Rozproszone zmiany w wątrobie

Rozlane zmiany w wątrobie nie świadczą o konkretnej chorobie, a jedynie o powiększeniu miąższu wątroby (głównej tkanki narządu).

Zmiany w miąższu mogą być obrzękowe, przerostowe, sklerotyczne, dystroficzne, ale w każdym przypadku w celu ustalenia dokładnej diagnozy konieczne jest przeprowadzenie dodatkowych badań.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologia

Schorzenie to występuje w przypadku dysfunkcji wątroby i można je wykryć w każdym wieku.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Przyczyny rozproszone zmiany w wątrobie

Do rozproszonych zmian w wątrobie dochodzi wskutek nadużywania alkoholu, palenia tytoniu, niezdrowej diety, nieprawidłowości genetycznych, przyjmowania silnych leków lub antybiotyków, zwłaszcza przez długi okres.

Zmiany w tkance wątrobowej mogą być również spowodowane uszkodzeniami metabolicznymi narządu, wirusami, autoimmunologicznym zapaleniem wątroby, marskością wątroby, nagłą utratą masy ciała i otyłością.

Zmiany rozsiane mogą wystąpić nie tylko u osób dorosłych, ale także u dzieci w wyniku żółtaczki, powiększenia wątroby w przebiegu niektórych chorób.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Patogeneza

Rozlane zmiany w wątrobie wskazują na zmiany w tkance wątrobowej, które mogą wystąpić wskutek drobnych zaburzeń czynnościowych lub poważnego uszkodzenia narządu.

W przypadku stwierdzenia zmian rozproszonych zaleca się przeprowadzenie dodatkowych badań (zarówno wątroby jak i innych narządów układu pokarmowego) w celu ustalenia stopnia zaawansowania zmian w danym narządzie.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Objawy rozproszone zmiany w wątrobie

Warto również zauważyć, że takie zmiany wątrobowe są prawie bezobjawowe. W rzadkich przypadkach występuje lekki ból w prawym podżebrzu, uczucie ciężkości, w niektórych przypadkach ból odczuwany jest w prawym przedramieniu, skóra wokół oczu i twardówka żółkną.

Rozlane zmiany w miąższu wątroby, które są rejestrowane metodą badania ultrasonograficznego, mogą wystąpić nie tylko w pierwotnej chorobie wątroby, ale także w wyniku niektórych patologicznych zmian pozawątrobowych. Na przykład amyloidoza wątroby jest całkiem możliwa w cukrzycy. W tym przypadku obraz echograficzny wykaże zwiększenie wielkości wątroby ze względu na wszystkie jej płaty, wzrost echogeniczności tkanki wątroby ze zmiękczeniem w głębokich sekcjach, przejaw niejednorodności struktury jako wzrost ziarnistości obrazu i lekkie wygładzenie wzoru naczyniowego.

[ 16 ]

Rozlane zmiany w wątrobie i trzustce

Wątroba, podobnie jak trzustka, jest narządem nieparzystym, który nie posiada jamy i składa się z tkanki.

Narządy trawienne połączone są przewodami, dlatego w większości przypadków dysfunkcja jednego narządu wpływa na funkcjonowanie innego.

Rozlane zmiany w wątrobie i trzustce mogą wystąpić wskutek zaburzeń metabolicznych, chorób naczyniowych oraz chorób zakaźnych w ostrej lub przewlekłej postaci.

Dysfunkcję wątroby można podejrzewać po zażółceniu białek oczu, skóry, ciemnym moczu, jasnym kale. Jeśli wątroba nie funkcjonuje prawidłowo, może wystąpić swędzenie skóry, ponieważ duża ilość żółci dostaje się do krwi.

Zmiany w tkance trzustki występują z różnych powodów: obrzęku, zapalenia trzustki, lipomatozy (zastępowania tkanki narządu tłuszczem), proliferacji tkanek i bliznowacenia spowodowanego stanem zapalnym lub zaburzeniami metabolicznymi.

