z międzynarodową klasyfikacją - dysfunkcja somatyczna ANS).

Rozciąganie brzucha i ból w jelitach znajdują się na liście objawów:

• dysbakterioza  (w tym po zastosowaniu antybiotyków ogólnoustrojowych),
• nadmierny rozwój bakterii w jelitach,
• długotrwałe zapalenie jelita grubego lub  przewlekłe nie-wrzodziejące zapalenie okrężnicy,
• złośliwe guzy jajnika lub macicy.

Ból brzucha może rozprzestrzeniać się na sąsiednie struktury anatomiczne - promieniując. Tak więc rozdęcie brzucha i ból w dole pleców można odczuwać w ostrym zapaleniu trzustki i gruczolakoraku trzustki u pacjentów z  opuchlizną żołądka. Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamica żółciowa, zapalenie wyrostków u kobiet, ciąża pozamaciczna (ektopowa) towarzyszą bólom pleców i wzdęciom. I wśród objawów przepukliny rozworu przełykowego, czyli przepukliny otworu przełykowego przepony, rozdęcia brzucha i bólu klatki piersiowej (w klatce piersiowej) są odnotowane.

[5], [6]

Czynniki ryzyka

Biorąc pod uwagę fakt, że ból brzucha, wzdęcia i objawy są czynniki ryzyka ich pojawienia się zakażeń jelitowych i infekcje pasożytów jelitowych w rozwoju (lub występuje) z powyższych chorób żołądkowo-jelitowych, zaburzeń metabolicznych i fermentopathia.

I, oczywiście, zwiększają ryzyko zaburzeń trawiennych i zaburzeń żołądkowo-jelitowych, niezdrowej diety, przejadania się, diety o niskiej zawartości błonnika, alkoholu, zatrucia pokarmowego, długotrwałych antybiotyków, stresu.

[7]

Diagnostyka wzdęcia i bóle brzucha

W praktyce gastroenterologicznej diagnostyka opiera się na zintegrowanym podejściu do ustalania przyczyn bólu brzucha i wzdęć oraz identyfikacji konkretnej choroby lub patologii powodującej te objawy - biorąc pod uwagę historię i indywidualne cechy każdego pacjenta.

Szczegółowe informacje o tym, jakie testy i testy są przypisane, w jaki sposób wykorzystuje się diagnostykę instrumentalną - promieniowanie rentgenowskie, endoskopowe, ultrasonograficzne, tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny; Jaki jest cel diagnostyki różnicowej, przeczytaj w materiałach:

• Badanie brzuszne
• Rozpoznanie bólu brzucha
• Rozpoznanie dyspepsji czynnościowej
• Rozpoznanie przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka i zapalenia żołądka i dwunastnicy
• Rozpoznanie trzustki

[8], [9], [10], [11]

Leczenie wzdęcia i bóle brzucha

W przypadku niemal wszystkich powyższych chorób i patologii  leczenie bólu brzucha  może być zarówno etiologiczne, jak i objawowe.

Przypominamy, że leczenie etiologiczne jest ukierunkowane na przyczynę. Oznacza to, że w przypadku nowotworów, uchyłków, zrostów, kamieni żółciowych, konieczne jest leczenie chirurgiczne (w przypadku onkologii, w połączeniu z chemioterapią).

Co zrobić z silnym wzdęciem? Czytaj -  Leczenie wzdęć

Gastroenterolodzy zalecają przyjmowanie tabletek na wzdęcia i bóle brzucha: na błędy żywieniowe - absorbenty (enterosorbenty); ze zwiększonym tworzeniem się gazów w jelicie - tak zwane "środki odpieniające" (Simethicone, Espumizan itp.); z niestrawnością i niedoborem enzymów trawiennych - Pankreatyna (Festal, Creon i inne nazwy handlowe). Dawkowanie, przeciwwskazania, możliwe efekty uboczne szczegółowo w artykułach:

• Tabletki na wzdęcia i ociężałość w żołądku
• Środki na wzdęcia

Należy zwrócić szczególną uwagę na  tabletki na ból w żołądku, ponieważ nie wszystkie leki przeciwbólowe mogą być stosowane w gastroenterologii i objawy żołądkowo-jelitowe wykazują leki przeciwskurczowe działanie (No-spa, Bellastezin, mebeweryna).

W przypadku zakaźnego zapalenia jelit, przepisane są inne leki, które opisano w artykule -  Leczenie infekcji jelitowej.

W przypadkach naruszenia mikroflory jelitowej do jej odtworzenia używa się probiotyków (preparatów z bifidobakteriami), z których następujące: -  Lista probiotyków

Zabiegowe wzdęcia przeprowadza się w przypadkach bez ostrych warunkach (zakażenie jelit, nasilenie zapalenia żołądka, owrzodzenia, zapalenie trzustki). Następnie zastosować środki, które są używane do łagodzenia skurcze przewodu pokarmowego w homeopatii: Magnesia phosphorica i Magnezia carbonica, Nux vomica, Carbo Vegetabilis, Caullophylum, przestęp biały, Asafoetida (dłuższy pomaga bóle brzucha i wzdęcia). Dawkowanie jest ustalane indywidualnie przez homeopatę.

Alternatywne oferty leczenia radzą sobie z tymi objawami herbat ziołowych i wywarów roślin leczniczych. Aby zmniejszyć tworzenie się gazów, zaleca się wywar z kopru, kopru lub kminku; Kwiaty rumianku.

Ponadto, leczenie ziołami może być prowadzone przy użyciu dopływu leczniczego, dwuliściennego, gryzhnika nagiego, dużego babki (nasiona), korzeni mniszka lekarskiego lub cykorii. W przypadku zaparć pomagają buliony trawy pszenicznej, alpinisty i żółciówki; z helminthiases - trawą parasola centaury i elecampus.

Komplikacje i konsekwencje

Eksperci twierdzą, że w ciągu ostatnich kilku dziesięcioleci nastąpił wzrost częstości występowania większości chorób żołądkowo-jelitowych, które mają poważne konsekwencje i komplikacje, które wpływają na ogólny stan zdrowia ludzi, a pod względem objawów obniżają jakość życia i poziom codziennej aktywności.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Zapobieganie

W celu zachowania zdrowia jelit profilaktyka powinna mieć na celu zmianę diety i zasad żywieniowych, które wykluczają zwiększone wytwarzanie gazu: spożywanie pokarmów bogatych w błonnik i spożywanie wystarczającej ilości wody. A w obecności chorób narządów trawiennych i przewodu pokarmowego - do diety:

• Dieta z wzdęciami
• Dieta dla dysbakteriozy

Porada lekarska: nie połóż się po jedzeniu, nie ruszaj się, nie denerwuj się, nie ćwicz jogi (w szczególności ucz się oddechu przeponowego) i  masuj jelito.

[18], [19]

Prognoza

W przypadku dietetycznych przyczyn wzdęcia i bólu brzucha rokowanie zawsze jest pozytywne. W innych przypadkach wszystko zależy od konkretnej choroby (patologii), stopnia jej nasilenia i powodzenia leczenia.

[20], [21]