Paragrypa u dzieci

Paragrypa to ostra choroba dróg oddechowych z umiarkowanym zatruciem i przeważającą zmianą błon śluzowych nosa i krtani. Ludzkie wirusy paragrypy (HPIV) to grupa (typy 1-4) organizmów, które powodują różne infekcje dróg oddechowych (zad, zapalenie płuc i zapalenie oskrzelików).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Epidemiologia

W ogólnej strukturze chorób wirusowych układu oddechowego u dzieci paragrypa stanowi od 10 do 30%. Odsetek przypadków paragrypy zależy od pory roku, częstości występowania grypy i innych ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego, wieku dzieci i kompletności diagnozy. Najwyższa zapadalność jest rejestrowana wśród dzieci z pierwszych 2 lat życia. Sporadyczna zachorowalność jest notowana przez cały rok ze wzrostem w zimie. W grupach dziecięcych często pojawiają się błyski. Prawie wszystkie dzieci mają paragrypy kilka razy.

Źródłem zakażenia jest tylko chora osoba, która jest niebezpieczna w całym ostrym okresie choroby - do 7-10 dni. Wirus jest przenoszony z człowieka na człowieka przez unoszące się w powietrzu krople. Najwyższe znaczenie w patologii człowieka mają wirusy typu 1,2 i 3.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Przyczyny paragrypy

Patogen należy do rodziny paramyksowirusów. Istnieje 5 rodzajów wirusów paragrypy ludzkiej. Wszystkie mają aktywność hemaglutynacji. Neuraminidaza została znaleziona we wszystkich typach. Zawierają RNA, mają duże rozmiary - 150-200 nm, są niestabilne w środowisku. Od Wirusy grypy wyróżniają się stabilnością struktury antygenowej i brakiem widocznej zmienności genomu wirionu.

[14], [15]

Patogeneza

Wirus z kropelkami śliny i pyłu przedostaje się do błon śluzowych górnych dróg oddechowych i przenika do komórek nabłonkowych nosa i krtani. W wyniku działania cytopatycznego w komórkach nabłonkowych, zjawisko dystrofii i nekrobiosi powstaje wraz z ich całkowitym zniszczeniem. Proces zapalny rozwija się lokalnie, a wydzielina śluzowa gromadzi się, pojawia się obrzęk. Szczególnie wyraźne zmiany miejscowe występują w okolicy krtani, w wyniku czego często występuje zespół zadowy.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Objawy paragrypy

Okres inkubacji wynosi 2-7 dni, średnio 3-4 dni. Choroba paragrypy u większości pacjentów zaczyna się gwałtownie wraz ze wzrostem temperatury ciała, pojawieniem się łagodnych objawów zatrucia i zjawisk nieżytowych. Zazwyczaj temperatura osiąga maksimum w 2-3 dniu choroby, rzadziej pierwszego dnia. Ogólny stan dziecka na wysokości choroby jest umiarkowany. Dzieci skarżą się na słabość, utratę apetytu; zaburzony sen. Ból głowy, pojedyncze wymioty. U niektórych pacjentów temperatura ciała może osiągnąć 40 ° C, ale nie obserwuje się wyraźnych objawów zatrucia.

Objawy paragrypy zaczynają się od zjawisk nieżytowych, które są dość wyraźne już od pierwszego dnia choroby. Zauważyć, odporny, szorstki , suchy kaszel,, ból gardła, kataru, przekrwienia błony śluzowej nosa. Wydzieliny z nosa, pierwsze błony śluzowe, mogą później stać się śluzowo-ropne. Na badanie jamy ustnej i gardła, obrzęk nocie przekrwienie błony śluzowej umiarkowany, uchwyty, miękki podniebienia, tylnej ściany gardła, czasami ropny wysięk w opłucnej wykrytej luki.

Często pierwszym objawem infekcji paragrypy jest zespół zadowy, głównie u dzieci w wieku od 2 do 5 lat. W tych przypadkach, wśród pełnego zdrowia dziecka nagle budzi się w nocy z szorstkiego, szczekającego kaszlu. Szybko łączy się z chrypka, hałaśliwy oddech i zwężenie krtani. Jednak w przypadku grypy rzekomej zwężenie rzadko osiąga II, a nawet rzadziej - III stopień.

Zad parowy grypowy szybko znika, ponieważ ostre objawy para-grypy są eliminowane. Jeśli dołączona jest wtórna flora bakteryjna, przebieg zadu jest bardziej wydłużony.

[22], [23], [24]

Formularze

Istnieją lekkie, umiarkowane i ciężkie formy paragrypy. W łagodniejszych postaciach temperatura ciała jest zwykle normalna lub podgorączkowa. Choroba paragrypy objawia się zjawiskiem nieżytów, przekrwieniem nosa i niewielką niedyspozycją. Przy umiarkowanych formach temperatura ciała sięga 38-39 ° C, umiarkowane objawy zatrucia. Ciężkie formy są rzadkie.

Objawy grypy rzekomej są nieco zależne od wirusa serowarskiego grypy rzekomej. Jednak zespół zrostu występuje częściej w przypadku choroby wywoływanej przez wirusy typu 1 i 2 oraz zapalenie płuc - w przypadku wirusów typu 3.

[25], [26], [27], [28]

Diagnostyka paragrypy

Podejrzenie paragrypy może wystąpić, gdy u dziecka wystąpi ostra choroba gorączkowa z objawami nieżytów i zespołem zadowym. Wczesny wiek i prawidłowa ocena danych epidemiologicznych są ważne dla diagnozy.

Izolacja wirusa paragrypy z wymazów z nosogardzieli nie ma praktycznego znaczenia ze względu na trudność i niewystarczającą czułość metod hodowli.

Do diagnostyki serologicznej użyj RSK, RTGA i PH. Wzrost miana specyficznych przeciwciał w dynamice choroby o 4 lub więcej razy wskazuje na paragrypy. Jako wyraźną diagnozę stosuje się metodę testu immunofluorescencyjnego z oznaczonymi surowicami przeciwko wirusom paragrypy wszystkich typów.

[29], [30], [31]

Diagnostyka różnicowa

Paragripp różnicuje się z ostrymi chorobami wirusowymi układu oddechowego o innej etiologii:

1. grypa
2. Choroby adenowirusowe,
3. infekcja syncytialna układu oddechowego itp.

Zespół zadu na początku choroby ze wzrostem temperatury ciała z łagodnymi objawami zatrucia sugeruje paragrypy. Jednak możliwe jest definitywne ustalenie etiologii choroby po badaniu laboratoryjnym, ponieważ te same objawy mogą wystąpić w przypadku grypy i ostrych chorób układu oddechowego o innej etiologii wirusowej.

[32], [33], [34], [35], [36]

Leczenie paragrypy

Objawowe leczenie paragrypy odbywa się w domu. Tylko dzieci z zespołem zadowym i ciężkimi powikłaniami bakteryjnymi są hospitalizowane. Przypisz leżenie w łóżku i środki objawowe. Żywność powinna być kompletna, łatwo przyswajalna, bez znaczących ograniczeń dotyczących składników żywności. Daj jedzenie w postaci ciepła.

Zapobieganie

Nie opracowano specyficznej profilaktyki paragrypy. Ogólne środki profilaktyczne są takie same jak w przypadku grypy.

[37], [38], [39], [40], [41]

Prognoza

Paragrypa u dzieci ma korzystne rokowanie. Skutki śmiertelne są możliwe tylko w przypadku wystąpienia poważnych powikłań bakteryjnych (zapalenie płuc, ropne martwicze zapalenie krtani i tchawicy itp.).

[42], [43], [44]