[ 17 ], [ 18 ]

Rozlane zmiany w wątrobie i nerkach

Rozlane zmiany w wątrobie i nerkach to wieloaspektowa koncepcja i nie jest uważana za rozpoznanie pierwotne. Wniosek ten wysunięto na podstawie wyników badania ultrasonograficznego.

W niektórych chorobach dochodzi do zmian w budowie narządu, ponadto zmiany takie mogą być spowodowane patologiami wrodzonymi lub nabytymi,

Przy zmianach rozproszonych możliwe jest pogrubienie miąższu, powiększenie lub zmniejszenie zatok, gromadzenie się płynu w miedniczce nerkowej, ropne zapalenie i zakrzepica.

W niektórych przypadkach zmiany w tkance nerkowej mogą być związane z obecnością kamieni nerkowych.

[ 19 ], [ 20 ]

Rozlane zmiany w wątrobie i śledzionie

Rozlane zmiany w wątrobie i śledzionie wpływają na cały narząd.

Śledziona odpowiada za prawidłowe krążenie krwi, wzbogacony przepływ krwi; w przypadku chorób lub dysfunkcji narządu pojawia się osłabienie, utrata apetytu i zaburzenia snu.

Kiedy śledziona powiększa się z powodu zaburzeń, pojawia się ból i uczucie ucisku. Narząd, który jest zbyt powiększony, może mocno wystawać i naciskać na sąsiednie narządy. Często człowiek myli choroby śledziony z dysfunkcją trzustki.

Śledziona zazwyczaj nie funkcjonuje prawidłowo z powodu niewłaściwego lub niewystarczającego odżywiania, w wyniku czego do krwi nie dostaje się wymagana ilość substancji odżywczych i mikroelementów, a narząd sam uzupełnia niedobór substancji. Jednak w takich warunkach praca śledziony zostaje dość szybko zaburzona, w wyniku czego zaczynają się zmiany w tkance i strukturze narządu.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Rozlane zmiany w miąższu wątroby

Tkanka wątroby ma jednorodną strukturę o małej gęstości. Przy rozproszonych zmianach w miąższu wątroby, w badaniu USG tkanki wątroby widoczne są naczynia krwionośne z przewodami żółciowymi, których gęstość jest zwiększona.

Rozlane zmiany w wątrobie świadczą o całkowitej zmianie tkanki wątrobowej, co może być związane zarówno z poważnymi patologiami, jak i niewielkimi zaburzeniami czynnościowymi tego narządu.

Stopień obrzęku miąższu wątroby zależy od nasilenia procesu zapalnego. Przy rozproszonych zmianach można zaobserwować następujące choroby: otyłość, marskość wątroby, cukrzycę, alkoholizm, nowotwory, przewlekłe zapalenie wątroby, torbiele.

Możliwe są również pasożyty lub infekcje wirusowe, a także zła dieta.

Wystąpienie rozproszonych zmian w wątrobie może wywołać bóle głowy, nudności, osłabienie, gorycz w ustach, częste wahania nastroju i drażliwość.

[ 24 ], [ 25 ]

Rozlane zmiany w strukturze wątroby

Rozlane zmiany w wątrobie są wykrywane za pomocą USG. Zmiany w strukturze mogą rozpocząć się nie tylko w wyniku pierwotnych chorób wątroby, ale także w patologiach niezwiązanych z narządem. Na przykład w przypadku cukrzycy metabolizm białek może zostać zaburzony, a w wątrobie mogą pojawić się złogi.

W tym przypadku płaty wątroby zwiększają swoją objętość, zwiększa się również gęstość narządu, a w głębszych warstwach struktura narządu traci swoją jednorodność.

Niejednorodną strukturę można przedstawić jako małe lub duże obszary o różnej gęstości zawierające patologiczne produkty metaboliczne (białka, węglowodany).

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Rozlane zmiany w tkance wątroby

Każdy negatywny wpływ na wątrobę powoduje zmiany w tkance rozproszonej narządu. Takie zmiany mogą być spowodowane uzależnieniem od alkoholu, paleniem, lekami, nieprawidłowościami dziedzicznymi, a także wirusami i bakteriami.

Często zmiany rozsiane w wątrobie wykrywa się w połączeniu z chorobami trzustki, gdyż narządy te mają połączone ze sobą przewody.

[ 29 ]

Rozlane, heterogeniczne zmiany w strukturze wątroby

Rozlane zmiany w wątrobie, w których pojawia się niejednorodność tkanek, mogą być związane z niedrożnością przewodów żółciowych, proliferacją lub redukcją tkanki łącznej lub gromadzeniem się niektórych substancji w komórkach wątroby.

W przypadku niejednorodności wątroby zazwyczaj rozpoznaje się marskość, zwapnienia, niedrożność żył wątrobowych, zapalenie wątroby i zaburzenia metaboliczne (z otyłością lub cukrzycą).

Często przy nierównomiernej strukturze tkanek pojawiają się gruźlice, tkanka łączna ulega zmniejszeniu lub zwiększeniu, nie można wykluczyć dystrofii komórek wątroby i dróg żółciowych.

Przyczyny zmian w tkankach mogą być, jak już wspomniano, związane ze złym, niezdrowym odżywianiem, nadużywaniem alkoholu, itp.

Większość stanów patologicznych wątroby wykrywa się za pomocą badania ultrasonograficznego.

Aby zalecić leczenie, konieczne jest ustalenie rozpoznania, które wywołało rozsiane zmiany w wątrobie.

Wątroba jest wyjątkowym organem ludzkim, który ma zdolność do samoregeneracji, jednak nieodwracalne konsekwencje mogą prowadzić do poważnych zaburzeń w funkcjonowaniu tego organu.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Rozlane zmiany dystroficzne w wątrobie

Rozlane zmiany w wątrobie powstają w wyniku negatywnego wpływu na organizm złego odżywiania, chorób lub innych zaburzeń w normalnym funkcjonowaniu narządów i układów.

Zmiany dystroficzne prowadzą do poważnego zahamowania funkcji wątroby. Przyczyną takich zmian są ostre lub przewlekłe choroby narządu.

W większości przypadków zmiany dystroficzne w tkance rozproszonej występują z powodu wirusa zapalenia wątroby. W niektórych przypadkach takie zmiany są spowodowane zatruciem (grzybami, azotanami itp.), stosowaniem halotanu, atofanu.

Do takich zmian może również prowadzić marskość wątroby, niewłaściwe stosowanie leków moczopędnych, nasennych i uspokajających.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Rozlane zmiany w ścianach przewodów wątrobowych

Wątroba składa się z płatów, w których środku przebiegają żyły i przewody żółciowe. Przewody są niezbędne do zbierania produkowanej żółci, przechodzą przez całą wątrobę i mają zamknięte końce.

Rozlane zmiany w wątrobie dotyczą całego narządu, w tym ścian przewodów wątrobowych. Zmiany w ścianach przewodów występują głównie z tych samych powodów, co w pozostałych tkankach narządu (wirusy, bakterie, niezdrowa żywność itp.).

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Rozlane zmiany w wątrobie w przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego

Rozlane zmiany w wątrobie w przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego występują dość często.

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się długotrwałym procesem zapalnym w pęcherzyku żółciowym, czasami z zaostrzeniami. Choroba jest zawsze wtórna, rozwija się w wyniku dyskinezy dróg żółciowych lub wrodzonych patologii. Kobiety chorują na zapalenie pęcherzyka żółciowego częściej (pięć razy częściej), szczególnie te o jasnych włosach i te podatne na otyłość.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Rozlane zmiany w wątrobie z hepatomegalią

Hepatomegalia to patologiczne powiększenie wątroby. Najczęstszą przyczyną tego schorzenia jest zatrucie toksynami lub substancjami toksycznymi. W tym przypadku rozproszone zmiany w wątrobie całkowicie dotykają wszystkich tkanek, a narząd jest łatwo wyczuwalny pod żebrami (przy zdrowej wątrobie niezwykle trudno jest wyczuć narząd).

Dodatkowo przy naciskaniu odczuwa się ból, który również wskazuje na nieprawidłowe funkcjonowanie wątroby. Hepatomegalia nie jest uważana za samodzielną chorobę, eksperci klasyfikują ten stan jako objaw wskazujący na konieczność pilnego leczenia wątroby.

Wątroba niszczy i neutralizuje toksyczne i trujące substancje, które dostają się do organizmu. Przechodząc przez wątrobę, toksyny są usuwane z organizmu w postaci zneutralizowanej.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Rozlane zmiany reaktywne w wątrobie

Rozlane zmiany w wątrobie mają niekiedy charakter reaktywny. Innymi słowy, gdy wątroba nie funkcjonuje prawidłowo, obserwuje się reakcję trzustki, która określana jest jako reaktywne zapalenie trzustki.

Taki wniosek podczas badania USG pozwala z dużym prawdopodobieństwem wykluczyć nowotwory, guzy, kamienie itp. Badanie USG ujawnia również ogniskowe zmiany gęstości tkanki.

Rozproszone zmiany nie stanowią rozpoznania, wskazują jedynie na konieczność przeprowadzenia dalszych badań.

[ 50 ], [ 51 ]

Rozlane zmiany ogniskowe w wątrobie

Rozlane zmiany wątrobowe dotyczą całego narządu. Podczas badania USG lekarz diagnozuje zmiany tkankowe na całej powierzchni wątroby. W ogniskowych zmianach narządu zmiany dotyczą poszczególnych obszarów wątroby, innymi słowy, badanie USG ujawnia ogniska zmian na prawidłowej tkance wątroby.

W zmianach rozproszonych-ogniskowych lekarz identyfikuje pojedyncze ogniska na dotkniętej tkance wątroby, które różnią się od rozproszonych. Takie zmiany występują w zapaleniu wątroby z towarzyszącymi przerzutami lub ropniem.

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

Rozlane zmiany w wątrobie u dziecka

Rozlane zmiany w wątrobie mogą wystąpić w wyniku wrodzonych patologii (niedorozwoju). Przyczyną może być również zapalenie wątroby w czasie ciąży (w takich przypadkach zazwyczaj zaleca się przerwanie ciąży).

Zmiany w wątrobie dziecka mogą zacząć się na skutek leczenia antybiotykami, które są wyjątkowo toksycznymi lekami, a organizm dziecka nie jest jeszcze wystarczająco silny i rozwinięty.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Rozlane zmiany w wątrobie u noworodka

Rozlane zmiany w wątrobie u noworodków często występują w wyniku wad wrodzonych.

Ponadto na wątrobę noworodka mogą mieć wpływ choroby matki w czasie ciąży oraz leki przyjmowane przez nią (zwłaszcza antybiotyki).

W przypadku stwierdzenia u noworodka rozproszonych zmian w wątrobie należy przede wszystkim wykonać dodatkowe badania (badania krwi i moczu), w razie konieczności zleca się badanie biochemiczne krwi, biopsję i laparoskopię.

[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ]

Formularze

Niewielkie rozproszone zmiany w wątrobie

Niewielkie, rozproszone zmiany w wątrobie zdarzają się dość często.

Niebezpieczeństwo wystąpienia zmian w wątrobie określa się poprzez dodatkowe badanie. Gdy wątroba nie funkcjonuje prawidłowo, trzustka prawie zawsze nie funkcjonuje prawidłowo.

Przy rozproszonych zmianach wirus zapalenia wątroby typu B i C powoduje duże szkody dla narządu. Przy zapaleniu wątroby wątroba nie jest w stanie poradzić sobie ze swoją funkcją (neutralizować toksyn i trucizn), co prowadzi do jej zniszczenia. Często problem ten pogłębia się pod wpływem alkoholu lub narkotyków, co ostatecznie prowadzi do śmierci.

[ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ]

Umiarkowanie rozlane zmiany w wątrobie

Umiarkowane zmiany rozproszone w wątrobie pojawiają się pod wpływem czynników zewnętrznych (zatrucia, niezdrowa żywność itp.). Ponadto wirusy mogą mieć negatywny wpływ na komórki wątroby.

Kiedy zaczynają się zmiany w wątrobie (na dowolnym etapie), w pierwszej kolejności zaleca się zwrócenie uwagi na sposób odżywiania, wykluczając potrawy tłuste, słodkie, słone itp.

W przypadku zakażeń wirusowych przepisuje się serię leków przeciwwirusowych; w cięższych przypadkach konieczne jest leczenie szpitalne.

Jeśli wątroba przestała spełniać swoje główne zadanie, zwłaszcza z powodu alkoholu lub substancji syntetycznych, zaleca się oczyszczanie krwi.

Jeśli po badaniu USG w wątrobie zostaną wykryte umiarkowane, rozlane zmiany, należy przyjąć dawkę witamin, których osłabiony organizm potrzebuje.

Ciężkie rozsiane zmiany w wątrobie

Im silniejsze są zmiany rozproszone w wątrobie, tym większy jest obrzęk miąższu. Takie zmiany zaczynają się, jak już wspomniano, od cukrzycy, otyłości (stłuszczeniowe zwyrodnienie wątroby), przewlekłego zapalenia wątroby, marskości wątroby, guzów lub torbieli (zmiany miejscowe).

Eksperci nie wykluczają również obecności pasożytów lub infekcji wirusowych, złego odżywiania, czy nadmiernego spożycia alkoholu.

Leczenie rozpoczyna się po przeprowadzeniu dokładnego badania i ustaleniu przyczyny powstawania rozproszonych zmian.

Diagnostyka rozproszone zmiany w wątrobie

Rozlane zmiany wątrobowe diagnozuje się głównie podczas badania ultrasonograficznego. Jednak ustalenie przyczyny choroby za pomocą samego badania ultrasonograficznego jest prawie niemożliwe, a często wymagane są dodatkowe badania laboratoryjne i instrumentalne (ogólne, biochemiczne badania krwi i moczu, biopsja, tomografia komputerowa).

[ 67 ], [ 68 ], [ 69 ], [ 70 ]

Echo objawów rozproszonych zmian w wątrobie

Rozlane zmiany w wątrobie podczas badania USG objawiają się zmniejszonym echem i zwiększonym przewodnictwem dźwięku.

Podczas badania widoczne jest zwiększenie gęstości struktury wątroby oraz zrosty naczyń.

Zagęszczenie tkanek wraz ze zmianami rozproszonymi stwierdza się na całej powierzchni narządu, w niektórych przypadkach diagnozuje się także uszkodzenie pojedynczych obszarów wątroby.

[ 71 ], [ 72 ]

Leczenie rozproszone zmiany w wątrobie

Ponieważ rozproszone zmiany w wątrobie są konsekwencją pewnych chorób, leczenie zależy od ustalenia przyczyny leżącej u podłoża takich zmian. Każda choroba, na którą dana osoba cierpi, wpływa na wątrobę, w szczególności mogą pojawić się niewielkie lub umiarkowane rozproszone zmiany.

W przypadku zmian rozproszonych specjalista zaleca zmianę diety, rzucenie palenia, picie alkoholu. Jeśli przyczyną zmian był niezdrowy tryb życia, lekarz przepisuje dietę w tabeli nr 5.

W przypadku chorób wirusowych przepisuje się leki przeciwwirusowe i leki hipoprotekcyjne w celu odbudowy komórek wątroby.

Można również stosować tradycyjne metody, które pomagają przywrócić wątrobę. Często do normalizacji funkcji wątroby stosuje się wywar z cykorii, sok śliwkowy, dynię z miodem i napary ziołowe.

Ziele ostropestu plamistego i korzeń rzepiku są powszechnie stosowane w leczeniu wątroby, do sporządzania wywaru (1 łyżka ziela na 250 ml wrzącej wody).

Zaleca się również przyjmowanie 1 łyżki oleju z dyni lub oliwy z oliwek na pusty żołądek rano przez miesiąc. Warto zauważyć, że podczas leczenia ważne jest przestrzeganie diety (wykluczenie czekolady, smażonych, tłustych, słonych potraw, napojów gazowanych itp.).

Dieta przy rozproszonych zmianach wątroby

Jeśli badanie wykaże rozległe zmiany w wątrobie, zaleca się „tabelę dietetyczną nr 5”, która ma na celu przywrócenie funkcjonowania wątroby, żółci, a także ma łagodny wpływ na układ trawienny.

Dieta dostarcza niezbędnej ilości białek i węglowodanów, a w pewnym stopniu ogranicza tłuszcze.

Jedzenie i napoje należy spożywać wyłącznie wtedy, gdy są ciepłe lub lekko gorące.

Twoje ogólne samopoczucie i proces powrotu do zdrowia zależą od przestrzegania diety.

Przy wykrywaniu zmian rozproszonych należy przede wszystkim wykluczyć:

• tłuste gatunki drobiu (gęś, kaczka), ryby, mięso
• smażone placki
• smażone, gotowane jajka
• podroby (nerki, mózgi itp.)
• wywary grzybowe, mięsne, rybne
• świeże wypieki (w tym chleb)
• okroszka
• mleko i produkty mleczne o wysokiej zawartości tłuszczu (ser, śmietana itp.)
• pikantne, smażone, konserwowe, tłuste, wędzone potrawy
• ciasta z kremem, czekoladki i czekolada, lody
• zielona cebula, szpinak, rzodkiewka, pieczarki, czosnek, szczaw
• kiełbaski

Dieta nr 5 zawiera:

• dżem, miód
• wczorajsze wypieki (w tym chleb), pieczone ciasta
• jagody i owoce niekwaśne, galaretka
• herbata lub kawa z mlekiem, napar z dzikiej róży
• świeże warzywa, jagody, owoce
• groszek puree, warzywa (surowe, gotowane, duszone)
• omlet białkowy, jajko na miękko (1 żółtko dziennie)
• buliony warzywne, zupy chude, barszcz, zupy owocowe
• produkty mleczne fermentowane o niskiej zawartości tłuszczu (sery o niskiej zawartości tłuszczu, acidophilus, jogurt itp.) i mleko
• chude mięso (indyk, królik, wieprzowina itp.), kiełbasy gotowane

[ 73 ]

Zapobieganie

Rozlane zmiany w wątrobie występują z wielu powodów. W celach profilaktycznych zaleca się regularne badania profilaktyczne, unikanie kontaktu z przemysłowymi, toksycznymi substancjami, prowadzenie zdrowego trybu życia i prawidłowe odżywianie.

Ważne jest również, aby leczyć choroby w odpowiednim czasie i stosować się do zaleceń lekarza.

[ 74 ], [ 75 ], [ 76 ], [ 77 ]

Prognoza

Jeśli zostaną wykryte rozproszone zmiany w wątrobie, rokowanie w tym stanie zależy od choroby podstawowej, która doprowadziła do takich konsekwencji. Jeśli tkanki wątroby uległy zmianie w wyniku złego odżywiania, niezdrowego trybu życia, rokowanie będzie korzystne, jeśli pacjent zmieni swój tryb życia (rzuci palenie, alkohol, zacznie stosować specjalną dietę).

W przypadku innych przyczyn rokowanie zależy od rodzaju choroby podstawowej, jej stopnia zaawansowania i stanu pacjenta.

Rozlane zmiany w wątrobie z reguły nie stanowią poważnego zagrożenia dla życia i zdrowia. Zazwyczaj takie procesy zaczynają się pojawiać ze względu na styl życia człowieka, nawyk jedzenia szybkiego i niezdrowego jedzenia i nie budzą obaw.

[ 78 ], [ 79 ], [ 80 ]